重组人白细胞介素-11在初诊急性白血病患者中的临床应用

目的 :探讨重组人白细胞介素 11(rhIL 11)对初诊急性白血病 (AL)患者首次诱导缓解化疗后巨核细胞 血小板系恢复的影响和疗效。方法 :rhIL 111.5 3.0mg于急性髓性白血病患者 2 6例在标准的DA方案或相似方案化疗结束 2 4h ,急性淋巴细胞性白血病 (ALL)患者在蒽环类药物治疗后 2 4h ,皮下注射 ,连用至血小板≥ 10 0× 10 9/L ,最多不超过 14d。结果 :注射rhIL 11后血小板恢复至≥ 30× 10 9/L、≥ 5 0× 10 9/L、≥ 10 0× 10 9/L的平均时间均早于未使用rhIL 11者 ,血小板输注量明显减少 (P <0 .0 5 )。结论 :rhIL 11可以有效地促进AL患者诱导缓解治疗后外周血小板的恢复 ,从而减少患者对血小板输注的要求     

BU／CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植治疗急性白血病

目的 :观察 BU / CY预处理方案的异基因外周血干细胞移植 (Allo- PBSCT)治疗急性白血病的疗效。方法 :用 BU / CY预处理方案行 Allo- PBSCT治疗急性白血病 5例 ,其中急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 4例 (CR13例 ,CR2 1例 ) ,急性非淋巴细胞白血病 (ANL L) 1例 (CR1 )。预处理方案 BU/ CY:BU4m g/ (kg· d)× 4,CTX6 0m g/ (kg· d)× 2。其中 2例 AL L 分别加米托蒽醌 40～ 5 0 m g。用 G- CSF10 μg/ (kg· d)× 5 d进行造血干细胞动员 ,分离单个核细胞 (MNC)中位数 6 .48× 10 8/ kg〔(3.5～ 7.0 )× 10 8/ kg〕。 CD34+细胞中位数 6 .6× 10 6 / kg〔(4.0～9.6 6 )× 10 6 / kg〕。结果 :全部患者移植后均重建造血 ,粒细胞 >0 .5× 10 9/ L,中位数 13d;血小板 >30× 10 9/ L,中位数为 13d;血小板 >5 0× 10 9/ L,中位数为 15 d。发生迟发性出血性膀胱炎 1例 ,白血病复发死亡 1例 ,CMV肺炎死亡 1例。其余 3例分别无病生存 11、9、7个月。结论 :Allo- PBSCT具有造血重建快 ,采集干细胞方便 ,供者易接受等优点     

预激方案治疗急性髓细胞白血病的临床研究

目的:探讨预激方案治疗急性髓细胞白血病的临床疗效。方法:对30例急性髓细胞白血病患者采用CAG方案化疗,如1疗程未获缓解,可接受第2疗程治疗。监测临床症状、体征血常规及骨髓细胞学检查。结果:总完全缓解率73.3%,感染发生率为50.0%,4例严重感染。化疗后外周血白细胞最低值平均为1.02(0.33～2.46)×109/L,低于1.0×109/L的中位时间为7(0～12)d。结论:预激方案治疗急性髓细胞白血病疗效肯定,不良反应小。     

急性白血病的个体化治疗

近 2 0多年来 ,急性白血病 (AL )的疗效显著提高 ,其诱导治疗的完全缓解 (CR)率、无病生存率及总生存率均显著提高。但仍有部分病例达不到 CR,缓解期短、易复发、难治仍是目前困扰白血病治疗的难题。因白血病细胞具有异质性 ,故在化疗中应遵循个体化治疗原则。1　药物选择1.1　据白血病细胞类型选择用药　急性淋巴细胞白血病(AL L )首选 VDL P方案 (长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、强的松 ) ,目前认为将强的松 (pred)改为地塞米松 ,长春酰胺 (VDS)代替长春新碱 (VCR) ,能提高疗效 ,减少手足麻木不良反应。在化疗后第 2 1天 ,…     

