小容量复苏对感染性休克犬血流动力学和血管外肺水的影响

目的观察小容量高渗液体对感染性休克动物模型液体复苏的效果。方法健康杂种犬24只,随机分成高渗盐水组(HS组)、高渗盐水-羟乙基淀粉溶液组(HSS组)、生理盐水组(NS组)、羟乙基淀粉溶液组(HES组),每组6只。注射内毒素制成感染性休克模型,分别使用不同液体进行复苏,使用脉波指示剂连续心排血量监测仪监测血流动力学指标和血管外肺水的变化。结果4组均可以改善感染性休克的血流动力学指标,与休克时比较差异具有显著性(P<0·05)。其中HES组持续效应最长,HS组和HSS组类似,HSS组略优于HS组,NS组的维持时间最短。NS组的血管外肺水增加,其他3组与基础值比较差异无显著性。结论无论使用何种液体进行液体复苏,都可以改善感染性休克的血流动力学状态,小容量高渗盐水-羟乙基淀粉溶液同生理盐水、羟乙基淀粉溶液效果相似,且不增加血管外肺水。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克的临床研究

目的通过观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40以及传统等渗溶液治疗失血性休克时炎性因子的变化，探讨高渗液体治疗失血性休克的原理。方法选择失血性休克病人60例，随机分为两组，两组均经一般治疗，高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗组加用高渗氯化钠羟乙基淀粉40静脉治疗，测定两组治疗前、治疗1h后、12h后以及24h后的肿瘤坏死因子和白细胞介素-6的浓度。结果经试验表明高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗组肿瘤坏死因子和白细胞介素-6的释放明显低于对照组。结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40治疗失血性休克时，能通过抑制炎性因子的释放提高疗效。     

几种不同液体复苏失血性休克大鼠的适宜量研究

目的对几种不同液体复苏失血性休克大鼠适宜量进行探讨。方法SD大鼠分别做35%、45%放血失血性休克模型,以不同量的乳酸林格液(LR)、羟乙基淀粉(HES)、高渗氯化钠右旋糖酐(HSD)和LR HES进行复苏,观察其对失血性休克大鼠平均动脉血压(mean arterial blood pressure,MAP)、左心室收缩压(left intraventricular systolic pressure,LVSP)、左心室压力上升或下降的最大速率(the maximal change rate of left intraventricular pressure,±dp/dtmax)的影响,同时观察血气指标变化和存活率的变化。结果在35%失血性休克(中度休克)时,不同剂量的LR、HSD输注对休克大鼠血流动力学的影响无显著差异(P>0.05);30ml/kg HES输液后血流动力学指标明显优于20ml/kg HES(P<0.05);1倍失血量LR HES输注优于2倍和3倍失血量的LR HES(P<0.05)。在45%失血性休克(重度休克)时,3倍失血量LR输液后血流动力学指标明显比1倍和2倍失血量的LR效果好(P<0.05);6ml/kg的HSD输注后血流动力学效果比4、8ml/kg的HSD效果好(P<0.05)。同样,30ml/kg HES和2倍失血量的LR HES输液后改善血流动力学指标,血气指标和存活时间效果优于其他剂量组的HES和LR HES(P<0.05),除HSD各剂量组明显降低血pH值外,其他各液体对血气指标的影响均不大。结论LR除复苏重度休克以3倍失血量输注效果好外,其余液体以HES30ml/kg,HSD6ml/kg以及2倍失血量的LR HES复苏失血性休克效果较好,是较理想的失血性休克复苏容量。     

