氢氟酸烧伤合并低血钙一例报告

1 临床资料 患者,男,27岁,某化工厂工人。1989年9月28日36％氢氟酸烧伤右下肢,接触时间约3～4s。伤后立即用自来水冲洗创面30min,接着用0.25％氨水冲洗5min,并静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml,伤后4h入院。右下肢烧伤面积为10％,深Ⅱ度,除局部红肿渗出灼痛外无其他不适。血钙为1.49mmol/L。入院后常规抗生素治疗,创面用Ca~(2+)-Mg~(2+)混悬液(配方为:硫酸镁35g,氯化钙60g,5％碳酸氢钠250ml,生理盐     

氢氟酸烧伤10例临床诊治体会

目的:分析10例氢氟酸烧伤患者的临床特点和治疗体会。方法:回顾性分析10例氢氟酸烧伤患者的治疗过程:早期大量清水冲洗减轻氢氟酸损伤程度;及早局部应用葡萄糖酸钙,或切除创面坏死组织后葡萄糖酸钙湿敷拮抗氟离子;全身应用葡萄糖酸钙防治低钙血症。结果:10例患者治愈6例,好转3例,死亡1例。结论:早期创面应用葡萄糖酸钙、彻底清创、积极全身治疗是治愈的关键。     

78例氢氟酸烧伤患者的治疗体会

目的 总结氢氟酸烧伤的治疗经验.方法 对我院2005年1月～2011年3月收治的78例氢氟酸烧伤患者,采取综合治疗措施.入院时有氟中毒和低钙血症者,专建一条静脉通道用于补充钙剂,根据血钙和临床表现的变化调整补钙的量和速度.伴中、重度吸入性损伤者,入院后1h内行气管切开,保持气道通畅;吸高浓度氧1～2h;对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,行呼吸机机械通气;用25g/L葡萄糖酸钙雾化吸入,减轻氟离子的损害.加强对心、肾、胃肠道等脏器功能的保护.小面积Ⅱ度烧伤创面,行钙离子直流电透析治疗;对Ⅲ度创面和面积较大的深Ⅱ度创面,入院后1～6h切(削)痂,减少氟离子的吸收;对经过大量补钙等治疗而中毒症状、低钙血症仍严重者,果断手术切痂.对烧伤的眼进行冲洗,用10g/L葡萄糖酸钙溶液和抗生素眼液滴眼.结果 19例患者行切(削)痂植皮术,移植皮片100%成活,创面于植皮术后10～14d愈合.双眼失明1例,右眼失明1例(2例患者入院时受伤眼睛已失明).治愈76例,治愈率97.4%,平均住院时间17.5d.2例分别于入院后6h、9h因氟中毒、严重低钙血症和ARDS而死亡.结论 在严密血钙监测下早期大剂量补钙、尽早切痂、钙离子直流电透析、及时气管切开、呼吸机机械通气等综合治疗措施,能有效提高氢氟酸烧伤的治愈率.     

氢氟酸烧伤的治疗体会

目的　总结 2 4例氢氟酸烧伤治疗体会。方法　烧伤患者立即脱去污染的衣服、鞋袜 ,用清水冲洗创面 2 0分钟 ,在烧伤区及创周皮下注入 10 %葡萄糖酸钙。对于Ⅱ 烧伤进行初步处理后 ,外部用湿润烫伤膏涂盖 ,每4- 6小时换药 1次。对于灰白型深度烧伤 ,在进行初步处理后 ,用手术刀削除坏死组织 ,使创面隐约透红 ,而不出血为度 ,涂以湿润烫伤膏 ,每 4- 6小时换药 1次。结果　Ⅱ 烧伤病人约 6 - 8天痊愈出院 ;灰白型深度烧伤人一般8- 12天创面坏死组织清除干净 ,继续外用湿润烫伤膏 ,约 16 - 2 2天痊愈出院。结论　氢氟酸烧伤治疗关键之一在于早期发现 ,早期治疗。局部注射 10 %葡萄糖酸钙及使用湿润烫伤膏能有效缓解疼痛及有效清除坏死组织。     

一例特大面积氯化钙烧伤的治疗体会

患者,男,于1990年6月16日不慎掉入氯化钙溶液池内烧伤,一小时后入院,查体:T35℃,P130次/分,R26次/分,血压13.3/8.00kPa,无尿,右上肢、前胸、后背、右大腿、双小腿及双足烧伤,总面积75％,其中Ⅲ度65％,深Ⅱ度9.5％,浅Ⅱ度0.5％。入院后即行左测高位大隐静脉切开插管补液,同时创面给予大量清水冲洗后,行暴露疗法,作双小腿和右上肢焦痂纵行切开减压,外涂25％磺胺嘧啶银混悬液,创面用吹风机烘干。伤后第一个24h补液10400ml,其中全血800ml,血浆600ml,24h尿量706ml。第二     

