90年代急性风湿热的特点

目的 了解９０年代急性风湿热的特点。方法 选择１９９０年１月至１９９９年１月有详细病史、完整的体格检查和实验室检查资料的初发性急性风湿性（ＡＲＦ）病例，观察其主要临床表现和实验室检查结果，并与５６例８０年代初发ＡＲＦ病例作比较。结果 ①７７例初发性ＡＲＦ中典型病例组（Ａ组）２４例，不典型ＡＲＦ组（Ｂ组）５３例；②９０年代病例组关节痛、关节炎出现率较８０年代组增加；而心脏炎出现率率低。③Ａ组关节痛、     

净化及非净化自体骨髓移植治疗白血病39例临床研究

报告自体骨髓移植治疗白血病３９例，其中非净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化自体骨髓移植（ＰＡＢＭＴ）２５例。中位年龄２８岁（１０～４３岁）。ＡＭＬ２７例，ＡＬＬ１０例，ＣＭＬ２例。ＣＲ１３１例，ＣＲ２７例，ＮＲ１例。ＣＲ至移植时间中位数６．７个月（２～１９个月）。预处理方案：ＴＢＩ加Ａｒａ－ｃ、ＤＮＲ或ＶＰ１６。ＡＢＭＴ组及ＰＡＢＭＴ组３年无病生存（ＤＦＳ）率分别为６８．３２％及６７．５７％，复发率为３０．７６％及２６．８０％。但ＰＡＢＭＴ组ＡＭＬ患者３年ＤＦＳ率为８２．３５％及ＣＲ２期移７５％３年ＤＦＳ率为７５％，明显高于ＣＲ。期移植未净化者５０％。化疗组３年ＤＦＳ率为７．３８％及复发率７６．４％，两移植组疗效优于化疗组。     

核素心血池显像评价COPD并发肺心病右室功能

对１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并发肺心病患者进行核素心血池显像检查，并与右心导管测压作对照。结果显示：肺心病伴肺动脉高压组的右室射血分数（ＲＶＥＦ）较正常对照组和肺心病伴肺动脉压正常组均明显降低（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１），右房舒张早期排空率（ＲＡＥＲ）和右室峰充盈率（ＲＶＰＦＲ）呈阶梯样降低，且ＲＡＥＲ和ＲＶＰＦＲ的下降出现在ＲＶＥＦ下降之前。提示右室舒张功能可能先于收缩功能受损。     

核素心血池显像评价COPD并发肺心病有室功能

对１５例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）并发肺心病患者进行核素心血池显像检查，并与右心导管测压作对照。结果显示：肺心病伴肺动脉高压组的右室射血分数（ＲＶＥＦ）较正常对照组和肺心病伴肺动脉压正常组均明显降低（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１），右房舒张早期排空率（ＲＡＥＲ）和右室峰充盈率（ＲＶＰＦＲ）呈阶梯样降低，且ＲＡＥＲ和ＲＶＰＦＲ的下降出现在ＲＶＥＦ下降之前。提示右室舒张功能可能先于收缩功能受损。     

肺心病合并多器官功能衰竭58例

慢性肺心病急性加重期易并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。１９９０年２月～１９９５年２月,我院共收治肺心病１６７例,其中并发ＭＯＦ５８例。现分析如下。资料分析：本组男３６例,女２２例;年龄５５～８０岁。均符合全国第三次肺心病会议修订的肺心病诊断标准及ＭＯＦ诊断标准。凡慢性肺心病急性加重期,在具有心衰和呼衰的基础上,合并以下任何一项以上者可诊断ＭＯＦ。肺性脑病（肺脑）;肾衰并除外肾前、肾后因素;消化道功能衰竭;肝功衰竭。本组死亡３０例,病死率５１７％。２个器官受累者４１例（７０７％）,死亡１７例（病…     

肺心病急性加重期病毒感染87例

肺心病急性加重期病毒感染８７例辽宁省辽阳市第二人民医院（１１１０００）石桂芳辽宁省朝阳市第二人民医院（１２２０００）陈宝兰１９９１年１月至１９９３年２月，我们应用ＩＦＡ和ＥＬＩＳＡ法检测１４２例慢性肺心病急性加重期病人的病毒感染情况。材料与方法；血清...     

肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征11例临床分析

急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）的重要并发症及死亡原因之一，但ＨＦＲＳ并发ＡＲＤＳ，作者所见国内报道不多。我院自１９８８年～１９９７年９月诊治１１例，现报道如下。临床资料一、一般资料１１例ＨＦＲＳ患者，诊断分型符合１９８７年...     

复方丹参注射液对老年肺心病患者血浆丙二醛水平和红细胞变形能力的影响

观察５９例老年肺心病患者血浆丙二醛（ＭＤＡ）水平和红细胞变形能力（ＲＣＤ，用红细胞滤过指数ＲＢＣ－ＩＦ表示）的变化及复方丹参注射液对ＭＤＡ水平和ＲＣＤ的影响。在肺心病急性加重期血浆ＭＤＡ水平明显增高，ＲＣＤ明显降低，全血粘度（高切）明显增高；ＭＤＡ与ＲＢＣ－ＩＦ呈正相关（ｒ＝０．４８，Ｐ＜０．０５），ＲＢＣ－ＩＦ与全血粘度（高切）呈正相关（ｒ＝０．５４，Ｐ＜０．０５）。用复方丹参治疗后的患者ＭＤＡ水平、ＲＢＣ－ＩＦ及全血粘度（高切）均明显低于未用复方丹参治疗者（Ｐ均＜０．０５），病程也明显短于未用丹参治疗者（Ｐ＜０．０５）。这揭示复方丹参注射液有良好的治疗作用。     

老年人再发性心肌梗塞的临床特点

老年人再发性心肌梗塞的临床特点于文江，石湘芸，彭丽岚，田慧生老年人再发性心肌梗塞（ＲＭＩ）是临床急性心肌梗塞（ＡＭＩ）一种特殊重要类型。我院自１９７６年３月至１９９２年１２月收拾５２０例ＡＭＩ，其中ＲＭＩ８０例，现分两组比较，探讨老年人ＲＭＩ的临床特...     

老年药物性急性肾功能衰竭53例临床分析

近年来 ,由于各种抗菌药物的广泛应用或药物的滥用 ,药物引起的急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的报道日益增多。药物所致的ＡＲＦ约占 34 2 % ,在老年人发生率更高。本文总结我院 2 6年中 5 3例老年药物性ＡＲＦ的临床特点。1　临床资料1 1　一般资料　总结我院 1974年 12月至 2 0 0 0年 12月ＡＲＦ 733例 ,其中老年病人 15 1例 ,占同期ＡＲＦ病人数的 2 0 6 % ,因药物导致老年ＡＲＦ 5 3例 ,占同期老年ＡＲＦ住院病人的 35 10 %。其中男 35例 ,女 18例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均 ( 6 7 5±7 8)岁。少尿型 35例 ,非少尿型 18例。1 2　实验室检查　…     

射频消融治疗室上性心动过速病例分析

８０例行射频消融术（ＲＦＣＡ）的室上性心动过速患者中，５２例房室折返性心动过速有５３条旁路，射频阻断４９条，成功率９２％。例１第２次ＲＦＣＡ后出现Ⅲ度房室传导阻滞（Ａ－ＶＢ），１周后安装ＤＤＤ起搏器；１例大头导管在升主动脉打结；１例术后有左下肢静脉血栓形成；２例术后１个月复查Ｂ型超声示轻度主动脉瓣关闭不全。２６例房室结折返性心动过速射频全部成功，１例术后出现１度Ａ－ＶＢ，１例出现左侧气胸。２例房内折返性心动过速射频成功。初步认为射频消融治疗室上性心动过速有一定的并发症（包括Ⅲ度Ａ－ＶＢ）。     

应用VCG、ECG评价完全性右束支传导阻滞的临床意义

完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)较为常见 ,多数有病理性意义 ,少数可发生在健康人。本文对 70例ＣＲＢＢＢ的ＥＣＧ、ＶＣＧ有关数据进行了分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　来源　 1986～ 1991年门诊及住院患者 ,共 70例。使用日本产东芝心电图仪及日本产ＦｕｋｕｄａＶＡ - 3Ｆ型心向量图仪 ,采用国际标准ＦｒａｎＲ导联描记。1 2　方法　将明确诊断为ＣＲＢＢＢ者分为 2组。①心脏病组 (Ａ组 ) :确诊为冠心病者 2 3例 ,高心病 9例 ,风心病 3例 ,肺心病 9例 ,先心病 6例 ,肥厚型梗阻性心肌病 1例 ,共 5 1例。男 3 9例、女 12例 ,年…     

