葛根素对冠心病患者胰岛素抵抗及内皮纤溶功能的影响

将72例冠心病（CHD）患者随机分为常规组（33例）和葛根素组（39例），均于治疗前及治疗结束时检测其血糖，胰岛素，纤溶指标，计算胰2岛素敏感性指数（ISI），并行静脉闭塞试验（VOT）；同时选择30例健康人作为对照组。结果显示：（1）与对照组比较，CHD患者的血浆胰岛素（FINS）浓度增高（P＜0．05），ISI降低（P＜0．05），VOT前及VOT时内皮细胞型纤溶酶原激活物（t-PA)活性降低（P＜0．01），纤溶酶原激活物抑制物－1（PAI－1）活性增高（P＜0．01）。FINS，ISI与纤溶指标存在高度线性相关意义。（2）葛根素组治疗后FINS，PAI－1下降（P＜0．01），ISI，VOT前及VOT时t-PA增高（P＜0．05，＜0．01），与常规组治疗后比较均具有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01）。认为葛根素能改善CHD患者的胰岛素抵抗（IR）及与其密切相关的内皮纤溶功能。     

冠心病的抗凝血酶Ⅲ与纤溶改变及其临床意义

目的：研究冠心病的抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）及纤溶改变特点并探讨其临床意义。方法：对冠心病组（34例）及对照组（30例）的抗凝血酶Ⅲ抗原（AT-Ⅲ：Ag）、抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ：a）、纤溶酶原抗原（PLG：Ag）、纤溶酶活性（PL：a）、组织型纤溶酶原激活剂活性（t－PA：a）、纤溶酶原激活剂抑制剂活性（PAI：a）和D-二聚体（D-dimer）进行检测和分析。结果：冠心病组的AT-Ⅲ：a显著降低（P＜0．01），PAI；a显著增高（P＜0．01），PL：a及D-dimer显著增高（P＜0．05，0．01）。t－PA：a与PL：a，t－PA：a、PL：a与D-dimer呈正相关。冠心病组中，不稳定型心绞痛及冠状动脉多支病变者与稳定型心绞痛及单支病变者比较，PL：a、t－PA：a、PAI：a及D-dimer增高尤显（均P＜0．05）。结论：冠心病特别是不稳定型心绞痛及冠状动脉多支病变者存在高凝状态和纤溶活性增高。     

血脂变化对OLETF糖尿病大鼠肾小球细胞外基质成分含量的影响

目的：采用OLETF大鼠来观察血脂变化对2型糖尿病鼠肾小球细胞外基质含量的影响。方法：实验动物分为三组即正常对照组，糖尿病和非诺贝特治疗的糖尿病组，非诺贝特20mg.kg^-1.d^-1灌胃22周，用免疫组化的方法检测肾小球细胞外基质成分含量的变化，结果：糖尿病组血清总胆固醇，甘油三酯，极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平明显高于正常对照（P＜0．05），同时细胞外基质成分（Ⅳ型胶原，层粘连蛋白，纤维连接蛋白）含量亦较正常对照组增加（三者P＜0．01），降脂治疗后肾脏细胞外基质积聚明显减少（与糖尿病未治疗组比P＜0．05），结论：高脂血症可能与糖尿病肾小球硬化的发生有关，降脂治疗能够减缓肾脏的损害从而起到保护肾脏的作用。     

冠心病患者血浆纤维蛋白溶解系统活性测定及与脂蛋白(a)水平的关系

为探讨冠心病患者血浆纤维蛋白溶解酶（简称纤溶酶）活性及与脂蛋白（a）水平的关系，对37例冠心病患者血浆组织型纤溶酶原激活刘、纤溶酶原激活剂抑制物、纤溶酶原和血清脂蛋白（a）水平进行了测定，并与13名健康人对照。结果发现．冠心病患者血浆组织型纤溶酶原激活剂活性低于健康人（P＜0．05）。纤溶酶原激活剂抑制物活性显著高于健康人（P＜0.001），纤溶酶原活性低于健康人（P＜0．05）．血清脂蛋白（a）水平除急性心肌梗塞患者高于健康人（P＜0．05）外，其他患者与健康人相比．差异无显著性。结果还发现：急性心肌梗塞患者血浆组织型纤溶酶原激活刻的活性与血清脂蛋白（a）水平呈负相关（r=-0.898．P＜0．001）。以上结果提示，测量血浆纤溶系统活性和脂蛋白（a）水平，对于冠心病的诊治具有参考价值。     