产时钙剂联合地塞米松预防宫缩乏力性产后出血

目的 探讨预防宫缩乏力性产后出血的方法.方法 将自然分娩的649例产妇随机分为A组:宫口近开全时予10%葡萄糖酸钙20 mL快速静脉滴注;B组:宫口近开全时予地塞米松10 mg静脉滴注;C组:宫口近开全时予10%葡萄糖酸钙20 mL联合地塞米松10 mg静脉滴注;对照组不予上述药物治疗,病例均于胎儿娩出后注射缩宫素20 U.对照观察术中和术后24 h总出血量.结果 A组、B组、C组、对照组平均出血量分别为(327±51.22)mL、(334±52.83)mL、(286±49.55)mL和(397±61.64)mL,A,B,C组的出血量较对照组少,差异有显著性(P<0.05).结论 宫口近开全后使用钙剂和(或)地塞米松联合产时使用缩宫素可以更好地预防宫缩乏力性产后出血.     

应用巴曲酶改善Ⅱ度烧伤创面的修复

目的　观察烧伤早期全身应用巴曲酶对改善Ⅱ度烧伤创面修复的作用。方法　烧伤面积10％～30％的住院患者随机分成用药组(n=12)和对照组(n=10)。用药组伤后24h内10BU东菱克栓酶加入100ml生理盐水静脉滴注1h连续3d。测定用药前后纤维蛋白原(Fg)、纤溶酶原(Plg)、血浆纤维蛋白降解D二聚体(D-Di)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲa)等指标;对创面摄像并应用图像分析软件定量分析深Ⅱ度创面脱痂和浅Ⅱ度创面上皮化面积。结果　用药组24、48、72h及伤后7d浅Ⅱ度创面上皮化大于对照组,而深Ⅱ度创面溶痂快于对照组。用药组Fg、Plg较对照组显著降低,而D-Di、AT-Ⅲ显著升高。结论　中小面积烧伤后早期应用巴曲酶能促进浅Ⅱ度创面的愈合及深Ⅱ度创面的溶痂。     

应用巴曲酶改善Ⅱ度烧伤创面的修复

目的　观察烧伤早期全身应用巴曲酶对改善Ⅱ度烧伤创面修复的作用。方法　烧伤面积10％～30％的住院患者随机分成用药组(n=12)和对照组(n=10)。用药组伤后24h内10BU东菱克栓酶加入100ml生理盐水静脉滴注1h连续3d。测定用药前后纤维蛋白原(Fg)、纤溶酶原(Plg)、血浆纤维蛋白降解D二聚体(D-Di)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲa)等指标;对创面摄像并应用图像分析软件定量分析深Ⅱ度创面脱痂和浅Ⅱ度创面上皮化面积。结果　用药组24、48、72h及伤后7d浅Ⅱ度创面上皮化大于对照组,而深Ⅱ度创面溶痂快于对照组。用药组Fg、Plg较对照组显著降低,而D-Di、AT-Ⅲ显著升高。结论　中小面积烧伤后早期应用巴曲酶能促进浅Ⅱ度创面的愈合及深Ⅱ度创面的溶痂。     

地塞米松联合葡萄糖酸钙辅助缩宫素预防高龄产妇产后出血的效果观察

目的观察地塞米松联合葡萄糖酸钙辅助缩宫素预防高龄产妇产后出血的效果。方法选择拟在我院接受剖宫产的120例高龄产妇为研究对象,随机分为两组,各60例。对照组术中给予10%葡萄糖酸钙20 ml＋5%葡萄糖注射液250 ml,缓慢静脉滴注;观察组术中采用地塞米松10 mg＋10%葡萄糖酸钙20 ml＋5%葡萄糖注射液250 ml,缓慢静脉滴注。结果观察组治疗总有效率为96.7%,高于对照组的68.3%（P〈0.01）;第二产程时间、第三产程时间均短于对照组（P〈0.01）;术中及术后24 h内总出血量小于对照组（P〈0.01）。结论地塞米松联合葡萄糖酸钙辅助缩宫素治疗,能有效减少术中出血及产后出血,缩短第二、第三产程时间,提高治疗效果。     

钙剂加地塞米松预防剖宫产术后出血的疗效观察

目的观察葡萄糖酸钙加地塞米松预防剖宫产术后出血的疗效.方法将450例具有产后出血高危因素的孕产妇随机分为葡萄糖酸钙+地塞米松组(A组)、卡孕栓组(B组)和对照组( C组).三组均在胎儿娩出后常规应用缩宫素.比较三组术中出血及术后阴道积血量、累计术后2h 出血量、产后大出血发生率、产后24 h血红蛋白下降值及不良反应.结果 A组术中出血及术后阴道积血量(190+50) ml、累计术后2h出血量(220+50)ml、产后24h血红蛋白下降值(1.2±0.2)g,均低于B组,但P>0.05,明显低于C组,P<0.05,B组有4例出现恶心、呕吐,12例出现腹泻,与A、C组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论葡萄糖酸钙加地塞米松预防剖宫产术后出血效果显著.     

