老年慢性肺源性心脏病失代偿期患者使用无创呼吸机的疗效观察

目的观察无创呼吸机治疗老年慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）失代偿期患者的疗效。方法采用前瞻性研究,选取58例老年慢性肺心病失代偿期患者随机分为无创呼吸机治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）,在给予氧疗、抗感染、平喘祛痰等治疗基础上对照组使用呼吸兴奋剂,而观察组使用双向呼吸道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗;比较2组患者治疗1 d、3 d后的血气分析[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]指标、血清氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）、血清肌钙蛋白（TnI）的变化。观察2组急性冠脉综合征的发生率。结果观察组治疗1 d、3 d后血气分析指标明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;3 d后NTProBNP、TnI明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组急性冠脉综合征的发病率明显减低。结论早期应用无创呼吸机治疗老年慢性肺源性心脏病失代偿期患者,可明显改善患者低氧血症及高碳酸血症,降低NT-ProBNP、TnI水平,降低急性冠脉综合征的发生率。     

贺普丁治疗失代偿性肝硬化13例疗效观察

1999年 9月～ 2 0 0 0年 1 1月 ,我们试用贺普丁(拉米夫定 )治疗乙型肝炎后失代偿性肝硬化 1 3例 ,取得了良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 3例患者均为我院就诊的乙型病毒性肝炎后失代偿性肝硬化患者 ,诊断均符合1 995年北京《病毒性肝炎防治方案》。患者均为男性 ,年龄 34～ 58岁 ,平均 44.6岁。病程 3～ 1 2年 ,平均5.7年。Child分级 A级 4例 ,B级 5例 ,C级 4例。HBe Ag阳性 1 0例 ,抗 - HBe阳性 1例 ,HBe Ag和抗HBe Ag阴性 2例 ;HBVDNA均阳性 ,定量值为 51 .2～ 1 4786.0 fg/L,平均 7859.2± 2 4 …     

综合疗法加拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察

近来 ,我们应用综合疗法加拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者 1 3例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本文 2 6例患者 ,均为男性 ,平均年龄47± 9.6 (43～ 5 6 )岁 ,乙肝病程 7.6± 5 .4(5～ 1 4)年 ,肝硬化病程 3 .4± 2 .9(2～ 6 )年 ,均按 2 0     

小剂量硝酸甘油治疗慢性肺心病失代偿期70例分析

为探讨硝酸甘油对慢性肺心病的临床疗效,我科于2005年1月-2007年4月应用小剂量硝酸甘油治疗慢性肺心病失代偿期患者70例,临床效果较好。     

体外超滤治疗急性失代偿性心力衰竭临床观察

目的:评价血液超滤装置在急性失代偿性心力衰竭患者临床应用中的安全性和有效性。方法:选择心力衰竭伴钠水潴留患者34例,其中扩张型心肌病伴心力衰竭患者20例,缺血性心肌病伴心力衰竭14例,均采用血液超滤装置治疗,分析治疗前、后呼吸困难评分、血氧饱和度、体重、血流动力学指标(心排量、心脏指数、胸液体容积、左心射血分数)、N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)等指标,评价血液超滤的临床疗效,同时通过超滤前后心率、血压、肝功能、肾功能、电解质、血常规等指标的变化进行安全性评价。结果:治疗后患者的呼吸困难评分、血氧饱和度、体重、血流动力学指标(心排量、心脏指数、胸液体容积、左心射血分数)、NT-pro BNP等指标均有改善(P0.05)。血液超滤治疗患者血压、心率、血常规、肝功能、肾功能、电解质等无负面影响,且肾功能还有改善趋势。结论:血液超滤装置治疗扩张型心肌病及缺血性心肌病伴心力衰竭患者疗效明显,安全可靠。     

肺心病失代偿期的几个治疗矛盾与对策探讨

肺心病失代偿期常并发多系统器官功能衰竭 (MSOF) ,治疗矛盾甚多 ,在针对某一症群治疗时会诱发或加重另一症群。笔者根据多年医疗实践 ,今将临床常见的治疗矛盾及对策讨论如下。应用抗生素的矛盾及对策肺心病恶化的主要原因为感染 ,且常为混合感染。需长期联合应用广谱抗生素 ,使敏感菌受到抑制 ,而不敏感菌则乘虚大量繁殖 ,尤其为了止喘 ,扩张支气管合用激素时 ,大大增加了二重感染的机会 ,成了致死病因之一。并发霉菌性口腔炎、霉菌性肺炎、霉菌性尿路炎、霉菌性肠炎等屡见不鲜。这个治疗矛盾的对策 :(1)避免长期应用广谱抗生素 ,一俟急…     

