异基因外周血造血干细胞移植治疗急性单核细胞白血病的临床观察

目的评价异基因外周血造血干细胞移植（allo-PBSCT）治疗急性单核细胞白血病（M5）的疗效,并探讨其并发症的预防及处理。方法 16例M5患者接受allo-PBSCT,其中亲缘11例,非亲缘5例。预处理方案：9例采用清髓方案BUCY,7例采用非清髓方案FBC。亲缘的11例均采用环孢素＋短程甲氨蝶呤预防移植物抗宿主病（GVHD）,非亲缘的5例均采用环孢素＋甲氨蝶呤＋吗替麦考酚酯＋ATG。输注的外周血干细胞有核细胞中位数为6.58×108/kg,CD34＋细胞中位数为4.46×106/kg。结果 16例患者中15例均证实植活,余1例在移植早期因HVOD死亡。植入病人中白细胞植入中位时间为13（9~17）d,血小板〉20×109/L的中位时间为16（8~26）d。发生急性GVHD 6例（Ⅰ度4例,Ⅱ度2例）,发生局限性慢性GVHD 7例。目前无病存活10例,中位生存期为45（3~78）个月。结论 Allo-PBSCT是治疗M5的有效手段,并发症少,能有效延长患者生存时间。     

旁系造血干细胞移植治疗急性白血病的临床分析

目的:评估旁系异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性白血病的疗效。方法:回顾性分析2012-07-01—2019-12-31接受旁系allo-HSCT的28例急性白血病患者的临床资料,其中男女各14例,中位年龄30(12～47)岁;急性髓系白血病19例,急性淋巴细胞白血病4例,急性混合细胞白血病2例,慢性髓系白血病急变期3例;表亲供者20例,堂亲供者8例;采用TBI联合CLAG预处理方案13例,采用CLAG联合改良BUCY预处理方案15例。结果:1例患者因感染性休克死于细胞未植活期,其余27例患者中性粒细胞、血小板中位植活时间分别为16(10～28)d、18(11～80)d。急性移植物抗宿主病累计发生率为(42.9±2.5)%,慢性移植物抗宿主病累计发生率为(21.3±10.5)%。其中17例发生CMV血症,4例发生EBV血症,8例发生出血性膀胱炎。中位随访时间11.5(1～95)个月,存活11例,移植后2年总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率分别为(37.8±9.5)%、(68.6±11.1)%,其中表亲为供者移植后2年OS率及LFS率分别为(28.6±10.6)%...     

造血干细胞移植治疗白血病8例疗效观察

目的评价造血干细胞移植治疗白血病的疗效。方法2000年8月~2006年8月在我科住院的白血病患者8例,预处理后接受造血干细胞移植,自体外周血干细胞移植2例,自体骨髓移植1例,异体外周血干细胞移植3例,异体骨髓移植1例,非血缘脐带血干细胞移植1例。移植后进行对症治疗及相关并发症的预防。结果8例患者均获造血重建,2例死于移植相关合并症,2例死于急性白血病复发,4例无病生存24~66个月。结论造血干细胞移植治疗白血病是一种较好的方法,可以提高白血病患者的长期生存率。     

难治及复发性急性白血病的造血干细胞移植

造血干细胞移植 ( HSCT)是指用具有正常造血和免疫活性的造血干细胞去替代受者恶变的、缺陷的或缺乏的细胞 ,从而达到造血和免疫功能的重建。1　造血干细胞移植过程1.1　采集骨髓造血干细胞　骨髓造血干细胞采集应在手术室无菌操作 ,术前数天应分次采取 4 0 0～ 80 0 ml自体血备用。采髓前 2小时给予地塞米松 10 mg,可使骨髓有核细胞增多 ,有利于采髓。在髂骨后多点抽取骨髓 ,收集造血干细胞 ,CD34 细胞应 >2× 10 6 /kg,采集的细胞在输注前应行细菌培养。1.2　采集外周血造血干细胞　用肿瘤药物或硫酸葡聚糖或人造血细胞集落刺激因子作…     