急性白血病长期存活原因分析

1981～1987年,我们收治急性白血病78例,其中存活3年以上15例,均经临床、血像、骨髓及组织化学染色确诊。分析其长期存活的原因与以下几点有关:①年龄:本组≤40岁者9例,>40岁6例。②白血病类型:本组11例为急性非淋巴性白血病。③血液学及预后:Whittaker认为,治疗前白细胞低有利于患者长期存活。本组13例白细胞<20×10~9/L,2例>20×10~9/L,7例血中无幼稚细胞,8例有幼稚细胞,3例PC<60×10~9/L,12例     

急性白血病化疗死亡率与化疗监测

当前,化疗仍然是治疗急性白血病的主要手段。因之,如何提高化疗疗效,减少化疗死亡率是当前急性白血病治疗的一个重要问题。作者认为化疗死亡的定义应包括那些凡经强力化疗以后造成病人严重骨髓衰竭,免疫功能受损以致正常造血长期不能重建,导致病人并发严重感染、出血而死亡者。如:例1,郭某(183345),女、32岁,话务员.1984年2月22日诊断为急粒入院。化疗时一般情况佳。Hb94克/L,WBC731×10~9/L,血小板44×10~9/L.骨髓增生极度活跃,原+早幼粒89％。于2月24日给三尖杉酯碱(H)4mg×4,环胞苷(C)300mg×4强地松(P)10mg/日。3月6日骨髓增生极度低下,3月22日死于脑出血。     

急性白血病并发脑梗塞1例

患者男,31岁。因头晕、乏力50天入院。WBC6.7×10~9/L,HGB167g/L,PCL169×10~9/L,原淋+幼淋巴细胞占4％。骨髓增生活跃,原淋+幼淋巴细胞占46.5％,过氧化酶染色(-)。免疫分型:B-细胞型,3P试验(-),乙醇凝胶试验(-)。诊断为B细胞型急性淋巴细胞白血病。入院第3天给予VEP方案化疗。1疗程结束后第3天复查骨髓象:增生极度减低,淋巴系异     

急性淋巴细胞白血病的化疗

化疗仍为目前成人急淋治疗的主要手段。化疗分两个阶段进行 :1诱导缓解化疗　目的清除体内用常规方法能发现的白血病细胞 ,获完全缓解 (CR) ,此时体内白血病细胞从 10 11～ 12降为 10 8～ 9。2缓解后治疗　目的在于彻底消灭体内 (包括庇护所 )残存的白血病细胞 ,阻止白血病耐药细胞群的发生 ,以防复发 ,延长生存期。1　诱导缓解化疗1.1　成人急淋低危组　 VP方案及在 VP方案基础上加其它药物。如 VAP(VCR、L- ASP、Pred)、VDP(VCR、DNR、Pred)、VDLP(VDP L- ASP)为三个成人急淋标准方案 ;VACP(又称 AL L 84方案 )治疗成人…     

白血病的个体化治疗

我国白血病年均发病率为2.76/10万,以12亿人口计算,每年约有3.3万余人罹患白血病。70年代以来,由于大剂量联合化疗的应用,急性白血病(AL)的完全缓解(CR)率明显提高,但进入80年代后,除急性早幼粒细胞白血病(M3)外,CR 率一直徘徊在原有水平,没有明显提高。目前化疗仍是治疗白血病最主要的手段,临床上常用的抗白血病药物大多是以核酸及其成分为靶点的细胞毒药物。它们对白血病细胞和正常造血细胞毫无选择地以全杀灭(Ttotallkill)方式发挥细胞毒作用,因而在获得明显效果的同时给患者也带来较重的伤害。己知强烈诱导固然可提高 CR 率,但治疗相关病死率亦高,特别是在基     

老年人急性白血病并发急性肿瘤溶解综合征二例

急性肿瘤溶解综合征 (ＡＴＬＳ)多见于青年人 ,现将我院老年急性白血病患者化疗中发生ＡＴＬＳ 2例报道如下。　　例 1　男性 ,6 0岁。骨痛、发热 3周 ,于 1998年 6月 2 9日入院。高血压史 5年。查体 :体温 39 5℃ ,颈、腋下多个淋巴结肿大约 1.5ｃｍ ;肝肋下 4ｃｍ、脾肋下 3ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 85ｇ/Ｌ、白细胞 2 3× 10 9/Ｌ、原幼细胞 0 .33、血小板2 4× 10 9/Ｌ ;骨髓原淋细胞 0 .6 8、幼淋细胞 0 .2 4。诊断为急性淋巴细胞白血病。采用ＶＤＰ(长春新碱、柔红霉素、泼尼松 )方案化疗时 ,出现严重恶心、呕吐及骨痛。次日出现胸…     

