再发性维生素K缺乏症致多脏器卒中1例

患儿男,2个月。因间歇性柏油样便1个月,加重伴喘憋10天入院。患儿系第1胎、第1产,足月顺产,新法接生,生后无窒息史。人工喂养。1个月前,患儿无明原因的出现大便发黑,每日5～6次,无呕吐及发热,时有烦躁,在当地医院查大便潜血(++++)。以迟发性维生素K缺乏症给予治疗,用药5天后大便潜血(-)。10天前患儿大便又呈柏油样,且有咳嗽、喘憋。查体:体温37℃,脉搏160次/min,呼吸40次/min。精神不振,面色     

以发热、皮肤瘀斑、低血压为表现的心脏黏液瘤1例

患者，女，22岁。因“发热40余天，伴皮肤瘀斑、低血压10余天”于2003年3月2日入院。患者40天前开始畏寒、发热，体温最高达42℃，呈弛张热型，伴胸闷、气短，全身肌肉酸痛。曾在当地应用抗生素及退热药治疗，1个月前去县级医院就诊，疑诊为“结核性胸膜炎”。半个月前发现四肢皮肤大量出血点、瘀斑、牙龈出血，呼吸困难，在当地医院从右侧胸腔抽出血性积液400ml，给予抗生素治疗(具体不详)10余天，体温下降，而患者一般状况恶化，精神萎靡，呼吸困难加剧，牙龈渗血不止，血常规示白细胞明显增高，以“急性白血病待诊”转入本院血液科。既往健康，无结核肝炎密切接触史。入院查体：T35．8℃，P120次／min，     

咳嗽、发热、腹痛

病历摘要 患者女性,36岁,工人。因反复喘憋7a余,加重伴咳嗽、咳痰10余天,于2008年1月7日入院。7a前患者无明显诱因出现喘憋,无咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,当时诊断为支气管哮喘（哮喘）,给予氨茶碱、地塞米松等药物治疗后病情缓解。以后反复出现上述症状,经解痉、消炎、止喘等药物治疗后病情可控制。3a前因病情复发憋喘加重,一直口服强的松治疗,病情时有反复。10d前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰（黄脓痰）伴喘憋,     

发热、腹痛、腹泻、黄疸

病历摘要患儿男 ,9岁。因发热伴腹痛、腹泻、黄疸 18天入院。患儿于 18天前出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,伴畏寒 ,无头痛、咳嗽、咳痰、咽痛、鼻塞及流涕。食欲可 ,无腹部不适 ,按上呼吸道感染在院外输注青霉素、地塞米松等治疗 7天无效 ,体温升至41℃ ,并出现持续性腹痛、恶心 ,频繁呕吐 (呈非喷射性 ,为胃内容物 )并伴腹泻水样粘液便 10～ 2 0次 / d,无脓血及里急后重 ,便后腹痛不缓解 ,应用青霉素、红霉素、头孢曲松等治疗 3天 ,体温不降 ,腹痛腹泻不止 ,并发现“眼黄”,连续查血 WBC分别为 1.7× 10 9/ L、1.8× 10 9/ L、1.9× 10 9/ …     

念珠菌合并四联球菌败血症1例

患者男,76岁,因咳嗽、咳痰、喘憋20年,加重伴发热10天,于1991年10月4日入院,于9月24日因受凉后咳嗽。咯白色粘痰,喘憋,发热,嗜睡。曾先后每日静滴青霉素800万单位,庆大霉素24万单位;小诺霉素180mg;先锋霉素V号5g,以及地塞米松15～20mg,经上述药物治疗10天不愈。查体:体温37.8℃,脉搏80次/分,呼吸12次/分,血压16.0/8.0kPa。慢     

发热咳喘、多饮多食消瘦、肌无力、嗜酸性粒细胞增多

病历摘要 患者男,62岁,2个月前始出现咳嗽咳痰,对症治疗症状未见明显缓解.1个月前,因多饮多食消瘦,查空腹血糖12 mmol/L,尿酮体( )、尿蛋白( ),以"糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病肾病"住院治疗.在住院过程中出现发热,体温高达39.3 ℃,咳嗽加重,夜间喘憋,对症治疗后,体温正常,咳喘略有改善.出院后,继用诺和灵30R早18 U、晚14 U皮下注射,餐前30 min,空腹血糖4～6 mmol/L.近1周渐感右上肢麻木乏力,右侧膝关节疼痛,咳嗽进行性加重,夜间憋喘,午后发热,体温38 ℃左右,再次住院.     