左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的疗效

目的探讨左西孟旦治疗老年急性失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选择2013年9月至2014年10月急性失代偿性心力衰竭患者84例,随机分成两组,各42例。对照组:采用西医基础治疗。观察组:在对照组治疗基础上加用左西孟旦治疗。观察两组患者在住院期间病死率、心衰恶化率、住院天数、心衰反复频数、血管活性药物静脉使用时间(VDUT)等指标,同时观察患者入院时及出院时血浆脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及心功能。结果观察组住院天数、VDUT、BNP、Hs-CRP都少于对照组(P<0.01),LVEF高于对照组(P<0.01)。结论老年急性失代偿性心力衰竭患者在西医基础治疗基础上加用左西孟旦,能有效缩短住院天数及血管活性药物使用时间,减少心衰反复,改善心功能,提高患者生活质量。     

拉米夫定治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化28例疗效观察

1999年1月～2006年1月，我们采用拉米夫定治疗28例失代偿性肝硬化患者，取得较好疗效。现报告如下。     

体外超滤治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效与安全性

目的：对血液超滤装置在心力衰竭患者应用安全性和有效性进行评价。方法：选择在我院CCU进行治疗的心力衰竭伴钠水潴留患者34例,其中扩张型心肌病伴心衰患者20例,缺血性心肌病伴心衰14例,采用血液超滤装置治疗,分析治疗前后呼吸困难评分、血氧饱和度、体重、血流动力学指标(心排量、心脏指数、胸液体容积、左心射血分数)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标,评价血液超滤的临床疗效,同时分析超滤前后的心率、血压、肝功能、肾功能、电解质、血常规等指标,进行安全性评价。结果：经治疗后,扩张型心肌病伴心衰患者及缺血性心肌病伴心衰患者的呼吸困难评分、血氧饱和度、体重、血流动力学指标(心排量、心脏指数、胸液体容积、左心射血分数)、NT-proBNP等指标均有改善,与治疗前相比有统计学意义(P<0．05)。治疗过程对患者血压、心率、血常规、肝功能、肾功能、电解质等无负面影响,且肾功能还有改善的趋势。结论：血液超滤装置治疗扩张型心肌病及缺血性心肌病伴心衰患者疗效明显,且安全可靠。     

失代偿性肝硬化并发脑出血20例临床观察

目的 观察失代偿性肝硬化并发脑出血患者临床特点,探讨其发生的危险因素、发病机制.方法 选取20例失代偿性肝硬化并发脑出血患者为试验组,选取同期住院治疗20例失代偿性肝硬化未发生脑出血患者为对照组.观察Child-Pugh分级、血小板计数、凝血酶原时间( PT ),采用卡方检验对数据进行统计学分析.结果 脑出血的发生与肝功能不全、低血小板计数及凝血时间延长显著相关.结论 失代偿性肝硬化并发脑出血和肝功能不全及继发凝血机制异常等因素有关,掌握失代偿性肝硬化并发脑出血的相关危险因素,对改善患者预后有积极意义.     

配合营养疗法治疗28例慢性呼吸衰竭临床观察

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并呼吸衰竭是呼吸内科常见的危重症 ,尤其是北方地区发病率更高。慢性呼吸衰竭患者约有 5 0 %～ 6 0 %体重低于理想体重而发生营养不良 ,气道阻塞程度越高 ,营养不良发生率越高。由于营养不良降低了呼吸肌肌力和耐力 ,使呼吸肌疲劳 ,进而又加重了呼吸衰竭[1 ] ,使临床死亡率增高。自 1996年 2月至 2 0 0 1年 12月期间 ,我院收治 2 8例慢性呼吸衰竭患者 ,在综合治疗的基础上 ,采用营养疗法 ,现将临床观察报道如下。临床资料1.病例选择　选择 5 6例病人均符合 1980年全国肺心病会议修订标准 ,均为 型呼吸衰竭。随…     

云南灯盏花治疗慢性肺心病呼吸衰竭疗效观察

应用云南灯盏花注射液治疗肺心病呼吸衰竭75例,观察其疗效,结果显示：本药具有明显的改善心、肺功能,纠正低氧血症及降低血液粘稠度的作用（P＜0．01）。结论：云南灯盏花能改善肺心病呼吸衰竭。     

