新鲜羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的临床效果

目的探讨羊膜移植在难治性角膜溃疡中的临床治疗效果。方法采用新鲜羊膜移植治疗难治性角膜溃疡共12例(12眼),其中细菌感染3例,真菌感染3例,病毒感染2例,蚕蚀性角膜溃疡4例。经相应抗感染药物治疗无好转,行单层或多层羊膜覆盖术。结果全部患者角膜感染均于术后5~15天控制,角膜溃疡于术后4~5周角膜上皮愈合,溃疡区留下不同程度的瘢痕。视力手动~0.1者7眼,0.3~0.6者5眼。结论新鲜羊膜移植治疗药物难以控制的角膜溃疡是一种有效的方法。     

外伤性角膜溃疡新鲜羊膜移植治疗研究

目的 探讨新鲜羊膜移植治疗外伤性角膜溃疡的效果。方法 外伤性角膜溃疡15例（15眼）经药物及物理等疗法综合治疗无效者，进行单纯羊膜移植手术，并观察治疗效果。结果 15例术后第1天角膜刺激症状开始减轻，术后第7天角膜刺激症状消失。5眼溃疡侵及角膜浅实质层者2周愈合。10眼溃疡侵及角膜深实质层者中9眼4周内愈合，1眼2周后行第2次羊膜移植6周内愈合。经临床观察无急性排斥反应，眼表修复良好，溃疡愈合，前房积脓消失，视力提高。经2－13月随访，无1例复发、无新生血管发生，眼表重建成功。结论 新鲜羊膜移植术可有效地控制角膜炎性反应，促进眼表重建。是有效的手术方法之一。     

角膜溃疡多层羊膜移植术后早期组织病理学与临床分析

目的观察角膜溃疡多层羊膜移植术后羊膜与角膜早期组织病理学形态与临床特点。方法角膜溃疡患者23例(23眼),以多层羊膜填塞溃疡面,单层羊膜覆盖角膜表面,10-0线间断缝合于角膜缘。角膜组织行病理学检查,裂隙灯观察角膜溃疡变化,并观察术后并发症。结果 21例患者角膜溃疡愈合;2例患者溃疡穿孔再次行光学性角膜移植术,其中1眼继发青光眼。无其他并发症发生。HE染色羊膜呈染色均一结构,18d多层羊膜排列整齐,层次清晰,角膜基质内少量炎性粒细胞浸润,羊膜表面角膜上皮化;30d多层羊膜彼此融合,层次不清,羊膜与角膜基质界限模糊,少量新生血管形成,角膜厚度均一。结论多层羊膜移植后羊膜与角膜基质可有效整合,增加角膜厚度,阻止溃疡穿孔,抑制炎症,促进溃疡愈合。     

新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床探讨

目的：探讨新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的可行性、手术方法和临床效果。方法：采用新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡16眼，其中细菌性角膜溃疡6眼，病毒性角膜溃疡3眼，复发性蚕蚀性角膜溃疡2眼，大泡性角膜病变2眼，持续性角膜上皮缺损3眼。手术方法有：单层羊膜移植6眼，多层羊膜移植7眼，羊膜移植联合带活性角膜缘的板层角膜移植3眼。术后随访6－19月。结果：术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应，16眼中14眼治愈。术后3－15天，炎症控制，疼痛消失。术后3－5周角膜溃疡愈合，12眼视力不同程度提高。1眼复发，1眼早期羊膜溶解。结论：新鲜羊膜移植是治疗角膜溃疡的有效方法。     

新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡的临床探讨

目的：探讨新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡的可行性。方法：采用新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡11例（11眼）。其中细菌性角膜溃疡7眼（角膜穿孔3眼），病毒性角膜溃疡4眼，术后随访6-19个月。结果：11眼中10眼治愈。1眼复发。术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应。术后3-15天。炎症控制，疼痛消失。4-5周角膜上皮愈合，溃疡灶留下不同程度疤痕。角膜基质厚度正常，9眼视力不同程度提高。结论；多层羊膜移植是治疗深层角膜溃疡的有效方法。     