亲子间造血干细胞移植治疗白血病的临床观察

异基因造血干细胞移植是治愈白血病的唯一有效方法，但是受供者来源的限制，许多患者没有接受移植治疗的机会，随着移植技术的进步，亲缘供体的半相合移植取得成功，针对青少年白血病发病率高的现实，2003年我们完成了3例亲子间造血干细胞移植，观察以父母或子女为供体的造血干细胞移植的疗效。     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病患者143例疗效分析

目的:评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗急性白血病的疗效。方法:自1986年10月～2005年3月,采用AHSCT治疗急性白血病患者143例(男83,女60),中位年龄26(9～52)岁。其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)76例(CR167例,CR2,CR3及复发者9例),急性淋巴细胞白血病(ALL)64例(CR154例,CR2及复发者10例),急性杂合性白血病CR13例。预处理方案主要包括环磷酰胺(Cy)120mg/kg+单次全身放疗(TBI)9～10Gy或马利兰(Bu)16mg/kg或马法兰(Mel)160～180mg/m2+AraC4g/m2。结果:除5例患者因移植早期发生移植相关死亡而未重建造血外,其余138例患者均重建造血。移植相关死亡22例(15.4%),AHSCT后73例生存者已中位随访93(1～203)月。急性白血病患者CR1期与≥CR2期ABMT者5年无病生存率(DFS)分别为51.8%±4.6%与26.3%±10.1%(P=0.024),累积复发率分别为38%±4.8%与49.2%±12.4%(P=0.397)。结论:为降低急性白血病复发率和提高患者无病生存率,无HLA匹配同胞供者的CR1期急性白血病患者适合进行AHSCT治疗。     

急性白血病自体造血干细胞移植后合并肝真菌感染一例

患者男 ,16岁。 1998年 5月 15日起病 ,于 6月 8日确诊为急性非淋巴细胞白血病 (Ｍ5ａ) ,给予ＭＡＥ(米托蒽醌、阿糖胞苷、足叶乙甙 )方案化疗一疗程达完全缓解 (ＣＲ1) ,此后分别给予ＭＡＥ、ＨＤ Ａｒａ Ｃ(大剂量阿糖胞苷 )、ＤＡ(柔红霉素、阿糖胞苷 )、ＨＡＥ(三尖杉酯碱、阿糖胞苷、足叶乙甙 )等方案进行巩固、强化治疗 ,患者一直处于缓解状态 ,无发热、出血、贫血等症状。患者于 1999年 2月 2 5日行自体外周血造血干细胞移植 ,预处理方案 :ＣＴＸ 12 0ｍｇ/ｋｇ,Ａｒａ Ｃ 3 0ｇ ,全身照射(ＴＢＩ ) 8 0Ｇｙ (分 2ｄ照射 ) ,3月 15日…     

慢性淋巴细胞白血病的造血干细胞移植治疗

慢性淋巴细胞白血病（CLL）存在很大的临床异质性。尽管免疫化疗方案的进步带来了显著的疗效，部分患者仍可在短期内发生疾病进展，或处于疾病难治耐药的状态。由于移植物抗CLL效应的存在，异基因造血干细胞移植的根治性意义获得肯定。年轻CLL患者如具有高危因素，包括：嘌呤类似物耐药或治疗后早期复发，以及具有17p（TP53位点）缺失和TP53突变，异基因造血干细胞移植是合理的治疗选择。减低强度的预处理方案有效降低了患者的治疗相关死亡率。     

