幽门螺杆菌感染与功能性消化不良

消化不良（dyspepsia）指上腹疼痛或不适，可伴有饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状，是一组很常见的症候群。功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）指有消化不良症状，但经检查排除引起这些症状的器质性疾病，并在过去12个月中症状至少存在12周。FD不仅影响患者的生活质量，而且造成相当高的医疗费用支出，因此已成为现代社会中一个重要的医疗保健问题。虽然急性幽门螺杆菌（Hp）感染可在部分感染者中产生自限性消化不良症状，但慢性Hp感染在FD发病中的作用及可能机制仍未完全定论。下述几方面的资料可使我们对这一问题有较全面了解。     

有和无重叠症状的功能性消化不良患者中消化不良症状学和发病机制的比较研究

背景：目前对功能性消化不良（FD）的症状重叠现象尚缺乏深入研究和认识。目的：比较有和无重叠症状的FD患者在消化不良症状学和发病机制方面的异同点。探讨FD患者产生重叠症状的可能原因。方法：根据罗马Ⅱ标准问卷调查结果将120例FD患者分为有重叠症状（食管、肠道和肛门直肠症状）和无重叠症状组。分别行消化不良症状学（严重程度、症状分型等）和精神心理状态（Zung焦虑自评量表和Zung抑郁自评量表）评定，以及多导胃电图检查、放射性核素法或不透X线标志物法固体胃排空测定、液体营养餐负荷试验结合胃内压测定和心率变异性分析，分组比较检测结果。结果：62．5％的FD患者有重叠症状。有和无重叠症状FD患者的消化不良症状学、胃壁肌电活动、固体胃排空功能、胃敏感性和容受性功能以及自主神经功能均无显著差异（P〉0．05），但有重叠症状者合并焦虑抑郁状态的比例显著高于无重叠症状者（P〈0．05）。结论：有和无重叠症状FD患者的消化不良症状学和病理生理机制相同．提示两组患者消化不良症状的诊治原则和措施相似。异常精神心理因素可能是重叠症状产生的原因之一。     

中国消化不良的诊治指南（2007大连）

一、定义 消化不良（dyspepsia）是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等^[1-3]。消化不良症状的产生与胃肠疾病有关。也可由胰、胆、肝脏疾病等引起。消化不良从病因上可分为器质性消化不良（organic dyspepsia，OD）和功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）。     

功能性消化不良根除幽门螺杆菌后症状改善相关因素分析

目的 探讨将治疗前胃黏膜组织学特征作为幽门螺杆菌（Hp）阳性功能性消化不良（FD）患者根除Hp后症状改善疗效预测指标的可能性,以提高消化不良患者的治疗水平.方法 连续调查240例进行胃镜检查Hp阳性FD患者,其中190例接受三联抗Hp治疗,另50例作为对照,给予奥美拉唑治疗,疗程均为7 d.治疗前胃黏膜组织学按新悉尼系统标准进行评估.治疗后1个月（治疗组和对照组）和6个月（治疗组）用C13-尿素呼气试验评估Hp.治疗前、治疗后1个月和6个月用消化不良调查表对症状程度进行评分,并计算仍有症状率,分析治疗前胃黏膜组织学与根除Hp后症状改善之间的相关性.结果 Hp阳性FD患者分别有35.3%和42.6%在根除Hp后1个月和6个月消化不良症状改善显效,且根除Hp者症状缓解率显著高于Hp根除失败者（P＜0.01）;也高于对照组（P＜0.01）.治疗前胃黏膜组织学指标中,炎症、活动性程度和Hp密度在根除Hp后症状改善显效的FD患者均显著高于有效和无效者（P＜0.05）.多元回归分析支持上述组织学因素与根除Hp后症状显著改善相关.结论 Hp阳性FD患者根除Hp后确实有部分患者症状显著改善.Hp阳性FD患者根除治疗前胃黏膜炎症、活动性程度和Hp密度能够预示根除Hp后症状改善的疗效.     

84例功能性消化不良合并肠易激综合征患者的临床症状调查

功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）是常见功能性胃肠病，二者的临床症状调查分别已有文献报道，但FD合并IBS的临床症状调查资料少见报道。2005年5～11月，我们对84例FD合并IBS患者进行了相关调查。现报告如下。     

胆囊收缩素分泌及胰腺外分泌功能对消化不良的影响

脂肪刺激后，功能性消化不良（FD）患者胆囊收缩素（CCK）分泌增加，导致胃排空下降。一部分腹腔镜胆囊切除术（LC）的术后患者出现消化不良症状，其中十二指肠胃反流和血浆CCK水平升高是产生症状的重要原因。本研究以健康志愿者为对照，测定脂肪餐试验前后FD和LC术后患者CCK和胰腺外分泌功能（粪胰腺弹性蛋白酶-1）动态变化，旨在探讨其对消化不良的影响。     

