正确使用乳腺托架提高乳腺癌放疗摆位精度

目的 通过CT定位和治疗过程分析,找出使用乳腺托架固定技术中存在影响摆位准确性的因素及解决方法. 方法 68例乳腺癌患者,年龄29-71岁,均为女性.其中根治术后46例,保乳术后22例.应用美国MED-TEC乳腺托架对患者治疗时进行体位固定,确定患者与乳腺托架的相对位置.利用乳腺托架上的相对标记线、患者身体上的参考标记线、治疗室内的激光灯来重现定位时的体位.利用照射前的图像与放射治疗计划系统TPS(radiation treatment planning system)生成的数字重建放射影像DRR(digitally reconstructed radiographs)图像比较,找出误差的原因并予以纠正. 结果 采用了确定相对标记线及减少患者移动的有效措施后,可以使患者获得很好的摆位精度.对68例行乳腺胸壁及患侧锁骨上照射的患者进行治疗前加速器上射野验证,人体纵向、横向误差均小于3 mm. 结论应用乳腺托架对患者进行定位和摆位,可明显改善摆位的重复性,提高摆位精度,使患者获得舒适准确的治疗体位.     

乳腺癌术后放疗应用乳腺托架治疗摆位及护理体会

乳腺癌是妇女中一种常见且发病率较高的肿瘤,由于乳腺癌淋巴引流广泛,是一种好发血行转移的全身性疾病,所以手术后放疗越来越多地被专家们所认同,而乳房保留手术后的全乳根治性放疗常规采用以切线野为主的技术,获得了较满意的局控率和长期美容效果,心、肺等器官放射并发症发生率较低,专用乳腺托架的临床应用能大大提高放疗时摆位的重复性,减少肺组织的损伤,提高治疗质量.下面就使用乳腺托架的临床应用体会介绍如下.     

3D打印乳腺托架增加乳腺癌调强放疗摆位准确度研究

目的 探讨3D打印乳腺托架和普通头枕两种固定方式在乳腺癌调强放疗中摆位准确度。从摆位误差分析3D打印乳腺托架和普通头枕两种固定装置的效果。方法 选取四川省人民医院2022年3月至8月接受调强放疗的80例乳腺癌患者,随机分为两组,3D乳腺托架组和普通头枕组各40例。两组患者每周都进行锥体束CT(CBCT)扫描,用热塑膜固定胸部和下颌,将验证图像和计划图像配准,测量治疗中心坐标误差。用SPSS 27.0统计软件分析两组患者在乳腺/胸壁部位、锁骨上下部位、腋窝部位的左右(Lat)、头脚(Lng)以及腹背(Vrt)3个方向的摆位误差。结果 两组患者基本资料差异无统计学意义。3D乳腺托架组在乳腺/胸壁部位的Lat、Lng、Vrt 3个方向摆位误差分别是(1.79±1.52)mm、(1.91±1.67)mm、(1.89±1.27)mm;锁骨上下部位：(1.72±1.38)mm、(1.95±1.53)mm、(1.68±1.31)mm;腋窝部位：(1.92±1.31)mm、(2.21±1.66)mm、(1.85±1.38)mm;普通头枕组在乳腺/胸壁部位的Lat、Lng、Vrt 3个方向摆位误差分别是(2.71±1.89)mm、(2.97±2.14)mm、(2.95±2.31)mm;锁骨上下部位：(2.92±2.00)mm、(2.90±1.66)mm,(2.86±1.61)mm;腋窝部位：(3.10±1.74)mm、(3.19±1.72)mm、(3.14±1.81)mm。3D乳腺托架组准确度高,误差小于普通头枕组,两组摆位误差比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印乳腺托架固定摆位准确度更高,3个测量位置的摆位误差均小于普通头枕固定。     

