阑尾手术切口感染的原因和预防

急性阑尾炎（尤其是化脓件和坏疽性）术后切口感染是最常见的并发症。感染率为10％～30％，坏疽穿孔阑尾炎术后切口感染率高达14．4％～67％，给患者造成很大的痛苦，并易引发医疗纠纷，为此外科医生在上作中要从预防伤口感染为主，治疗切口感染为辅，争取早期发现和处理轻度感染的切口。     

225例阑尾炎术后切口感染调查分析

阑尾切除术后切口感染是阑尾炎并穿孔、坏疽性阑尾炎术后的主要并发症。为了解阑尾炎术后切口感染率,笔者对2009年普外科住院阑尾炎手术治疗的患者进行了目标性监测,现将报道如下。     

切口局部处理预防化脓性阑尾炎术后切口感染疗效观察

阑尾炎切除术后切口感染是普通外科常见手术并发症,特别是化脓性、穿孔性、坏疽性阑尾炎术后的主要并发症。如何降低切口感染,提高治愈率,是外科医师在临床工作中值得探讨的问题。我院1999年1月~2005年12月行305例化脓性及坏疽性阑尾炎切除手术。其中从2002年1月起,用生理盐水0、·2%甲硝唑清洗切口、皮下及腱膜下肌层注射庆大霉素,对降低切口感染率收到良好效果。现总结如下。1资料与方法1·1一般资料切口未做特殊处理组:1999年1月~2002年1月,施行化脓性及坏疽性阑尾炎切除术140例,男85例、女55例,年龄9~68岁;化脓性阑尾炎74例、坏疽性阑尾…     

腹膜保护法预防阑尾切除术后切口感染疗效观察

目的观察腹膜保护法在预防阑尾切除术后切口感染的疗效。方法将96例化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎患者随机分为实验组与对照组，分别采用腹膜保护切口污染和常规阑尾切除术后应用抗生素冲洗、切171放置引流、不缝合等措施预防切口感染。结果采用腹膜保护手术组无一例切口感染，常规手术组有5例不同程度切口感染，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用腹膜保护法保护切口能有效降低阑尾切除术后切口感染率，值得临床推广。     

腹部手术切口感染危险因素分析

目的分析腹部外科手术切口感染的危险因素,制定有效预防与控制手术切口感染措施,降低切口感染率。方法回顾性调查分析2009年1月-2013年6月普外科1 207例腹部手术患者临床资料,采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理。结果 1 207例手术患者发生手术切口感染81例,感染率为6.71%;原发基础疾病、切口类型、手术性质、年龄、手术时间长、营养状况、术前吸烟、住院时间长及术后未早进食时间等均是切口感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);胃肠道肿瘤根治术及化脓坏疽性阑尾炎手术切口感染率最高,分别为16.67%及9.11%,腹腔镜胆囊切除术及腹股沟疝修补术无切口感染。结论增强预防意识、严格无菌技术操作、缩短手术时间、纠正营养不良、术后早期进食、避免术后剧烈咳嗽及合理应用抗菌药物等是预防腹部手术切口感染的重要措施。     

急性阑尾炎术后切口感染的预防

目的对急性阑尾炎术后切口感染的预防措施进行分析。方法对2011年1—10月收治的52例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者51例切口愈合,急性坏疽性、穿孔性阑尾炎患者有1例出现切口轻度红肿,延长皮下引流管拔管时间,对切口给予酒精纱布外敷,红肿消退,很快愈合。结论急性阑尾炎术中注意细节,术后采取措施对切口进行处理,可在很大程度上降低术后切口感染的发生率。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性穿孔性阑尾炎的疗效

目的：对比分析开腹手术和腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法随机将2010年8月-2012年12月期间我院诊治的129例急性穿孔性阑尾炎患者分为开腹组（64例）和腹腔镜组（65例）,比较两组手术基本情况及术后并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院天数和术后切口感染率均低于开腹组,但腹腔镜组平均总住院费用高于开腹组,（P＜0.01）。结论尽管腹腔镜手术平均总住院费用较高,但在治疗急性穿孔性阑尾炎中具有一定的优势,应在临床上推广应用。     

146例阑尾切除术后切口感染的分析与预防

通过对146例阑尾炎切除术后切口感染的分析认为,切口感染主要同阑尾炎类型有关,其次与手术的操作有关。 通过综合分析病例发现,化脓性阑尾炎切口感染率低于坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔并局限性腹膜炎切口感染率低于弥漫性腹膜炎、慢性阑尾炎,单纯性阑尾炎切口感染率最低,一般为2％。分析其主要原因为内源性感染,大多为有氧菌与厌氧菌的混合感染,有氧菌多为肠道内革兰氏阴性杆菌。由此可见,早期诊断,早期手术可防止该病的进一步加重从而避免了上述并发症。     

