肾出血热综合征心电图改变2例报告

肾出血热综合征心电图改变2例报告@李林$日照市港口医院!276800@郑军$日照市港口医院!276800@王西英$日照市港口医院!276800     

重型肾综合征出血热26例治疗体会

我院自 1995 - 11～ 2 0 0 1- 0 5期间共收治肾综合征出血热—重型伴急性肾功能衰竭患者 2 6例 ,经综合治疗 ,取得了较满意的疗效。1　临床资料本组患者共 2 6例 ,均为我院住院病人。其中男性 2 3例 ,女性 3例 ,年龄为 16～ 78岁 ,平均 3 9岁。符合 1986年全国肾综合征出血热学术会议修订的诊断标准 ,并经血清抗ＨＶＩｇＭ检测证实。2 6例患者均高热 ,体温达 4 0℃以上 ,平均热程 ( 8 1±2 1)ｄ ,全身中毒症状明显 ,肾脏损害严重 ,患者少尿甚至无尿 ,其中无尿 18例。尿蛋白均在 ( + + + + )以上 ,肉眼血尿 5例。平均血尿素氮 ( 2 5 1± 1 …     

肾综合征出血热并发重型肝炎1例

患者,女性,48岁,因发热、腹泻粘液样便10d,尿少、尿黄、浮肿3d入院。即往无肝炎、肝病和嗜酒史。入院体检:T36.5℃,P 100次/分,R 21次/分,BP 14/10kPa(105/75mmHg);神志清,急性病容,双手臂、前胸及腋下均可见出血点;两肺(一),心率120次/分,律不齐,强弱不等,无杂音;腹软,无压痛,肝上界在右锁骨中线第六肋间,肝下界右肋弓下1.0cm,质软,脾未触及,移动性浊音(一);双肾区叩痛( ),两下肢浮肿。实验室检查:外周血WBC 19.0×10~9/L,Hb 15.0g/     

肾综合征出血热2 263例

肾综合征出血热 (HFRS)病原及发病机制的深入研究 ,促进了本病治疗措施改进和发展 ,使病死率有所下降。我院 2 5年来收治HFRS患者 2 2 63例 ,现将其临床表现、实验室检查、治疗方法及死因变迁进行回顾性研究。临床资料一、病例资料本院于 1975～ 2 0 0 0年共收治HFRS患者 2 2 63例 ,男19 10例 ,女 3 53例 ,男女比例为 5.41∶1。发病年龄 10个月～ 84岁 ,其中 <15岁 179例 ,16～ 59岁 1810例 ,>60岁 2 74例。多数患者为乡镇农村村民 ,少数为郊区居民和城市职工。发病无家庭聚集现象 ,小高峰期 ( 5～ 7月 ) 43 1例 ( 19.0 0 % ) ,大高峰…     

肾综合征出血热合并心房颤动二例

例 1　男 ,45岁 ,无器质性心脏病及心律失常史。于1998年 12月 6日因畏寒、发热、头痛、腰痛 3ｄ住院。体检 :体温 3 8.8℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,呈急性病容 ,球结膜充血 ,两腋下有出血点 ,双肺呼吸音粗 ,心界不大 ,心率12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肾区叩击痛 (+ )。实验室检查 :出血热抗体阳性 ,尿蛋白 (++ + ) ,透明管型 (+ ) ,血尿素氮 10 .45ｍｍｏｌ/Ｌ ;心电图示窦性心动过速。入院后给予小剂量氨茶碱、多巴胺静脉滴注治疗 ,于 1…     

肾综合征出血热合并脑出血12例

肾综合征出血热(HFRS)合并脑出血是出血热疾病中最为严重的一种并发症,病情凶险,病死率高,预后差.脑出血主要发生在少尿期、移行期和多尿期早期.     

