产褥期巨大阑尾周围脓肿1例报告

患者女,32岁,因产后16d,发现下腹部包块1d,于2005年4月27日急诊入院。患者16d前妊娠7个月早产,产前有发热腹痛史,产后一直腹部隐痛伴发热,体温最高38.3℃,在家口服消炎药,效果不佳。1d前发觉下腹部隆起一包块,无恶心呕吐。查体:T36.7℃,BP80/60mmHg,痛苦面容,自主体位,查体合作。心肺检查无异常。腹部柔韧感,压痛、反跳痛,下腹隆起一孕6个月大包块,囊性感,活动欠佳,边界不清。B超检查示:子宫前位,饱满,宫腔内0.7cm液暗带。盆腔内探及巨大囊性包块,包绕子宫,10cm×11cm×15cm,边界欠清,边缘不整,内有多个分隔,透声差。CT检查示:下腹部巨大…     

先天性巨输尿管并肾发育不全1例

患者男 ,9岁 ,因左下腹包块 5年入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,左下腹触及 8cm× 7cm质软包块 ,边缘规整 ,表面光滑 ,无压痛及反跳痛。体温 37℃ ,心率 80次 /min。血尿常规正常 ,肝功 (- )。胸透 (- )。静脉肾盂造影 :左侧肾及输尿管未见显影。B超示左下腹包块 ,考虑左肾盂积水 ,右肾无异常。CT双肾区连续扫描示左肾发育不全 ,最大截面约 3cm×2 cm,左侧输尿管明显扩张 ,最大截面 10 cm× 8cm,右肾及膀胱未见异常。行左肾及输尿管切除术 ,术中见左输尿管呈极度扩张状态 ,远端闭锁 ,左肾约 2 cm× 2 cm× 2 cm大小。切除左肾及左侧…     

巨大胃平滑肌肉瘤1例报告

患者男 ,72岁。因发现左上腹包块 2月余 ,于 2 0 0 1年 3月 12日入院。查体 :腹平软 ,肝界正常 ,左上腹可及 30 cm×30 cm大小包块 ,质韧 ,表面光滑 ,边缘整齐 ,活动 ,有压痛。肠鸣音正常。B超示左上腹膜后占位。CT示胰体尾占位性病变。X线钡透示胃炎。剖腹探查见包块 30 cm× 30 cm× 2 0 cm大小 ,呈球状 ,质韧 ,表面呈结节状 ,易出血 ,边缘齐 ,活动 ,与脾门、胰尾关系密切。其基底部位于胃大弯侧 ,约 6 cm× 4 cm。胃后壁有一直径 2 .0 cm的球形包块 ,有蒂。即行包块、脾及部分胃体切除术。切除组织作病理检查 ,诊断为胃平滑肌肉瘤。患…     

小肠系膜海绵状淋巴瘤1例

患者男,8岁,无明显原因恶心半月,腹部发现包块6天。查体:T37.4℃,P82次/min,BP11/8kPa。心肺(-)。腹软,肝脾未触及,左下腹压痛,可触及7cm×8cm×7cm柔软包块,边界清,有轻压痛,无反跳痛,表面光滑。大便正常。B超检查:左下腹部探及一回声不均质之包块,呈     

下腹部纤维瘤样增生1例报告

下腹部纤维瘤样增生侵及骨盆较罕见,我们收治2例,举1例报告如下。 患者女,25岁。4年前无明显诱因出现左下腹痛,1年前妊娠后左腿着地行走时剧烈疼痛。2月前行走困难,但分娩时无困难。20天前触及左下腹部包块而诊。体检:左下腹有触及约25cm×16cm大小包块,质硬、固定,表面光滑,压痛明显。左股四头肌略萎缩,余无异常发现。临床诊断为“骨     

妊娠合并腹膜恶性间皮瘤1例

患者女,25岁。因停经38周,合并左上腹肿瘤入院。患者于32周前出现左上腹痛,当地医院诊为胃炎;22周前因疼痛加重并触及包块,在当地医院行B超检查示左上腹有5cm×5cm×5cm大小囊实性包块;近3周来,包块迅速增大,平卧时感觉胸闷。查体:中度贫血貌,腹部膨隆,左上腹扪及一12cm×14cm肿块,质软,压痛(+),活动差,与腹壁关系密切,移动性浊音(±)。双下肢自膝关节以下皮肤凹陷性水肿。     

子宫肌壁间异位妊娠1例

患者女 ,2 2岁。因停经 45天 ,突发下腹部疼痛伴少量阴道流血 40小时入院。患者既往月经规律。40小时前无明显诱因出现右下腹疼痛 ,伴少量阴道流血 ,色暗红 ,无腹胀、腹泻。妇科检查 :外阴发育正常 ,未产妇 ,阴道有少量积血 ,宫颈光滑 ,呈紫蓝色 ,有举痛 ;宫体后位 ,质硬 ,有压痛 ,右侧附件区触及 4.0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm包块。阴道 B超检查示子宫后位 ,4.5 cm× 4.8cm× 4.6cm大小 ,内膜线居中厚 1.2 cm;宫体后方偏右侧有一 4.0 cm× 3 .9cm强弱不均回声团 ,内见不规则暗区 ,边缘规则。左侧附件无异常。尿早孕试验阳性 ,后穹窿穿刺未抽…     