尿激酶型纤溶酶原激活物对糖尿病大鼠肾脏系膜基质的影响

目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）对糖尿病大鼠肾脏系膜基质表达的影响及机制.方法 8周龄健康雄性SD大鼠（体质量150～200 g）20只尾静脉注射链脲佐菌素,成功建立糖尿病大鼠模型后采用数字表法随机分为糖尿病组（n=10）和uPA组（n=10;尾静脉注射2500 U·kg^-1·d^-1 uPA,共4周）.另以10只正常大鼠为对照组.29d后处死大鼠,心脏取血检测血糖、血肌酐水平.过碘酸六胺银染色测定肾小球平均面积、肾小球平均容积和肾小球系膜区面积.免疫组织化学法检测肾脏尿激酶型纤溶酶原激活物受体（uPAR）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）和Ⅳ型胶原表达水平.采用方差分析和q检验进行数据统计.结果 与正常对照组比较,糖尿病组大鼠明显出现尿蛋白[（25.4±4.3）mg/24 h vs（5.5±2.1）mg/24 h,q=4.27,P＜0.01],肾小球体积及系膜基质显著增加,肾小球系膜uPAR、PAI-1、Ⅳ型胶原表达显著增加（q值分别为3.63、3.97、4.21,均P＜0.05）.糖尿病大鼠注射uPA后,尿蛋白明显减少[（12.6±5.4）mg/24 h,q=3.45,P＜0.05],肾小球体积、系膜基质异常有所改善（q值分别为4.34、4.27,均P＜0.01）,肾小球系膜PAI-1、Ⅳ型胶原表达明显减少（q值分别为3.98、4.17,均P＜0.05）.结论注射uPA可明显降低糖尿病大鼠肾小球PAI-1蛋白表达,对uPAR表达的影响不大,提示uPA可能通过与uPAR结合、摄取PAI-1并加速其降解,从而调节肾小球系膜细胞及其基质表达,改善糖尿病系膜基质病变.     

肾病综合征患者纤溶酶原激活物及其抑制物的变化及低分子肝素干预研究

肾小球硬化的病理生理基础是肾小球细胞外基质(ECM)积聚 ,纤溶酶原激活物及其抑制物 (PA/PAI)是调节ECM降解的重要酶系 ,研究表明肾炎病变组织中存在PA/PAI的异常表达[1] ,但在肾炎患者血浆中的变化报道甚少。本研究测定原发性肾病综合征 (NS)患者血浆组织型纤溶酶原激活物 (tPA)、尿激酶型纤溶酶原激活物 (uPA)、尿激酶型纤溶酶原激活物受体 (uPAR)、纤溶酶原激活物抑制物 1(PAI 1)的改变以及低分子肝素 (LMWH)干预治疗对上述指标的影响。1　对象和方法1.1　研究对象　选择本院 2 0 0 1- 0 4～ 2 0 0 3- 0 5确诊的原发性NS …     

