胃间质细胞瘤三例

例 1　女 ,30岁 ,因反复上腹痛伴嗳气返酸 1年 ,呕血和黑便 1月入院。胃镜检查发现胃体窦交界处有一约 2ｃｍ×2 .5ｃｍ巨大溃疡 ,底凹凸不平 ,污苔 ,周围黏膜呈结节状隆起 ,组织学示慢性溃疡 ,考虑为胃癌或恶性淋巴瘤行手术治疗 ,术中见肿瘤位于胃体窦交界大弯侧 ,约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,表面溃疡形成 ,溃疡深达黏膜肌层 ,肿块已侵及浆膜 ,质硬 ,与胰腺黏连 ,活动度较差。术中冰冻切片诊断为胃平滑肌瘤 ,行胃大部切除术后痊愈出院。病理检查 :瘤组织切面呈灰白间灰红色 ,瘤细胞呈梭形 ,胞浆丰富、淡染 ,核卵圆形、短梭形、大小较一致 ,瘤细胞呈…     

软骨肉瘤2例报告

近年我院收治软骨肉瘤２例，现摘其中１例报告如下。患者男，３７岁，因臀部及左下腹肿物５年，近期增大较明显并有下腹及左下肢疼痛而就诊。体检：消瘦。腹膨隆，左侧腹部、盆腔及臀部扪及一约２０ｃｍ×３０ｃｍ×３５ｃｍ肿块，质硬，不活动，臀部皮肤水肿，有压痛，左髋节活动受限。心肺及实验室检查正常。ＣＴ示左侧腹部、盆腔及臀部巨大（１８ｃｍ×３２ｃｍ×３４ｃｍ）软组织肿块，上缘达左肾门水平，下缘至耻骨联合及股骨上端；形态不规则，边界尚清，密度不均，ＣＴ值１０～３１ＨＵ；内有大量散在分布、形态多样的钙化，主要呈点…     

十二指肠球部霉菌性嗜酸性肉芽肿并巨大溃疡一例

患者男,２９岁。因中上腹持续性胀痛、反酸２月伴恶心、呕吐２次于１９９８年５月２８日门诊。既往体健。胃镜检查示：十二指肠球部小弯侧至大弯侧见一约４．０ｃｍ×５．０ｃｍ巨大溃疡,底高低不平,苔污秽呈绿褐色,边缘粘膜不规则隆起,组织硬,不易出血,远端肠腔狭窄。胃镜诊断：原发性十二指肠癌？活组织检查：炎性坏死组织并霉菌孢子。６月５日转外科手术治疗。术中见：幽门管及十二指肠球部前壁有６．０ｃｍ ×６．０ｃｍ × ６．ｏｃｍ的肿块,质硬,表面光滑,与胰头部粘连,肿块周围水肿明显。疑十二指肠球部恶性肿瘤。因粘连…     

肾病综合征伴嗜酸性粒细胞增多症及颌下肿块

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,36岁 ,因反复颌下肿块伴蛋白尿 2 0个月于 1999年 6月入院。患者于 1997年 10月发现右颌下无痛性肿块 ,约 1ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,质硬 ,活动 ,与周围组织无粘连。在当地医院静滴“环丙沙星”后肿块缓慢消退 ,但逐渐出现眼睑浮肿 ,查尿蛋白 2 +,未作进一步处理。一个月后发现左颌下黄豆大小无痛性肿块 ,半月后肿块自行消退 ,但右颌下又出现同样性质肿块 ,伴腰骶部疼痛。于当地医院行右颌下肿块切除术 (未送病理检查 ) ,术后予强的松 (Ｐｒｅｄ) 60ｍｇ/ｄ治疗 ,腰骶部疼痛明显缓解 ,尿蛋白转阴 ,但 1个月后尿…     

小网膜有蒂梭形细胞肉瘤囊性变一例

患者女 ,5 0岁 ,上腹痛 2年余 ,手触腹内有“游走性”肿物 ,检查 :一般情况可 ,体温 3 6.2°Ｃ ,血压 14 / 10ｋＰａ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,腹部正中脐上有 12ｃｍ× 10ｃｍ强回声区 ,中央有 6ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ的低回声区。Ｂ超 :腹腔囊实性肿块。临床诊断 :肠系膜肿块。术中发现肿物生长于小网膜上 ,有细长蒂 ,肿块体积为 :11ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ呈囊性 ,剖开囊内有暗红色液体 ,切除送检。大体病理 :灰红色囊性肿块 1个 ,直径 10ｃｍ ,切面灰白灰红 ,组织学检查 :瘤细胞呈长梭形 ,排列密集 ,纵横交错 ,核呈卵圆形…     

