山东大学齐鲁医院卫生部腹腔镜内镜诊疗技术培训基地“Miccoli教授腔镜甲状腺手术培训班”报名通知

应胡三元教授邀请，意大利比萨大学副校长、世界著名内镜外科专家Paolo Miccoli教授将于2010年8月份访问我院卫生部普外科内镜诊疗技术培训基地。届时，Miccoli教授将就腔镜甲状腺手术为题进行授课，欢迎广大腹腔镜、内镜医师报名参加。因名额有限，请提前报名。     

改良Miccoli术式与完全内镜术式治疗良性甲状腺结节的临床分析

目的：对比改良Miccoli术式与完全内镜术式治疗良性甲状腺结节的手术效果,为术式选择提供临床依据。 方法：48例良性甲状腺结节患者分别采用改良Miccoli术式（改良Miccoli组,24例）和完全内镜术式（完全内镜组,24例）行甲状腺腺瘤切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、单侧甲状腺腺叶切除术。对比分析手术时间、术中出血量、术后疼痛分级、术后引流量、切口满意度、住院时间、住院费用、并发症发生率。 结果：在手术时间、术中出血量、术后疼痛分级、术后引流量方面改良Miccoli组均明显优于完全内镜（均P<0.05）,但切口满意度评分完全内镜组明显高于改良Miccoli组（P<0.05）;两组住院时间、住院费用、并发症发生率差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论：改良Miccoli术式治疗良性甲状腺结节有明显优势,可作为优先选择的术式;完全内镜术式适合美学要求较高的患者。     

改良Miccoli术式内镜甲状腺手术36例临床观察

目的:探讨改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效。方法:我院2011年1月至2011年12月共36例住院患者行改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤。术后随访3个月,评价其疗效。结果:36例手术均无并发症。手术时间30～120min。平均35.3min,出血量15.5mL。多数伤口瘢痕已经吸收、变平,美容效果十分理想。结论:改良Miccoli术式内镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤具有切口美观,手术创伤小,术后恢复快等优点,更易被爱美人士接受。     

内镜辅助的甲状腺切除术

内镜辅助的甲状腺切除术（endoscopic assisted thyroidectomy,EAT）是由意大利比萨大学Miccoli建立的手术技术,其基本手术方法是经颈部小切口内镜辅助下完成甲状腺切除。颈部仅留下很短的手术瘢痕。我们于2002年9月开始尝试Miccoli手术,取得满意的微创和美容效果,现报告如下。     

带吸引管悬吊拉钩在改良Miccoli式完全内镜甲状腺手术中的应用

目的：研制带吸引管的悬吊拉钩,并探讨其在改良Miccoli式完全内镜甲状腺手术中的临床使用价值。 方法：采用简单悬吊建腔法完成改良Miccoli式完全内镜良性甲状腺手术273例，试验组用应用本拉钩完成142例，对照组用不带吸引管的普通悬吊拉钩完成131例。 结果：试验组在该拉钩的帮助下均顺利完成，无中转开放手术。平均手术时间51.85 min。平均术中出血5.32 mL,术后并发症3例；对照组成131例，2例因术中大出血中转开放,平均手术时间68.33 min。平均术中出血20.57 mL,手术并发症12例。 结论：带吸引管的悬吊拉钩的应用增加了改良Miccoli式内镜甲状腺手术中术野的清晰度，减少术中出血，同时明显减少术中器械更换次数，显著缩短手术时间，减少了术中并发症，扩大了手术适应证。     

内镜辅助的甲状腺切除术

<正>1986年Gagner报告了首例内镜甲状旁腺切除术,系颈部充气建立操作空间,用特制的微小器械完成手术操作。内镜甲状旁腺切除术的开展标志着内镜颈部手术时代的开始,继而出现了经胸壁或腋窝入路,以及经颈前或锁骨下小切口入路内镜辅助甲状腺切除术。内镜辅助的甲状腺切除术(endoscopicassisted thyroidectomy,EAT)或微创电视辅助的甲状腺切除术(minimally invasive video assisted thyroidecto-my,MIVAT)是由意大利比萨大学Miccoli于1988年报道的,其基本术式是经颈部小切口在内镜辅助下完成甲状腺切除。2002年在国内我们较早开展了Miccoli手术。     

内镜甲状腺切除术仅是美容手术吗

甲状腺切除术是普通外科的常见手术。传统的甲状腺切除术会在颈部留下明显的手术瘢痕，给患者留下难以抹去的心理阴影。内镜甲状腺切除术的出现使得颈部手术后不留瘢痕或仅留下微不足道的瘢痕成为可能。目前我国广泛开展的技术是经胸壁入路内镜甲状腺切除术和在颈部前方做一小切口的内镜辅助甲状腺切除术（Miccoli手术）。     

