二维彩色多普勒超声对风心病二尖瓣狭窄的肺静脉血流初步观察

超声心动图诊断风心病二尖瓣狭窄已较成熟，但二尖瓣狭窄患者的肺静脉血流特点未见报告，现将我们对其30例初步观察报告如下。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄左室收缩功能的超声检测

有关风湿性心脏病二尖瓣狭窄右心功能的研究较多 ,而对左心功能变化的报道较少。本文作者应用彩色多普勒血流图 (ＣＤＦＩ)对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的左心室收缩功能进行了检测 ,旨在探讨其左心室收缩功能变化的原因及特点。对象和方法1 1 对象均系 1 994年～ 2 0 0 0年来院疗养体检的地方疗养人员。患病组 :风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 3 2例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ;年龄 3 0～ 5 8岁 ,平均 4 4.5岁。其中健康体检首次发现 1 2例。临床排除其它原因引起的二尖瓣狭窄。对照组 3 2例 ,其中男 1 9例 ,女 1 3例 ;年龄 3 1～ 5 9岁 ,平均 …     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴房颤的介入治疗

Inoue等于1984年首次报道通过经皮二尖瓣球囊成型术(percutaneous balloon mitral valvuloplasty，PBMV)治疗二尖瓣狭窄取得成功，从而避免了外科开胸创伤大、术后恢复慢的缺点，使之成为治疗该病的重要手段。然而二尖瓣狭窄患者房颤(Af)和左房血栓的高发生率又限制了该方法的进一步推广。我院自2001年10月至2003年12月共对12例风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)合并房颤患者行PBMV均取得成功，报道如下。     

二尖瓣球囊成形术在治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血中的应用

二尖瓣球囊成形术在治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血中的应用陈树平杨建国李洪稳张军高卫元柏民张玉梅我院１９９２年～１９９５年１１月应用经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄１２５例，其中９例伴大咯血时急症进行了ＰＢＭＶ治疗，手术全部成功，疗效...     

食管超声多普勒对二尖瓣狭窄患者肺静脉前向性血流的研究

本文应用双平面食管超声多普勒对４７例二尖瓣狭窄（二窄）患者和４０例正常人肺静脉前向性血流进行了对照研究。结果表明，二窄组肺静脉收缩期和舒张期血流峰速、流速积分以及收缩期分数均较对照组显著降低，而且以收缩期血流降低更为明显。二窄组瓣口面积与收缩期肺静脉的回流呈正相关。二窄合并房颤时，肺静脉在缩、舒期的回流均更趋减慢。     

超声监测呼吸对风湿性心脏病患者二尖瓣血流速度的影响

摘要 目的 探讨超声监测呼吸对风湿性心脏病患者二尖瓣血流速度的影响。方法 纳入2017年7月~2019年2月我院进行治疗的30例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作为观察组进行研究,纳入同期我院体检科30例健康志愿者作为对照组进行研究。比较两组入选者常规超声心脏参数检测结果以及吸气相、呼气相二尖瓣与三尖瓣血流速度差异。结果 观察组入选者LAD水平高于对照组,MVA水平低于对照组,组间对比差异显著（P＜0.05）;观察组入选者呼气相E、Et水平均低于吸气相,组内对比差异显著（P＜0.05）;对照组入选者呼气相E水平高于吸气相,Et水平低于吸气相,组内对比差异显著（P＜0.05）;观察组入选者呼气相与吸气相E、A、Et、At水平均高于对照组,组间对比差异显著（P＜0.05）。结论 风湿性心脏病患者存在心脏结构异常改变,超声监测呼吸可对患者二尖瓣血流速度产生明显影响。     

超声监测呼吸对风湿性心脏病患者二尖瓣血流速度的影响

目的:探讨呼吸对风湿性心脏病患者二尖瓣血流速度的影响。方法:选取2017年7月～2019年2月收治的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者30例作为观察组,选取同期于体检科体检的健康志愿者30例作为对照组,比较两组常规超声心脏参数检测结果以及吸气相、呼气相二尖瓣与三尖瓣血流速度。结果:观察组左房前后径大于对照组,二尖瓣口面积小于对照组(P<0.05);观察组呼气相二尖瓣口舒张早期血流速度峰值、三尖瓣口舒张早期血流速度峰值低于吸气相(P<0.05);对照组呼气相二尖瓣口舒张早期血流速度峰值高于吸气相,三尖瓣口舒张早期血流速度峰值低于吸气相(P<0.05);观察组呼气相与吸气相二尖瓣口舒张早期血流速度峰值、舒张晚期血流速度峰值以及三尖瓣口舒张早期血流速度峰值、舒张晚期血流速度峰值均高于对照组(P<0.05)。结论:风湿性心脏病患者存在心脏结构异常改变,超声监测发现呼吸可对患者二尖瓣血流速度产生明显影响。     