肾综合征出血热早期误诊为细菌性痢疾2例报告

例1,男,61岁,因腹痛、腹泻、伴发热2 d入院。患者2d前因进食在外购买的烤鸭出现腹泻,大便7~8次/d,黄色稀黏便,伴腹痛、头痛,发热,最高体温38.6℃,在当地卫生院按腹泻治疗,效果不佳,腹泻次数增加至每日10余次,转我院。     

肾综合征出血热合并窦性静止一例

患者，男．45岁．因“发热、头痛、腰痛5d”就诊于当地县级医院．诊断为“肾综合征出血热”。住院期间出现低血压休克及少尿现象．入院初无心律失常．于发病第5天出现窦性静止，第6天转入我院治疗。入院时体检：体温36．7℃．脉搏82次／min．呼吸20次/min．血压16／7kPa（1kPa=7．5mmHg）；神志清．急性病容，结膜充血、水肿，咽部充血．软腭及右腋下可见出血点．两肺呼吸音增粗．     

肾综合征出血热2例误诊分析

例1.患者女,28岁。因发热伴头痛5d,于1997-04-05入院。查体:T38.2℃,P89/min,R20/min,BP130/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神志清醒,咽部充血,软腭处有散在淤血点;心肺正常,腹平软,肝脾不大,双肾区叩痛(-)。实验室检查:血WBC8.05×109/L,RBC3.95×1012/L,Hb120g/L,PLT95×109/L,尿蛋白(+)。初步诊断为上呼吸道感染。入院后给予抗感染、退热等治疗,入院3d,无发热,头痛消失,但出现尿少(尿24h为310mL),查尿蛋白(+++),抗HTV-IgM(+),诊断为肾综合征出血热(HFRS)(少尿期),按利尿、导泻等措施处理,入院第7天进入多尿期,住院21d,病愈出院…     

肾综合征出血热合并心肌损伤66例

肾综合征出血热(HFRS)合并心肌损伤在临床上很常见。以往常常以心电图和临床表现来衡量心肌受损的程度,因而有一定的局限性,为了更确切了解HFRS并发心肌损伤的临床特点,我们对66例患者进行了心肌酶谱、心电图测定和临床观察,现将资料分析报告如下。临床资料一、一般资料66例均为本院1998年5月～2001年5月的住院患者,男48例,女18例,年龄17～63岁,平均(33.67±20.08)岁。全部病例均符合1986年全国HFRS会议制定的诊断标准,均经酶联免疫吸附(ELISA)法检测,血清HFRS特异性抗体阳性。既往均无心脏疾患。66例患者中危重型11例,重型20例,中…     

肾综合征出血热合并顽固性低血糖一例

肾综合征出血热合并顽固性低血糖一例宋鸿范男，３９岁。因发热、头痛、腰痛６天，尿少２天于１９９３年１２月６日入院。体检：Ｔ３６℃，Ｐ６０次，Ｒ２０次，ＢＰＩ７／１２ｋＰａ（１３５／９０ｍｍＨｇ）。神志清，精神萎，颜面浮肿，球结膜充血，水肿Ⅱ°。咽部充血...     

肾综合征出血热合并皮质盲15例

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病 ,可引起多脏器功能损伤或衰竭。除肾、心、肝、脑等重要器官受损外 ,眼部常有不同程度损害。以球结膜水肿、出血较多见 ,眼底出血、视网膜脱离、继发性青光眼亦有报道 ,但我们尚未见皮质盲报道。 1980年 10月至 1999年12月我院共收治千余例出血热患者 ,其中确诊为皮质盲者15例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料男 12例 ,女 3例。年龄 17～ 5 7岁。诊断依据 :均为住院确诊的典型出血热患者。病程中突然双目失明 ,瞳孔对光反应存在 ,眼底正常 ,符合视觉中枢一时性功能障碍所致皮…     