乳腺托架在乳腺癌放疗中的应用价值

目的研究观察在乳腺癌患者放疗过程中使用乳腺托架的应用价值。方法选取2010-01～2012-08间我科收治的154例乳腺癌患者,在放射治疗过程中使用乳腺托架对其进行定位及治疗。结果一次乳腺托架摆位成功125例,成功率为81.17%;二次乳腺托架摆位成功29例,成功率为18.83%,摆位总成功率达到100%。结论在乳腺癌患者放疗过程中使用乳腺托架,具有重复性好、使用方便、摆位迅速而且准确的优点,值得临床应用推广。     

基于Halcyon加速器研究乳腺托架倾角对于保乳术后放疗摆位误差的影响

目的比较乳腺癌保乳术后患者采用不同乳腺托架俯仰角度的摆位误差,根据误差结果分别计算靶区各向外放值,为选择最适托架俯仰角提供依据。方法选取2019年12月至2020年4月,使用瓦里安Halcyon加速器治疗的乳腺癌保乳术后患者24例,所有患者均使用乳腺托架固定,根据托架俯仰角度随机分为0°组12例(A组)和7.5°组12例(B组)。患者每次治疗前均行MV-CBCT扫描,并与计划CT图像的刚性配准,获得患者三个方向的摆位误差,采用SPSS18.0软件分析两组数据是否存在统计学差异,采用独立样本t检验或用秩检验,以P<0.05作为差异有统计学意义。根据Margin公式分别计算两组CTV-PTV外扩距离。结果A、B两组三个维度摆位误差取绝对值后均值±标准差依次为:(0.28±0.24)cm、(0.31±0.28)cm(x);(0.37±0.26)cm、(0.53±0.34)cm(y);(0.38±0.31)cm、(0.46±0.35)cm(z);A、B两组三方向CTV-PTV外放距离分别为:0.49 cm和0.64 cm(x);0.55 cm和0.80 cm(y);0.52 cm和0.60 cm(z)。结论乳腺托架0°组三方向摆位误差均值全部小于7.5°组;临床工作中,建议在条件允许的情况下优先选择0倾斜角乳腺托架。此外,两种托架角度均出现较多奇异值的情况,表明对于乳腺癌保乳术后患者,采用Halcyon加速器每次治疗前的位置验证可显著提高治疗精度。     

热塑成型垫+乳腺托架联合固定对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差及放射性皮炎的影响研究

目的：探讨热塑成型垫+乳腺托架联合固定对乳腺癌保乳术后放疗摆位误差和放射性皮炎的影响。方法：选取2020年11月—2022年5月在我科行放射治疗的78例保乳术乳腺癌患者,随机分为联合固定组(40例)和单纯乳腺托架组(38例)。每位患者于首次放疗及放疗第3周,采用机载锥形束CT(CBCT)进行摆位误差数据采集,分析两组患者摆位误差的差异,比较两组患者放疗期间放射性皮炎发生率的差别。结果：两组患者首次放疗的摆位误差相似(P>0.05);但第3周时,单纯乳腺托架组偏移标量平均值显著高于联合固定组(P<0.001)。放疗第3周时,联合固定组接受二次摆位率为40.00%,而单纯乳腺托架组为63.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合固定组≥2级放射性皮炎发生率为45.00%,而单纯乳腺托架组为68.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：保乳术后乳腺癌患者采用热塑成型垫联合乳腺托架固定技术,可以减少摆位误差,从而保证放疗计划的精确实施,并减轻放射性皮炎,具有重要的临床价值。     

