气管切开导管的护理

气管切开是一种抢救危重病人的急救手术，我院主要用于一些重型、特重型颅脑外伤患者，因此类患者常处于昏迷状态，咳嗽反射减弱，而使分泌物滞留于肺与气管造成阻塞，病人也许会因此而造成治疗失败；还有就是喉阻塞的病人、呼衰的病人，需紧急气管切开，保持呼吸道通畅；气管导管的护理应该是一个关键问题，现将有关气管导管方面的护理报告如下：     

用气管导管更换气管切开套管的临床研究

目的探讨采用气管导管为导芯更换气管切开套管的效果。方法将80例气管切开术后需更换套管的患者按住院时间分为观察组和对照组各40例。对照组采用传统更换气管切开套管方法;观察组利用气管导管为导芯更换气管切开套管方法。结果观察组的一次更换气管切开套管成功率明显高于对照组;更换气管切开套管时间明显短于对照组;换管时两组患者插管困难、脉搏血氧饱和度降低(SPO2)、局部出血和误入假道等并发症比较,差异有显著意义(P0.05,P0.01)。结论用气管导管为导芯更换气管切开套管,可显著提高一次换管成功率,缩短换管时间,减少插管困难、SPO2降低、局部出血和误入假道等并发症。     

更换气管切开导管的新方法

气管切开是建立人工气道的常用手段之一,而机械通气使用的气管切开导管均是一次性塑料套管,不易冲洗及更换。气管切开管随时有可能被黏稠分泌物附着或形成结痂致气管切开管堵塞,使呼吸机送气困难,出现可能危及生命的严重并发症。为保证呼吸机正常送气,须及时更换气管切开管,在更换时风险非常大,尤其是气管切开48h内,气管切开窦道尚未形成,一旦拔出气管切开管,很难将气管切开套管重新插入,导致患者呼吸道梗阻和严重缺氧,甚至死亡。为了解决这一并发症,保证呼吸机正常通气,我们于2006-04~09对15例患者采用一种新的更换气切套管方法,均取得了良…     

喉癌患者气管导管的阶段性护理体会

目的探讨喉癌患者气管导管的阶段性护理。方法对689例喉癌患者术前、术后、出院后按阶段临床特点进行气管导管序贯护理。结果689例喉癌患者治疗效果满意,无一例发生气管导管引发的并发症或死亡。结论喉癌患者气管导管的分阶段序贯性护理能减少并发症的发生,提高治愈率。     

全麻气管导管拔管期的临床观察及护理

本文总结了３５例全麻手术后患者在恢复室内气管导管拔管过程中的临床观察及护理,现报道如下。１ 临床资料１．ｌ 一般资料 气管内全麻患者３５例,其中男２３例,女１２例,年龄１６～６０岁,平均（３４ ４２±１２．８７）岁,术前患者ＡＳＡＩ～Ⅱ级,麻醉诱导用药为异丙酚、芬太尼、维库溴胺或卡肌宁,诱导完毕后经口插入气管导管,连接麻醉机控制呼吸;麻醉维持用药为吸入异氟醚或地氟醚,持续静脉推注异丙酚,间断给予维库溴胺或卡肌宁以保持肌松。手术种类为食管癌根治术４例,乳突根治术６例,肝肿瘤切除术７例,颅脑肿瘤切除７例…     

1例更换气管导管致气道闭锁的抢救护理体会

危重症患者的护理，其呼吸道通畅至关重要，我院曾成功抢救1例因麻醉更换气管导管致气道闭锁的患者，现将抢救护理体会介绍如下。     

ICU气管导管病人的观察与护理

气管插管是全身麻醉病人和抢救危重病人常用的急救手段之一,插管后可改善多种原因引起的呼吸困难,以纠正病人的缺氧状态,改善病人的通气功能及有效清除气道分泌物,但气管插管操作损伤黏膜上皮,使黏膜纤毛运动功能下降,上呼吸道防御功能降低,易致下呼吸道感染、痰栓等.良好的气道管理能有效预防并发症,是抢救成功的关键.     

1例经口、鼻气管导管替代气管套管的护理

经鼻、经口气管插管经常用于病人紧急抢救,方便呼吸机的使用。本科在1例气管切开病人抢救治疗过程中,使用经鼻、经口气管导管代替气管套管,增加清醒病人的活动度,避免因牵拉等问题出现气管套管移位,现报道如下。     

导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床价值

目的探讨导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床价值。方法回顾分析166例导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床资料。结果全部166例导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管均一次性成功,成功率100％。结论导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管操作安全、简便,术后并发症少,适合基层医院推广。     

气管导管法治疗严重肺部感染的护理

用支气管导管法直接将抗生素用于感染部位,可以提高抗生素的局部浓度,提高了药效;负压吸引还能使含有大量细菌的脓性分泌物得到引流,起到清洗病灶的作用,使抗生素与支气管肺部组织充分接触,从而发挥了抗生素的杀菌作用;由于支气管肺泡内的脓性分泌物得到很好的引流,增加了肺泡通气量,加大了氧气与肺泡壁的接触面积,有利于肺组织的气体交换,提高氧气疗效,及时改善了缺氧状况。10例严重肺部感染患者经长期口服、肌肉注射、静脉注射抗生素无效后,改用支气管导管法治疗取得了明显的疗效。     