中等剂量马法兰加地塞米松治疗原发性浆细胞白血病疗效优于VAD和多药化疗方案

浆细胞白血病是一种少见的恶性浆细胞性疾病,约占骨髓瘤总数的1％～2％,原发性浆细胞白血病(PPCL)通常进展迅速,生存期很 短。标准生物碱类药物和激素治疗PPCL生存期短,仅2～6个月;强烈的化疗也仅能诱导约50％患者达缓解,中位生存期约20个月。本研究比较了中等剂量马法兰加地塞米松(M-80)与其他化疗方案治疗PPCL患者的疗效。 方法 初治PPCL共24例,中位年龄64(32～82)岁,男9例,女15例。其外周血浆细胞超过20％或总数超过2×10~9/L,且出现单克隆浆细胞增生。测定血、尿单克隆蛋白;对患者进行     

全反式维甲酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病中出现的特征征象——高白细胞性白血病期

本组28例APL在RA诱导分化治疗过程中4例高白细胞(白细胞数>100×10~9/L)阶段。兹将其临床特征和处理作如下报道。一.高白细胞白血病期的临床特点和实验资料本组4例诱导分化期WBC>100×10~9/L,符合高白细胞白血病期。WBC值为110×10~9/L～164×10~9/L。该4例入院时WBC分别为3.1、8.5、20、44.6×10~9/L。WBC高峰值在服用RA后的第7～14天,高峰持续6～18天(WBC由峰值降至50×10~9/L以下)。白血病性早幼粒细胞出现分化迹象,非特异性颗粒基本消失,核染质结构模糊,异常凝聚,核仁不清或消失。同期外周血中早幼粒细胞百分数为0.77～0.95,其中包含部分分化的幼粒     

安吖啶联合化疗方案治疗高白细胞急性白血病29例疗效观察

高白细胞急性白血病 ( HAL )属高危白血病 ,患者外周血白细胞计数 >10 0× 10 9/ L ,早期病死率高 ,临床缓解率低。自19 95年以来 ,我们应用安吖啶联合化疗方案治疗 HAL 2 9例 ,取得良好疗效 ,现将结果报告如下。一般资料 :选择我院收治的 HAL 患者 51例 ,其中男 2 7例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 59岁 ,平均 3 6岁。急性淋巴细胞白血病 ( AL L ) 11例 ,急性非淋巴细胞白血病 ( ANL L )中 M2 6例 ,M5 2 8例 ,慢粒急粒变 6例 ,均经临床、血象、骨髓象检查确诊。随机分成两组。观察组 2 9例 ,对照组 2 2例 ,两组的突出表现为高粘滞血症。观…     

急性白血病的化学治疗现状及其前景

采用联合化学疗法治疗急性白血病是取得缓解的最主要的方法 ,不少患者因此得到长期的缓解甚至治愈。化疗为造血干细胞移植提供必要的条件。　　急性非淋巴细胞白血病的化学治疗急性非淋巴细胞白血病 (AML)的经典治疗方案为蒽环类药物加阿糖胞苷如柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案 ,其完全缓解 (CR)率为 5 0 %～ 80 %。为提高诱导治疗的效果往往从以下方面进行 :(1)试用其它蒽环类药物 ;(2 )在 DA方案基础上加用其它药物 ;(3)增加 Ara- C剂量。1.蒽环类药物的选择 :常规剂量 Ara- C联合去甲氧柔红霉素 (IDR)治疗 AML患者的诱导 CR率、…     

小剂量阿糖胞苷和HOAAP方案治疗59例成人急非淋白血病

本文分析小剂量阿糖胞苷和HOAAP方案治疗59例成人急性非淋巴细胞白血病的疗效。病人一般情况良好,脏器肿大,白细胞数大于10×10~9/L者,先用HOAAP;病人一般情况差,年龄在10岁     

