血管内栓塞与手术切除联合治疗巨大脑动静脉畸形

为探讨术前血管内栓塞在治疗巨大脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）中的作用,作者从１９９６年８月至１９９８年４月对２７例巨大ＡＶＭｓ的患者进行手术治疗。每个患者于术前均行ＡＶＭｓ血管内栓塞。结果显示先行血管内栓塞后进行手术切除可明显减少术中出血,大大降低术后致残率和死亡率,并可有效地防止正常灌注压突破综合征（ＮＰＰＢ）。本研究提示血管内栓塞与手术切除联合治疗巨大脑ＡＶＭ是一种行之有效的手段。     

血管内栓塞与手术切除联合治疗巨大脑动静脉畸形

为探讨术前血管内栓塞在治疗巨大脑动静脉畸形（ＡＶＭｓ）中的作用,作者从１９９６年８月至１９９８年４月对２７例巨大ＡＶＭｓ的患者进行手术治疗,每个患者于术前均行ＡＶＭｓ血管内栓塞。结果显示先行血管内栓塞后进行手术切除可明显减少术中出血,大大降低术后致残率和死亡率,并可有效地防止正常灌注压突破综合征（ＮＰＰＢ）。本研究提示血管内栓塞与手术切除联合治疗巨大脑ＡＶＭ是一种行之有效的手段。     

脑AVM的血管内治疗

脑ＡＶＭ是脑血管畸形中最常见的一种类型，多年来一直是神经外科治疗中较难的课题。目前，随着显微外科技术的开展及神经放射学的进步，其手术效果明显提高。但对复杂型脑ＡＶＭ（大型、深部、重要功能区、高流量）的治疗仍较困难。近十几年来，栓塞治疗的广泛开展，为脑...     

脑动静脉畸形的治疗现状

随着显微手术技术水平的提高、血管内治疗（神经介入）的导管操作技巧和栓塞材料的不断改进以及Ｘ刀、γ刀的广泛应用，治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的方法不断增多，但对各种治疗方案的疗效争论也不少。尽管显微外科手术后有许多并发症，但许多学者认为显微外科手术能立即根治ＡＶＭ，故它在治疗ＡＶＭ中居重要地位。血管内单一治疗法的治愈率并不理想，但可作为手术全切ＡＶＭ的重要术前步骤。立体定向放射治疗已成为手术或栓塞后治疗ＡＶＭ的一个重要补充方法。多学科综合治疗，可明显提高对ＡＶＭ（特别对大中型）的治愈率     

应用醋酸纤维素聚合物栓塞脑动静脉畸形——临床、放射学和组织学研究

血管内栓塞是治疗脑动静脉畸形(ＡＶＭ)的重要组成部分。在众多栓塞剂中,醋酸纤维素聚合物(ＣＡＰ)因其具有质软、无粘附性、良好的射线不透性及长时间稳定性的特点,可用于脑ＡＶＭ的栓塞。本研究从临床、放射学和组织学三方面验证了用ＣＡＰ溶液栓塞治疗脑ＡＶＭ的可行性...     

脑动静脉畸形的术中血管造影

术后血管造影是判断脑动静脉畸形(ＡＶＭ)外科手术治疗效果的金标准。术中血管造影也常用于评价ＡＶＭ手术清除情况。作者旨在确定脑ＡＶＭ手术后术中血管造影者可能的残留ＡＶＭ的发生率,术中血管造影假阴性发生率,以及是否存在发生这种情况的可预测因素。病例来自1992年...     