羊膜移植治疗角膜深层溃疡

目的探讨羊膜移植治疗深层角膜溃疡的可行性。方法采用新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡22例（22眼）。其中细菌性角膜溃疡14眼（角膜穿孔3眼）,病毒性角膜溃疡8眼,术后随访6～19个月。结果22眼中20眼治愈,2眼复发。术后均未见新鲜羊膜移植片急性排斥反应,术后3～15d,炎症控制,疼痛消失,4～5周角膜上皮愈合,溃疡灶留下不同程度的瘢痕。角膜基质厚度正常,18眼视力不同程度提高。结论羊膜移植是治疗深层角膜溃疡的有效方法。     

病灶切除联合冷凝及羊膜覆盖手术治疗重症真菌性角膜溃疡

目的观察病灶切除联合冷凝及羊膜覆盖手术治疗重症真菌性角膜溃疡的效果。方法手术治疗真菌性角膜溃疡17例（17眼），病程20d～3个月。溃疡面积〈5mm者3例，≥5mm者14例，溃疡深达角膜实质层1／3～1／2角膜厚度，有9例伴有前房积脓。所有病例均经角膜涂片或培养查到真菌。术后随访时间3～12个月。结果11例术后炎症控制，角膜创面清洁，1个月内逐渐愈合。6例炎症未被控制，前房积脓不见吸收，或吸收后复又出现，最后行穿透性角膜移植术。羊膜一般于1周后逐渐融解。溃疡愈合者大多保留了一定的视力：数指／30cm～0．2。结论对于药物治疗未能控制、病情继续恶化的重症真菌性角膜溃疡，及时联合手术治疗，可促进溃疡愈合，保存眼球完整性，为角膜移植提供机会。因各种原因暂不能行角膜移植的情况下，病灶切除联合冷凝及羊膜覆盖不失为一种较为有效的方法。     

新鲜多层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的临床体会

目的观察新鲜多层羊膜移植治疗难治性角膜溃疡的效果。方法17例(17只眼)角膜溃疡患者采用新鲜多层小羊膜片铺垫溃疡内外加大羊膜片覆盖。结果17只眼的视力均有不同程度提高,视力0．04-0．1者 9只眼,0．2-0．6跟者7只眼,0．8者1只眼。无1例羊膜过早脱落。结论新鲜羊膜取材容易,羊膜移植手术简单,是治疗难治性角膜溃疡的较好方法。     

多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植治疗角膜溃疡穿孔

目的 探讨多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植,在治疗难治性角膜溃疡穿孔中的临床治疗效果.方法 采用多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植治疗难治性角膜溃疡穿孔30例(30只眼),包括单疱病毒性角膜炎反复发作致穿孔12例;细菌性角膜溃疡穿孔9例;真菌性角膜溃疡穿孔4例;角膜移植术后植片溶解穿孔3例;角膜热烧伤致溃疡穿孔2例.术后随访3月至2年.结果 28例角膜溃疡穿孔愈合,溃疡区遗留下不同程度的瘢痕,视力有不同程度的提高.2例曲霉菌感染的角膜溃疡穿孔术后感染不能控制,行治疗性角膜移植.总有效率93.33%.结论 多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植能够较好地治疗各种原因所致角膜溃疡穿孔,为后期的角膜复明性手术提供机会.     