持续气道正压通气对OSAHS患者血管内皮细胞及纤溶系统的影响

为探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血管内皮细胞及纤溶系统的变化及临床意义，选择年龄，性别，体重指数（BMI）无明显差异的OSAHS患者38例和健康者对照组32例，用多导睡眠呼吸监测仪进行监测，以凝固法测定纤维蛋白原（Fg），发色底物法测组织纤溶酶原激活物活性（tPA：A）、纤溶酶原激活物抑制物－1活性（PAI－1：A），酶联免疫法测vonWillebrand因子（vWF)、组织纤溶酶原激活物抗原（tPA:Ag）、纤溶酶原含量（PLg:Ag)和纤溶酶原激活物抑制物－1含量（PAI－1：Ag）。结果OSAHS组与对照组比较，vWF,Fg,tPA:Ag、PAI－1：A明显升高（P分别＜0．01，0．001，0．001，0．01），PLg:Ag、tPA:A、tPA:Ag、最低血氧饱和度（SaO2low)明显降低（P分别＜0．01，0．001，0．001，0．01).nCPAP治疗后与治疗前比较，vWF,Fg,PAI-1:Ag,PAI-1:A明显降低（P分别＜0．05，0．01，0．01，0．01），PLg:Ag,tPA:A,tPA:Ag，最低SaO2明显升高（P分别＜0．05，0．001，0．001，0．01）。提示OSAHS患者血管内皮细胞损伤，凝血功能增强，纤溶系统功能减弱;nCPAP治疗能部分纠正各指标的异常。     

氯沙坦对扩张型心肌病心力衰竭患者纤溶参数的影响

目的：了解扩张型心肌病心力衰竭患者纤溶参数的变化，及氯沙坦对纤溶参数的影响。方法：测定40名健康者和60例扩张型心肌病心衰患者血浆纤溶酶原激活物（tPA)活性，纤溶酶原激活物抑制物－1（PAI－1）活性以及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量，将扩张型心肌病患者随机分成常规治疗组和氯沙坦组。治疗14天后复查tPA、PAI-1、AngⅡ。结果：L与正常对照组相比，扩张型心肌病心衰患者tPA活性下降、PAI－1活性升高、AngⅡ含量上升（P＜0．01）。治疗14天后，常规治疗组tPA与PAI－1的活性和AngⅡ含量无显著变化（P＞0．05）；氯沙坦组tPA活性上升、PAI－1活性下降（P＜0．01），AngⅡ含量降低（P＜0．05）。结论：扩张型心肌病心力衰竭患者纤溶参数明显异常，氯沙坦能改善纤溶参数活性。     

老年高血压病患者性激素与血管内皮功能的关系

为研究老年高血压病患者性激素,vWF含量和纤溶活性的改变及其相关性,分别采用放射免疫法,酶联免疫吸附法和发色底物法测定了66例（女34例,男32例）I,II期老年高血压病患者和32例（女16例,男16例）老年正常人的雌二醇,睾酮及内皮损伤特异性标志物－von Willebrand因子含量,以及组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制物活性,并进行了相关性分析,结果发现,老年女性高血压病雌二醇水平,组织型纤溶酶原激活物活性明显低于老年女性正常对照组（P＜0．01,P＜0．05）,而von Willebrand因子含量,纤溶酶原激活物抑制物活性明显高于正常对照组（P＜0．05,P＜0．01）,老年男性高血压病组睾酮水平,组织型纤溶酶原激活物活性明显低于老年男性正常对照组（P＜0．05,P＜0．01）,von Willebrand因子含量,纤溶酶原激活物抑制物活性显著高于正常对照组（P＜0．05,P＜0．01）,老年女性高血压病组雌二醇水平与von Willebrand因子含量呈显著负相, 结果提示,老年女性高血压病患者雌二醇水平明显降低,而男性睾酮水平下降,两者都存在明显的内皮损伤,纤溶活性异常,雌二醇可能通过对血管内皮功能的有利影响而对女性高血压起保护作用。     