鼻中隔血管平滑肌瘤一例

患者男性 ,6 8岁。右侧鼻腔疼痛、出血半月余。检查见右鼻中隔前端近鼻顶部一直径约 0 4ｃｍ球形肿物 ,基底较宽 ,触之易出血。于 2 0 0 1年 10月临床诊断为内翻性乳头状瘤 ,于局麻下行肿物切除术。病理检查见息肉状肿物 1个 ,大小 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ ,表面粉红色 ,光滑。镜下 :肿物由大小、厚薄、形态不一的血管和分化好的平滑肌束构成。瘤细胞呈梭形 ,胞浆丰富红染 ,边界清楚 ,有纵行的原纤维 ,胞核呈棒状 ,两端钝圆 ,无间变及核分裂象。瘤细胞排列成束 ,呈编织状、漩涡状。肿物表面被覆假复层纤毛柱状上皮及化生的鳞状上皮…     

肺内恶性血管周细胞瘤的临床病理分析

肺原发性恶性血管周细胞瘤是很少见的疾病,国内外也少有报导,我院曾见到４例现报告如下：１材料和方法１．１临床资料：见表１。１．２方法：将切除之肺标本常规固定于４％甲醛液中,石蜡包埋切片染苏木素－伊红及网织纤维染色。２结果病理检查：手术切除肺标本及肿物,其大者为７×７×３ｃｍ,小者为５×４×２ｃｍ包膜完整其中１ｃｍ肿物侵及胸膜,切面淡黄色,质脆。镜下见瘤组织中有许多大小不等的小血管,血管内壁衬以单层扁平的内皮细胞,瘤细胞多为圆形、椭圆形及梭形。核呈圆形及椭圆形染色质丰富、染色较深,核分裂易见（大于５…     

非何杰金淋巴瘤胃受侵一例

患者男, 62岁,因左上颈肿块伴咽部异物感 2月入院。体查：左颈部、腹股沟区可扪及多个淋巴结,大小 2× 2cm～ 4× 5cm,左侧扁桃体肿大,可扪及 3× 3cm肿块,质中,光滑,余无异常发现。 CT检查：腹膜后多发性肿块,考虑非何杰金氏淋巴瘤 (NHL)。左扁桃体肿块活检结果：弥漫型 NHL,无裂细胞性。经放射和化学治疗 2月后,患者因上腹隐痛伴黑便申请胃镜检查。胃镜检查所见。胃体前壁,小弯可见多发性息肉样隆起病灶,大小 0.5× 1cm～ 1× 1.5cm,中心有溃疡、出血,活检组织硬,无弹性。病理报告：胃体弥漫型 NHL。 　　讨论胃原发…     

肺原发性恶性淋巴瘤1例

患者男性 ,70岁 ,干咳 2周 ,无明显临床体征。Ｘ线胸片和胸部ＣＴ片示左上肺片状密度增高阴影 ,3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边缘不清 ,纵隔无肿大淋巴结。纤维支气管镜检查未见异常。1999年 10月行左上肺叶切除术。术中见肿瘤位于左上肺后段实质内 ,3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,无包膜 ,境界尚清。术后病人恢复良好 ,痊愈出院。病理检查 :镜下肿瘤主要由淋巴瘤细胞组成 ,瘤细胞呈弥漫性生长。瘤细胞大小较一致 ,其中可见病理性核分裂 ,部分瘤细胞有一定的异形性 ,间质血管扩张。病理诊断 :非霍奇金淋巴瘤。讨论 :临床病理学将淋巴瘤分为霍奇金病和…     

肝血管平滑肌脂肪瘤一例

患者男 ,6 8岁。 1991年体检时Ｂ超发现左肝有一直径 2ｃｍ的肿块 ,诊断为“血管瘤” ,无不适 ,亦未经任何治疗。1999年因胸背部带状疱疹复查Ｂ超 ,左肝示 7.6ｃｍ× 7ｃｍ× 8.1ｃｍ强光团 ,界尚清 ,内部略不均匀 ,印象为左肝血管瘤。ＣＴ检查发现左肝内侧段有 6 .9ｃｍ× 6 .7ｃｍ肿块 ,表面隆起 ,其内密度不均 (3.3～ 5 1Ｈｕ) ,强化至 83Ｈｕ ,动脉期病灶内可见较粗条状血管影 ,边缘灶强化 ,界较清。因ＣＴ印象首先考虑血管平滑肌脂肪瘤 ,于 1999年 9月 13日住院行左肝肿块切除术。体检 :体温 37°Ｃ、脉搏 80次 /ｍｉｎ、呼吸 2 0次 /…     