多层新鲜羊膜移植对基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡的疗效观察

目的:观察多层新鲜羊膜移植联合抗病毒药物和糖皮质激素治疗基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡的临床疗效。方法:选择本院2002-10/2009-10住院确诊此病的患者18例18眼,经局部及全身系统抗病毒治疗1wk以上,角膜溃疡迁延不愈,甚至有扩大、加深趋势,予行多层新鲜羊膜移植覆盖手术,术后联合抗病毒药物和糖皮质激素治疗。结果:术后18例患者角膜溃疡愈合,其中8例患者角膜恢复透明,10例患者角膜形成局限性斑翳或白斑。其中1例溃疡穿孔的患者,行羊膜移植术后,溃疡愈合,但形成瘢痕,视力低下,1a后予行角膜移植。结论:多层新鲜羊膜移植联合抗病毒药物和糖皮质激素是治疗基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡的一种简单、经济、有效增视性治疗方法,可让患者恢复部分视力或保持角膜完整性,为角膜移植争取了机会。     

羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果

目的评价羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果。方法采用羊膜移植治疗46例（48眼）难治性眼表疾病，其中角膜溃疡24例（24眼），急性碱烧伤5例（5眼），睑球粘连4例（4眼），复发性翼状胬肉13例（15眼）。结果除1例（1眼）角膜溃疡需行结膜瓣遮盖外，23例（23眼）角膜溃疡于羊膜移植术后10天内角膜炎症控制，角膜溃疡于术后2周内愈合，9眼角膜透明，14眼溃疡区瘢痕愈合，成功地重建眼表。术后裸眼视力0．2—0．6者15眼，手动-0．1者8眼。碱烧伤、睑球粘连、翼状胬肉病例术后无一眼发生感染，羊膜植片于术后2周后融解，随访6—15月，除2例（2眼）翼状胬肉复发外，其余病例成功重建眼表，视力有不同程度改善。结论羊膜移植能有效地治疗部分难治性眼表疾病，重建眼表，但对严重的角膜溃疡和翼状胬肉疗效不甚理想。     

羊膜移植联合角膜接触镜治疗急性期严重眼表烧伤

目的:探讨羊膜移植联合角膜接触镜治疗急性期严重眼表烧伤的临床疗效。方法:全角膜Ⅲ度以上烧伤且存在不同程度的眼睑缺损、睑内外翻及倒睫的临床连续病例19例(20眼)接受羊膜移植手术,术后第2d配戴角膜接触镜,并开放点眼。术后随访4～13(平均10)mo。结果:术后眼表迅速稳定。术后7～10d,表层大羊膜均发生自融或脱落;内层羊膜紧贴角膜溃疡面,并逐渐融解吸收。第2或3wk眼表面完成上皮化,且20眼中只有5眼因为不能完全上皮化,最后由于持续性上皮缺损而发生羊膜融解,再次行羊膜移植术。除2例合并青光眼外,其余患者术后基本保留了眼前手动视力及正常眼压。结论:羊膜移植联合角膜接触镜是治疗急性期严重眼表烧伤的一种有效方法。     

羊膜移植术治疗眼碱烧伤后角膜溃疡

目的观察羊膜移植术对治疗严重眼表碱烧伤后角膜溃疡的临床疗效。方法严重角膜碱烧伤患者20例（23眼）,Ⅲ度13眼,Ⅳ度10眼,根据病情不同施行新鲜羊膜1次或多次冷冻保存羊膜移植治疗,随访1个月,通过观察患者术后视力及眼表的完整性来评价疗效。结果10眼行1次羊膜移植术,6眼行2次羊膜移植术,4眼行3次羊膜移植术,2眼行永久性睑裂缝合术,1眼行眼球摘除术。术后1个月,20只行羊膜移植术的患眼眼表稳定,角膜溃疡愈合,荧光染色阴性,角膜呈半透明,残留云翳或斑翳。8眼的视力保持术前的水平,12眼的术后视力提高一行或一行以上,3眼视力下降。结论羊膜移植术能促进眼表碱烧伤后角膜溃疡的修复愈合,减少穿孔的发生,保存部分有用的视力。     

