气管—食管音的言语评价及声学测试

本文对9例全喉切除术后行气管—食管造瘘术并应用发音管发音的患者进行言语评价及声学测试。言语评价结果表明,气管—食管言语能为一般听众及患者的家属所接受。Ⅱ期手术患者其言语可接受度及言语可懂度术后有显著提高。声学测试包括频率、强度、气流率、声时等,其结果与国外报道相似,接近正常喉音。我们认为,气管—食管造瘘术并应用发音管所建立的气管—食管言语基本满足了日常生活对话需要,是全喉切除后言语重建的一种有效的方法。     

喉全切除气管食管裂隙状瘘发音重建术疗效观察

目的回顾性研究喉全切除一期气管食管裂隙状瘘发音重建术后发音功能恢复的效果和术后误咽的预防处理。方法对252例喉全切除患者同期行气管食管裂隙状瘘发音重建术,术后随访观察发音及吞咽情况。结果 252例气管食管裂隙状瘘发音重建术后患者中发音优良者占89.7%（226/252）。24.6%（62/252）患者存在不同程度的误咽,中、重度误咽占3.2%（8/252）,中重度误咽患者中有2例患者放弃发音,利用颞肌筋膜封闭气管食管瘘孔。1例通过放置发音钮既保留发音功能又防止了误咽。结论气管食管裂隙状瘘发音重建术是喉全切除后恢复言语功能的有效术式,操作简便。术后误咽是最常见的并发症,经过简单干预多可基本控制,必要时也可通过手术以封闭气管食管瘘孔。     

喉全切除术后气管食管瘘的术后护理及发音指导

手术治疗喉癌是目前较为有效的方法之一,为恢复喉切除患者术后的发音功能,我科自1985年以来采用气管食管裂隙状瘘(简称气管食管瘘)的方法行喉全切除Ⅰ期发音重建术,并对以往行喉全切除无言语功能患者行Ⅱ期发音重建术,现将对患者术后护理及发音指导的体会总结如下。1　术后护理指导1.1　Ⅰ期发音重建术后护理Ⅰ期发音重建术是在患者作喉全切除同时行发音重建术,术后须严格执行气管切开的护理常规,以防感染。加强换药及营养支持,促进伤口的愈合,以免发生咽瘘等并发症而影响发音效果。1.2　Ⅱ期发音重建术后护理Ⅱ期发音重建术是在喉全切除间…     

全喉切除气管食管盖瓣式造瘘发音重建术

对11例晚期喉癌患者施行全喉切除气管食管盖瓣式造瘘发音重建术，术后7例发音良好，3例发音较费力，1例瘘口闭塞不能发音。本手术操作简单，成功率高。基本上解决了误咽问题，本文并对手术有关问题进行了重声、讨论。     

全喉切除气管食管组织瓣发音功能重建术18例

目的 探讨全喉切除术后发音功能重建的方法。方法采用全喉切除后在气管后壁食管切一下向性组织瓣的方法，形成气管食管瘘口，组织瓣的下端保留3～5mm宽不切断，皮肤造口处采用气管环减张切口皮瓣植入缝合的方法。结果18例中17例发音成功，成功率为94．4％。18例中有13例术后不戴气管套管。结论操作简便，发音成功率高，全部病例无一例出现气管食管瘘。不足之处是患需用手堵住气管造口处进行发音。     

全喉切除应用发音钮获得满意效果

对全喉切除后失去发音能力的病人施行气管食管间造瘘装置发音钮、获得满意的发音效果。本文介绍了全喉切除术中及术后安装发音钮的方法、操作简单、效果良好、此法不失为发音重建的方法之一。     

喉全切除发音重建术的探讨

目的　分析２４ 例全喉切除瓣膜式气管食管分流发音重建术的临床资料帮助患者恢复发音功能。方法　对１９８２～１９９８ 年作喉全切除瓣膜式气管食管分流发音重建术２４ 例,采用全喉切除后,在气管后壁距断端约１ｃｍ 处,切透气管食管粘膜全层,缝合三角形粘膜组织瓣,形成帽状,发声时以此阻挡气流,使空气经气管食管瘘孔冲入食管内。结果　２２ 例发音功能良好,２ 例因咽瘘缝合瘘口改食管发音,收到满意效果。结论　无喉瓣膜式气管食管分流发音,吐字清晰,语言连贯性好,保持了患者原来语言特点,而且有效防止了术后唾液漏,值得在临床中推广。     

