用漂浮起搏电极紧急床旁安置心脏临时起搏器的护理

经静脉植入临时心脏起搏器是抢救心脏停搏或严重缓慢心律失常的重要治疗方法。大多采用经股静脉或锁骨下静脉在X线透视下放置电极导管或经床旁盲插。漂浮电极导管的应用，为床旁准确植入电极，缩短手术时间提供了可能。我院自2002年8月-2005年8月应用漂浮起搏电极行床旁临时起搏．抢救严重缓慢心律失常患者24例．均取得满意效果，获得了一些宝贵的护理经验，现将护理体会介绍如下。     

床边应用漂浮起搏电极导管临时起搏的护理

江苏省无锡市第三人民医院自2003年引进带气囊漂浮导管，床边应用抢救各种严重心动过缓所致心脏停搏、心跳骤停。结合本院特点，术前实施三级物品管理方法，术中监护配合，术后电极固定做了较大的改进，从而大大缩短抢救时间，穿刺起搏成功率也大有提高，并降低了并发症的发生率。     

床旁应用普通电极导管经右颈内静脉紧急心脏临时起搏54例

2002年7月至2004年2月，作对54例住院或急诊患因不宜搬动或病情危急，在床旁采用普通临时起搏电极，经右颈内静脉紧急临时心脏起搏54例，报道如下。     

床旁心脏临时起搏的临床应用

近年来随着介入医学的普及和提高 ,越来越多的临床医生可以在Ｘ线指引下熟练地安置心脏临时起搏器。但在实际临床工作中 ,相当多的病人由于疾病危重或条件所限 ,要求必须迅速在床旁进行心脏临时起搏。简单而适用的方法是应用漂浮电极导管在床旁植入。应用漂浮电极导管进行床旁心脏临时起搏于 1973年首先由Ｓｃｈｎｉｔｚｌｅｒ等报道 ,并使此项技术在国外迅速得到推广应用 ,并已成为医院急诊抢救必不可少的医疗技术之一 ,挽救了许多病人的生命。二十世纪八十年代ＲｏｂｅｒｔｏＬａｎｇ等对此项技术进行了更深入的研究 ,并与Ｘ线指导下植入…     

床边应用漂浮起搏电极导管临时起搏的护理

江苏省无锡市第三人民医院自2003年引进带气囊漂浮导管,床边应用抢救各种严重心动过缓所致心脏停搏、心跳骤停.……     

气囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的临床应用——附136例报告

目的：总结经、左、右锁骨下静脉穿刺插管，用气囊漂浮电极床旁紧急心脏过缓性心律失常的经验。方法：回顾性分析因不同病因所致严重心动过缓性心律失常并进行紧急心脏临时起搏治疗的136例患者的临床资料，按深静脉穿刺置管法（Seldiger法）行深静脉穿刺，并按漂浮导管置入法（Swan-Ganz导管操作方法）推送气囊电极导管，在床旁无X线透视条件下，根据心腔内心电图，室性期前收缩出现或体表起搏心电图判断电极是否进入右心室，行右心室心内膜临时起搏。结果：130例（96％）起搏成功，开始穿刺至起搏成功时间为3－30分钟，起效果肯定，起搏时间1－31日，3例电极无法到位转导管室X线透视下放置电极导管，3例电极到位后不能夺获右心室，电极脱位6例，经重新安置电极后恢复起搏。穿刺损伤胸淋巴管1例，结论：床旁气囊漂浮电极紧急心脏起搏创伤小，方便快速，安全有效，值得在急救中推广应用。     

应用普通电极导管经右颈内静脉床旁紧急临时心脏起搏50例

2002年7月至2004年4月，笔者对50例因病情紧急或血流动力学不稳定不宜搬动的患者，采用普通临时起搏电极导管（以下简称导管）经右颈内静脉行床旁紧急临时心脏起搏术。现报道如下。     

漂浮电极床边紧急心脏临时起搏病人的护理

临时心脏起搏是一种过渡性体外起搏方式，用双电极导管经周围静脉送到右心室，电极接触心内膜，起搏器置于体外而起搏。常用于严重的心律失常，如严重的病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者，还可用于外科手术前心动过缓阿托品试验阳性者的保护性应用等。病人病情危急时应用临时起搏可以提高抢救成功率，降低死亡率。保证安全可靠连续性临时起搏，术后的监护与护理起着重要作用。我科2003年6月-2006年6月共行床旁漂浮电极导管安置临时起搏器45例，起搏成功率100％。现从护理角度探讨床旁漂浮电极导管安置临时起搏器的应用和护理技术。     

球囊漂浮电极导管床旁心脏临时起搏术28例临床分析

传统心脏临时起搏术需要到放射科在X线透视下进行,患者需要搬动;部分基层医院缺少导管室,尚需搬运监护抢救设备和抢救药物等,有影响到抢救及时性的可能。我院于2002年至2006年应用球囊漂浮电极导管非X线透视下行床旁心脏临时起搏术28例,取得临床经验,现报道如下：     

床旁漂浮与非漂浮电极临时心内膜起搏效果对比——附158例报告

目的:比较应用漂浮与非漂浮电极进行床旁临时心脏起搏的疗效.方法:将158例因各种心律失常需要临时心脏起搏的患者分为2组(漂浮组与非漂浮组),分别采用漂浮电极和非漂浮电极起搏,分析比较2种起搏方法的临床效果.结果:2组起搏的即刻成功率均为100%,成功起搏所需的时间和起搏阈值分别为(16±2)min比(12±2)min(P<0.05)和(0.65±0.20)V比(0.75±0.25)V,右心室心尖部起搏及起搏感知不良的发生率分别为71%比45%(P<0.05)、2%比8%(P<0.05).2组分别有1例于术后第2、4日死于心肌梗死并发心源性休克,其余患者随访1～6个月,情况均稳定.结论:应用漂浮电极和非漂浮电极进行床旁临时心脏起搏均是较安全有效的起搏方法,各有优缺点,应视患者情况及术者操作熟练程度选择使用.     