多层羊膜移植治疗基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜溃疡

目的 探讨多层羊膜移植联合抗病毒药物和糖皮质激素治疗基质坏死型单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的临床疗效。方法 选择2003年1月至2004年4月在山东省眼科研究所青岛眼科医院就诊的13例（13只眼）基质坏死型HSK患者,病程为3～22个月,平均15个月。经过系统的局部及全身抗病毒药物治疗1周以上,角膜炎性反应迁延不愈,角膜溃疡有继续扩大或向深基质发展趋势。利用角膜刮片镜检、坏死组织培养或共焦显微镜检查排除细菌或真菌感染,行多层羊膜移植手术,术后联合抗病毒药物和糖皮质激素滴眼液进行治疗。裂隙灯显微镜观察角膜溃疡愈合和基质水肿消退情况,荧光素钠染色观察角膜上皮的愈合情况,共焦显微镜检查角膜上皮和羊膜的转归情况。随访时间3～13个月,平均10个月。结果 术后1～3周,13例患者角膜溃疡愈合,荧光素钠染色阴性;术后1个月,角膜基质水肿完全消退。术后7～10d,表层大羊膜均发生自溶或脱落;内层羊膜紧贴角膜溃疡面,并逐渐溶解吸收,最长在位时间达到术后3个月。共焦显微镜检查仍可见羊膜组织结构,其上有扁平的角膜样上皮细胞覆盖。术后3个月时,7例角膜恢复透明,4例形成角膜斑翳,2例形成角膜白斑,眼表恢复稳定。在随访期内13例患者均未见HSK复发。结论 多层羊膜移植联合抗病毒药物和糖皮质激素是治疗基质坏死型HSK的一种有效方法。     

改良羊膜移植在预防和治疗外伤性角膜穿孔中的应用

目的:探讨生物胶粘贴缝合双层羊膜遮盖防治外伤性角膜穿孔的可行性。方法:15例18眼角膜损伤患者实施双层羊膜移植,其中角膜穿孔者14眼,深层溃疡达角膜1/3基质以上者4眼。小片羊膜覆盖在溃疡或穿孔处,将生物胶滴于羊膜、角膜表面,并将大片羊膜迅速贴于角膜表面。10/0尼龙线间断缝合大片羊膜于结膜创缘及浅层巩膜上。结果:所有患者视力均优于术前。术中及术后未见特殊并发症。结论:双层羊膜粘贴缝合治疗和预防外伤性角膜穿孔,操作简单,效果显著。     

新鲜多层羊膜移植治疗细菌性角膜溃疡的疗效观察

目的观察新鲜多层羊膜移植治疗细菌性角膜溃疡的临床疗效。方法对15例（15只眼）细菌性角膜溃疡进行新鲜多层羊膜移植术,术后观察病灶愈合情况及角膜透明程度。结果15只眼溃疡均达到临床治愈,角膜面残留不同程度的瘢痕。结论新鲜多层羊膜移植能促进角膜重新上皮化,抑制炎症和纤维化,抑制新生血管形成,是治疗角膜溃疡的有效方法。     

新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡的临床分析

目的探讨新鲜羊膜移植在治疗角膜溃疡中的作用。方法真菌性角膜溃疡5例（5眼），细菌性角膜溃疡9例（9眼），病毒性角膜溃疡4例（4眼），蚕蚀性角膜溃疡2例（2眼），化学烧伤性角膜溃疡6例（8眼），热烫伤性角膜溃疡7例（10眼）。均行新鲜羊膜移植术，相应药物治疗。结果随访6～18月。感染性角膜溃疡17眼愈合，视力均有提高，其中1眼病毒性角膜溃疡愈合后形成角膜瘢痕，视力降低，3眼真菌性角膜溃疡多次新鲜羊膜移植后未愈合，最终行角膜移植；化学性和热烫伤性角膜溃疡愈合时间较长，视力部分恢复，其中4眼病情较重行羊膜移植失败，最后睑裂暂时性缝合1眼，3眼行角膜移植术。结论羊膜移植术是治疗角膜溃疡疗效较好且经济方便的方法之一。对真菌性角膜溃疡治疗效果一般，尚需角膜移植和抗真菌治疗等方法。