不同液体小容量复苏对内毒素休克大鼠肺损伤的影响

【目的】 探讨不同液体小容量复苏对大鼠内毒素休克所致肺损伤的影响&#65377;【方法】 清洁级SD大鼠30只随机分为5组,正常对照组(C组)&#65380;内毒素(LPS)对照组(LPS,E组)&#65380;75 g/L高渗氯化钠(HSS)组(LPS + HSS, HSS组)&#65380;羟乙基淀粉液130/0.4(HES)组(LPS + HES,HES组)&#65380;75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(HSH)组(LPS + HSH,HSH组)&#65377;各组在静注LPS(1 mg/kg) 30 min后予小容量复苏(4 ml/kg)干预&#65377;观察各组大鼠肺组织病理学变化,测定肺组织干/湿质量比例,测定肺泡灌洗液中蛋白浓度,测定肺组织丙二醛(MDA)的浓度以及超氧化物歧化酶(SOD)的活性&#65377;【结果】 与空白对照组比较,内毒素模型各组病理改变均加重,肺泡灌洗液蛋白浓度均升高(P < 0.05),内毒素对照组病理评分升高(P < 0.01),干/湿质量比例下降(P < 0.05),SOD活性下降(P < 0.01),内毒素对照组和75 g/L高渗氯化钠组MDA浓度升高;与内毒素对照组比较,75 g/L高渗氯化钠组,羟乙基淀粉130/0.4溶液组和75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40组,病理改变减轻,肺病理评分&#65380;MDA浓度下降(P < 0.01),干/湿质量比例升高(P < 0.05),SOD活性升高(P < 0.01)&#65377;羟乙基淀粉130/0.4溶液组和75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40组肺泡灌洗液中蛋白浓度下降(P < 0.05, P < 0.01)&#65377;【结论】 使用75 g/L高渗氯化钠,羟乙基淀粉130/0.4溶液和75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40进行小容量复苏对大鼠内毒素休克所致肺损伤有明显保护作用&#65377;相比75 g/L高渗氯化钠,羟乙基淀粉130/0.4溶液和75 g/L高渗氯化钠羟乙基淀粉40在减轻肺毛细血管通透性方面作用更佳&#65377;     

小剂量高渗高胶液体对失血性休克兔复苏效果的实验观察

目的:研究HOME注射液(高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液,HH40)复苏失血性休克兔对其平均动脉压、电解质和血气影响。方法:新西兰白兔36只随机等分为3组:HH40组、HTS(7.5%高渗氯化钠溶液)组、LRS(林格液)组。采用Wigger’s改良法制作失血性休克模型,休克60min后分别用5mg/kg的HH40、HTS、LRS复苏。于放血前、输液前、输液后10min、60min、180min分别记录平均动脉压(MAP),检测其动脉血的血气分析、电解质值。结果:HH40和HTS可以使休克兔的MAP升高,并维持时间较长;动脉血氧分压(PaO2)有所回升,动脉血pH、血液碱剩余(BE)、标准碳酸氢盐(SB)等指标下降趋势减慢,且给药后血Na+升高不明显。结论:HOME注射液是抢救失血性休克有效的新药。     

不同浓度高渗盐水在急性失血性休克早期液体复苏中的应用

目的探讨不同浓度的高渗盐水在急性失血性休克早期液体复苏中的应用效果。方法80例急性失血性休克患者根据复苏方法分为治疗组与对照组,各40例,手术治疗后都采用早期液体复苏,其中对照组采用3.0%氯化钠+6%羟乙基淀粉组作为高渗盐水,治疗组采用4.5%氯化钠+6%羟乙基淀粉组作为高渗盐水。观察比较两组治疗前后血浆白细胞介素与血钾、钠的变化。结果两组患者急诊治疗后均痊愈出院,但与对照组相比,治疗组在液体复苏后1 h的血浆白细胞介素(IL)1、IL-6和IL-8都明显降低(P<0.01)。两组在休克复苏前后的血钾比较,差异无统计学意义,而血钠在液体复苏后1 h后,对照组有明显上升(P<0.05),治疗组变化不明显。结论高渗盐水在急性失血性休克早期液体复苏中的应用可有效抑制炎性因子,且机体电解质无明显不利变化,值得推广应用。     

高渗盐羟乙基淀粉液早期复苏兔肺挫伤合并失血性休克对肺组织局部炎症反应的影响

目的 观察复方高渗盐溶液(高渗盐羟乙基淀粉液,HSH)在兔肺挫伤合并失血性休克早期复苏中对肺组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL-8)含量的影响.方法 建立兔肺损伤合并失血性休克模型后,分别用等渗液(乳酸钠林格平衡液)、高渗液(7.5%生理盐水)、高渗高胶液(75 g/L NaCl 羟乙基淀粉母液)进行复苏治疗,动态观察4h肺水含量、肺组织TNF-α和IL-8含量及光镜下病理改变.结果 高渗高胶液组的兔肺水含量较另两组有所减轻,而反映肺组织中炎症反应强弱的TNF-α、IL-8含量也较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高渗高胶液是目前用于严重胸部创伤抗休克治疗效果较好的复苏液,对肺组织炎症反应具有一定的抑制作用.     