球囊漂浮电极导管在床边心脏临时起搏术中的应用

临时心脏起搏术是抢救严重缓慢性心律失常的主要方法,以往多选择经股静脉途径,在X线透视引导下,将临时起搏电极导管送至右心室心尖部完成心脏起搏。但是大多数需要临时起搏的患者病情危重,不适宜搬运至有放射设备的手术间。球囊漂浮电极导管借助右心系统血流的动力将电极导管送至右心室合适的起搏部位,     

床旁无X线无漂浮球囊电极安置临时起搏器的效果

目的评价床旁无X射线导引安置临时起搏器的安全性及有效性。 方法选择云南师范大学医院2013年4月至2017年12月期间有安置临时起搏器指征的患者,主要纳入病态窦房结综合征的患者,根据患者及家属意愿分为X线导引组（A组）157例,床旁无X线无漂浮球囊电极组（B组）157例,采用t检验比较2组患者的手术时间及起搏阈值的差异,采用χ²检验比较2组患者手术成功率及并发症的差异。 结果A组与B组患者手术时间［（22±12）min vs （23±14）min］、成功率（100% vs 99.3%）及起搏阈值［（0.97±0.32）V vs（0.97±0.35）V］比较,差异均无统计学意义（t=0.050、χ²=1.003、t=0.000,P均>0.05）。B组1例患者右心房显著增大伴三尖瓣畸形者未成功置管,改导管室X线引导下成功安装。 结论床旁无X射线无漂浮球囊电极安置临时起搏器一样安全高效,但极少数特殊疑难病例,如右心房显著增大、三尖瓣狭窄及畸形等宜选用X射线定位下安装临时起搏器。     

肢导联心电监护在床旁临时起搏器植入时的指导价值

目的 探讨床旁临时起搏器植入时肢导联心电监护的指导价值。方法 采用不同静脉途径在肢导联心电监护指导下应用气囊漂浮起搏电极床旁临时起搏器植入58例。其中46例进行透视观察电极位置，对比起搏图形与导管位置、导管深度和效果的关系。结果 表明床旁临时起搏器植入肢导联心电监护下起搏电极定位有较高的可靠性，适用于大多数患，尤其适用于不宜搬动的患。结论 床旁临时起搏器植入在肢导联心电监护下进行得快速准确有效可靠，提示肢导联心电监护对床旁临时起搏器植入具有重要的指导价值。     

超声引导下普通电极导管临时心脏起搏应用分析

<正>紧急床边临时心脏起搏是严重心动过缓、心脏停搏及顽固性室性心律失常的抢救技术。本院自2003年2月～2007年6月对11例合并严重血流动力学障碍的缓慢型心律失常患者,采用超声监测床旁临时心脏起搏,获得良好效果。     

预防临时起搏电极移位的护理技术

本文通过 80 0余例的临床实践 ,总结了防治临时起搏电极移位的护理技术 ,详细介绍了急救板搬运患者的方法及从护理角度抢救电极移位患者的技术措施。临时起搏电极由于无侧翼以及老年人心肌萎缩 ,肌小梁平坦松弛 ,若安装时电极位置不佳、护理不当等综合因素很容易引起电极移位 ,造成起搏失灵 ,危及患者生命。本文从临床护理角度 ,探讨预防电极移位的护理技术以保证患者的生命安全。1　临床资料1 1　一般资料。我院自 1982年以来完成 80 0余例临时起搏 ,其中出现电极移位 4 0次 ,4 0例中男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 13～ 82岁 ,平均年龄 5 8岁。…     

起搏器安置术后感知功能障碍的判定与处理

目的：这２起搏器术后感知功能异常的迅速判定与处理提供实例参考。方法：对７例安置起搏器后出现感知功能异常进行临床分析。结果：感知功能障碍可因安置术早期的急性心肌反应、ＱＲＳ波振幅降低、Ｐ波感短异常等引起。结论：感知功能异常可经适当的药物和程控得到解决。     

球囊漂浮电极经左锁骨下静脉临时起搏13例

13例心律失常患者均在无X线透视的情况下,在锁骨下静脉穿刺插入漂浮电极在床边行紧急心脏起搏.结果漂浮电极导管即刻起搏成功率92%,除1例患者死于非起搏原因外,其他患者均能正常起搏.此法操作简便,是一项安全有效、可行的起搏方法.     

心电图引导定位紧急床旁心脏起搏术的临床应用

床旁紧急心脏临时起搏对一些病情危重、需紧急心脏起搏以赢得抢救时机的患者,是十分重要的。笔者以心腔内心电图(IEG)做引导定位,再根据心脏起搏时Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波群的主波方向来判断电极导管在右心室的心尖部还是在流出