老年主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣关闭不全一例内科治疗体会

1临床资料患者男,75岁.因发热、咳嗽、咳痰,胸闷伴喘憋1周收入院.患者入院前1周,受凉后出现咳嗽,咳少量白痰,较黏稠,伴发热,体温波动在37·3~38·5℃之间,咳嗽症状加重,程度较剧烈,随后出现胸闷、喘憋、呼吸困难等症状,不能平卧.查体:Bp 130/60 mmHg,神清,端坐位,颈静脉怒张,双     

急性心包填塞误诊1例

患者,女,19岁,农民。因发热伴咳嗽、咳痰3天入院。患者于3天前着凉后始寒战、发热。体温38～41℃,伴咳嗽、咳白色粘痰,轻喘,经肌注青、链霉素无效。以肺炎收入院。查体:体温37.2℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。发育正常,营养中等,精神萎靡。     

临床病理讨论第268例——发热、休克

患者女，22岁。因发热11天，喘憋3天，于1999年7月8日入院。11天前因手指及腕关节肿胀，抗“O”高，外院诊断为“类风湿性关节炎”，予青霉素治疗过程中出现发热，开始T38℃，有口腔溃疡，无皮疹。体温渐升至40℃，发热无明显规律。胸片正常。5天前应用氟美松10mg／d后，发热时间缩短，峰值降至38℃。就诊我院在抽血时突然出现头晕、大     

老年渗出-缩窄性心包炎一例

正1 临床资料患者,男性,71岁,因"发热伴咳嗽、咳痰十余天,喘憋2 d"入院。既往史:高血压病(未服药);亚临床甲状腺功能减低,低钠血症。否认结核。母亲因肺结核去世。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸频率19次/min,血压111/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。喘息状,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,左下肺湿啰音;心音低钝,肝肋下三指,双下肢无水肿。辅助检查血常规:白细胞     

侵袭性真菌感染抢先治疗成功1例报告

患者男,78岁.因喘憋、咳嗽、咯痰4d,于2012年10月6日入院.既往有高血压、冠心病史30余年,2型糖尿病史10余年.患者于入院前4d无诱因出现喘憋伴咳嗽,咳褐色胶冻样痰,伴发热,体温37.5℃.在当地医院诊断为肺炎.给予莫西沙星、美罗培南抗感染,给予激素及茶碱解痉平喘,症状无好转.查体:体温37℃脉搏102次/min,呼吸23次/min,血压150/59 mmHg,血氧饱和度75％ ～90％.神志清,球结膜轻度水肿,口唇微绀.双肺呼吸音粗,可闻及干鸣及湿罗音.心率114次/min,律不齐.剑突下轻压痛,腹膨隆,叩鼓音,肝脾未及.     

发热,口腔溃疡,消化道穿孔出血,全身衰竭

病历摘要患者男,37岁,因牙痛、发热、口腔溃疡、脓血便20余天收住院。患者入院前20余天开始出现右上颌部牙痛,入院前10余天突然出现腹痛、脓血便,并出现发热,体温高达40℃,在当地诊断为菌痢,给予复方新诺明、安乃近等药物治疗后腹痛、腹泻消失,但仍有发热、牙痛伴全身乏力。入院前2天上述症状加重,高热,体温达41℃,全身乏力,食欲不振,右侧颜面部眼睑浮肿。入院查体:T39℃,P90次/min,R24次/min,Bp16/11kPa。急性病容,精神差,右侧眼睑及颜面部浮肿,右上腭部见两个0.5cm×0.5cm大小的溃疡,表面颜色苍白,触之无出血。咽部无充血,扁桃体无肿大…     

侵袭性肺曲霉菌病1例并文献复习

<正>病例资料患者男,54岁,农民,既往有大量吸烟、酗酒史,因"发热、咳嗽、咳痰、憋喘2周"于2015.8.22入院。患者2周前与工友拆老旧房屋过程中,吸入大量灰尘后均出现发热,但其他工友3天内体温均逐渐恢复正常,患者持续高热,最高达39℃,伴畏寒、寒战,轻度咳嗽、咳痰,为白色粘痰,不易咳出,以清晨为著,无咯血,伴活动后憋喘,在家中自行服用"抗感冒药物"(具体不详),症状较前无缓解,遂至当地医院就诊行胸部CT检查提示:双肺多发高密度影。给予输液治疗(具体不详)10余天。效果不佳,仍发热,最高体温波动于38℃-39℃左右,为求进一步诊治,遂到我院门诊就诊,行胸部CT示:双     