小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在创伤失血性休克早期容量复苏中的疗效

目的:观察小计量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在创伤失血性休克早期容量复苏应用中疗效。方法:对40例早期创伤失血性休克患者,随机分为两组,每组20例。分别使用(霍姆)及复方氯化钠注射液,观察两组心率、血压、呼吸、血钠、血氯、凝血酶原时间的变化。结果:与对照组比较创伤失血性休克患者早期运用(霍姆)后心率、血压、呼吸明显改善,而血钠、血氯、凝血酶原时间无明差异。结论:小剂量(霍姆)在创伤失血性休克患者早期血流动力学快速恢复上有良好的效果,能够迅速改善机体生命体征,提高器官血流灌注,有明显抗休克作用,且安全良好。     

羟乙基淀粉200抗大鼠失血性休克作用与羟乙基淀粉氯化钠的等效性研究

目的 比较6%羟乙基淀粉200/0.9%氯化钠溶液与羟乙基淀粉氯化钠(贺斯)对大鼠失血性休克的复苏效果.方法 用45%放血大鼠失血性休克模型,将60只SD大鼠分为两组,即羟乙基淀粉(hydroxythyl starch,HES)200组和贺斯组.各组再分为20、30、40mL/kg组,观察平均动脉血压(mean arterial blood pressure,MAP)、血流动力学和血气的变化,同时观察存活时间和24h存活率的变化. 结果 HES200和贺斯输入后对MAP、左心室收缩压(left intraventricular systolic pressure,LVSP)、左心室压力上升或下降的最大速率(the maximal change rate of left intraventricular pressure,±dp/dtmax)在不同剂量之间无明显差异,贺斯40mL/kg组输入后LVSP和±dp/dtmax略高于相同剂量的HES200组,各剂量组HES200 24h存活率和存活时间比贺斯略长,但差异无统计学意义,不同剂量HES200和贺斯输入后对血气无明显影响.结论 自制HES200具有较好的抗失血性休克的作用.与贺斯相比,抗休克作用差异无统计学意义.     

不同程度失血性休克液体复苏初始量的比较研究

目的探讨不同程度失血性休克大鼠液体复苏达到血流动力学平台期初始液体量。方法SD大鼠分别做20％、35％、45％放血失血性休克模型,分别采用乳酸林格液（LR）、羟乙基淀粉（HES）、高渗氯化钠右旋糖酐（7．5％NaCl／6％Dex—tran40,HSD）和HES＋LR对休克大鼠进行液体复苏,观察其平均动脉血压（mean arterial blood pressure,MAP）达到100mmHg（1mmHg=0．133kPa）时所需液体量,以及血流动力学和血气指标的变化,同时观察动物存活时间。结果20％失血性休克大鼠,由于失血量较少,MAP自动恢复至90～100mmHg。35%失血性休克大鼠各种液体复苏达到血流动力学平台期的初始量较45％失血性休克大鼠低,以HSD最少,HES次之。不同液体输注后血流动力学指标以HES和LR＋HES效果最好,HSD最差,存活时间45％失血性休克大鼠比35％失血性休克大鼠短;不同液体中HES和LR＋HES组动物存活时间较其他液体组长,其中以HSD组最短,不同液体进行复苏后血气指标具有明显差异。结论不同液体复苏不同程度休克其初始量存在明显差异,以HSD最低,但复苏效果以HES和LR＋HES最好.     

高渗盐羟乙基淀粉液对失血性休克兔胃粘膜损害的影响

目的：观察７５ｇ／Ｌ氯化钠羟乙基淀粉液（ＨＳＨ）对失血性休克兔复苏时胃粘膜损伤的保护作用。方法：家兔２４只,采用失血性休克模型,随机分为４组,每组６只;Ａ组为正常对照组,Ｂ组为ＨＳＨ复苏组,Ｃ组为７５ｇ／Ｌ氯化钠（ＨＳ）复苏组;Ｄ组为生理盐水（ＮＳ）复苏组。检测胃粘组织中ＡＴＰ,ＳＯＤ,ＭＤＡ含量,能荷（ＥＣ）水平及核苷酸物质代谢。测定胃粘膜损害面积密度（ＡＤＧＭＬ）。结果：复苏９０ｍｉｎ后,ＨＳ     