腹膜后巨大恶性神经鞘瘤与胃多处穿透一例

患者男 ,73岁。发现腹部包块 14个月 ,因腹胀、腹痛、发热、呕血、黑便 1个月于 1997年 5月 12日入院。患者于 1996年 3月体检发现左上腹包块。曾做腹部Ｂ超及ＣＴ示左上腹不规则软组织肿块 ,大小为 11ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ。全消化道钡餐显示左上腹占位性病变 ,胃底、胃体大弯侧受压上移 ,十二指肠曲扩大 ,横结肠受压下移。胃镜示胃体及胃窦部外压性改变。于 4月 16日在全麻下行剖腹探查术 ,术中见肿块位于腹膜后 ,实性 ,分叶状 ,上达腹腔血管 ,下至骶骨岬 ,左右径15ｃｍ ,与胰腺、腹主动脉及下腔静脉粘连紧密 ,无法切除。肿瘤活检为原发…     

食管原发性恶性黑色素瘤一例

患者男，５８岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛逐渐加重１个月余。该患幼年时曾误服火碱引起食管灼伤，经治疗后多年来进食略有不畅，此外无任何不适。近期自觉吞咽困难加重，进食稀饭有明显梗阻感，食欲差伴呕吐，消瘦，且有胸骨后疼痛，行纤维胃镜检查。胃镜见食管中下段有一不规则黑褐色肿物，表面不光滑、污秽、质脆、触之易出血，该处食管狭窄向下无法通过，于食管２５　ｃｍ处取活检病理。病理检查：黑褐色碎块组织０．５　ｃｍ×０．３　ｃｍ×０．３　ｃｍ，镜下瘤细胞多呈上皮样，圆形或多角形，少部分呈梭形；细胞核大，圆形，核仁清楚，…     

十二指肠多发性腺瘤性息肉一例

患者女性,63岁,因上腹部胀痛不适伴嗳气2个月就诊。既往及家族史无特殊记载。体检:患者一般状态较好,心肺、腹部未见异常。胃镜所见:胃窦粘膜呈红黄相间改变。十二指肠球部见4个、降部上段见5个大小不等无蒂息肉,最大1.2ｃｍ×1.2ｃｍ×0.5ｃｍ,最小0.3ｃｍ×0.3ｃｍ×0.2ｃｍ,表面光滑,色泽正常,质软。病理活检:送检标本由排列规则腺体构成。腺体被覆单层柱状上皮,细胞排列紧密,核呈柱状大小一致,可见肠腺上皮化生,间质由富于血管的纤维组织构成,可见浆细胞、淋巴细胞浸润。病理诊断:腺瘤性息肉。患者于1周后做结肠镜检查未见异常。讨论　…     

巨大肾包虫病外伤引起死亡一例

患者男 ,2 2岁 ,蒙古族。被他人踢打腹部及腰部后 2 0ｍｉｎ死亡。尸体解剖所见 :右肾可见明显包块 ,其余脏器未见包块。大体病理检查 :右肾包块大小 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,切面囊性 ,壁厚 0 .5～ 1ｃｍ ,囊内见大小不等的灰白色圆形肿物 ,水泡状 ,包虫角质较薄 ,呈灰白色半透明状 ,犹如粉皮。镜下 :肾囊内可见角质层及头节 ;双肺肺泡及小血管内可见包虫头节。病理诊断 :肾巨大包虫病 (细粒棘球蚴病 )伴血行转移性双肺包虫病。讨论 :肾巨大包虫病极少见。死者被他人踢打后肾巨大包虫囊未见破裂 ,因此我们认为双肺小血管内包虫头节是由…     

舌根部异位甲状腺一例

异位甲状腺是由于胚胎发育异常所致 ,现将我院所见 1例报告于下。患者女性 ,17岁 ,汉族 ,学生。因颏下无痛性包块 2年就诊于我院 ,门诊以颏下慢性淋巴结炎、皮样囊肿而收住五官科。 2年前偶然发现颏下肿块 ,约蚕豆大小 ,无任何不适 ,以后明显增大 ,个人及家族史无特殊。体格检查 :颏下触及一约 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ大小包块 ,表面光滑 ,与皮肤无粘连 ,基底部可活动 ,质软 ,不随吞咽上、下活动 ,无压痛 ;颏下肤色无异常。术前再次检查包块时在患者舌根部发现一约 2ｃｍ× 2ｃｍ圆形肿块 ,质地性质同颏下肿块 ,疑及异位甲状腺。Ｂ超…     