氨力农与洋地黄治疗肺心病肺心功能失代偿期的疗效及安全性比较

目的比较氨力农与洋地黄治疗肺心病肺心功能失代偿期的安全有效性.方法选择40例肺心病肺心功能失代偿期住院患者,随机分为氨力农组(n=20);洋地黄组(n=18/20).分别用氨力农200mg+NS250ml,以5～10mg·kg-1·min-1静滴,疗程7天;洋地黄首次以西地兰0.4～0.8mg静推,以后地高辛0.125mg口服,疗程7天.治疗前后观察患者的心功能级别、心动超声(PAP,EF)指标、肺功能(VC,RV/TCL,FEV1%)指标及不良反应情况.结果氨力农组心功能改善总有效率为85%,洋地黄组为88.9%,同时,对肺动脉压、射血分数及肺功能指标治疗前后均有明显改善(P＜0.05).各指标两组对照无明显差异(P＞0.05).不良反应发生率氨力农组为0,洋地黄组为10%.结论氨力农与洋地黄对治疗肺心病肺心功能失代偿期患者有明显的疗效,但是,氨力农治疗肺心病肺心功能失代偿期既有效又安全,而洋地黄对治疗肺心病心力衰竭应持慎重态度.     

心先安与洋地黄治疗肺心病肺心功能失代偿期的疗效

肺心病由于低氧血症、合并肾功能不全，以及利尿剂引起的医源性低钾血症，洋地黄单独应用较其它心脏病引起的心衰疗效差。心先安(环磷酸腺苷葡甲胺)是环磷酸腺苷(cAMP)依赖的非洋地黄正性肌力药，近年来单独应用治疗各种心脏病引起的充血性心衰，我们将心先安与洋地黄联合治疗慢性肺心病肺心功能失代偿期的患者．观察其临床疗效及副作用。     

拉米夫定对乙型肝炎失代偿性肝硬化临床疗效的探讨

目的:探讨拉米夫定对乙型肝炎失代偿性肝硬化的治疗效果。方法:将同期就诊的30例乙型肝炎失代偿性肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予一般的保肝药(阿拓莫兰,1.2g iv gtt qd和前列腺素200μg iv gtt qd)对症治疗,治疗组加用拉米夫定口服,疗程均为1年。结果:治疗后1年Child-pugh分级评分治疗组从治疗前B级9例和C级6例,治疗后分别改善为A级12例、B级2例和C级1例;对照组从治疗前B级6例和C组9例,治疗后分别改善为A级4例、B级5例和C级6例。治疗组平均腹水消退时间和平均利尿剂使用时间是(6.3±4.1)d和(22.0±9.3)d,明显优于对照组(8.9±6.3)d和(33.6±6.9)d。治疗后治疗组末梢血中白细胞和血小板计数的回升明显优于对照组。结论;拉米夫定对乙型肝炎失代偿性肝硬化有较好的临床效果。     

重组人脑钠尿肽对失代偿性心力衰竭患者的疗效

目的观察静脉用重组人脑钠尿肽（rhBNP）对失代偿性心力衰竭患者的临床疗效。方法我院50例急性失代偿性心力衰竭住院患者随机分为硝普钠组和rhBNP组,分别记录两组患者给药前及给药后0.5h、6h及24h的呼吸困难程度以及整体临床情况,以及用药24h后液体的出入量和血流动力学参数。其中硝普钠组使用硝普钠（起始10μg/min,根据血压每10min增加5μg/min,维持在50100μg/min）,rhBNP组使用rhBNP[首先以1.5μg/kg弹丸式静脉冲击,随后以0.0075μg/（kg·min）连续静脉滴注24h]。结果静脉给药0.5h后rhBNP与硝普钠改善呼吸困难和整体临床状况的程度未见明显差异,6h及24h后rhBNP组患者的呼吸困难好转程度和整体临床状况好转程度显著优于硝普钠组（P<0.05）;用药24h后rhBNP组的尿量（2014±243）ml明显多于硝普钠组（1341±240）ml（P<0.05）;用药24h时rhBNP与硝普钠同样能明显增加患者的左室射血分数,以及明显降低肺动脉压和收缩压,但无统计学差异。结论rhBNP能明显改善急性失代偿性心力衰竭患者呼吸困难及整体临床状况。     

川芎嗪联合丹参治疗失代偿期肝硬化48例疗效观察

川芎嗪联合丹参治疗失代偿期肝硬化４８例疗效观察莱芜市人民医院（２７１１００）匡乃家，薛国梅我们用川芎嗪和丹参联合治疗失代偿期肝硬化４８例，取得了良好效果。１资料与方法９３例经确诊的失代偿期肝硬化患者随机分成两组，其中联合治疗组４８例，男３６例、女１２...