高渗盐液经骨髓腔通路复苏海水浸泡失血性休克犬的血流动力学研究

目的:用海水浸泡失血性休克犬模型,观察高渗盐经骨髓腔通路复苏休克犬的血流动力学变化。方法:将海水浸泡失血性休克犬随机分为对照组(Sham组)和实验组,实验组分为生理盐水(NS)组和高渗氯化钠经乙基淀粉40溶液(HSH)组,监测犬基础状态及复苏后各时间点的平均动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)、髓内压及外周血钠、乳酸水平和中性粒细胞(PMN)数量。结果:实验组MAP、CVP、髓内压与Sham组相比均显著下降(P<0.05),乳酸水平、PMN数量显著上升(P<0.05)。结论:海水浸泡失血性休克犬时经骨髓腔通路输注HSH,可以很快稳定血液动力学指标,改善组织器官灌注和氧合,防止炎性细胞的附壁、游出,并可减轻组织器官损伤。     

创伤性休克兔复苏后肾功能的变化及亚甲蓝的影响

目的研究亚甲蓝（methylene blue,MB）对创伤性休克兔肾脏的保护作用及其可能机制。方法选用健康日本长耳大白兔18只,随机分为对照组（CON组）、生理盐水复苏组（NS组）、MB处理组（MB组）,每组6只。NS组及MB组观察休克前（T1）、休克末（T2）、复苏末（T3）及复苏后2 h（T4）、4 h（T5）、6 h（T6）、8 h（T7）时间点平均动脉压（MAP）的动态变化,测定各时间点血浆尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）水平。观察各组兔肾组织光镜下病理形态学变化。结果 NS组复苏末及复苏后各时间点MAP均未达到基础值水平（P〈0.05）;复苏末及复苏后各时间点MAP与CON组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;复苏后2 h、6 h、8 h的MAP与MB组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。MB组休克末及复苏后2 h MAP与基础值比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与CON组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。兔创伤性休克复苏后各时间点NS组、MB组BUN、Cr水平较CON组升高（P〈0.05）,但MB组BUN、Cr水平较NS组明显降低（P〈0.05）。光镜下NS组和MB组肾脏可见轻微的病理改变,但两组之间无明显差异,较对照组亦无明显改变。结论创伤性休克可致兔肾功能损害,MB能显著改善休克后兔血流动力学、肾功能,保护肾脏组织。     

硝普钠联合小容量高晶体-高胶体混合液对兔心肺复苏血流动力学效果的影响

目的观察扩血管药物硝普钠联合小容量高晶体-高胶体混合液（HHS）对电击致室颤兔心肺复苏血流动力学的影响。方法将18只新西兰大白兔随机分为肾上腺素组（A组）、硝普钠组（B组）和硝普钠联合高晶体-高胶体渗透压混合液组（C组）,每组6只。心肺复苏术（CPR）开始后即刻应用上述3种药物,观察复苏中及复苏后动物的生理指标及状态。结果CPR30min3组的平均动脉压（MAP）、冠脉灌注压（CPP）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3组血pH值、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PaO2）在复苏前后各时间点,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统的收缩血管药物肾上腺素相比,硝普钠联合高晶体一高胶体渗透压混合液能有效改善心肺复苏的平均动脉压、冠脉灌注压等血流动力学效果。     

卡尼汀对失血性休克兔复苏过程中血乳酸和剩余碱变化的影响

目的：观察卡尼汀对失血性休克兔复苏过程中血乳酸和剩余碱变化的影响,以评估其对失血性休克复苏的作用。方法：24只家兔随机分成4组：生理盐水组、生理盐水加卡尼汀组、高渗盐溶液组和高渗盐溶液加卡尼汀组,在休克前（T1）、休克末期（T2）、复苏后1h（T3）、2h（T4）、4h（T5）、6h（T6）时间点对家兔的平均动脉压、心率进行检测,抽取血液进行血乳酸（BL）、剩余碱（BE）的测定。结果：复苏后,各组BL值随时间呈现逐渐下降,生理盐水加卡尼汀组各时间点BL显著低于生理盐水组（P〈0.05）,生理盐水加卡尼汀组在复苏后2小时BL下降最为明显（6.97±2.56）mmol/L,在4小时又有小幅度升高（7.84±1.84）mmol/L。高渗盐溶液加卡尼汀组在复苏后1小时及2小时BL值明显低于高渗盐组（P〈0.01）,复苏后整体的BL值变化与高渗盐组没有显著差别。结论：在失血性休克复苏早期使用卡尼汀,对减少乳酸的生成、保护组织细胞,减少因无氧代谢所造成的损伤有一定的意义。     