腹痛、腹泻、腹水、发热

病历摘要患者女,82岁。5天前,患者进食葡萄干约60g,4小时后发生持续性腹痛,以脐周为著,伴恶心、呕吐4次,呕吐物为所进食物及黄水,10小时后出现棕色稀便,便后腹痛稍缓解,昼夜大便6次,次日体温37.8～38.7℃。在外院按“急性肠炎”和“急性菌痢”治疗5天无效而转来我院。该患者3年前因患冠心病并病窦综合征而埋置心脏起搏器。查体:体温37.6℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压16/10.7kPa(120/80mmHg)。精神     

进行性呼吸困难、紫绀、低热

病历摘要患者女,13岁,学生,因发热、进行性呼吸困难50余天,加重20天,于1976年6月26日急诊入院。患者50余天前始觉气急、发热,体温37～38℃,无胸痛、咳嗽。经中药治疗无好转。20天前,呼吸困难加重,在当地医院胸透为“肺炎”,经青,链霉素治疗无效。伴乏力、消瘦、纳差、轻咳,不能平卧,仍低热,咯少量白痰。既往无支气管炎及结核病史,身体健康。     

发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大、腹水

病历摘要患者女 ,4 8岁 ,农民。因发热、皮疹 ,关节痛、腹胀18个月 ,于 1999年 7月 7日入院。 18个月前患者无诱因出现发热 ,体温 39～ 4 1.5℃ ,呈弛张热型。发热时伴寒颤、咽痛 ,全身肌肉酸痛 ,双膝、踝、腕关节肿痛 ,颈部、前胸、双下肢出现粟粒大小斑丘疹 ,在当地医院用多种抗生素治疗无效 ,间断用激素治疗症状减轻 ,但停药后复发 ,并逐渐出现腹胀、厌食、消瘦。病后无盗汗、口腔溃疡、光过敏、脱发、咳嗽、咳痰和腹痛。既往身体健康 ,家族中无类似病史。查体 ,体温 4 1.5℃ ,脉搏 10 8次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 17/ 10 k Pa。慢…     

无症状双侧肾动脉狭窄致急性肾损伤一例

1临床资料患者女,65岁,主因"发热20余天"入院,患者20余天前无明显诱因出现发热,体温最高38℃,伴盗汗、体重下降,多种抗生素治疗效果不佳。既往有风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心房颤动病史38年,二尖瓣生物瓣置换术后28年。平素长期口服地高辛0.125 mg,每日1次;螺内酯20 mg,每日1次;阿替洛尔6.25 mg,每日2次;呋塞米60 mg,每日1次治疗。否认冠心病、高血压病史。体格检查:体温36.5℃,脉搏60次/min,血压(BP)93/50 mmH g     

第48例:临床表现发热、皮疹、反复胸痛

正患者,女性,26岁,因"发热、皮疹9个月余,反复胸闷、胸痛3个月余"于2016年4月12日入我院。患者于9个月余前接种狂犬病疫苗后当晚出现发热,最高体温40℃,伴寒战、乏力,并逐渐出现全身弥漫充血性斑丘疹,有瘙痒,伴双眼结膜充血、肌肉酸痛、四肢肿胀,无胸痛、胸闷和喘憋。多次就诊当地医院,查血常规:白细胞10.39~25.65×10~9/L,中性粒细胞9.34~23.18×10~9/L,血红蛋白138~116 g/L,血小板225~244×10~9/L;血生化:白蛋白24 g/L,谷丙转氨酶86.1 U/L,余阴性;C反应蛋白37.50~237.66 mg/L,血沉     

发热、肝脾肿大、进行性贫血

病历摘要患儿男,1岁。因受凉后反复发热11天入院。体温38～39℃,病初鼻塞流涕咳嗽,近4天来腹泻黄色稀便。曾用青霉素治疗3天,体温正常。4天后体温再次升高,继用青霉素无效。患儿既往健康,无传染病接触史。体检:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸32次/min,轻度贫血貌,颌下、腋窝及腹股沟处均触及数个黄豆至花生米大小之淋巴结,活动,质地中等硬。心肺听诊无异常。肝剑     

心房颤动射频消融术后食管心包瘘一例

正1临床资料患者男性,59岁,因阵发性心房颤动于2017-11-09于我院行经导管射频消融术,2017-11-19因"剑突下疼痛10天"再次入院治疗。患者行经导管射频消融术后开始出现阵发性剑突下疼痛感,无明显胸闷、憋喘等不适,于当地医院给予保护胃黏膜等治疗,症状稍有好转,3天前再次出现剑突下疼痛,伴有发热,体温达38℃。入院查体:体温38.5℃,心率92次/min,血压:118/65