二尖瓣狭窄球囊扩张术前、后肺静脉血流和左房压力的关系

目的： 探讨定量评估左房压力和左室舒张功能的新途径。方法： 利用经胸多普勒超声测量１５例窦性心律风心病二尖瓣狭窄患者在二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ） 前、后的肺静脉血流, 并与ＰＢＭＶ术前、后的左房压力对比。结果： １、成功的ＰＢＭＶ术后, 立即引起窦性心律患者肺静脉收缩血流的增加。收缩期血流峰值（Ｓ） 从４３．９１±７．６９ｃｍ ／ｓ增至５０．９７±１０．０９ｃｍ ／ｓ, Ｐ＜ ０．００２。收缩期血流速度时间积分 （ＳＶＴＩ） 从７．８８±３．１７ｃｍ 增至９．８５±３．１３ｃｍ , Ｐ＜ ０．００１。２．左房压力和肺静脉血流有良好的相关性。左房压力和收缩分数（ＳＦ＝ ＳＶＴＩ／ＳＶＴＩ＋ ＤＶＴＩ） 相关性最好为ｒ＝ － ０．７１, Ｐ＜ ０．０５。结论： 肺静脉血流可以评估左房压力。即ＳＦ％ ＜ ５０％ 时, 左房压力＞ １８ｍ ｍ Ｈｇ。     

风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄伴关闭不全误诊1例分析

对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全误诊为肋间神经痛1例分析如下。     

心功能不全患者二尖瓣、肺静脉血流频谱变化特点

目的分析心功能不全患者限制性充盈(RF)和非限制性充盈(NRF)时二尖瓣血流频谱(MFP)和肺静脉血流频谱(PVFP)的变化特点.方法选择48例左室收缩功能不全(LVEF＜0.45)的陈旧性心肌梗塞患者和28名健康对照为研究对象.采用经胸多普勒超声心动图(TDE)检测MFP和PVFP.结果按照二尖瓣舒张早期最大血流速度(E)与舒张晚期最大血流速度(A)的比值(E/A)和E波减速时间(DT)将病例组分为RF组和NRF组.和对照组比较,NRF组E和E/A减小(P均＜0.01),A、肺静脉反向血流(PA)波与A波间期之差(PAdAd)、收缩期肺静脉最大血流速度(S)及其与舒张早期肺静脉最大血流速度(D)的比值(S/D)增大(P＜0.05～0.01),DT延长(P＜0.05),左室舒末内径(LVD)轻度扩大(51.3±5.68mm,P＜0.05);RF组E、E/A、D和PAd-Ad增大(P＜0.05～0.001),A、S、S/D、SF和PA减小(P＜0.05～0.001),DT缩短(P＜0.05),LA(41.61±7.56)mm和LVD(63.5±10.29)mm显著扩大(P均＜0.001).RF组与NRF组比较,LVEF减低6%(P＜0.05),心功能分级Ⅲ～Ⅳ(NYHA)患者所占比例较大(P＜0.005).结论NRF组和RF组患者的MFP和PVFP参数均有不同程度的异常.较之NRF组,RF组MFP和PVFP有显著异常,收缩功能障碍和心室重构严重,表明限制性充盈是严重充血性心力衰竭的标志,结合应用MFP和PVFP能更好地评价左室舒张功能.     

超声心动图对二尖瓣狭窄瓣膜置换术后血流动力学改变的研究

目的 应用彩色多普勒超声心动图了解二尖瓣狭窄患者接受二尖瓣置换术(MVR)前、后血流动力学改变情况。方法 回顾性分析37例二尖瓣狭窄患者接受MVR前、后左房内径、三尖瓣反流速率、肺动脉收缩压(PAPS)及左室射血分数改变情况，并进行PAPS与二尖瓣跨瓣压差(MV△P)间相关性分析。结果 所有患者术后均健康存活，平均随访15．8个月。随访结果：MVR后左房内径、三尖瓣反流速度及PAPS均较术前显著下降，而左室射血分数则较术前显著上升。PAPS与MV△P间呈显著正相关，且随PAPS升高，PAPS与MV△P差值亦显著升高。结论MVR能有效地改善二尖瓣狭窄血流动力学，PAPS与MV△P呈正相关，重度肺动脉高压患者肺循环内存在二级狭窄。     

彩超诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房活动性血栓1例

1病历简介 患者女,25岁.主因眩晕,呕吐,心慌,步态不稳5天就诊.     