功能性消化不良是否需要根除幽门螺杆菌——支持的观点

幽门螺杆菌（H.pylori）阳性的功能性消化不良（FD）或非溃疡性消化不良（NUD）相当于有消化不良症状的慢性活动性胃炎，前者强调消化不良症状,后者则强调胃黏膜组织学改变。根除H.pylori可使部分患者的症状得到长期改善,胃黏膜活动性炎症消退，逆转或防止萎缩／肠化生的发展,预防胃癌和消化性溃疡，与其他治疗措施相比具有费用,疗效比优势。     

功能性消化不良的心理社会因素研究

功能性消化不良（FD）患者常伴有焦虑、抑郁、躯体化障碍等心理障碍，心理社会因素可能与FD的发病相关。FD患者多有负性生活事件和生活应激事件的经历。其个性特征和应对方式导致患者表现出更多的心理障碍和消化道症状，出现异常就医行为，从而影响患者的健康相关生活质量。心理社会因素可能通过影响内脏感觉功能、胃运动功能等而影响FD患者的消化道症状。心理干预可改善FD患者的消化不良症状，抗焦虑或抗抑郁治疗对FD亦有一定疗效。     

赛乐特治疗功能性消化不良30例临床观察

目的 探讨抗抑郁药物赛乐特治疗功能性消化不良（FD）的临床效果。方法 将60例功能性消化不良病人随机分成两组，抗抑郁组给予赛乐特20mg／d；常规组根据个体化治疗原则，应用消化系统药物。两组均配合支持性心理治疗。治疗时间均为8周。入组者治疗前、后进行焦虑自评量表（SaS）和抑郁自评量表（SDS）测评及FD症状评分。结果 FD病人的SAS和SDS评分与常规组之间存在显著差异（P〈0．01）；治疗8周后抗抑郁组SAS和SDS评分显著低于常规组（P〈0．01），FD评分也明显低于常规组（P〈0．05）。结论 FD病人普遍存在情绪问题，抗抑郁药物适合治疗有抑郁情绪的FD病人，不仅改善情绪状态而且明显改善FD症状，疗效显著。     

顽固性功能性消化不良患者临床特征分析

目的 研究顽固性功能性消化不良（FD）患者临床症状结构和心理学特征。方法 对60例顽固性FD患者和30例消化性溃疡（PU）患者进行症状问卷,汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）调查评定。结果 FD组症状频率显著高于PU组,且症状结构呈多系统性,而PU组症状仍主要集中在消化系统;两组在HAMA和HAMD因子中,作日夜变化。绝望感外,差异有非常显著性,结论 顽固性FD患者临床症状较多且呈多系统性,伴焦虑和抑郁情绪。     

对功能性消化不良罗马Ⅲ标准的浅识

功能性消化不良（FD）是临床上常见的消化系统疾病，部分患者症状可严重或持久，从而严重影响其生活质量。据报道，每年有20％～30％的人群有慢性或反复发作的消化不良症状，而很多临床医师将许多不同的消化道症状均视为“消化不良”，从而混淆了对消化不良概念的理解。尽管有罗马Ⅱ标准的推荐意见，但仍有许多大宗临床研究将烧心甚至反酸作为典型的消化不良症状。因此，基于上述情况及对FD发病机制认识的不断深入，罗马Ⅲ工作小组对诊断FD的罗马Ⅱ标准作了较大修改。     

功能性消化不良重叠肠易激综合征患者的消化道症状和生活质量特点

背景：流行病学研究表明，功能性消化不良（FD）与肠易激综合征（IBS）的症状存在相当多的重叠。目的：探讨FD重叠IBS患者的消化道症状和生活质量特点。方法：选取济南市三家医院同期FD重叠IBS以及单纯FD、IBS患者共1410例，行FD和（或）IBS症状以及生活质量问卷调查并评分，对结果进行统计分析。结果：FD重叠IBS组男女比例为1：1．8，其上、下消化道症状分别较单纯FD和IBS组严重fP〈0．01），生活质量受到影响。结论：FD与IBS症状重叠提示两者可能具有共同的神经胃肠病学基础。女性患者多见且消化道症状严重，可能与胃肠道敏感性增高有关。     

功能性消化不良患者抑郁及焦虑状况分析

功能性消化不良（FD）发病率较高，其机制尚不清楚。近年来，一些学者认为，FD与精神、心理因素关系密切。本文通过研究对比FD患者和健康正常人的抑郁、焦虑症状评分及胃肠排空功能，探讨心理因素在FD发病中的作用。     

功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系研究

目的：检测功能性消化不良（FD）病人幽门螺杆菌（HP）感染情况,探讨HP感染与FD的关系。方法：对137例FD患者及56例正常对照组行快速尿素酶检测,Warthin-Starry银染及（或)^14C呼气试验,对FD并HP感染病人行抗HP治疗,以症状积分比较症状改善情况及总有效率。结果：1．FD病人HP感染率为67．15％。2．经抗HP治疗FD患者症状明显改善。结论：HP感染可能是FD的一个致病因素,抗HP是治疗的FD的一个重要手段。     