造血干细胞移植治疗白血病的某些进展

白血病是一组异质性的造血干/祖细胞恶性克隆性疾病,造血干细胞移植是治愈白血病的有效手段。随着造血干细胞移植的广泛开展和相关分子生物学及免疫学等基础研究的迅速进展,造血干细胞移植临床也得到了相应发展。本文简要介绍造血干细胞移植的某些进展。移植时机的掌握造血干细胞移植应当包含在白血病的治疗计划中。高危性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)一旦确诊就应将干细胞移植作为治疗计划的一个重要部分。国际骨髓移植登记处(IB MTR)对1989年～1995年108个移植中心进行的同胞异基因造血干细胞移植进行分析后发现[1],ANLL患者在获得完…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

随着新的化疗药物的不断产生、联合化疗方案的不断完善和支持疗法的改进 ,白血病的缓解率有了很大提高 ,但绝大多数患者若用常规化疗巩固和强化治疗 ,最终将会复发。异基因造血干细胞移植 (all-HSCT)是治愈本病的最有效手段。异基因外周血造血干细胞移植 (allo- geneic peripheral blood stem celltransplantation,allo- PBSCT)是指通过采集经动员的正常供者外周血中的干细胞作为移植物 ,移植给经大剂量放化疗处理的受者 ,使其重建正常的造血和免疫功能 ,以替代原有的病态造血。自 1989年 Sweenberg成功完成首例 allo- PBSCT以来 ,近…     

异基因造血干细胞移植治疗白血病的临床研究

目的：探讨异基因造血干细胞移植治疗白血病的疗效及主要并发症的处理。方法：30例5～50岁白血病患者，其中25例接受HLA完全相合、2例接受1～2个HLA主要位点不合同胞供者的外周血干细胞移植。2例接受HLA全相合的非血缘供者骨髓移植。1例接受1个HLA主要位点不合的非血缘脐带血移植。采用改良的环磷酰胺联合全身放疗(CYTBI)或白消安环磷酰胺(BUCY2)方案预处理。采用环孢素A(CsA)联合短程甲氨蝶呤(MTX)方案预防移植物抗宿主病(GVHD)，3例非血缘供者及HLA不全相合移植加用抗人胸腺细胞蛋白(ATG)、霉酚酸酯(MMF)及抗CD25人鼠嵌合抗体。结果：30例均获得植入，2例无关供者移植出现继发性植入失败。13％(4／30)出现Ⅰ～Ⅳ度急性GVHD，26．6％(8／30)出现慢性GVHD。并发间质性肺炎2例。重症(Ⅳ度)出血性膀胱炎1例。纯红细胞性再生障碍性贫血1例。随访2～34个月，现存活21例，8例死于白血病复发，1例死于CMV相关的间质性肺炎。结论：异基因造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法，但移植前处于高危难治状态的病例复发率仍较高。     

急性髓系白血病的造血干细胞移植选择

急性髓系白血病(AML)是一组起源于髓系干、祖细胞高度异质性的疾病,随着近10年对白血病生物学的认识,越来越多的细胞遗传学和分子遗传学标志应用到AML的诊断、预后的判断,以及微小残留病变MRD的检测。根据AML的细胞遗传学和一些新的基因突变,WHO在2008年将AML还分出来具有独特分子标志的亚型,除     

异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病临床观察

采用异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病21例,其中非血缘脐血移植12例,同胞脐血移植4 例,同胞外周血干细胞移植2 例,同胞骨髓移植2 例.预处理方案为白消安/环磷酰胺或环磷酰胺/全身照射.结果21例均完成移植手术,其中16例无病存活(76.19%),1 a生存率为79.2% ,预计5 a生存率为60.14 %.认为异基因造血干细胞移植治疗儿童白血病疗效可靠,其中脐血移植具有控制容易、搜寻时间短等优点.     