肺脏原发性腺样囊性癌一例

患者女性 ,45岁 ,因摄胸片发现左下肺肿块 1个月入院。Ｘ线胸片显示左肺下叶心膈角处 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ类圆形高密度影 ,边缘光整 ,周围无卫星灶 (图 1,2 )。痰查癌细胞 3次阴性 ,痰集菌未见抗酸杆菌。术前诊断左肺周边型腺癌。剖胸探查见肿瘤位于左肺下叶后基底段 ,行左肺下叶切除术。术后 3年未经任何治疗 ,健在。病理检查 :大体可见 :肺实质内一直径为 2 0ｃｍ的圆形肿物 ,切面呈灰白、灰黄色 ,质嫩 ,与周围组织界限较清楚。肺门未找到淋巴结。镜下癌细胞呈筛孔状分布 ,大小一致 ,核圆形 ,染色质致密 ,核膜清晰 ,胞浆稀少 ,分裂相少见…     

结肠原发性鳞状细胞癌一例

患者女 ,37岁 ,腹痛伴血便 3个月 ,腹部包块半个月入院 ,体格检查 :神志清 ,消瘦面容 ,体温 37.4°Ｃ ,脉搏84次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 12ｋＰａ。左下腹可触及8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动可 ,触痛。Ｘ线检查 :见乙状结肠上段长 7ｃｍ充盈缺损 ,肠管局部狭窄 ,壁破坏 ,残缺不齐 ,局部僵硬 ,降结肠被动性扩张 ,升结肠、横结肠充盈不良。临床诊断乙状结肠癌。术中见乙状结肠内有一隆起型肿物 ,大小为 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,侵及深肌层及浆膜层 ,并与降结肠、左子宫附件黏连。病理检查 :距下切缘 4ｃｍ处见…     

肝包虫感染并十二指肠瘘一例报告

患者男 ,６３岁。自诉于１年前出现上腹部包块约鸡蛋大小 ,无疼痛 ,有恶心呕吐。近感到饱胀、发热 ,自服抗炎退热药物无效 ,到我院就诊。体检 :ＢＰ７０／３５ｍｍＨｇ,Ｐ :９０次／分 ,Ｒ :１６次／分 ,Ｔ :４１℃。左上腹压痛 ,可触及一约１０ｃｍ×１０ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动度差 ,边缘不清。Ｂ超显示 :左季肋区至剑突下见一巨大囊性肿块 ,有完整包膜 ,大小约１１．７ｃｍ×１０ｃｍ ,内伴有强光点及强光条回声。Ｂ超诊断 :上腹部囊性肿块。ＣＴ检查示 :肝右叶包膜下见有一约１０ｃｍ×１４．２ｃｍ不规则外形染杂质密度灶 ,其内见斑…     

腹膜后黄色肉芽肿1例

腹膜后黄色肉芽肿１例金乡县人民医院（２７２２００）吕涛，孙华君患者男，４１岁，因左腹部包块２０天，伴左腰疼痛、低热，于１９８９年７月５日就诊。检查：左中腹触及６ｃｍ×６ｃｍ肿块，活动度差，较硬，表面有结节。全身表浅淋巴结无肿大。Ｂ超示腹膜后原发肿瘤。...     

CBU—N大剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗复发性霍奇金病1例

患者 ,女 ,5 8岁。因发现右腋下肿块 1年余 ,于1 998年 1 0月 1 5日入院。体检 :右腋下淋巴结 4ｃｍ× 4ｃｍ ,右锁骨上淋巴结 3ｃｍ× 4ｃｍ。一般状态分级 (ＰＳ) 0级 ,无Ｂ症状 ,病理活检为霍奇金病 ,混合细胞型 ,ＣＤ2 0 +,ＬＣＡ +。诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )。ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期为Ⅱ期 ,ＰＳ为 0。当时给予ＣＴＯＰ方案 (环磷酰胺加吡南阿霉素加长春新碱加泼尼松 )常规化疗 6个疗程后缓解。至 1 999年 7月 ,右腋下淋巴结及右锁骨上淋巴结再次肿大 ,3ｃｍ× 3ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )复发 ,Ⅱ…