妇科手术后下肢深静脉血栓形成3例

例1 55岁.因恶性神经鞘流行左侧阔韧带、膀胱恶性神经鞘瘤切除及左附件切除术,术中出血800 ml,输血600 ml,术后予抗感染、止血治疗.术后第1天患者即感左侧髂棘水平以下肿胀,术后第2天测量左大腿周径46 cm,右侧大腿周径38 cm,左下肢张力较右侧高,足背动脉搏动好.深静脉通畅试验示:左下肢深静脉回流受阻.予低分子右旋糖酐加丹参16 ml静脉滴注,每天1次,共5天;尿激酶4万u加入生理盐水静脉滴注,每天2次.另予肠溶阿司匹林50 mg口服,患侧下肢抬高.术后1周余左下肢肿胀减退,症状改善.     

罗比卡因加地塞米松用于剖宫产术后硬膜外镇痛

目的　观察罗比卡因加地塞米松用于剖宫产硬膜外镇痛的安全性和有效性。方法　 6 0例剖宫产ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为 3组。A组 :0 .75 %罗比卡因 5ml+地塞米松 5mg ;B组 :0 .75 %罗比卡因 5ml+生理盐水 1ml;C组 :生理盐水 6ml。术后监测平均动脉压、心率、血氧饱和度、疼痛程度等。结果　A组术前、术后各参数无显著变化 ;B组术后 2 4h血压较术前明显升高 (P <0 .0 1) ,术后 2 4h及 48h心率较术前增快 (P <0 .0 1) ;视觉模拟评分术后2 4h及 48hA组小于B组 (P <0 .0 1)。结论　 0 .75 %罗比卡因 5ml加地塞米松 5mg用于剖宫产术后镇痛安全有效     

脉冲冲洗在Ⅲ度开放性骨折清创术中的应用

目的:探讨脉冲冲洗在Ⅲ度开放性骨折Ⅰ期清创术中清除致病菌的效果。方法:对43例Ⅲ度开放性骨折患者在Ⅰ期创面清创时,常规清洁创面后使用脉冲冲洗器冲洗创面,冲洗剂为0.9%氯化钠溶液,总量>6 000 ml。在清创前,脉冲冲洗前、冲洗后,术后24 h、48分别取创面渗出物或组织作细菌培养。结果:在清创前43例创面标本细菌培养出3个菌株者4例,2个菌株者7例,1个菌株者32例。常规方法清创后全部病例仍能培养出致病菌;常规清创再予脉冲冲洗后细菌培养阳性率为6.9%(3例),较冲洗前明显下降(P<0.05)。术后24 h细菌培养阳性率为6.9%(3例),术后48 h细菌培养阳性率为11.6%(5例),两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脉冲冲洗器应用于Ⅲ度开放性骨折清创时,能有效清除创面污染的致病细菌,创面清洁状态能维持1～2 d。     

地塞米松及钙剂辅助催产素预防剖宫产产后出血的临床观察

目的观察地塞米松及钙剂辅助催产素预防剖宫产产后出血的有效性和安全性。方法将418例行剖宫产分娩的无血液系统及心血管疾病、有剖宫产指征、存在产后出血高危因素的足月妊娠孕产妇随机分为观察组和对照组。观察组:209例,于术前30 min缓慢静脉推注10%葡萄糖酸钙10 ml,胎儿娩出后立即静脉推注地塞米松10 mg,宫体注射催产素20 U;对照组:209例,胎儿娩出后宫体注射催产素20 U。检测产后2 h内出血量,大于400 ml为产后出血。结果产后2 h内出血量,观察组为(290±162)ml,对照组为(350±175)ml。两组比较有统计学意义(P<0.05)。术后2 h内观察组血清钙值明显高于对照组(P<0.05)。结论地塞米松及钙剂辅助催产素可减少剖宫产产后出血量。     