凋亡机制在风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺动脉高压形成中的作用

目的：研究凋亡机制在风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄（RHDMS）所致肺动脉高压（PH）形成机制中的作用。方法：应用免疫组化及原位缺口末端DNA标记技术检测风湿性心脏病二尖瓣狭窄重度肺动脉高压者肺动脉活检标本，检测肺动脉血管壁细胞的增殖、凋亡情况。用免疫组化技术检测凋亡相关基因bcl-2和bax的表达。结果：RHD患者肺动脉的结构发生明显改建，RHD及对照组肺动脉内都有增殖与凋亡的细胞，但RHD组增殖细胞多而凋亡细胞明显减少。bcb2在RHD组中表达强度明显高于对照组，而bax在对照组中的表达高于RHD组。结论：在肺血淤滞、缺氧等因素作用下，bcl-2和bax两种基因表达比例发生变化，使肺动脉壁细胞凋亡减少，造成细胞堆积，参与引起肺血管结构改建，从而参与导致肺动脉高压。     

应用肺静脉及二尖瓣血流频谱评价川崎病左心室舒张功能

目的　应用超声技术检测肺静脉血流 (PVF)和二尖瓣血流 (MVF) ,评价川崎病患儿左心室舒张功能改变。方法　 43例川崎病患儿在病程急性期和恢复期分别测量并计算以下数据 :肺静脉血流收缩期峰值流速 (VS)、舒张期峰值流速 (VD)、逆向血流峰值流速 (VA)及VS 与VD 比值 (S/D) ;二尖瓣血流E峰流速 (E)、A峰流速 (A)、E峰减速时间 (DT)及E、A比值 (E/A)。 40例正常儿童作为对照组。结果　川崎病患儿PVF有以下特点 :①急性期D峰小于S峰者较对照组明显增多 ( 2 7/4 3例对 5 /4 0例 )。②VS 在川崎病急性期与恢复期差异无显著性意义 ,而VD 在急性期较正常对照组降低 ,致VS>VD,S/D >1。③在川崎病急性期 ,心房收缩期肺静脉内逆向血流 (Ar)峰检出率较正常婴幼儿组为高。MVF除E/A在急性期较对照组降低外 ,余各数值间差异无显著性意义。结论　应用PVF可能较MVF能更为敏感地反映正常儿童及川崎病患儿左室舒张功能变化。     

小剂量华法林溶解风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左房血栓的疗效观察

目的：探讨采用小剂量华法林溶解风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左房血栓的临床疗效。方法：30例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓者给阳华法林3mg/d；观察1年，并于服药后2个月重复超声心动图检查，观察左房血栓变化及消化情况，结果：开始口服华法林到血栓溶解消失，最短者2个月内，抗凝6个月时有81．7％的血栓溶解消失，抗凝8个月时有93．3％的血栓溶解消失。结论：小剂量华法林抗凝6－8个月溶解左房血栓安全有效，无抗凝过度现象。     

多普勒超声心动图检测肺静脉及二尖瓣血流评价左室舒张功能

目的　探讨经胸多普勒超声心动图检测肺静脉血流频谱（ＰＶＦＰ）及二尖瓣血流频谱（ＭＶＦＰ） 的变化无创评价左室舒张功能的价值。方法　选择４０ 岁以上的无心脏疾患者３０ 例为对照组;高血压病左房不大组３０ 例;冠心病左房不大组３０ 例;高血压或冠心病左房扩大组３０ 例共１２０ 例为研究对象。使用经胸多普勒超声心动图记录肺静脉及二尖瓣血流频谱,观察各组病人肺静脉及二尖瓣血流速度的变化和左室舒张功能的关系。结果　高血压或冠心病左房不大组与对照组比较,ＭＶＦＰ 中Ｅ 峰速度减低,Ｅ 峰减速时间延长,Ａ 峰速度增高,Ｅ／Ａ 比值减低。ＰＶＦＰ中Ｓ峰速度增快,ＳＦ增大,二组之间有明显差异（ Ｐ＜ ００１） ;高血压或冠心病左房扩大组与对照组比较ＰＶＦＰ中Ｓ峰速度减低,ＳＦ减低,ＰＡ 速度增快、间期延长,ＰＡｄ ＞ Ａｄ（ Ｐ＜ ００１） ,而ＭＶＦＰ除ＥＤＴ 缩短以外,Ｅ、Ａ 峰速度、Ｅ／Ａ 比值二者近似（ Ｐ＞ ００５） 。结论　超声心动图记录肺静脉及二尖瓣血流变化能够较全面地评价左室舒张功能。     