肾综合征出血热合并急性胰腺炎

编辑同志： 汉坦病毒引起肾综合征出血热,其主要受损脏器有肾脏、肝脏、心脏、胃肠道、肺、脑垂体和肾上腺并发胰腺炎者罕见报道,现报告1例以引起同道注意。 男性,45岁,农民。畏寒、发热、全身酸痛5 d,伴少尿1 d入院。既往无胆、胰疾病史。体检：体温38.2℃,呼吸25/min,血压18/12 kPa(135/90 mm Hg)。全身轻度浮肿,酒醉貌,球结膜充血,双侧腋下搔抓样出血点。双肺(-),腹部胀气,无压痛,肝脾未及,移动性浊音(-),双肾区叩击痛(+)。血常规：白细胞4.8×109/L,中性0.50,淋巴0.44,血红蛋白188 g/L,血小板60×109,异常淋巴细胞6％。肝功能：总胆红素9.9 μmol/L,直接胆红素3.7 μmol/L,丙氨酸转氨酶222 U/L,天门冬氨酸转氨酶275 U/L。肾功能：尿素氮15.8 mmol/L,肌酐260 μmol/L。出血热抗体阳性。尿常规：蛋白(++);大便隐血(++)。入院诊断：肾综合征出血热,少尿期。予抗病毒、利尿、纠正酸中毒等治疗。次日出现上腹部持续性疼痛,阵发性加重,并向腰背部放射,伴恶心呕吐。先后3次血尿淀粉酶升高,血淀粉酶＞500 U/L(正常1～96 U/L),尿淀粉酶＞700U/L(正常1～500 U/L)。彩超示胰腺增大,回声不均。经禁食、抑制胰酶分泌处理1周后,腹痛消失,淀粉酶恢复正常。患者经过少尿期、多尿期、恢复期后痊愈出院。     

老年肾综合征出血热46例血液透析报告

我院从 1989～ 2 0 0 1年对 46例老年重症流行性出血热 (ＥＨＦ)并发急性肾衰(ＡＲＦ)的患者在一般常规治疗的基础上进行血液透析 (ＨＤ) ,疗效满意 ,现将其结果报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组病例均根据卫生部颁布的《ＥＨＦ防治方案》进行确诊和分型 ,同时符合 1982年全国危重急救医学学术会议拟定的ＡＲＦ诊断标准 ,全部为我院住院病人。其中男 37例 ,女 9例 ,年龄 60～ 72岁 ,平均 ( 66± 4)岁。1 2　临床表现　本组全部为少尿型ＡＲＦ ,其中重型 30例 ,危重型 16例 ,ＨＤ前平均血肌酐 (Ｃｒ) 45 6μｍｏｌ·Ｌ- 1 ,尿素氮(…     

肾综合征出血热合并严重心脏并发症一例

患者男,43岁.入院前5 d无明显诱因地开始发热伴持续性头痛、腰痛、呕吐伴轻微腹痛、腹泻,在当地诊所疑为"急性胃肠炎"应用"丁胺卡那霉素"治疗2 d无效.     

肾综合征出血热合并严重心脏并发症一例

患者男,43岁.入院前5 d无明显诱因地开始发热伴持续性头痛、腰痛、呕吐伴轻微腹痛、腹泻,在当地诊所疑为"急性胃肠炎"应用"丁胺卡那霉素"治疗2 d无效.     

肾综合征出血热合并严重心脏并发症一例

患者男,43岁.入院前5 d无明显诱因地开始发热伴持续性头痛、腰痛、呕吐伴轻微腹痛、腹泻,在当地诊所疑为"急性胃肠炎"应用"丁胺卡那霉素"治疗2 d无效.     

肾综合征出血热合并严重心脏并发症一例

患者男,43岁.入院前5 d无明显诱因地开始发热伴持续性头痛、腰痛、呕吐伴轻微腹痛、腹泻,在当地诊所疑为"急性胃肠炎"应用"丁胺卡那霉素"治疗2 d无效.     

肾综合征出血热合并严重心脏并发症一例

患者男,43岁.入院前5 d无明显诱因地开始发热伴持续性头痛、腰痛、呕吐伴轻微腹痛、腹泻,在当地诊所疑为"急性胃肠炎"应用"丁胺卡那霉素"治疗2 d无效.