平板运动试验时QTd变化对冠心病的诊断价值

作者通过分析患者平板运动试验前后心电图 QTd的变化 ,探讨其对冠心病的诊断价值。病例选择了 1996 - 0 8～1999- 0 6期间住院患者 ,冠心病组 (A组 ) 6 7例 ,男 41例 ,女2 6例 ,平均年龄 5 3.8± 11.3(44～ 6 6 )岁 ,所有病例均符合WHO冠心病诊断标准。其中急性心肌梗死 (AMI)组 (A1 组 )2 2例 ,均为 AMI后 4～ 8周恢复期患者。非心肌梗死组 (A2组 ) 4 5例 ,除外不稳定性心绞痛。正常对照组 (B组 ) 82例 ,男5 3例 ,女 2 9例 ,平均年龄 45 .7± 8.9(37～ 5 5 )岁。所有入选病例均除外影响心电图 QT改变的其它因素。　　采用 Quiton Q…     

急性心肌梗死恢复期患者平板运动试验中QT离散度的研究

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)恢复期患者运动试验后 QT离散度 (QTd)的变化。方法　 49例 AMI恢复期患者 ,男 2 9人 ,女 2 0人 ,平均年龄 5 1.3± 7.3(39～ 6 4)岁 ,采用平板运动试验 (TET)同步记录 12导联心电图 ,计算 QTd,分析运动前后 QTd的变化。结果　 AMI组患者峰心率时 QTd(6 5 .3± 19.5 )ms较运动前 (5 0 .2± 2 3.5 ) m s增大 (P<0 .0 0 1)。运动中出现严重室性心律失常或明显胸痛、血压明显下降者 15例 (A亚组 ) ,与 34例未出现者 (B亚组 )相比 ,运动前 QTd无显著差异 [分别为 (5 9.1± 17.5 ) m s和(4 6 .3± 19.2 m s,P >0 .0 5 ],A亚组峰心率时 QTd(76 .8± 15 .5 ) m s较 B亚组 (6 0 .1± 16 .1) ms延长 (P<0 .0 0 1)。多壁梗死 QTd较单壁梗死者延长。结论　 AMI患者运动后 QTd进一步增大 ,出现严重室性心律失常的危险性增大 ,TET可作为筛选 AMI高危人群的手段之一。     

心肌缺血预适应对AMI病情及近期预后的影响

1995年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院收治急性心肌梗死 (AMI) 1 0 8例。现报告如下 ,并探讨缺血预适应对 AMI病情及近期预后的影响。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 0 8例均为 AMI住院患者。男 6 8例 ,女 40例 ;年龄 3 0～ 81岁 ,平均 (5 4 .5± 5 .5 )岁 ,住院时间 >3周。 1 0 8例 AMI均符合 1 997年WHO诊断标准 ,根据 AMI前有无心绞痛史分为两组 :1心肌缺血预适应组 (ischemic preconditioning,IP组 ) :均有心绞痛史 ,共 5 7例。男 3 6例 ,女 2 1例 ;平均年龄 (5 5 .5± 2 .5 )岁。其中行溶栓治疗者 1 9例。2对照组 (non- IP…     

单硝酸异山梨酯不同时间给药治疗稳定型心绞痛122例疗效观察

20 0 0年 9月至 2 0 0 2年 4月 ,我们采用硝酸酯类药物不同时间给药治疗稳定型心绞痛 12 2例。现报告如下。临床资料 :本组 12 2例 ,均符合 1997年 WHO冠心病诊断标准。随机分为两组 ,A组 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例 ;平均年龄( 5 8.5± 6 .4 )岁 ,平均病程 ( 6 .0± 2 .3)年。其中陈旧性前壁间壁心梗 2例 ,陈旧性下壁心梗 3例。B组 6 2例 ,男 39例 ,女 2 3例 ;平均年龄 ( 5 7.6± 6 .8)岁 ;平均病程 ( 5 .6± 3.2 )年。其中陈旧性前壁心梗 3例 ,陈旧性下壁心梗 2例。两组患者年龄、性别、病程均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。方法 :患者服…     

转换酶抑制剂对心肌梗塞病人压力反射敏感性的影响

已经证实压力反射敏感性(BRS)对估计急性心肌梗塞(AMI)病人的预后有一定的价值,AMI病人的BRS常常降低,其机制在于交感兴奋性的升高和迷走兴奋性的降低。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已用于AMI伴有低射血分数的玻健人,但是ACEI均能降低正常人和充血性心力衰竭病人的BRS。本文旨在研究巯甲丙脯酸对心肌梗塞病人BRS的影响。材料和方法:选择25例心肌梗塞病人(男21、女4;平均年龄52.5±8.9岁),其中前壁梗塞12例,下壁梗塞13例,接受巯甲丙脯酸治疗;另选择20例类似病人(男16、女4,平均年龄51.2±9.1岁),前     