经皮二尖瓣球囊扩张术对风湿性二尖瓣狭窄患者血浆B型钠尿肽水平的影响

目的探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)对风湿性二尖瓣狭窄患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平的影响。方法选取行PBMV的患者20例设为观察组,检测术前、术后20 min及24 h的血浆BNP水平;另选择健康体检者20例为对照组,检测血浆BNP水平,分析其与血流动力学参数的相关性。结果观察组术后20 min、24 h血浆BNP浓度逐渐下降,各时间点之间差异有统计学意义(P0.01);组间比较,观察组术前及术后不同时间点BNP浓度均显著高于对照组(P0.01)。术后20 min,观察组肺动脉收缩压(PAP)和左心房压(MLAP)、左心房内径(LAD)较术前降低,二尖瓣口心面积(MVA)较术前增加(P0.01),右心房压(MRAP)无显著变化(P0.05);术后24 h,MVA较术前增加,LAD减少(P0.01),与术后20 min比较无显著变化(P0.05)。术前及术后20 min,观察组血浆BNP浓度与PAP(r=0.473、0.457,P0.05或P0.01)和MLAP(r=0.446、0.457,P0.05)呈正相关。结论风湿性二尖瓣狭窄患者血浆BNP浓度与PAP和MLAP呈正相关,BNP水平变化对评价PBMV后左心房功能具有参考价值。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成80例诊治分析

目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成的诊断及治疗方法。方法我院2008年6月～2009年6月收治80例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓形成,术前超声心动图诊断左心房血栓形成64例,漏诊16例。80例均在低温体外循环心脏停搏下施行二尖瓣置换术及左心房血栓清除术,漏诊者于术中诊断左心耳血栓6例、左心房附壁片状新鲜血栓6例、肺静脉开口处血栓4例。术中建立体外循环后,探查血栓的性质、范围,清除血栓,继之按常规方法置换二尖瓣。结果本组术后早期死亡2例,原因为低心排出量综合征和左心室破裂。72例随访1年,心功能恢复良好,复查心脏超声未见血栓。结论术前行经食管心脏超声检查有助于风湿性心脏病二尖瓣狭窄并左心房血栓形成的诊断,术中彻底清除血栓,保持左心房内壁完整,术后给予合理抗凝治疗,是提高疗效的重要措施。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者的左房流体力学环境及二尖瓣机械瓣置换术后左房流体力学环境改变

通过对风心病二尖瓣狭窄(MS)患者与正常健康人之间，以及风心病MS患者二尖瓣机械瓣置换(MVR)术前、术后的左房流体力学环境进行对比研究，从左房流体力学环境参数中揭示可能诱发和维持AF的因素，对临床开拓及选择有效的AF治疗方法提供参考。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄置换术前后超声心动图观察

[目的]观察风湿性心脏病二尖瓣狭窄置换术前后超声心动图改变,研究窦性心律及房颤心律对置换术的影响.[方法]47例行风湿性心脏二尖瓣狭窄置换术患者,根据心律分为窦性心律（术前28人,术后30人）及房颤心律（术前19人,术后17人）两组,并选取19例正常人作为对照组.二尖瓣置换术前一周及术后四周行常规超声心动图检查.[结果]①术前及术后窦性心律组LAd、LVEDD、LVEDS较对照组增大（P〈0.01及P〈0.05）,LVEF及LVFS减低（P〈0.01）,MVmax及MPG增高（P〈0.01）.②术前及术后房颤心律组与对照组比较心率增快（P〈0.01）,LAd、LVEDD、LVEDS增大（P〈0.01）,LVEF及LVFS减低（P〈0.01）,MVmax及MPG增高（P〈0.01）.③窦性心率及房颤心律组术后LAd较术前缩小（P〈0.05）,MVmax、MPG、PHT及EOA等血流动力学指标明显改善（P〈0.01）.④房颤心律组术后LVEF、LVFS等收缩功能指标有所提高（P〈0.05）.[结论]二尖瓣置换术对改善瓣膜血流动力学指标有明确效果,术后窦性心律组及房颤心律组左房收缩末期内径及左室舒张末期内径均缩小,房颤心律组术后二尖瓣口舒张期最大血流速度及跨瓣压差高于窦性心律组,术后房颤心律组左心室射血分数及短轴收缩率较术前提高,仍低于正常值.