右卵巢低分化囊腺癌同时合并子宫内膜腺鳞癌1例

患者 ,45岁 ,因腹胀、盆腔包块及少量阴道流血 15天入院 ,患者无腹痛及阴道溢液 ,以往月经规律 ,G1 P1 L1 A0 ,查体 :一般状况好 ,心肺正常 ,肝脾未触及 ,子宫右后方可触及 1个10 cm× 8cm× 8cm囊实性包块 ,活动度差 ,有表面不平感 ,无压痛 ,左侧附件区未发现异常 ,超声检查示子宫 9cm× 6 cm×5 cm,回声欠均匀 ,宫腔内探及 1个 1.6 cm× 1.1cm弱回声光团 ,宫体右后方探及 11.7× 9.2 cm× 8.0 cm包块 ,呈囊实性回声 ,并见隔状反射。入院诊断 :右卵巢肿瘤。入院后经术前准备 ,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见盆腔及腹腔中有淡黄色腹…     

肝脏良性占位病变,逐渐增大2年

病历摘要患者女 ,18岁 ,因查体发现肝占位病变并逐渐增大 2年 ,于 2 0 0 2年 9月 2 1日入院。患者 2年前 B超发现肝占位病变 ,约 4cm× 4cm大小 ,无腹痛、腹胀、黄疸、发热等不适症状。 1周前 CT复查发现肝占位性病变达 6cm× 7cm大小 ,遂收入院拟手术治疗。既往无口服避孕药史。查体无阳性体征 ,肝炎六项指标均为阴性 ,AFP2 .6ng/ ml。 B超示肝右静脉前有一6cm× 6.9cm包块 ,略强回声 ,边界清 ,内回声均 ,门静脉左右两支均受压向上移位。多谱勒血流显像 (CDFI)示团块内血流丰富。 CT示肝左内叶、右前叶间有一类圆形 6cm× 7cm大小包…     

盆腔腹膜腔缺如1例

患者女 ,2 7岁 ,因婚后 3年不孕 ,查体发现盆腔肿瘤 1年入院。妇科检查 :外阴、阴道、宫颈均无异常 ,子宫体后位、正常大小、活动可、无压痛 ,左侧附件区未触及明显包块、无压痛 ,右侧附件区可触及一约 10 cm× 8cm× 8cm囊性包块 ,边界清楚 ,活动好 ,轻压痛。B超检查提示右卵巢囊腺瘤。在硬膜外麻醉下行右附件肿瘤切除术。术中依次切开皮肤、皮下组织 ,打开腹直肌前鞘 ,钝性分离腹直肌后 ,未见正常盆腔腹膜。盆腔各脏器均被一层粗糙膜样组织覆盖 ,无法分清正常解剖层次。逐层打开类腹膜组织 ,均未见明显组织间隙 ,直至打开肠管 ,亦未见正…     

子宫内膜间质肉瘤1例报告

患者 4 8岁 ,因下腹胀痛伴月经量增多 4 月 ,发现下腹部包块 2月于 1998年 10月 2 3日入院。近 4 月下腹持续胀痛 ,经期尤为明显 ,经量较前略增多。无烂肉状物排出及阴道排液。查体 :T36℃ ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP16 / 10 k Pa。妇科检查 :子宫 4 0天妊娠大小 ,子宫后上方可扪及一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性包块 ,边缘清 ,无压痛 ,随子宫活动 ,探宫腔深 8cm。 B超示子宫后上方一 10 cm× 10 cm× 10 cm囊性占位 ,初诊为卵巢囊肿。于 1998年 10月 2 8日剖腹探查 ,术中见子宫 3月妊娠大小 ,宫底偏后壁有一 10 cm× 10 cm× 10 cm大…     

子宫内膜异位种植性结节1例报告

患者女,39岁,右下腹疼痛、包块1a。每隔1个月腹痛加重数天,腹部包块固定,平时有触痛,抗生素治疗无效。曾行剖宫产术及子宫肌瘤剜除术。入院后查体:腹软,肝脾未触及,右下腹触及一质韧包块,直径约3cm,位置表浅,位于腹部横行切口上方1.5cm处,固定,触痛。B超检查示右下腹腹直肌间有一混合性回声结节,约2.8cm×2.6cm,边界欠清晰,内部血流丰富。肝右叶内见一实性低回声结节,直径约2.0cm,欠烂肉样,质脆,易出血,直径约3.0cm。完整切除结节。病理检查诊断为子宫内膜异位种植性结节。讨论:子宫内膜异位种植性结节是指子宫内膜在官腔以外组织异位性生…     

弹力纤维瘤1例报告

患者女,63岁,因左肩下肿块2年余,于1999年12月18日收住院,施行手术治疗。查体:左肩胛角下扪及-6cm×5cm包块,质硬,表面光滑,活动度好,无压痛。左腋窝淋巴结未触及肿大。手术所见:左胸壁肩胛下菱形肌与背阔肌深层有-5cm×4cm×3cm包块,固定于肋骨间韧带,质韧,无完整包膜与?..     