霍姆溶液对老年前列腺电切术中血浆胶体渗透压和电解质的影响

目的观察霍姆溶液（高渗羟乙基淀粉40溶液）对前列腺电切术（transurethral resection of prostates,TURP）中老年患者血浆胶体渗透压（colloid osmotic pressure,COP）和血电解质（Na＋、K＋）的影响。方法择期在硬膜外麻醉下行TURP术的老年男性患者45例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为高渗组（H组,n=15）,羟乙基淀粉溶液组（HS组,n=15）,林格氏液组（R组,n=15）。于硬膜外麻醉开始用药同时分别给予高渗液、羟乙基淀粉溶液、林格氏液,按4mYmin输注1h,记录术前（T1）、输注完毕即刻（T2）、术毕即刻（T3）血浆胶体渗透压,血Na＋、K＋值及各项血流动力学指标（Map、HR、SpO2,CVP）。结果H组与HS组间血浆COP的变化无显著性差异,与R组相比,血浆COP变化较小,差异有统计学意义（P〈0．01）。三组血K＋值变化均无明显差异,H组与HS组、R组相比,血Na＋变化差异均具有统计学意义（P〈0．01）;H纽、HS组的各项血流动力学指标较R组平稳。结论老年前列腺电切术患者术中应用高渗羟乙基淀粉40溶液有利于维持血浆COP和机体内环境稳定．减少前列腺电切综合征（transurethral resection of prostate syndrome,TURS）的发生。     

腹腔镜结直肠手术中以不同溶液行高容量填充对胃黏膜灌注的影响

目的 应用胃黏膜张力计评估以不同溶液行高容量填充对腹腔镜结直肠手术中胃黏膜灌注的影响.方法 择期行腹腔镜下结直肠手术患者36例,随机均分为乳酸林格液(RL)组、琥珀酰明胶注射液(Gel)组和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HS)组,在全身麻醉诱导期行高容量填充.比较基础时(T1)、扩容结束时(T2)、气腹后5 min(T3)、气腹后15 min(T4)、气腹后30 min(T5)、气腹后60 min(T6)及结束气腹后5 min(T7)、15 min(Ts)、25 min(T8)时各组间的动脉血血气分析、无创血流动力学、胃黏膜张力计测定值和中心静脉压(CVP).此外,3组患者均按年龄分为两个亚组,A亚组年龄＜65岁,B亚组年龄≥65岁.结果 3组间的基本情况、手术情况、麻醉诱导前的各项数据的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).T2时间点后,3组的红细胞压积(Hct)均下降,以Gel组的下降程度较为明显且维持时间较长.3组胃黏膜-血二氧化碳分压差(Pg-aCO2)在T:时间点后开始下降,T5时间点后回升,但始终未超过基础值.3组间Pg-aCO2、胃黏膜二氧化碳(PgCO2)、胃黏膜pH值(pHi)和黏膜一呼气末二氧化碳分压(Pg-etCO2)的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).HS组T2～T9时间点血Na+均显著高于T1时间点及RL、Gel组(P值均＜0.01).RL组和Gel组的血浆碳酸氢根(HCO3)自T2时间点开始持续上升,直至T7时间点后下降,此现象在HS组不明显.RL组和Gel组中,B亚组血压波动较A亚组明显.结论 腹腔镜下行结直肠癌手术对患者的循环状况有一定程度的影响.麻醉诱导期行高容量填充可改善胃黏膜灌注的情况,不同溶液均可在早期达到良好的效果.HS在这类手术中可维持更为平稳的血流动力学效果,但在输注后即刻有一过性的轻度高钠血症,对术前已有高钠血症者应慎用.     

低温含血保护液微流量持续灌注对热缺血猪心的保护

目的研究低温含血保护液微流量持续灌注对热缺血猪心的保护作用,探讨心脏移植中供心保护的有效方法。方法24只离体猪心随机分为实验组（n=12,热缺血10min,4℃含血保护液持续灌注8h）和对照组（n=12,热缺血10min,4℃保护液浸泡保存8h）,进行原位心脏移植,分别监测心脏复跳及血流动力学情况：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）,心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（Mb）水平。结果实验组心脏复跳情况、血流动力学优于对照组;对照组心肌蛋白显著高于实验组（P〈0．05）。结论低温含血保护液微流量持续灌注对热缺血猪心的心功能以及心肌组织有较好的保护作用。