急性肾功能衰竭患者尿表皮生长因子的变化及其临床意义

本文探讨了各种病因的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）２９例尿中表皮生长因子（ＥＧＦ）变化的临床意义。ＡＲＦ急性期血肌酐水平为６．８４±３．８０ｍｇ／ｄｌ，尿ＥＧＦ水平为０．９８±０．１７ｎｇ／ｍｌ，与对照组尿ＥＧＦ水平（２７．１７±２２．６３ｎｇ／ｍｌ）比较，有明显降低（Ｐ＜０．００１）。在ＡＲＦ恢复期，血肌酐降为１．３２＋０．３５ｍｇ／ｄｌ，尿ＥＧＦ水平５．４１±４．６９ｎｇ／ｍｌ，比急性期有明显上升（Ｐ＜０．００１）。ＡＲＦ患者尿ＥＧＦ与血肌酐水平之间呈负相关（ｒ＝－０．４６１８，Ｐ＜０．０１）。本文结果表明尿ＥＧＦ水平在ＡＲＦ病程不同阶段有明显动态变化，此变化有助于了解患者ＡＲＦ的程度及所处阶段，值得深入研究。     

干扰素—α2b短疗程治疗98例肾综合征出血热

肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）发病急,病情凶险,积极地抗病毒治疗对缩短病程,减轻脏器损害,减少并发症有重要意义。我们自１９９５年１１月～１９９８年２月应用干扰素α２ｂ,短疗程治疗ＨＦＲＳ９８例,现将结果报告如下。材料与方法一、病例选择１９６例均为５病日以内的发热期住院患者,全部病例均符合１９８６年全国ＨＦＲＳ会议制定的诊断标准,且ＨＦＲＳ特异性抗体阳性,入院后随机分为治疗组与对照组进行对比观察。二、一般资料治疗组９８例按入院先后依次又分为治疗Ａ组与治疗Ｂ组,对照组９８例也按入院先后依次分为对照Ａ组…     

射频消融术治疗快速心律失常

射频消融术治疗快速心律失常吴宁快速心律失常有药物及非药物治疗。在非药物治疗中经导管射频消融术（ＲＦＣＡ）以相对较少的费用取得较彻底的效果，近年发展很快。射频做为电力早已用于手术。８０年代中期开始心内应用的实验研究。１９８６年德国报道首例ＲＦＣＡ旁路治...     

类风湿性关节炎——血清IgA类风湿因子水平与类风湿性关节炎严重程度的相关性

重症类风湿性关节炎(ＲＡ)可伴有全身性损害而危及生命,目前有关ＲＡ关节外表现的本质研究尚少,对ＩｇＡ类风湿因子(ＲＦ)在ＲＡ关节外表现中的意义仍存在争议。本研究测定了ＲＡ病人的ＩｇＡＲＦ,评价它与ＲＡ临床特征的相关性。病人和方法　本研究的114例活动期ＲＡ均达到美国风湿病学院的修订标准。其中女91例、男23例,平均年龄519±117(18～76)岁,病程122±91(2～40)年,起病年龄395±121岁。29(254%)例有全身性表现,78例(684%)血清ＩｇＭＲＦ阳性。观察指标共56项,对ＩｇＡＲＦ阳性与阴性患者的临床特点进行对比分析。ＩｇＡＲＦ的定量…     