老年高血压患者血浆纤溶水平与胰岛素抵抗关系的研究

目的 了解老年高血压患者胰岛素抵抗、血浆纤溶水平改变，并对二者关系进行探讨。方法 用放射免疫分析法检测42例老年高血压患者和32例老年健康对照者的空腹胰岛素（FINS）水平，用酶联免疫法测定其血浆组织纤溶酶原激活物（tPA)及其抑制物－1（PAI－1）水平。结果 老年高血压患者的FINS，tPA和PAI－1水平较对照组明显升高（P值分别＜0．001，＜0．01，＜0．001），其胰岛素敏感指数（ISI）相应降低（P＜0．05）。FINS与tPA和PAI－1呈正相关（P值分别＜0．01，＜0．001），ISI与上述二指标呈负相关（P值分别＜0．05，＜0．01）。结论 老年高血压患者存在胰岛素抵抗（IR）和血浆纤溶水平下降，其血浆纤溶水平的变化与该患者的胰岛素抵抗有关。     

慢性肝病患者血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平与临床分型及病理分期的关系

目的 :分析慢性肝病患者血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ水平与临床分型及病理分期的关系。方法 :对 2 0 0例慢性肝病患者 (其中 98例采用肝活检确诊 )分别采用放免法测定血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ水平。结果 :血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ水平在慢性肝炎中度和病理S3期时开始明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但PCⅢ水平在病理S2 期就开始明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且随着肝脏炎症和纤维化程度的加重而升高。结论血清HA、LN、Ⅳ C、PCⅢ水平可反映肝纤维化程度 ,而且受肝脏炎症程度的影响。PCⅢ似是判断早期肝硬化的相对灵敏和可靠指标。     

Expression of platelet-derived growth factor-BB in liver tissues of patients with chronic hepatitis B

AIM:To study the relationship between expression of plateletderived growth factor-BB (PDGF-BB) and fibrogenesis in chronic hepatitis B.METHODS:Hepatic tissues from 43 patients with chronic hepatitis B were embedded in paraffin.The sections were stained with HE and picric acid-sirius red to determine inflammatory activity and fibrosis stages. PDGF-BB expression was detected by immunohistochemistry and assessed semiquantatively. Levels of serum hyaluronic acid (HA),pro-collagen Ⅲ(PCⅢ), collagen Ⅳ (Ⅳ-C) and laminin (LN) were examined by radioimmunoassay (RIA).RESULTS:The expression level of PDGF-BB was found to be positively correlated with inflammatory activity, fibrosis stage and grade of histological findings (τ=0.58,0.55,0.55,P&lt;0.01).The positive correlation was also observed between tissue level of PDGF-BB expression and contents of HA, PCⅢ, Ⅳ-C and LN in the circulation (r=0.52,0.32,0.40,0.33, P&lt;0.05).CONCLUSION: PDGF-BB may play some role in the development and progression of liver fibrosis.     

狼疮肾炎尿液转化生长因子-β1巨噬细胞炎症蛋白-1α和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测的临床意义

目的 拟判断尿液中转化生长因子(TGF)-β1,巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-lα和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与狼疮肾炎病理的相关性.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测入选对象尿液中TGF-β1,MIP-lαt和NGAL的水平.分析3种尿液标记物与病理分型、Austin评分和组织学半定量评分的相关性.统计采用t检验、方差分析和X2检验;相关性分析采用Pearson相关分析.结果 ①狼疮肾炎患者组与非肾损害SLE和健康对照组相比,尿液中TGF-β1[(351±219),(92±60),(74±29) pg/ml],MIP-1α [(18.0±15.5),(8.5±2.3),(7.1±1.9) pg/ml]和NGAL[(1.104±0.519),(0.181±0.030),(0.146±0.024) ng/ml]水平差异有统计学意义(F值分别为15.88,6.49,35.95;P均＜0.01),而与非狼疮肾炎肾小球疾病组患者差异无统计学意义.②在狼疮肾炎不同病理分型中3种尿液标记物差异有统计学意义(P＜0.01),但这种改变在同一病理类型中狼疮肾炎组和其他肾小球疾病组之间差异无统计学意义.③狼疮肾炎患者尿液中3种标记物与组织病理半定量评分相关性分析结果显示,尿液中TGF-β1与系膜基质增生指数(MsMI)、肾小球慢性病变指数(GCI)、肾间质萎缩和肾间质纤维化指数(TCI)、小动脉慢性病变指数(VCI)密切相关;MIP-1α与内皮细胞增生指数(endol)、活动性新月体及节段性袢坏死(dGAI)、VCI有相关性;而NGAL与endol,dGAI,MsHI有明显相关性.而3种标记物与狼疮肾炎患者肾活检活动性和慢性指数的相关性分析结果显示,TGF-β1与慢性指数明显相关(r=0.89,P＜0.01),而MIP-1α和NGAL与活动性指数明显相关(r=0.71,P＜0.01;r=0.60,P＜0.01).结论 狼疮肾炎患者尿液中TGF-β1与肾脏的病变的慢性化相关.而MIP-1α和NGAL与肾脏活动病理相关.     