支气管肺泡灌洗对肺弥散功能的影响

支气管肺泡灌洗 (BAL)技术已广泛应用于临床。关于此技术的安全性问题已见很多报道[1,2 ] 。我们的研究旨在探讨BAL对肺弥散功能的影响。对象与方法　我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年间行BAL患者 10 3例 ,男 4 0例 ,女 6 3例 ,平均年龄 (46± 12 )岁。试验组 91例 ,其中致纤维化肺泡炎 (A组 ) 2 8例 :男 9例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 5 9岁 ,平均年龄 (38± 12 )岁 ;胶原血管病伴肺纤维化 (B组 ) 2 2例 :男 7例 ,女 15例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均年龄 (37± 11)岁 ;肺结节病 (C组 ) 2 1例 :男 10例 ,女 11例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均年龄 (39± 1…     

赖诺普利对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响

血管内皮功能障碍贯穿于动脉粥样硬化 (AS)发生发展的各个阶段 ,是AS及其斑块破裂、血栓形成的促发因素 ,是冠心病急性心肌梗死 (AMI)发病的重要因素之一。本研究旨在观察AMI患者早期应用赖诺普利对血管内皮功能的影响。1　对象与方法AMI组 :选择本院 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 5月AMI患者 68例 ,男 48例 ,女 2 0例 ;平均年龄 ( 5 8±1 0 )岁。随机分为常规治疗 ( 34例 )和赖诺普利治疗两亚组 ( 34例 )。其中并发原发性高血压 2 4例、高胆固醇血症 1 6例。正常对照组 :34例 ,男 2 4例 ,女1 0例 ,平均年龄 ( 5 8± 9)岁 ,为体检健康人…     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死62例

1996年 12月～ 1999年 12月 ,我院应用尿激酶治疗急性心肌梗死 ( AMI)患者 62例。现就其溶栓治疗情况分组分析 ,观察发病后不同时间溶栓对血管再通的影响。一般资料 :62例患者均有典型胸痛、心电图动态演变和心肌酶谱升高 ,均符合 AMI诊断标准。其中男 4 6例 ,女 16例 ,平均 5 6.8± 11.8岁 ,均具溶栓适应证。随机分为两组 :1早期溶栓组 (发病至就诊溶栓时间在 4小时以内 ) 3 2例。男 2 4例 ,女 8例 ,平均年龄 5 6.2± 11.6岁 ;2中晚期溶栓组 (发病至就诊时间分别为 4～ 6小时和 6～ 12小时 ) 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,平均年龄 5 7.1±…     

急性心肌梗死院前溶栓冠状动脉再通后对左室重构及左心功能的影响

本研究通过对急性心肌梗死 ( AMI)院前溶栓冠状动脉再通后左室重构 ( LVRM)及左心功能观察 ,探讨院前溶栓治疗模式的优越点 ,现报告如下。1　对象与方法　　 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月期间所有急救现场诊断为前壁 AMI,进行院前溶栓再通患者 49例 ,男 37例 ,女 1 2例 ,年龄 ( 61 .5± 9.3)岁 ;心功能分级 :≤ 级 2 7例 ,≥ 级 2 2例 (院前组 )。设同期前壁 AMI进行院内溶栓再通患者 44例为对照 ,男 34例 ,女 1 0例 ,年龄 ( 63.4± 8.7)岁 ;心功能分级 :≤ 级 2 4例 ,≥ 级 2 0例 (院内组 )。其入选、排除标准参照中华心血管病…     

急性心肌梗塞合并室性心律失常的特点和预后(摘要)

<正> 室性心律失常是急性心肌梗塞(AMI)常见的致命性心律失常。由于可以发展为心室颤动(简称室颤),故一直被认为是决定AMI顶后的因素之一。本文对我院收治的急性下壁心肌梗塞和急性前壁心肌梗塞并发室性心律失常的病例进行了分析。病例系1986年1月～1991年3月收治的AMI62例,发病时间为24±8小时(占同期收治的AMI病人81例中的76.5％)。均符合WHO诊断标准,其中男38例,女24例,年龄41～87(平均60±2)岁。根据临床ECG表现分为:单纯下壁心肌梗塞组(30例);单纯前壁心肌梗塞组(28例);下壁合并前壁心肌梗塞组(4例)。全体病例在CCU中连续监测(第1周内24小时连续监测,第2～4周监测4～8小     