早期乳腺癌保乳术后不同体位在动态容积旋转调强放疗中的摆位误差对比研究

目的：仰卧位乳腺托架和俯卧位乳腺托架两种放疗固定模式在早期乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗（VMAT）中摆位误差的对比研究。方法：选取2021年1月至2021年12月在我院需要放疗的早期乳腺癌保乳术后女性患者40例,固定方式分别为仰卧位乳腺托架和俯卧位乳腺托架,然后根据两组CT定位图像及靶区的情况分别来设计VMAT计划,最后按照放疗计划实施放疗。结果：早期乳腺癌保乳术后使用VMAT中仰卧位乳腺托架的数据：左右（X轴）、头脚（Y轴）、腹背（Z轴）分别为（0.48±4.86）mm、（0.55±5.48）mm、（0.36±3.62）mm;用俯卧位乳腺托架的数据：左右（X轴）、头脚（Y轴）、腹背（Z轴）分别为（0.53±5.29）mm、（0.68±6.83）mm、（0.41±4.08）mm。早期乳腺癌保乳术后使用VMAT中仰卧位乳腺托架和俯卧位乳腺托架两组数据左右（X轴）、腹背（Z轴）方向误差数据比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但从头脚（Y轴）方向误差数据比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期乳腺癌保乳术后放疗,仰卧位可保证摆位的重复性和稳定性,放疗摆位精度上更优...     

利用乳腺托架进行乳腺癌等中心1/4切线野放射治疗及摆位技术

<正>乳腺在人体的位置较特殊,它高于体表,下面是胸壁,再下面是肺。为了使胸壁上面乳房肿瘤部位得到足够的剂量,又要保护胸壁下面的正常肺组织,需对胸壁乳房部位采取切线照射技术。以往的乳腺癌胸壁切线野照射技术,其方法大     

放疗摆位及体位固定体会

放疗摆位及体位固定是放疗计划与执行过程中极其重要的一个环节,我们总结了放疗摆位及体位固定的要点与方法,与大家一起探讨.     

自制乳腺托架在调强放疗中的应用

目的:探讨乳腺癌术后调强放疗借助自制的乳腺托架摆位固定技术。方法:采用自制的乳腺托架进行乳腺癌术后的放疗摆位。结果:应用自制的乳腺托架摆位的患者体位舒适性好,克服了传统摆位治疗时移位的不足,提高了靶区剂量,减少摆位误差,保证了乳腺癌患者的放疗质量。结论:此方法简单、方便、制作成本低、疗效可靠,适用于基层医院推广使用。     

自制乳腺托架CT扫描对乳腺肿瘤样疾病的诊断价值

目的:探讨CT高分辨薄层扫描对乳腺肿瘤样疾病的诊断价值.方法:88例乳腺肿瘤样疾病采用自制乳腺托架行俯卧位全乳腺扫描,病灶处进行高分辨薄层扫描.所有病例均经手术或活检病理证实,并同时进行钼靶摄影.结果:良性乳腺疾病多以圆形、类圆形肿块为主,恶性乳腺疾病以毛刺状肿块为主.良、恶性组肿块与周围正常乳腺组织间密度差及肿块周围脂肪间隙与周围正常脂肪间隙密度差明显不同.CT在腋窝淋巴结及乳后间隙病变检出上有明显优势.结论:CT在乳腺肿瘤样疾病的诊断及鉴别诊断上有重要价值,自制乳腺托架更充分地发挥了这种优势.     

乳腺癌术后放疗体位托架的临床应用

ＭＥＤ -ＴＥＣ体位托架是我科近年引进的一种多功能放疗辅助器械。主要为颈、胸部及上肢的肿瘤的模拟定位及照射定位起固定作用 ,常用于乳腺癌的放疗摆位。现介绍临床应用方法如下 :1 　应用病例患者为成年女性。乳腺癌根治术后行放疗。放射源采用 6ＭＶ直线加速器Ｘ—射线。ＭＥＤ -ＴＥＣ体位托架、模拟机定位布野。 1锁骨区加腋窝区 :11.5×18.3厘米 ,2胸壁切线野 :15× 14厘米 ,内切角 6 0度、外切角 2 4 0度。2 　应用方法模拟机定位条件下患者仰卧ＭＥＤ-ＴＥＣ体位托架之上 ,上身暴露 ,患侧手臂外展 90度抓握体架手柄。上臂放置托…     