Toll样受体9在狼疮肾炎患者外周血B淋巴细胞和肾组织中的表达及临床意义

目的 探讨Toll样受体9(TLR9)在狼疮肾炎(LN)患者外周血B淋巴细胞和肾组织的表达及其临床意义.方法 分别采用细胞内流式细胞术和免疫组织化学方法对对照组和LN患者外周血B淋巴细胞及肾组织中TLR9表达情况进行比较,并对TLR9表达与临床指标相关性进行分析.结果 活动期LN患者外周血CD19+B淋巴细胞TLR9的表达率高于非活动期LN患者及对照组(P＜0.01),且其表达率与SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、抗双链DNA(dsDNA)抗体滴度呈正相关(P＜0.01).LN患者肾组织中肾小球、肾小管间质TLR9表达均较健康组织增高(P＜0.01),其中国际肾脏病学会/肾脏病理学会(ISN/RPS)的Ⅳ型LN肾组织TLR9表达水平较Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ型升高(P＜0.01),且肾小球TLR9表达水平与肾小球细胞增殖程度、肾脏病理活动指数、尿蛋白定量(24 h)呈正相关(P＜0.01).与估计的肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P＜0.01);肾小管间质TLR9表达水平与肾脏病理活动指数、肾小管问质损害程度、尿蛋白定量(24 h)也呈正相关(P＜0.01),与eGFR呈负相关(P＜0.01).结论 TLR9参与了LN患者B淋巴细胞的异常活化及肾脏病理损伤过程.     

血清抗C1q抗体与狼疮肾炎活动性及病理改变的相关性

目的 探讨血清抗C1q抗体与狼疮肾炎(LN)肾组织病理改变的相关性,以及对LN的活动性的评价.方法 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测活动期LN患者60例和非LN患者60例血清中的抗C1q抗体,分析这一抗体与LN肾组织病理改变、活动指数及其他实验室参数的相关性.结果 LN患者血清抗C1q抗体水平(89±26)U/ml较非LN患者(57±23)U/ml高(P＜0.01);60例LN患者有同期肾活检病理资料,按世界卫生组织(WHO)分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型14例,Ⅳ型18例,Ⅴ型16例.经方差分析显示,各病理类型问抗C1q抗体水平差异有统计学意义,其中以Ⅳ型LN的抗C1q抗体水平显著高于其他病理类型(P＜0.01);C1q在肾组织的沉积与血清抗C1q抗体水平相关;血清抗C1q抗体水平与肾脏病变的活动指数(AI)及尿蛋白含量呈正相关(P＜0.01),与补体C3、C4水平呈负相关(P＜0.01);抗双链DNA(dsDNA)抗体阳性的SLE患者,血清抗C1q抗体水平高于抗dsDNA抗体阴性者(P＜0.01).结论 血清抗C1q抗体水平在一定程度上反映LN肾脏的病理改变,并与肾脏病变活动指数有相关性,检测血清抗C1q抗体对评价LN病情及指导治疗有临床实用价值.     