异基因外周血造血干细胞移植治疗白血病

我院从１９９６年４月至１９９８年７月,用异基因外周血干细胞移植（ＡｌｌｏＰＢＳＣＴ）成功地治疗了１５例白血病患者。一、资料与方法１－病例：１５例患者中急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）８例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）５例,慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）慢性期２例;急性白血病１２例处在完全缓解期（ＣＲ）,１例为第３次复发。男１１例,女４例,年龄１４～４９岁,中位数３９岁。２－供体：１４例系患者的同胞,ＨＬＡＡ、Ｂ及ＤＲ配型完全相合１３例,ＨＬＡ－Ａ位点不合１例,母亲供体１例,ＨＬＡＢ位点不相合。ＡＢＯ…     

造血干细胞移植治疗恶性血液病的研究进展/造血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病

造血干细胞应用于临床已有50年历史,50年来造血干细胞移植相关技术不断普及并得以快速发展,在恶性血液病中临床应用越来越广泛,疗效不断提高,成为某些恶性血液府睢一可以治愈的方法。现分别叙述如下。     

自体造血干细胞移植治疗难治性白血病疗效观察

目的观察自体外周血造血干细胞移植（Auto-PBSCT）对难治性白血病的疗效。方法15例难治性白血病患者均为髓性白血病,行Auto-PBSCT。预处理方案：BU／CY（马利兰＋环磷酰胺）（10例）或联合IA（去甲氧柔红霉素）（2例）或联合HD-Ara—C（大剂量阿糖胞苷）（3例）。移植后治疗：常规方案巩固化疗维持1a。结果15例患者Auto-PBSCT后全部获完全缓解,除1例移植后死于肺部真菌感染外,其余14例均好转出院,1例半年后复发,其余13例无病存活至今。结论Auto-PBSCT是治疗难治性白血病安全、有效的方法,可延长患者的生存期。     

HLA相合同胞供者异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病

目的:探讨HLA相合同胞供者异基因外周血干细胞移植(alloPBSCT)治疗急性白血病(AL)疗效。方法:52例AL患者,男33例,女19例,中位年龄33(13～54)岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)24例,急性非淋巴细胞白血病(ANLL)28例;高危组16例,标危组36例。采用含TBI或不含TBI预处理方案。预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环胞素(CsA)加短程甲氨蝶呤(MTX)或他克莫司(FK506)方案,2例二次移植未用免疫抑制剂预防GVHD。46例移植后白细胞降至最低时开始用GCSF5μg/(kg·d),直至中性粒细胞数(ANC)≥0.5×109/L;6例未用。结果:所有患者均重建造血,ANC≥0.5×109/L和血小板计数≥20×109/L的中位时间分别为移植后第11和17天。发生Ⅱ度及以上急性GVHD12例(23.0%)。慢性GVHD(cGVHD)发生率为60.9%,局限型43.5%,广泛型17.4%;发生cGVHD的复发率(18.5%)低于无cGVHD者(47.4%)(P<0.05);有cGVHD者5年无白血病生存率(DFS)[(58.7±9.7)%]高于无cGVHD者[(33.3±11.1)%,P<0.05]。100d内移植相关死亡率(TRM)为11.5%,100d后的TRM为23.9%。多因素分析结果显示,移植前缓解时间和cGVHD对DFS有显著影响(P<0.05),移植前缓解时间越长DFS越高,发生cGVHD的DFS较高;而供受者ABO血型不合DFS较低(P<0.05)。结论:alloPBSCT造血重建快,cGVHD发生率较高,移植前缓解时间较长和移植后发生cGVHD者生存率较高,ABO血型不合者生存率较低。     

自体造血干细胞移植对急性髓系白血病的治疗进展

自20世纪80年代至今,自体造血干细胞移植已成为一种治疗急性髓系白血病(AML)的主要疗法。目前自体造血干细胞移植成为因难以找到人类白细胞抗原(HLA)配型相合者而不能行异基因造血干细胞移植的主要治疗手段。该文综述了自体造血干细胞移植在低危、中高危AML及难治性或复发性AML患者中的治疗进展,追踪了降低自体造血干细胞移植治疗AML复发率的策略。