卵巢恶性淋巴瘤腹膜后转移侵蚀髂骨1例

患者,14岁,因右下肢疼痛2个月,下腹胀1个月就诊。2个月前患者即出现右下肢疼痛,以右髋部明显,被迫屈膝仰卧位;1个月前下腹闷胀,下蹲困难,腹围增粗10cm,食欲下降,体重减轻10kg,有时发热高达39℃,抗感染治疗无效。月经初潮12岁,3/30天。查体:T37.7℃,P90次/min,R23次/min,Bp15/9kPa。全身表浅淋巴结未触及。下腹部微隆,右下腹扪及包块,腹部移动性浊音不明显。处女膜完整,肛诊示宫体前位,正常大小,右附件实性包块10cm×8cm×6cm,形状不规则则、边界清、无压痛、活动差,左附件包块8cm×6cm×5cm,性质同右侧。B超检查示双附件实性肿块,右侧10c…     

子宫浆膜下平滑肌瘤粘液变性破裂1例

患者女 ,46岁。因下腹痛 3天 ,加重半天 ,于 2 0 0 2年 1月10日入院。既往体健 ,月经规律 ,G2 P2 。查体 :轻度贫血貌 ,神志清。下腹部略隆起 ,腹软 ,扪及一包块 (约 15 cm× 15 cm) ,质硬 ,压痛 ,不活动 ,移动性浊音 (± )。妇科检查 :外阴阴道正常 ,宫颈光滑 ,略肥大 ,宫体平位 ,正常大小。于子宫右前方扪及约15 cm× 15 cm大包块 ,质硬 ,活动欠佳 ,压痛著 ,表面无突起。右附件区组织略增厚 ,轻压痛 ,未及包块。左附件区无异常。B超示盆腔囊实性占位及盆腔积液 (少量 ) ,考虑卵巢肿瘤性。CT示盆腔内囊状占位性病变 ,考虑卵巢囊腺瘤 ,不…     

甲状腺透明变性小梁状腺瘤一例

患者女性,55岁,发现左侧颈部包块半年余。体检:左侧甲状腺区可见一4cm×3cm×3cm的包块,触及其表面光滑,有弹性感,随吞咽动作上下移动,无压痛。扣之浊音,未闻及血管杂音。B超示:左侧甲状腺内见一低回声病灶,3cm×3cm×2cm,境界清楚,有包膜,回声均匀。右侧未见异常。临床诊断:甲状腺腺瘤。行手术切除。病理检查:大体标本:灰白、淡红、卵圆形组织1个,体积为3.0cm×2.5cm×2.0cm。切面呈灰白淡红色,质均匀细嫩,包膜完整。镜检:瘤细胞丰富,多角形,胞浆透明。瘤细胞排列呈小梁状和巢状结构,巢间有小囊腔,但没有形成滤泡。巢间有丰富的透明变性物…     

甲状腺恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女,62岁。23年前颈前有一枣大包块,无不适。但近半年包块迅速增大伴疼痛,无呼吸不畅及声音嘶哑。检查:扪及5cm×5cm左叶甲状腺肿块,固定,囊性感。甲状腺扫描显示冷结节。WBC15×10~9/L,L72%,N28%,ESR86mm/h。B超显示:左叶甲状腺明显不规则肿大,探及3.4cm×2.8cm不均质混合回声团块,边界不清,无明显包膜,不规则,内有0.7cm×0.4cm强回声后伴声     

双侧卵巢非霍奇金淋巴瘤并子宫颈癌一例

1病例介绍患者女，32岁。因发现腹部包块两个月入院。查体：全身皮肤粘膜无苍白、黄染及出血点，浅表淋巴结未触及，腹软，略隆，下腹部可扪及13cm×12cm大小包块，肝脾助下未触及。妇检；宫颈轻度糜烂，它体中位与附件相连，似常大。附件双侧盯们及直径约10cm的包块。腹部B超显示，双侧附件区实性占位病变，考虑双侧卵巢肿瘤，阴道彩超显示右侧包块大11．4cm×7．7cm，外形不规则，有分叶感，血流丰富，呈树枝状。子宫后方包块9．8cm×7．1cm，外形不规则，内呈均匀一致的中低回声，有分叶感，彩超示血流丰富，树技状，考虑双侧卵巢恶性肿…     

结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

十二指肠巨大息肉一例

患者女性,60岁。上腹部烧灼感、反酸、暖气2年,近1个月反复出现黑便收入院。体检:贫血貌,右上腹可触及包块,约 6cm×4cm,质软,轻微压痛,其余未见异常。血常规:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞总数及分类计数正常。CT检查示:胰头占位性病变。B超:腹腔内有一低密度实质性肿物,与十二指肠关系密切。胃镜检查发现十二指肠巨大息肉伴糜烂出血。开腹探查,见肿物位于十二指肠腔内,6.5cm×4cm×3cm,分叶状,形似佛手,粉红色,粘膜表面糜烂出血,息肉基底部蒂宽为 2.0cm×1.8cm,连接于