重症监护室病人气管导管滑脱原因分析及护理

[目的]分析气管导管滑脱的原因、后果，总结经验教训。[方法]回顾性分析急诊ICU内40例气管导管滑脱病人的临床资料及护理。[结果]滑脱原因为病人自行拔管、导管固定不良、气囊问题、气管插管位置偏浅、呼吸机支架固定不良。40例病人均出现气道损伤，另有上呼吸道阻塞、病人死亡、延迟脱机、增加医疗费用等后果。[结论]加强预防气管导管滑脱的护理可提高救治质量，减少医疗纠纷。     

留置气管导管常见并发症的原因分析及护理

目的：探讨和分析ICU留置气管导管常见并发症的原因,及其相应的护理对策以指导ICU临床护理工作,提高ICU护理质量。方法：对我院重症监护病房1999年1月-1999年12月114例气管切开病人的临床资料进行收集,就其并发症发生的不同类型、发生率及好发时间、危险因素进行分析和总结。结果：发生气管堵塞7例,占6.1%,气管导管移位19例,占16.6%,窒息15例,占13.1%,刺激性呛咳,25例,占22.8%。结论：加强巡视,提高护士业务素质和职业素质,加强气道温化、湿化、正确卧位,及时有效地吸痰,预防和积极治疗切口感染,做好预见性的护理,可减少和防止并发症的发生。     

220例术后带有气管导管病人的护理

神经外科的手术病人,术毕都带有气管导管回到ICU,ICU的护士掌握好气管插管病人的护理、拔管时机及指征,具有熟练的操作技巧,将会减少或避免导管引起的各种并发症,防止呼吸、心跳骤停,减轻对病人的危害。本文通过1997年12月～1998年9月在ICU观察和护理的220例病人总结经验如下。     

小儿术后气管导管滑脱的原因分析及护理

分析了小儿气管导管滑脱的原因并探讨相应的护理对策。滑脱原因主要与导管固定不良、约束不当、镇静不及时、胃肠胀气、术前和术后沟通不足、护理操作疏忽等有关。护理措施主要是牙垫及导管的妥善固定,有效的镇静与约束,早期计划拔管,胃肠减压,手术前后的有效沟通等。     

1例应用气管导管抢救气管套管脱出患者的护理

气管切开术是解除咽喉部阻塞引起的呼吸困难的急救手术。术后气管套管常因咳嗽、翻身、套管系带过松或患者自行将套管拔出等原因而脱出。气管套管脱出紧急处理方法是重新置入气管套管。2004年我科收治1例病毒性脑炎患者，行气管切开术后第5天翻身后出现气管套管脱出，因患者肥胖，同时存在颈部皮下气肿，气管套管相对较短，故予置入气管插管用的气管导管，从而开放气道，待皮下气肿消退后更换气管套管，使患者成功度过危险期，现将护理体会报道如下。     

重症监护室病人气管导管滑脱原因分析及护理

[目的 ]分析气管导管滑脱的原因、后果 ,总结经验教训。 [方法 ]回顾性分析急诊ICU内 40例气管导管滑脱病人的临床资料及护理。 [结果 ]滑脱原因为病人自行拔管、导管固定不良、气囊问题、气管插管位置偏浅、呼吸机支架固定不良。 40例病人均出现气道损伤 ,另有上呼吸道阻塞、病人死亡、延迟脱机、增加医疗费用等后果。 [结论 ]加强预防气管导管滑脱的护理可提高救治质量 ,减少医疗纠纷。     

气管导管的妙用

应用腹腔镜治疗妇科良性病变越来越广泛应用于临床,但是妇科手术有其特殊性,子宫和附件均位于盆腔,暴露很困难。因此手术前常需要放置一举宫器于子宫颈,以便于手术时更好地暴露手术野。但是,举宫器的价格比较贵(800元左右),又     

气管导管拔管时机对颅底肿瘤病人术后苏醒护理质量的影响

[目的]探讨气管导管拔管时机对颅底肿瘤病人术后苏醒护理质量的影响。[方法]将92例颅底肿瘤全身麻醉手术病人根据随机数字表法分为对照组、观察组,每组46例。对照组病人在血流动力学稳定、呼之能睁眼、意识清醒后拔管,观察组病人在血流动力学稳定、呼之无反应、意识清醒前拔管,比较两组病人拔管前后各时间点心率(HR)、平均脉动压(MAP)、麻醉恢复评分(PARS)、麻醉苏醒时间及并发症发生率。[结果]对照组病人拔管即刻(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后5 min(T3)HR、MAP较拔管前(T0)明显升高(P0.05),而拔管后10 min(T4)逐渐恢复至T0水平,观察组病人T1～T4 HR、MAP与T0比较差异无统计学意义(P0.05),T1～T3 HR、MAP较低于对照组(P0.05);两组病人麻醉苏醒时间比较差异无统计意义(P0.05)。观察组病人PARS评分高于对照组(P0.05),拔管期间呛咳、躁动、舌后坠、喉痉挛等并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]颅底肿瘤全身麻醉手术病人在严密监护下选择在清醒前拔管有助于稳定病人血流动力学,减少病人拔管期间并发症,有利于拔管术后的护理。