全国妇科内镜并发症防治专题研讨会通知

由佛山市第一人民医院、佛山市医学会联合举办的“全国妇科内镜并发症防治专题研讨会”将于2007年4月12~15日在佛山市举行。中华医学会妇产科分会主任委员郎景和教授担任本次大会主席,会议还诚邀国内知名内镜专家夏恩兰教授、阮邦武教授、李光仪教授等共同研讨妇科内镜手术并发症的防治及其热点问题,届时将有精彩的专题讲座及手术演示,欢迎全国妇科同道前来学习、探讨。本次会议将授予国家级Ⅰ类继续教育学分。具体会议信息可咨询:0757-83162666或0757-83833633转2666,联系人:钟荣花吴凯红。网上报名:fslgyi@163.com。欢迎访问佛山市第一人…     

Miccoli甲状腺手术的发展及现状

<正>21世纪是微创外科的时代。甲状腺外科微创手术方法目前分为多切口远程隧道径路腔镜甲状腺手术与小切口腔镜辅助甲状腺手术(Miccoli术式)。Miccoli术式因手术基本框架特点,更符合"狭义"上的微创理念,1997年由意大利比萨大学Miccoli教授等首先提出,此技术是压缩切口减少翻瓣,以达到"微创"的目的,带来的结果是手术视野盲区增加,     

改良Miccoli术式微创甲状腺手术902例

吉林大学白求恩第一医院甲状腺外科从2006年6月至2011年2月为902例甲状腺疾病患者行改良Miccoli术式内镜下微创甲状腺手术(腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术)[1],现总结如下.     

纳米炭示踪与改良Miccoli技术在甲状腺乳头状癌全甲状腺切除术中的应用及比较

目的:探讨并比较纳米炭示踪技术与改良内镜辅助甲状腺切除术(Miccoli术)应用于甲状腺乳头状癌(PTC)全甲状腺切除术中的效果及对甲状旁腺功能的保护作用。方法:回顾性分析117例接受全甲状腺切除术PTC患者的临床资料,其中31例术中采用纳米炭标记(纳米炭组),56例采用改良Miccoli手术(Miccoli组),30例采用常规手术(常规组)。比较各组的手术指标、手术前后的血钙与甲状旁腺激素(PTH)水平、术后视觉模拟评分(VAS)与数字评分系统(NSS),以及术后暂时性或永久性喉上神经(SLN)损伤、喉返神经(RLN)损伤、甲状旁腺功能降低、低钙血症及甲状腺癌复发情况。结果:各组患者术前资料具有可比性。Miccoli组手术时间明显长于另两组,但切口长度、术中出血及术后引流量明显少于另两组(均P0.05),各组淋巴结清扫数、术后住院时间无明显差异(均P0.05),但纳米炭组淋巴结受累检出率明显高于常规组(P0.05)。术后1 h至7 d,纳米炭组和Miccoli组血钙及PTH水平明显高于常规组(均P0.05),但前两组间无统计学差异(均P0.05);Miccoli组VAS明显低于另两组,且纳米炭组低于常规组(均P0.05)。术后1个月,各组血钙和PTH水平及VAS均无明显差异(P0.05)。术后3、6个月,Miccoli组的NSS明显低于另两组,而纳米炭组明显低于常规组(均P0.05)。所有患者均获得随访,随访时间为18～41个月。各组SLN损伤率无统计学差异(P0.05);纳米炭组与Miccoli组RLN损伤、甲旁减、低钙血症发生率均明显低于常规组(均P0.05),但纳米炭组与Miccoli组间比较差异无统计学意义(均P0.05);各组的复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:纳米炭与改良Miccoli术用于PTC全甲状腺切除术均能够有效保护患者的甲状旁腺功能,纳米炭技术的淋巴结清扫彻底性更好,而改良Miccoli技术更为微创。     

甲状腺疾病的内镜手术治疗

1995年11月Gagner成功完成了首例内镜下甲状旁腺手术以来,内镜甲状腺手术已经有十多年的历史。内镜手术治疗甲状腺疾病并不是一种真正意义上的微创方法,而是一种美容手术。随着超声刀的问世及人们对美观的追求,内镜甲状腺手术在国内外得以较广泛开展。我国人口众多且甲状腺疾病有较高的发病率,因此,该手术有着良好的发展前景。一、内镜甲状腺手术径路选择目前内镜甲状腺手术主要有3个径路:(1)锁骨上径路:在胸骨切迹上作一5mm小切口,持续灌注CO2来维持操作空间,应用小切口悬吊法(Miccoli法)在胸骨切迹上做一2.5cm长的切口放置内镜及器械,用…     

内镜辅助下的甲状腺切除术

随着腹腔镜技术的逐步成熟 ,其应用领域不断扩大。 1986年Gagner报告了首例内镜甲状旁腺切除术 ,用颈部充气途径建立操作空间 ,用特制的微小器械完成手术操作。内镜甲状旁腺切除术的开展 ,标志着内镜颈部手术时代的开始。继之出现了经胸壁或腋窝入路 ,以及经颈前或锁骨下小切口入路内镜辅助的甲状腺切除技术。内镜辅助的甲状腺切除术 (endoscopicassistedthyroidecto my ,EAT)或微创电视辅助的甲状腺切除术 (minimallyinvasivevideoassistedthy roidectomy ,MIVAT )是由意大利比萨大学Miccoli于 1988年建立的手术技术。其基本手术方式是…     