HOAP方案+环己亚硝脲治疗急非淋白血病生存5年以上1例报告

本文就我院采用HOAP方案诱导缓解后加口服环已亚硝脲(CCNU)维持治疗1例,持续完全缓解(CR)5年以上的成人急性粒细胞白血病(AML)报告如下:林其,女,49岁,工人.住院号:82150.体检:体温36.3℃,贫血貌,左手臂远端、左下肢胫前及右膝关节可见3×3cm大小的淤斑.浅表淋巴结无肿大,肝脾未及.实验室检查:Hb65g/L,RBC1.8×10~(12)/L.WBC57.1×10~9/L,幼稚细胞60%,BPC56×10~9/L.骨髓报告:粒:红     

脐血干细胞移植治疗急性白血病1例报告

患者男 ,12岁 ,因颈部淋巴结肿大 4个月 ,间歇性发热 1个月于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。入院时查体 :贫血貌 ,左颈部及左右颌下可触及数枚 0 .2 cm～ 0 .5 cm大小的淋巴结 ,脾肋下 5 cm。外周血 WBC96× 10 9/ L,Hb73g/ L,PL T6 4× 10 9/ L。经骨髓等检查诊断为急性淋巴细胞性白血病 (AL L - L1 B细胞型 )。给予EA(足叶乙甙、阿糖胞苷 )方案 2个疗程达完全缓解。脐血移植前 4周用化疗和粒细胞刺激因子动员外周血干细胞 ,应用CS30 0 0 PL S采集后经程控降温冻存于液氮中备用。由山东脐血库提供 HL A相合脐血 1份 ,供者为男性 ,A…     

急性白血病化学治疗的合理用药

急性白血病是一种造血系统恶性肿瘤,其治疗主要为化学治疗(化疗)和诱导分化治疗。化疗的主要目的是大量杀伤白血病肿瘤细胞,从而解除因白血病细胞浸润而引起的症状及体征,并使正常造血机能得以恢复。化疗药物在杀伤白血病细胞的同时,对正常造血干细胞也有一定的损伤作用,且有各种副作用,反复使用不仅使肿癌细胞产生耐药性,影响治疗疗效,并在经济上也给患者带来一定损失。因此,化学治疗中合理用药是治疗急性白血病一个重要的原则。选择正确的诱导缓解治疗方案一、急性非淋巴细胞白血病(急非淋,ANLL)目前,应用最广的诱导缓解治疗方案为阿糖胞苷(Ara-C)和蒽环类药物联合应用(DA 方案)即     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞性白血病18例临床观察

我院自 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 12用三氧化二砷ＡＳ2 Ｏ3 治疗经全反式维甲酸与联合化疗取得完全缓解 (ＣＲ)后复发的急性早幼粒性白血病 (ＡＰＬ) 18例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 18例ＡＰＬ均符合 1989年 9月天津全国白血病分类会议分型标准。男 12例 ,女 6例。年龄 19～ 5 8岁 ,平均 40 3岁。外周血象 :血红蛋白 6 4～ 12 0 ｇ/Ｌ。白细胞 >10× 10 9/Ｌ3例 ,<10× 10 9/Ｌ15例。血小板 <10 0× 10 9/Ｌ16例 ,>10 0× 10 9/Ｌ2例。骨髓增生活跃 4例 ,极度活跃5例 ,明显活跃 6例 ,低下 3例。幼稚细胞 <0 75者 7例 ,0 …     

小剂量阿糖胞苷使2例急性非淋巴细胞白血病患者长期缓解

我科自1983年以来应用小剂量阿糖胞苷治疗急性非淋巴细胞白血病50例,其中2例获长期缓解,现报告如下:例1:孟××,女,50岁,工人,于1983年2月12日入院。血:血红蛋白87g/L,白细胞30.76×10~9/L,原粒92%。骨髓:增生极度活跃、粒:红=11.5:1,原粒81%,有白血病裂孔,红与巨核系细胞明显受抑,血小板少见,NAPO,诊为急性原粒细胞白血病(M_1),予肌注2疗程小剂量阿糖胞苷