脑动静脉畸形的治疗现状

随着显微手术技术水平的提高、血管内治疗（神经介入）的导管损伤技巧和栓塞材料的不断改进以及Ｘ－刀、γ－刀的广泛应用，治疗脑动静脉畸形（ＡＶＭ）的方法不断增多，但对各种治疗方案的疗效争论也不少。尽管显微外科手术后有许多并发症，蛤许多学者认为显微外科手术能立即根治ＡＶＭ，故它在治疗ＡＶＭ中居重要地位。血管内单一治疗法的治愈率并不理想，但可作为手术全切ＡＶＭ的重要术前步骤。立体一向放射治疗已顾为手术或栓塞     

AVM治疗方法的选择

目前治疗ＡＶＭ主要采用血管内栓塞术、手术疗法和放射疗法。三者各有其适应症，并且可以弥补各自的不足，单纯依靠一种方法很难达到治愈标准。影响ＡＶＭ疗效的因素很多，如ＡＶＭ的大小和部位、ＡＶＭ的供血动脉情况（多支供血的ＡＶＭ在畸形血管团的构筑上多为间隔或构...     

动静脉畸形的实验模型

颅内动静脉畸形（ＡＶＭ）是较常见的先天性脑血管病，ＡＶＭ模型大体分为动静脉瘘、含畸形血管团的动物模型、体外ＡＶＭ模型及计算机数学模型等。动静脉瘘模型适用于ＡＶＭ病理生理学的研究；血管团的模型、体外ＡＶＭ模型可 用于ＡＶＭ栓塞治疗的训练、教学及 塞检验；计算机数学模型可用于模拟ＡＶＭ遥病理生理特点及治疗过程。文章综述了以上模型的制作方法及各自的优缺点。     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

对５２例脑动静脉畸形（ＡＶＭ）患者采用经血管内栓塞治疗，结果解剖治愈１６例，畸形闭减少８０％以上９例，５０％￣８０％１９例，少于５０％８例，４例栓塞后又行手术切术，术中发生血管痉挛６例，误栓１例；术后出现灌注压突破（ＮＰＰＢ）３例，认为血管内栓塞治疗ＡＶＭ是安全有效的，尤其对位于功能区，巨大和深部的ＡＶＭ是首选的治疗方法。     

硬脑膜动静脉畸形

随着血管内介入放射治疗学的不断发展，对硬脑膜动静脉畸形（ＤＡＶＭｓ）的认识逐步提高。ＤＡＶＭｓ约占颅内动静脉畸形的１２％，根据有关文献，对ＤＡＶＭｓ的病因、发病机制、临床表现及诊断治疗进行阐述。     

脑动静脉畸形合并动脉瘤

脑动静脉畸形（ＡＶＭ）合并动脉瘤是一种比较复杂的脑血管病变，容易发生颅内出血，动脉瘤的发生与ＡＶＭ引起的局部血液动力学改变有关，治疗比较困难。一般主张，对近端血流相关型和畸形团内型应先处理动脉瘤，对远端血流相关型可先处理ＡＶＭ。     

AVM的CT表现

ＡＶＭ的供血动脉细小，即使强化扫描，常规ＣＴ基本上也无法显示。畸形血管团的显示取决于其体积的大小，部分较小的畸形血管团经强化后才能显示，表现为不规则、不均质强化团块，部分小的畸形血管团即使经强化后扫描，亦无异常表现。ＡＶＭ的引流静脉由于大多靠近脑表面...     

脑血管畸形超微结构的病理特点

尽管对脑血管畸形的组织学特征已有报道 ,但其透射电镜的系统研究尚未见报道。本文通过对 3例脑动静脉畸形(ＡＶＭ )和 3例海绵状血管畸形 (ＣＭ )的手术标本进行透射电镜观察并对照因难治性癫而行颞叶切除所获得的正常组织 ,从血管壁内皮下层、内皮细胞和细胞连接等方面初步描述了ＡＶＭ和ＣＭ超微结构的病理特点。结果　 ( 1)血管壁及内皮下层 :除内皮细胞外 ,ＡＶＭ标本的供血血管的基底膜、内膜、中膜和外膜的超微结构正常 ,与正常对照脑组织的血管所见相同。然而 ,ＡＶＭ病灶内的血管却显示由胶原纤维束和平滑肌细胞混乱排列的内膜下…     