气管食管共壁的厚度与Blom-Singer发音管长度的关系

晚期喉癌行全喉切除术后 ,患者丧失了发音功能 ,生活质量受到严重影响 ,因此为患者恢复语言功能极为重要。近10多年来 Blom - Singer发音管 [1 ] 发音法疗效较好。全喉切除术后将气管口造瘘于颈部 ,无论是行 期还是行 期 Blom-Singer发音管发音法 ,均需在气管造瘘口的后缘下 0 .5 cm处 ,即第一、第二气管环之间的水平 ,行气管后壁和食管前壁中间插入一个 Blom- Singer发音管进行发音。故有必要对这一水平的气管后壁和食管前壁 ,即我们称之为共壁的厚度进行测量研究 ,计算这一水平气管食管共壁组织的收缩系数 ,更准确地为无喉患者选择 B…     

食管气管造瘘在全喉切除发音重建术中的应用

全喉切除发音重建术又称无喉发音重建术,在喉癌患者术后康复过程中占有很重要的地位。近年来,随着喉外科的迅速发展,全喉切除发音重建已成为现实。1992～1994年,我们采用食管气管造瘘粘膜瓣法对4例喉癌患者施行全喉切除发音重建,取得了较好的效果,现报告如下。     

发音重建技术在喉癌手术中的应用

目的:介绍全喉和部分喉切除术后重建发音功能的几种方法。方法:全喉切除后进行气管食管瘘手术建立发音功能,垂直半喉或垂直超半喉切除术后应用转移带蒂胸骨舌骨肌或胸骨舌骨肌骨瓣形成发音皱襞和喉框架结构重建发音功能,近全喉切除术后应用残余喉黏膜制作发音管结构建立发音功能。结果:气管食管瘘手术6例,术后成功发音5例;转移带蒂的胸骨舌骨肌制作人造声带并利用甲状软骨膜修复喉内创面7例,6例术后发音基本满意;8例行带蒂胸骨舌骨肌舌骨瓣重建声带和喉框架结构的患者,术后发音呼吸均无困难;喉发音管重建(pearson式手术)7例,术后发音效果一般,但患者自我评价满意。结论:全喉或部分喉切除后应同期完成喉发音重建手术,以提高术后生存质量。在部分喉切除术中,利用带舌骨的胸骨舌骨肌瓣修复重建喉软骨框架结构和声带皱襞,可以有效避免喉狭窄和提高术后发音质量。     

全喉切除术后几种发音效果的评价

因患喉癌施行全喉切除术，除延长生命，恢复呼吸功能外，其发育功能的重建已被认为是当今重要的研究课题。本文就其不同发音方法的效果评价如下。1几种全喉切除术后方法的概述1．1气管、食管分流发音重建术（U型、V型法）我院自1979折始施，气管、食管分流发者重建术10例。其中采用气管、食管壁U型或V型型法，一般在术后二周开始练习发音，临床观察患者发音时音质较好者居多，但易呛咳，气管与食管壁之“瓣”及造级口的大小需要严格掌握，否则术后因疤痕挛缩变小，所造疾口相对变大，术后则是呛咳。如造瘘口狭窄发音则不佳。1．2发音管重…     

全喉切除发音假体的应用

全喉切除术治疗了喉癌,挽救了许多患者的生命,但是术后患者丧失了自然发音的功能,带来了很多心理、社会、经济方面的严重后果。全喉切除发音重建给外科医生,发音病理学家,语言康复训练师带来了不断的挑战。目前语言康复重建的方法很多,归纳基本有三大类：（1）外科重建：（包括气管食管造瘘发音重建和置放发音钮法）;     

无喉食管语发声功能的评价

<正> 现认为治疗喉癌做了全喉切除后,如果没有继续进行言语康复就不是完全的治疗,没有达到高生存质量的境地,对此现今已达共识。全喉切除术后,言语康复的手段有食管发音、食管气管发音和人工喉发音,其中食管发音被公认为是最自然、最方便、最符合生理要求的言语康复方法,是无喉言语康复的最佳选择,但只有1/3的人能掌握这一方法。客观评价食管发音的声功能,对指导食管言语康复是十分重要的。本文对食管发育训练结业学员的声时、“呼气”流率、频率、瞬间音调漂移等指称进行了检测     

手术为主综合治疗喉癌126例疗效分析

报告126例喉癌，全部采用手术治疗．其中102例术后放疗。51例采用垂直半喉切除或其他部分喉切除术以保存喉的支架：75例全喉切除术，其中41例采用以气管-下咽膜性发音管为主的发音功能重建术。结果：(1)1年生存率为94．4％(119／126)．3年生存率为81．7％(103／126)，5年生存率为72．5％(58／80)。(2)部分喉切除患者全部能拔除气管套管恢复口鼻呼吸通路。全喉切除病例气管造瘘，呼吸均需长期配戴喉套管。(3)发音情况：部分喉切除患者恢复喉发音，除水平半喉切除术发音清晰外，其余均有不同程度嘶哑。但能满足一般社交和生活需要。34例全喉切除发音管重建术后大多获得较清晰的语言能力。认为只要适应证掌握适当，保证病灶彻底切除，部分喉切除生存率亦可达全喉切除水平，并可保存部分喉支架和大部分喉功能．对于必须作全喉切除者．应尽可能进行发音功能重建；术式经改进后误吸少．无严重并发症，经济安全，术后无膺复体刺激之不适以及换管和清洗等麻烦。     