CBCT下热塑膜联合乳腺托架固定对乳腺癌保乳术后调强放疗中摆位误差的影响

目的：探究锥形束CT(CBCT)下热塑膜联合乳腺托架固定在乳腺癌保乳术后调强放疗(IMRT)中的应用价值。方法：选取2019年1月—2020年6月本院放疗科收治的96例乳腺癌保乳术后拟行IMRT患者,以随机数字表法分为两组,各48例。热塑组CBCT下采用热塑膜联合乳腺托架固定,真空组采用真空垫联合乳腺托架固定。对比两组摆位方向偏差(X轴、Y轴、Z轴)、平移旋转偏差[俯仰反向RX(PITCH)、左右旋转方向(YAW)、滚动方向(ROLL)]、放疗前后细胞免疫功能指标[淋巴细胞(CD3⁺、CD4⁺)、CD4⁺/CD8⁺]水平及不良反应发生情况。结果：热塑组X轴、Y轴、Z轴方向偏差小于真空组,差异具有统计学意义(P<0.05);热塑组PITCH、YAW均小于真空组,差异具有统计学意义(P<0.05);放疗后热塑组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于真空组,差异具有统计学意义(P<0.05);热塑...     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

乳腺癌放射治疗定位中两步标记线法对摆位误差的影响

目的 探讨乳腺癌放射治疗定位中两步标记线法对摆位误差的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院放射物理科乳腺病区2019年6月～2020年12月乳腺癌住院患者226例,随机采用乳腺托架原有定位方法和两步标记线法,分为原有定位组(n=112)和两步标记线组(n=114).比较两组摆位误差、摆位合格率和摆位旋转误差.结果...     

胸腹部三维适形放疗中的摆位技术的体会

<正>随着放射治疗学的发展,三维适形放疗(3DCRT)在全国范围内已逐渐变成放射治疗的常规技术,它能使治疗区的形状与靶区形状一致,从三维方向上进行剂量的控制,能提高局部控制率,减少正常组织的照射剂量[1]。保证精确的体位固定     

乳腺癌应用真空垫以及乳腺托架的比较分析

目的：探讨乳腺托架以及真空垫固定应用于乳腺癌术后患者放疗中的作用对比。方法抽取我院进行放疗的乳腺癌术后患者140例,将其随机分为观察组与对照组,每组70例,其中观察组采用真空垫进行体位固定,对照组采用乳腺托架固定体位,比较两种固定方法出现的各个方向所测得的偏差结果。结果应用乳腺托架固定患者,其上下、中心以及左右的偏差较观察组增大,其中左右偏差最大,其上下、中心以及左右的偏差较观察组增大,其中左右偏差最大,对照组中放疗患者的摆位误差各方向的总平均值为3.61 mm,观察组的总平均值仅为1.81 mm,组间比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论乳腺癌术后放疗过程中采用真空垫进行固定的效果明显优于应用乳腺托架固定体位,达到更高的精确放疗效果。     

乳腺托架与真空垫体膜联合固定在乳腺癌放射治疗中的应用

目的:探讨乳腺托架与真空垫体膜联合固定对乳腺患者摆位误差的影响。方法:80例乳腺患者中,42例患者采用专用乳腺托架固定(I组),38例患者采用专用固定板加真空垫加体膜固定(Ⅱ组)。运用EPID拍摄正侧位片与计划系统生成的数字重建图像(DRR)进行比较,对两组患者摆位误差进行测量。结果:Ⅰ组摆位误差在x轴(左右轴)为(1.9±1.25)mm,y轴(头脚轴)为(3.3±0.92)mm,z轴(前后轴)为(3.7±1.36)mm,Ⅱ组摆位误差在x轴为(1.7±1.12)mm,y轴为(1.9±0.98)mm,z轴为(1.8±0.91)mm。运用统计学方法计算,结果显示,两组摆位x轴没有明显差异(0.05相似文献   

食管癌适形调强放疗20例摆位分析

食管癌是我国常见恶性肿瘤,放射治疗是颈段和胸上段食管癌有效、安全的治疗手段之一[1]. 基于剂量学原则[2],需给予肿瘤高剂量照射(60～70 Gy),同时将危险器官(脊髓)剂量控制在45 Gy(或50 Gy)以内.由于脊髓位置与放疗靶体积非常接近,常规照射技术难以达到要求.