软肝健脾丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察自制中药软肝健脾丸对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将87例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组：治疗组44例,服用软肝健脾丸,对照组43例,服用安络化纤丸;治疗前后检测患者血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的水平,并观察主要症状、肝功能相关指标及肝脏B超声像图情况。结果：两组临床疗效比较,治疗组的显效率和总有效率分别为52.27%和88.63%;对照组分别为25.58%和67.44%,差异均有显著性意义（P〈0.01、P〈0.05）。HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的水平治疗组患者治疗前后比较,差异有显著性意义（P〈0.01）;与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义（P〈0.01、P〈0.05）。治疗组患者治疗前后ALT、AST、TBil、Alb比较差异有显著性意义（P〈0.01）,但与对照组治疗后比较差异无显著性意义（P〉0.05）。两组间在改善主要症状、脾脏回缩、肝脏声像图改变方面比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：软肝健脾丸对慢性乙型肝炎患者有较好的抗肝纤维化作用。     

Urinary sediment ICAM-1 level in lupus nephritis

Background: Urinary intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1) level is potentially a valuable biomarker of lupus nephritis (LN), but because ICAM-1 is a cell-surface molecule, soluble ICAM-1 level in urinary supernatant measured by ELISA may not be biologically relevant. Methods: The ICAM-1 level in urine sediment of 12 LN patients, 10 patients with pauci-immune necrotizing glomerulonephritis (NecGN), and six healthy controls were determined with a polymerase chain reaction (PCR)-based assay. The urinary sediment levels of miR-221, miR-222, miR-339-3P and miR-339-5P, which are involved in the regulation of ICAM-1 production, were also quantified. Results: LN patients had lower urinary sediment ICAM-1 levels than the other two groups (overall p?=?0.034). In addition, urinary sediment ICAM-1 level inversely correlated with the estimated glomerular filtration rate (GFR) (r?=?-0.474, p?=?0.026) but not other markers of lupus activity, or urinary sediment levels of miR-221, miR-222, miR-339-3P, or miR-339-5P. However, serum anti-dsDNA level inversely correlated with urinary sediment levels of miR-221 (r?=?-0.591, p?=?0.043) and miR-222 (r?=?-0.689, p?=?0.013), while urinary sediment miR-221 level also correlated with serum C3 level (r?=?0.658, p?=?0.02). Conclusions: We conclude that urinary sediment ICAM-1 level was significantly reduced in LN, and the level inversely correlated with renal function. Urinary sediment miR-221 and miR-222 levels correlate with lupus disease activity and may serve as biomarkers of LN.     

血清血管内皮生长因子及可溶性血管内皮生长因子受体1在系统性红斑狼疮患者中的表达及其意义

目的 研究血清中血管内皮生长因子(VEGF)及可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)在活动期系统性红斑狼疮(SLE)及不同肾脏病理类型的狼疮肾炎(LN)患者中表达的意义. 方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)对60例SLE患者及30名健康人血清中VEGF及sFlt-1的水平同时进行检测,结合临床资料及肾脏病理进行相关分析. 结果 活动期SLE患者血清VEGF及sFlt-1水平均明显升高;血清中VEGF/sFlt-1的比值健康对照组较活动期SLE、非活动期SLE及LN组患者降低(P＜0.01),Ⅴ型LN组该比值较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型LN组升高(P＜0.05);血清sFlt-1的浓度与尿蛋白呈正相关(rs=0.6244,P＜0.01),血清VEGF的浓度与尿蛋白无明显相关(rs=0.1807,P＞0.05);血清sFlt-1的浓度与ESR正相关(rs=0.4235,P＜0.01),血清VEGF的浓度与ESR无明显相关(rs=0.0532,P＞0.05);血清VEGF及sFlt-1浓度与SLE疾病活动指数(SLEDAI)均呈正相关(rs=0.5046,P＜0.01,rs=0.5152,P＜0.01);血清VEGF浓度与肾组织活动指数(RAI)呈正相父(r=0.3386,P＜0.05),血清sFlt-1浓度与RAI无明显相关(rs=0.0240,P＞0.05);SLE患者中VEGF、sFlt-1水平与血压、血肌酐、尿素氮、C3、C4、C反应蛋白(CRP)无明显相关. 结论 血清VEGF及sFlt-1的水平可作为SLE病情活动评价指标,VEGF的高表达可能与增殖性肾小球病变相关,sFlt-1的表达与蛋白尿关系密切.     