改良Miccoli与小切口术式治疗甲状腺腺瘤的临床对照研究

目的:对比改良Miccoli术式与小切口术式治疗甲状腺腺瘤的手术效果,为临床术式的选择提供研究依据。方法:采用前瞻性病例对照研究,62例甲状腺腺瘤患者分别行改良Miccoli术式(改良Miccoli组,n=31)与小切口术式(小切口组,n=31)甲状腺腺瘤切除术或甲状腺部分切除术,对比手术前后两组患者的临床指标。结果:小切口组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量大于Miccoli组,差异有统计学意义(P0.05);切口满意度Miccoli组高于小切口组,差异有统计学意义(P0.05);留置引流管时间、并发症发生率、住院时间及住院费用两组相比差异无统计学意义(P0.05);术后Ⅲ级疼痛率小切口组高于改良Miccoli组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与小切口术式相比,改良Miccoli术式甲状腺腺瘤切除术具有手术时间短、安全性更好、切口美容度更高的优势。     

2007首届中日内镜黏膜下剥离术高峰论坛会议纪要

2007年12月20日，由上海市医学会消化内镜学分会主办、复旦大学附属中山医院承办的“2007首届中日内镜黏膜下剥离术高峰论坛”在上海中山医院举办。中华医学会消化内镜学分会名誉主任委员张齐联教授、副主任委员张澍田教授、杨云生教授、姜泊教授及来自全国各地的500余位代表出席了本次大会。国际著名内镜专家、     

改良Miccoli术式内镜甲状腺手术

<正>1997年意大利医师Miccoli报道了一种新颖的手术设计,经颈前下单一小切口入路,在内镜辅助下行甲状旁腺瘤切除术[1]。此术式的亮点是利用内镜的"窥视"和放大成像部分替代肉眼直视,并由此大幅缩小切口、免除了翻瓣。此术式可明显减少操     

改良Miccoli式完全内镜甲状腺癌根治术36例

传统Miccoli术式是一种颈部单一小切口人工牵拉提吊无气腔室内镜辅助甲状腺手术设计,在内镜与开放相结合的混合视野下进行,具有创伤小等优点,缺点是单一切口径路及操作空间窄小,存在人工牵拉建腔造成的腔室不稳定性,实际应用中存在一定的操作难度,影响推广。     

改良Miccolil模式内镜甲状腺手术

19977年,意大利医师Paul7Miccoli7报道了一种新颖的手术操作设计:经前下颈单一小切口入路,在内镜辅助下行甲状旁腺瘤切除[1].该术式的亮点是利用内镜的"窥视"和放大成像来部分替代肉眼直视,并由此大幅缩小了切口,免除了翻瓣.鉴于术式运用可明显减少操作性创伤和颈部外观毁损,文章发表后曾引起过业内普遍关注.为了纪念这一甲状腺外科史上首个以微创为目的的内镜手术, 20047年《外科理论与实践杂志》首次将之冠名为" Miccoli7术式"[2], 20067年《中华外科杂志》也采用了这一称谓[3].本文拟从经典术式剖析出发,结合笔者单位运用体会,重点就近年来相关技术的发展及应用情况作一简要讨论.     

超声刀在小切口机械悬吊腔镜辅助下甲状腺手术中的应用体会

目的观察超声刀在小切口机械悬吊腔镜辅助下甲状腺手术（Miccoli手术）应用的效果。方法对28例甲状腺疾病患者在Miccoli手术中使用超声刀。结果28例完成Miccoli手术,平均出血量8m1（5—10m1）,术后切口引流仅有少量渗湿,纱布（覆盖切口纱布为8层）渗湿面积平均2cm^2（1～5cm^2）,无神经损伤,无甲状旁腺损伤。结论超声刀能保证Miccoli手术顺利完成,止血效果可靠,使用方便,安全。     

剥离法在改良Miccoli术中的应用体会

目的探讨剥离法在内镜辅助下经颈部小切口行甲状腺切除术（改良Miccoli术）中的应用价值。方法对39例甲状腺良性疾病患者采用剥离法内镜辅助下颈部小切口甲状腺切除术。按传统Miccoli术方式切开、建腔、显露,按剥离法要求游离、超声刀离断腺体,切除病灶。甲状腺瘤12例,其中11例行单侧甲状腺部分切除,1例行单纯峡部肿物切除;结节性甲状腺肿27例,其中13例行双侧甲状腺部分切除7,例行一侧腺叶大部切除加一侧肿瘤切除,5例双侧腺叶大部切除,2例单侧腺叶全切。结果 39例手术均顺利完成,手术切口平均2.4（1.5～3.0）cm,无中转开放手术;手术时间平均59.6（30～135）min;术中出血17.6（10～60）ml;术后第1 d引流量平均8（6～10）ml;术后住院时间平均4.2（3～6）d。术后术野皮下炎性肿胀3例,无喉返神经损伤或甲状旁腺功能低下等并发症。术后均获随访,平均10（6～12）个月,患者局部不适感轻微,颈部瘢痕不明显,美容效果好,复查甲状腺超声未见复发。结论在改良Miccoli术中采用剥离法手术策略简便、安全,并发症少,值得推广。