莫沙必利改善夜间消化不良症状的随机、双盲、安慰剂平行对照研究

功能性消化不良（FD）的发病机制尚未完全明了。夜间上腹部症状是影响FD患者生活质量的重要因素。促动力药对夜间FD症状的治疗作用和机制不详。目的：探讨莫沙必利对FD患者夜间消化不良症状的治疗作用。方法：采用随机、双盲、安慰剂平行对照的前瞻性设计，连续选取主诉有夜间FD症状（上腹部疼痛、饱胀、嗳气）的患者，经一周安慰剂治疗筛选，无安慰剂治疗反应者分别给予莫沙必利（5mgtid）和安慰剂治疗。治疗前后分别行夜间症状评估以及夜间胃内DH值和胆红素联合检测。结果：共纳入43例有夜间FD症状的患者，28例对安慰剂治疗无反应。治疗后，莫沙必利组夜间上腹部疼痛、饱胀、暖气的症状积分均明显降低（R0．05），夜间胃内pH值和胆红素吸收值〉0．14的时间百分比均明显降低（P〈O．05）；而安慰剂组上述指标无明显差异（P〉O．05）。莫沙必利组夜间症状积分改善程度与夜间胃内pH值和胆红素吸收值〉O．14的时间百分比降低程度有明显相关性（P〈O．05）。结论：莫沙必利能显著改善夜间FD症状．其机制可能与减轻夜间胃十二指肠胆汁反流有关。     

功能性消化不良、胃排空延迟和生活质量下降

功能性消化不良（FD）是一种临床上最常见的综合征，表现为慢性反复性中上腹疼痛或不适，传统的诊断检测方法不能检测出病因。许多FD患者诉说症状与饮食有关，但病理生理情况不明。25％～50％的FD患者发生胃排空延迟症状，这与胃窦部动力降低有关。其他FD的异常表现包括胃底容受性限制、胃扩张过度敏感和幽门螺杆菌（H．pylori）感染。     

经内镜证实的300例功能性消化不良症状特点剖析

目的　剖析功能性消化不良 (FD)与器质性消化不良 (OD)的临床特点 ,评价我国消化不良的诊治流程。方法　调查 30 0例经内镜证实的OD和FD各亚型的上腹部消化不良症状 ,并分析各组症状和进餐的关系。结果　FD和OD分别占 5 1.0 %和 4 9.0 %。FD患者更多见于≤ 4 0岁组 (P =0 .0 0 6 ) ,FD的上腹胀、嗳气症状计分明显高于OD(P <0 .0 5 )。而OD患者的上腹痛症状计分则明显高于FD(P<0 .0 5 ) ,有明显的报警症状 (P =0 .0 0 3)。FD和OD两组的症状以空腹为主和以餐后为主的百分比相近。FD的动力障碍样型、溃疡样型和不特定型的症状可表现为以空腹为主或餐后加重。结论　消化不良特征有助于判断FD和OD ;无论是FD或OD患者 ,消化不良症状均可能与酸相关或动力障碍相关。因而 ,根据症状与进餐的关系有助于消化不良的诊治。     

功能性消化不良与幽门螺杆菌根除治疗

幽门螺杆菌（H．pylori）阳性功能性消化不良（FD）或非溃疡性消化不良（NUD）患者几乎均有慢性和（或）急性活动性炎症的组织学改变，使FD与慢性胃炎的鉴别更为闲难．亦影响了FD患者根除H．pyZo一治疗的研究。罗马Ⅲ诊断标准是以症状学为主的诊断标准，FD仅发生于具有心理调节障碍的特殊易感群体，患者存在中枢神经系统的高敏感性、脑-肠轴调控功能异常以及某些神经介质和神经肽类物质分泌异常．并显示有遗传特征。根除Hpylori可能对部分H．pylori阳性FD患者有益，在仔细评估患者利益和风险的情况下．可考虑对FD患者行根除H．pylori治疗。     

根除幽门螺杆菌对儿童功能性消化不良症状、胃动力影响

大量文献报道,功能性消化不良（Functional Dyspepsia,FD）患者存在胃动力障碍,但其确切的发病机制目前仍不清楚,有学者认为可能与胃酸、胃肠激素分泌异常以及幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori,Hp）有关。然而FD患儿与Hp感染间的关系报道较少,本研究从FD患儿症状、胃液体排空情况两方面探讨Hp感染与儿童FD间的关系。     

心理疗法在治疗功能性消化不良中的作用研究

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程超过1个月以上，是临床上最常见的一种功能性胃肠病。精神因素和应激因素一直被认为与FD的发病有密切关系。为探讨心理疗法在FD治疗中的作用，我们随机选择40例病人，分为观察组和对照组进行了临床治疗观察，现总结报告如下。