狼疮肾炎281例临床病理分析

目的 探讨狼疮肾炎(LN)临床表现、实验室检查与肾脏病理改变的特点及其相关性.方法 根据LN的最新病理学分类标准,收集整理281例经肾活检确诊的LN患者的临床病理资料,分析其临床表现、实验室检查和肾脏病理改变及其相关性.结果 281例患者中,男:女为1∶9.7.临床表现以蛋白尿合并血尿(35.2%)、肾病综合征(33.8%)为主.病理表现以Ⅳ型(35.9%)、Ⅴ型(15.7%)占多数,Ⅲ+Ⅴ和Ⅳ+Ⅴ型亦较多,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型共占总数的89.0%.临床表现为.肾病综合征者主要病理改变为Ⅳ型和Ⅴ型,合并肾功能不全者主要为Ⅵ型和Ⅳ型,单纯血尿者病理改变较轻.47例尿蛋白定量(24 h)少于1.0 g且肾功能正常者中Ⅳ、Ⅴ型合计占40.4%.尿蛋白定量(24 h)以Ⅴ型最高,血肌酐和抗双链DNA(dsDNA)抗体水平以Ⅵ型和Ⅳ型较高,血补体C3水平以Ⅳ型最低.尿蛋白定量(24 h)与血C3呈负相关、与血肌酐呈正相关;血C3与抗dsDNA抗体和肌酐呈负相关;血肌酐和抗dsDNA抗体呈正相关.结论 本组LN病理改变以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型为主.临床表现与肾脏病理改变有一定相关性,但亦可能不符.某些实验室指标之间及与肾脏病理改变之间存在一定相关性.尿蛋白增多、血C3下降、抗dsDNA抗体升高提示LN的严重性和活动性.肾活检对LN的诊断以及病情判断意义重大.     

狼疮肾炎肾小球微血栓形成及其与抗凝血相关因子抗体抗磷脂抗体的相关性研究

目的 评估肾小球微血栓(GMT)在狼疮肾炎(LN)中的发生率,并探讨针对某些凝血相关因子的抗体和抗磷脂抗体在LN患者GMT形成中的临床意义.方法 连续收集124例LN患者肾活检组织标本和血浆,观察组织标本中GMT的发生率.并分成LN-GMT组和LN-non-GMT组;比较两组患者的疾病活动度、相关实验室检查指标和肾组织活动,慢性指数;测定患者的狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(ACL)、抗β2糖蛋白I(抗β2GP I)抗体、抗凝血酶抗体、抗纤溶酶抗体、抗组织型纤溶酶原激活物(t-PA)抗体和抗膜联蛋白AⅡ(Annexin A II)抗体.结果 GMT在LN中的发生率约为20.2%;LN-GMT组系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、肾组织病变活动指数、肾组织病变慢性指数、尿蛋白定量(24 h)、血清肌酐、血清尿素氮的水平和高血压的发生率都较LN-non-GMT组高(P＜0.01);LN-GMT组LA、IgG型抗B2GP I抗体和抗凝血酶抗体阳性率均显著高于LN-non-GMT组(P＜0.05);两组IgG型ACL抗体、抗纤溶酶抗体、抗t-PA抗体和抗Annexin A II抗体阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05);两组各抗体IgM型差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LN中伴有GMT形成的患者肾脏病变重于无GMT者;LA、IgG型抗β2GP I抗体和抗凝血酶抗体与LN患者GMT形成相关.