射频消融失败的房室折返性心动过速患者旁道的电生理定位及手术治疗

对１１例射频消融（ＲＦＣＡ）失败的房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）患者（８例合并有器质性心脏病）进行电生理定位及外科治疗。１０例心外膜标测定位结果与术前心内电生理定位一致。１１例旁道（ＡＰ）切割均获成功。１例死于围术期急性肾功能衰竭，２例分别于术后第２及３０日复发，再次ＲＦＣＡ成功。２例左后间隔显性ＡＰ遗留有ｄｅｌｔａ波。１０例随访１５．３±１２．８个月，无心动过速复发，合并的器质性心脏病均获治愈，心功能Ⅰ级。３例无器质性心脏病，２例为左后间隔ＡＰ，１例为右后游离壁ＡＰ，手术中证实ＲＦＣＡ失败系消融电极未能抵达有效靶点消融所致；２例Ｅｂｓｔｅｉｎｓ畸形合并房间隔缺损，１例为重度三尖瓣返流使消融电极不能稳定贴靠靶点，另１例为ＡＰ靠近心外膜面而致ＲＦＣＡ失败；１例风湿性心脏病联合瓣膜病因瓣膜及瓣下结构病理改变致ＲＦＣＡ失败；１例重度二尖瓣返流ＲＦＣＡ失败与病人不能耐受ＲＦＣＡ与ＡＰ定位于２４区消融导管难以抵达有关；先天性心脏病大房间隔缺损、重度主动脉关闭不全及矫正性大动脉转位右旋心伴三尖瓣返流各１例，ＲＦＣＡ失败与解剖畸形、心内大分流等血液动力学障碍有关。结果提示ＲＦＣＡ失败的ＡＶＲＴ在电生理标测指导下外科治疗?     

预激综合征并发心房纤颤或心房扑动的临床特征和预后

为了解预激综合征并发心房纤颤或心房扑动（Ａｆ／ＡＦ）的临床与预后，回顾性分析Ａｆ／ＡＦ者２６例。其中伴器质性心脏病者１４例。Ａｆ／ＡＦ发作时，ＱＲＳ波增宽１７例，大多伴低血压（１５例），亦有伴昏厥（８例）、急性左心衰竭（４例）或室颤（４例）；另９例ＱＲＳ波不增宽，其中仅２例伴低血压。宽ＱＲＳ波组Ａｆ／ＡＦ发作时最短Ｒ－Ｒ间期（２４７±４７ｍｓ）及平均心室率（１９８±４３次／分）分别短于和快于窄ＱＲＳ波组Ａｆ／ＡＦ发作时最短Ｒ－Ｒ间期（３９３±８０ｍｓ）与平均心室率（１４４±２２次／分），Ｐ＜０．０１。电复律、Ⅰ类及Ⅲ类抗心律失常药物能有效终止宽ＱＲＳ波组Ａｆ／ＡＦ发作或减慢心室率，西地兰和维拉帕米无效，且可致低血压（４例）、昏厥及室颤（各１例）。窄ＱＲＳ波组西地兰及维拉帕米效果良好。２６例患者平均随访４．４年，随访率１００％。随访期间，宽ＱＲＳ波组猝死３例、心力衰竭致死及其他死亡各１例，而窄ＱＲＳ波组则全存活。提示预激综合征并发Ａｆ／ＡＦ患者的临床险恶程度、治疗反应及远期预后可因Ａｆ／ＡＦ发作时是否伴旁道前向传导而大不相同。     

紫外线照射充氧自血回输治疗肾综合征出血热并急性呼吸窘迫综合征

重症肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)容易并发急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,死亡率极高[1] 。积极探索ＡＲＤＳ的防治措施 ,对提高ＨＦＲＳ的治愈率具有重要临床意义。我科自1993年 10月至 1998年 12月间共收治ＨＦＲＳ合并ＡＲＤＳ12 4例 ,我们对部分少尿期患者采用紫外线照射充氧化自血回输 (ＵＢＩＯ)治疗 ,结果发现血液透析与ＵＢＩＯ联合治疗能显著提高少尿期ＨＦＲＳ合并ＡＲＤＳ的治愈率。现将 12 4例ＨＦＲＳ合并ＡＲＤＳ的临床资料及疗效总结如下。临床资料一、一般资料12 4例患者为 1993年 10月至 1998年 12月间在重庆西南医院传染…     

房室结改良时发生完全性房室阻滞的特征性心 …

探讨经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）时发生完全性房室阻滞（Ⅲ度ＡＶＢ）前的特征性心电改变。回顾分析自１９９６年１月至１９９９年１２月ＲＦＣＡ治疗ＡＶＮＲＴ放电过程有完整心内电图记录者４８６例。放电过程中有室房（ＶＡ）阻滞、快速交界心律（≥１６０ｂｐｍ）和／或房室（ＡＶ）阻滞称为特征性心电改变。Ⅰ组３８７例，任何一次放电过程中无特征性心电改变；Ⅱ组９９例，有一次或一次