四油软膏治疗烫伤

药物:四环素片0.25×10片,凡士林50g,茶油适量(若无茶油,则用芝麻油代亦可)。其调成糊状,装瓶配用。用法:将烧伤处用生理盐水冲洗干净,然后涂药,每日1次。对Ⅰ°、Ⅱ°水火烫伤效果良好,特别对烧伤后久治不愈者效更佳。典型病例:董×,男,6岁,被火烧伤左下肢小腿外侧部,经多方治疗月余,效不显,溃疡面有脓性分泌物,无它不适,经用上药治疗10天,溃疡痊愈。     

药物联合应用预防宫缩乏力性产后出血的研究

[摘要] 目的 探讨预防宫缩乏力性产后出血的方法。方法 将自然分娩的649例产妇随机分为A组：宫口近开全时予10%葡萄糖酸钙20 mL快速静脉滴注；B组：宫口近开全时予地塞米松10 mg静脉滴注；C组：宫口近开全时予10%葡萄糖酸钙20 mL联合地塞米松10 mg静脉滴注；对照组不予上述药物治疗，病例均于胎儿娩出后注射缩宫素20 u。对照观察术中和术后24 h总出血量。结果A组、B组、C组、对照组平均出血量分别为（327±51.22） mL、（334±52.83） mL、（286±49.55） mL和（397±61.64） mL,A,B,C组的出血量较对照组出血减少量差异有显著性（P<0.05）。结论 分娩前使用钙剂和(或)地塞米松联合产时使用缩宫素可以更好的预防宫缩乏力性产后出血，但钙剂、地塞米松联合缩宫素似乎效果更为理想。     

破伤风抗毒血清致迟发性过敏反应2例

例1.男，52岁。因右脚外伤来本院清创缝合后，常规肌注破伤风抗毒血清(TAT)。当时无异常。1周后，患皮试部位和臀部肌注部位同时出现2×2cm和3cm两大片粉红色皮疹，伴搔痒感。再次来院急诊，诊断为TAT过敏，予10％葡萄糖酸钙10ml加地塞米松5mg及口服息斯敏，3日后复诊，皮疹消失、痊愈。     

地塞米松在硬膜外术后镇痛中的临床作用

目的 观察地塞米松在硬膜外术后镇痛中的增效作用。方法 随意将200例在连续性硬膜外麻醉下手术 的患者分为两组:对照组用0．75％盐酸布比卡因25ml 氟派啶5mg 0．9％NaCl稀释至100ml;观察组用0．75％盐 酸布比卡因25ml 氟哌啶5mg 地塞米松10mg 0．9％NaCl稀释至100ml。均于手术结束时用PCA泵由硬膜外导管 按2ml/h注入硬膜外腔。观察术后50h内病人的镇痛效果。结果 术后50h内观察组镇痛效果优于对照组(p< 0．05)。结论 地塞米松在硬膜外术后镇痛中有明显的增效作用。     

烧伤并发肠系膜上动脉压迫综合征诊断、治疗的改进

肠系膜上动脉压迫综合征是烧伤后比较少见的并发症。我所自1984年以来发生2例,比较前后2例,第2例在诊断、治疗方面有所改进,疗效较好,特报导如下: 例1,男性,32岁,汽油烧伤4h入院。烧伤总面积52％,深Ⅰ度40％、Ⅱ度10％,休克期渡过平稳。伤后3天行双上肢削痂植皮术,伤后5天体温达39.5℃,燥动不安,进食后感饱胀,餐后4h大量呕吐黄绿色液体,可见明显胃型并振水声,予禁食及胃肠减压,每日抽出胃液3000～5000ml以上。经丁胺卡那霉素治     

弥凝诱发癫痫1例

患者,女,65岁。2001年6月11日于局麻+神经安定麻下行双侧甲状腺次全切除术,术程顺利。术后予强力阿莫仙1.2g,2次/d和O.9％NaCl 100ml+弥凝16μg,1次/d,静脉滴注。术后第1天23:00患者出现全身抽搐,伴口吐白沫、神志模糊等癫痫症状,持续3 min,血压140/70 mmHg,脉搏84次/min,予吸氧后症状渐缓解。即复急诊生化结果示低钠(122.3 mmol/L)、低氯(88.8 mmol/L)。治疗上先停用弥凝;予吸氧;O.9％NaCl 250ml及10％KCl 10ml静脉滴注补充电解质;10％葡萄糖酸钙20 ml静脉注射,地西泮5 mg肌肉注射镇静解痉等措施对症治疗。经处理后患者未再抽搐,复查生化结果示各项生化指标(钠、氯等)正常。发作后患者脑电图检查结果示轻度不正常脑电图,结合病情,考虑存在继发性癫痫。6月28日患者伤口愈合良好出院。