影响Blom-Singer发音管发声质量的原因分析

目的了解影响Blom-Singer发音管发声障碍的各种相关因素。方法回顾性分析1996年4月~2006年10月108例喉全切除术后行Blom-Singer发音管重建喉发声功能患者的临床资料,其中施行Ⅰ期Blom-Singer发声重建术96例,Ⅱ期Blom-Singer发声重建术12例,并对其发声效果进行追踪观察。结果96例行Ⅰ期发音管重建术中,22例发声质量差（22/96,23%）;12例行Ⅱ期发音管重建术中,8例发声质量差（8/12,67%）。两种术式的总失败率为（30/108,28%）。结论Ⅰ期Blom-Singer发声重建术较Ⅱ期Blom-Singer发声重建术成功率高。术后发声质量的效果与环咽肌的处理、气管食管壁的完整性、气管造瘘口的大小、咽瘘、食管下咽腔狭窄及肺功能等因素密切相关。     

48例喉全切除术后Blom-Singer发声重建的经验总结

目的:总结喉全切除术后安放Blom-Singer发音管进行发声重建的临床经验,以提高发声重建的成功率.方法:回顾性分析1993～2005年48例喉全切除术后行气管食管穿刺安放Blom-Singer发音管发声重建患者的临床资料.结果:48例中6例行咽下缩肌食管括约肌切开术,7例行咽丛神经切断术,24例行气管造瘘口扩大成形术,均取得良好的效果.随访1～12年,48例中44例发音效果清晰流畅,成功率91.67%;瘘口肉芽增生、早期感染,气管食管瘘口过大出现漏液发生率较低,分别为2/48、1/48、1/48.结论:喉全切除术后Blom-Singer发声重建操作简单、成功率高、并发症较少,咽缩肌切开术或咽丛神经切断术能提高其成功率.     

气管侧切扩大气管造瘘口预防喉全切除后颈部造瘘口狭窄(附33例报告)

目的：研究预防喉全切除术后气管造瘘口狭窄的方法。方法：33例患者喉全切除后采用改良的造瘘口方法，即将气管残端双侧纵行剪开，长约2cm，于气管造瘘口下方皮肤设计三角形皮瓣，嵌入缝合。结果：所有患者术后3个月均不再带管，亦无造瘘口狭窄，无呼吸困难，生活质量显著改善。结论：这种经改良的气管侧切式造瘘口方法可以很好地预防喉全切除术后气管造瘘口狭窄。     

喉癌全喉切除术后不同发音重建方法的效果

对３０例晚期喉癌患者施行了全喉切除术，术后发音恢复分别采用了配置电子喉、一期瓣膜式气管食管分路发音重建术、一期和二期安装Ｂｌｏｍ－Ｓｉｎｇｅｒ发音管四种方法。总发音成功率为８３％。其中术后一期安装Ｂｌｏｍ－Ｓｉｎｇｅｒ发音管发音成功率最高，全部成功。而其它三种方法未能达到全部成功的原因除了手术的技巧性外，还与手术并发症的出现，患者的心理因素、恢复发音的自信心有关。认为对心理素质差、接受发音训练能力     

全喉切除术后发声重建11例报告

报告了１１例全喉切除的喉癌患者，应用并改进Ｂｏｌｍ－Ｓｉｎｇｅｒ发音管植入法，使手术操作时间明显缩短，方法比较简单，术后病人发音效果满意，无１例烟瘘发生。     

喉全切除术后应用电子喉发音重建的临床研究

目的：探讨喉全切除术后患者应用电子喉发音的效果。方法：对26例喉全切除术后患者应用颈型电子喉发音重建，并对患者所发电子喉音进行计算机声学分析。结果：26例无喉者应用电子喉发音均获成功，并均在颈侧下颅骨下方找到电子喉最佳放置部位。计算机声学分析表明电子喉音的音调扰动值和频带宽度与正常人的喉音比较差异无显著性(P＞0．05)。结论：喉全切除术后患者应用电子喉发声讲话方便，易为患者所接受，基本能满足日常会话需要，临床效果满意。