硝苯地平控释片与二甲双胍合用对老年高血压患者纤溶活性的影响

一、对象与方法　　 1.对象 :2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 6月在我院循环内科就诊的老年轻、中度原发性高血压患者 10 8例 ,年龄 60～ 75岁 ,排除冠心病、糖尿病、肾功能不全及严重高血脂。随机分成 2组 ,治疗组 :5 4例 ,男 3 6例 ,女 18例 ,平均年龄 (63 7± 6 6)岁 ,体重指数 (ＢＭＩ) (2 4 8± 6 8)ｋｇ/ｍ2 ;对照组 :5 4例 ,男 3 5例 ,女 19例 ,平均年龄 (64 1± 5 8)岁 ,ＢＭＩ(2 4 3± 6 4)ｋｇ/ｍ2 。老年健康组 :3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 (63 9± 7 2 )岁 ,ＢＭＩ(2 3 8± 7 6)ｋｇ/ｍ2 ,均为体检健康者。 3组间年龄…     

急性冠状动脉综合征和稳定型心绞痛患者血清胆红素水平及分析

有关急性冠状动脉综合征 (ACS) ,包括急性心肌梗死 (AMI)和不稳定型心绞痛 (UAP)患者血清胆红素的浓度变化的研究不多 ,本文通过回顾分析近几年的临床资料 ,对此作初步探讨。1　对象与方法2 0 0 0～ 2 0 0 3年住院冠心病患者共 1 2 0例 ,均符合 1 979年WHO诊断标准 ,分为 3组 :稳定型心绞痛 (SAP)组 38例 ,男 2 8例 ,女 1 0例 ,年龄 45～ 81( 5 2± 1 0 )岁。ACS组 82例 ,其中UAP者 42例 ,男32例 ,女 1 0例 ,年龄 38～ 78( 5 1 .2± 1 1 .2 )岁 ;AMI者 40例 ,男 32例 ,女 8例 ,年龄 35～ 75 ( 5 3± 1 1 .6)岁。正常对照组 45例 ,…     

急性心肌梗死及不稳定性心绞痛患者血浆粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子水平的变化及其意义

本研究通过检测急性心肌梗死 (AMI)及不稳定性心绞痛 (UP)患者血浆中粒细胞 巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)水平 ,探讨其在发病中的作用。一、资料与方法1 对象 :AMI组 :发病在 12h内未经溶栓及抗凝治疗AMI患者 2 4例 ,男 18例、女 6例 ,平均年龄 (51± 8 0 )岁。均符合 1979年WHO制定诊断标准。未经溶栓及抗凝治疗UP患者 11例 ,其中男 7例、女 4例 ,平均年龄 (46± 7 0 )岁。正常对照组为性别、年龄与AMI组匹配的 2 0名健康体检者。2 方法 :患者均于急性发病时、溶栓抗凝治疗之前静脉采血、离心 ,-2 0℃保存待检。正常对照组为…     

血清肌钙蛋白T及I对急性心肌梗死早期诊断的临床价值

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)患者入院前后血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)的变化 ,探讨cTnT、cTnI对早期诊断AMI的价值。方法 :对 10 0例患者 (AMI 5 0例、不稳定型心绞痛 5 0例 )和 2 0例健康人进行了血清cTnT、cTnI、肌酸激酶 (CK)和肌酸激酶同工酶 (CK MB)检测。结果 :①血清cTnT、cTnI、CK和CK MB检测AMI的敏感度和特异度分别为 80 %和 90 %、85 %和 92 %、92 %和 6 1%、75 %和 75 %。②AMI患者血清cTnT、cTnI浓度平均升高 (17.5± 5 .7)和 (16 .2± 4 .8)倍 ,显著高于CK(7.6± 3.1)倍、CK MB (6 .5± 2 .9)倍 (P <0 .0 1) ;③AMI后 3h内cTnT、cTnI阳性检出率为 5 0 .0 %、4 0 .0 % ,明显高于CK MB(2 4 .0 % )和CK(2 0 .0 % ) ;AMI 5d后cTnT、cTnI阳性检出率为 70 .0 %、6 6 .0 % ,而CK MB和CK仅为 4 .0 %和 8.0 %。结论 :血清cTnT、cTnI能早期确切诊断AMI ,具有较宽的时间诊断窗口 ,是心肌梗死早期诊断较敏感和特异的血清标志物     

老年人冠状动脉造影结果与血脂关系

本文着重讨论老年人冠脉造影结果与血脂的关系 ,并了解血脂是否对老年人冠状动脉病变范围有影响。1　对象与方法1.1　 病例资料　选取 1996～ 2 0 0 2年我院行冠脉造影的老年患者中资料完整 15 8例 ,根据造影结果分为 :1冠脉造影阴性组 5 2例 ,男 30例 ,女 2 2例 ,平均年龄 6 7.2± 4 .5岁 ;2单支单处病变组 4 3例 ,男 2 8例 ,女 15例 ,平均年龄 6 6 .6± 4 .3岁。 3多支多处病变组 6 3例 ,男 4 2例 ,女 2 1例 ,平均年龄 6 7.6± 4 .7岁 ,对每 1例患者的吸烟史、高血压史、糖尿病史进行调查。1.2 　方法1.2 .1　 冠脉造影　采用 Judkins法 …     