脑动静脉畸形的综合治疗

随着显微外科手术、血管内治疗以及立体定向放射治疗等微侵袭技术的不断发展和广泛应用，治疗脑动静脉畸开（ＡＶＭ）的方法不断增多，但大中型ＡＶＭ和位于脑深部、重要功能区或复杂的ＡＶＭ采用单一疗法的治疗效果并不理想，而采用两种或三种技术结合的综合治疗可明显提高ＡＶＭ治愈率，降低病残率和死亡率。文章就综合疗法的适应证、优点和治疗现状作了综述。     

脑动静脉畸形姑息治疗后遗症

脑动静脉畸形 (ＡＶＭ )的治疗有根治性和姑息性两种方式。为进一步阐明和评价这些方法在治疗中的地位 ,作者对1987- 1997年日本京都大学神经外科收治的ＡＶＭ病人进行了长期随访和回顾性分析 ,尤其对姑息疗法在治疗中的地位提出了意见。13 7例ＡＶＭ病人中 ,行根治性治疗 81例 (显微外科摘除 4 0例、栓塞治疗 1例、有计划分步骤治疗 4 0例 ) ,未经治疗的 10例 ,姑息治疗的 4 6例 (包括部分栓塞、放射外科、次全切除、供血动脉结扎 )。对姑息治疗的 4 6例 ,通过随访评估其后遗症的发生情况。 4 3例随访时间为 0 5～ 169个月 ,平均 ( 4 9 4…     

治疗巨大动静脉畸形的新方法——部分容积分期放射外科治疗后行显微手术切除

作者采用部分容积分期放射外科治疗后，行显微手术切除，成功地治愈１例症状性巨大动静脉畸形（ＡＶＭ）。患者男性，５２岁，因脑室内和左顶叶出血致右侧肢体轻偏瘫而住院。血管造影示左额顶枕部巨大ＡＶＭ（５ｃｍ×９ｃｍ×６ｃｍ），两年内先后行６次血管内栓塞治疗（用明胶海绵和聚乙烯醇颗粒），但仅获部分闭塞。此后又２次用颗粒行血管内栓塞治疗，ＡＶＭ病变又有减轻。病人一直表现有头痛、癫痫发作、间断性右侧肢体感觉障碍和轻偏瘫。为改善症状并防止再出血，又行开颅手术，结扎并直接栓塞主要供应血管，术后遗有右侧肢体偏瘫和中…     

脑动静脉畸形治疗方法及适应证的选择

文章分析了影响脑动静脉畸形治疗效果的因素，对手术切除、栓塞以及放射外科治疗ＡＶＭ的特点和适应证的选择进行了详细分析，认为手术、栓塞及放疗三种方法相互结合，是提高ＡＶＭ治愈率且减少术后病残率和死亡率的最佳方案。     

血管造影不能发现的脑干、丘脑及基底核血管畸形的显微外科切除

血管造影不能发现的脑干、丘脑或基底核的血管畸形(ＡＯＶＭ)再出血率很高 ,且具有较高的病残率和死亡率。以往许多神经外科医生都不太提倡直接手术切除 ,但近年来已有成功应用显微外科技术切除这些深部ＡＯＶＭ的报道。研究人员旨在评价显微手术切除脑干、丘脑或基底核ＡＯＶＭ的临床效果。自 1990年 1月至 1998年 5月间共对 5 6例 5 7个深部ＡＯＶＭ进行了 6 3例次显微外科手术。所有病人均经ＭＲＩ证实 ,约 2 /3血管造影为阴性。所有病人至少有 1次出血性发作 ,平均为 2 1次 (1次 17例、2次 2 0例、3次 16例、4次 2例、6次 1例 ) ,入院…     

脑动静脉畸形的显微外科治疗进展

文章综述了脑动脉静畸形的病理，解剖、血流动力学特征、分级以及诊断和治疗进展状况。众多的治疗结果显示，脑ＡＶＭ的显微外科切除是乎选的治疗方法。