二磷酸果糖对急性心肌梗死患者QT离散度与心室晚电位的影响

作者应用二磷酸果糖 ( FDP)治疗急性心肌梗死 ( AMI) ,以观察该药对 AMI患者 QT间期离散度 ( QTd)、心室晚电位 ( VL P)的影响。1　对象和方法1.1　对象　 1996- 12～ 2 0 0 0 - 0 5住院的 AMI患者 60例 ,全部病例均符合 WHO制定的 AMI诊断标准 ,且临床无心功能不全、休克及电解质紊乱 ,发病至入院时间为 4～ 12 h。将其随机分为治疗组和对照组各 3 0例 ,治疗组男 18例 ,女 12例 ,年龄 60± 9岁 ;梗死部位 :下壁 9例 ,前壁 11例 ,前间壁 7例 ,前间壁 下壁 2例 ,高侧壁 1例。对照组男 19例 ,女 11例 ,年龄 60± 10岁 ;梗死部位 :…     

声学定量测定技术与M超检测扩张型心肌病左心室功能的对比研究

本文应用声学自动边缘检测技术 (AQ)及传统 M超方法分别对扩张型心肌病 (DCM)患者左心功能进行检测 ,旨在了解应用 AQ技术评价扩张型心肌病左心功能的价值。1　资料与方法1.1　对象2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 2月我院心内科收治的经临床确诊的扩张型心肌病病例 70例 ,男 5 9例 ,女 11例 ,平均年龄5 3.8± 11.2岁。另选择健康正常人 5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ,平均年龄 42 .6± 12 .1岁。1.2　方法采用 HP Sonos 5 5 0 0彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率为 2～ 4MHz。常规二维检查 ,受检者取左侧卧位 ,M超取样于标准左室长轴切面 ,同步…     

心肌梗塞急性期突然停用β阻滞剂对梗塞范围、左室功能和住院病程的影响

经酶测定证实的326例急性心肌梗塞(AMI)患者随机选自限制心肌梗塞范围协作试验组,分析心肌梗塞急性期突然停用β阻滞剂的相对危险度.60.3±8.7岁的39(男25、女14)例AMI患者(组Ⅰ)在随机分组前规则服用β阻滞剂(其中31例服普萘洛尔)至少21天,分组后停服β阻滞剂改服安慰剂.56.7±10.7岁的272(男198、女74)例AMI患者(组Ⅱ)随机分组前未服β阻滞剂,分组后服安慰剂.组Ⅰ和组Ⅱ在下列方面均无显著差别:连续测定肌酸激酶MB同功酶,建立时间活性曲线,据以推算的梗塞范围指数(15.8±10.9对18.2±     

双歧杆菌在老年糖尿病性肠病治疗中的作用

糖尿病性肠病是糖尿病的常见并发症 ,尤其老年患者多见 ,治疗较困难。本组运用丽珠肠乐治疗60例 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月内分泌门诊的老年糖尿病性肠病共 1 1 0例 ,糖尿病诊断按ADA标准 [1] 。随机分为两组。治疗组 60例 ,男 1 6例 ,女 44例 ,年龄在 60～ 85岁 ,平均 ( 66.8± 7.5 6)岁 ,糖尿病史 1～ 2 0年 ,平均 ( 8.82± 2 .1 6)年 ;对照组 5 0例 ,男 1 6例 ,女 32例 ,平均年龄 ( 65 .6± 7.38)岁 ,糖尿病史 0 .9～ 2 0年 ,平均 ( 8.91± 2 .36)年。肠病史最短 1个月 ,最…     

CK技术结合LDDSE评价梗死心肌的收缩功能

<正> 本文报道了采用彩色室壁运动分析技术(CK)结合低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)对14例心肌梗死患者69个收缩功能异常的节段进行研究的结果。1资料与方法 本组心肌梗死患者14例,男12例,女2例,平均年龄50±9岁(33岁-67岁),全部经冠状动脉造影证实有冠状动脉病变(冠状动脉狭窄≥50%为诊断标准)。在PTCA术前3天内行LDDSE,术后三个月复查。 应用HP-SONOS 2500型超声显像仪,探头频率2.5MHz。滴注多巴酚丁胺初始剂量3μg·kg-1·min-1,每隔3