急性阑尾炎术后切口感染相关因素的病例对照研究

目的 探讨引起急性阑尾炎术后切口感染相关因素.方法 回顾性调查52例急性阑尾炎手术切口患者与768例无感染患者的临床资料,对可能影响切口感染的因素资料进行单因素分析与Logistic回归分析.结果 单因素分析共筛选出15个因素与切口感染有关;经过Logistic回归分析麦氏切口、体质量指数高、手术时间长、阑尾逆行切除、化脓坏疽穿孔阑尾炎OR值分别为3.124、2.875、2.782、2.329、2.634,为切口感染的相关因素.结论 急性阑尾炎术后切口感染是多因素综合作用的结果 ,通过预防与控制切口感染措施,减少与控制急性阑尾炎术后切口感染的发生率.     

化脓或坏疽型阑尾炎预防切口感染的措施

阑尾切除术是外科最普遍的手术,化脓或坏疽型阑尾炎进行阑尾切除时切口容易感染。我院1971～1975年查到这种类型阑尾切除术86例,切口感染65例,感染率为75.5％,使病程延长几倍。由于采取下列预防措施,1976年6月至1978年6月查到这种类型阑尾切除术49例,切口感染6例,感染率降至12.3％。几个主要措施如下:     

阑尾切除术后切口感染与预防措施(附876例病历分析)

我院自1998-01~2004-03共施行阑尾切除术876例,本文重点分析了与术后切口感染有关的因素,并提出相应的预防处理措施。1临床资料876例患者中,男561例,女315例,年龄3岁~78岁。其中术后切口感染40例,切口感染率4.5%,无一例死亡。经统计学处理,性别和年龄在切口感染率方面无明显差异。2结果2·1阑尾的病理改变与术后切口感染的关系:本组慢性阑尾炎,急性单纯性阑尾炎以及化脓性,坏疽性阑尾炎的术后切口感染率之间的差异无显著意义。而穿孔型和未穿孔性阑尾炎术后切口感染率之间的差异有显著意义。本组穿孔型阑尾炎166例,术后切口感染25例,切口感…     

化脓性阑尾炎手术皮肤全层缝合的探讨

目的探讨化脓性阑尾炎手术降低切口感染率的缝合方法。方法对2008年5月至2009年3月笔者所在医院化脓性阑尾炎手术120例采用皮肤全层缝合，探讨其治疗效果及切口感染情况。结果120例患者，术后1例发生皮下化脓积液，经外科换药后伤口痊愈。119例患者术后8d拆线，伤口Ⅰ期愈合，回访无异物反应现象。结论采用皮肤全层缝合术对于化脓性阑尾炎手术患者能明显减少切口感染率及术后术腔线结异物反应，恢复顺利，并发症少，希望能大力推广。     

甲硝唑与阿米卡星清洗液对预防阑尾炎术后切口感染的研究

目的探讨甲硝唑与阿米卡星清洗液对预防阑尾炎术后切口感染的作用,为预防及控制阑尾炎术后切口感染提供理论依据。方法选取2014年3月1-30日医院收治的300例阑尾炎患者,随机分为试验组和对照组,各150例,采用相同手术方法切除阑尾缝合腹膜后,试验组使用甲硝唑与阿米卡星清洗液对切口进行清洗,对照组使用生理盐水对切口进行清洗,对比两组患者术后切口的感染情况。结果试验组甲级愈合139例、乙级愈合9例,感染2例,感染率为1.33%;对照组甲级愈合110例、乙级愈合24例,感染16例,感染率10.67%。结论甲硝唑与阿米卡星清洗液对预防阑尾炎术后切口感染效果明显,可有效降低阑尾炎术后切口感染率,值得在临床推广应用。     

阑尾炎切口感染的术中预防

目的 阑尾炎术中操作改进前后对阑尾炎切口感染的影响.方法 回顾性统计分析我院在其它治疗方案基本一致的情况下,通过术中操作技术的改进,探讨手术操作对阑尾炎切口感染的影响.结果 统计2004年前阑尾炎手术387例,切口感染9例,感染率2.33%;2004年开始术中操作技术改进后阑尾炎手术438例,感染2例,感染率0.46%...     

切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响

目的 调查在切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎开腹手术切口感染率及愈合过程的影响.方法 观察91例化脓性阑尾炎开腹手术切口术后愈合过程中切口表现与拆线时间及感染率,对照组48例为生理盐水切口冲洗组;引流组43例为生理盐水切口冲洗后,脂肪层下方放置引流管组,并与单纯性阑尾炎24例的切口愈合时间进行比较.结果 置放引流管后,化脓性阑尾炎切口感染率(9.30%)显著下降(对照组35.42%,P＜0.01),术后愈合拆线时间(6.63±1.95)d较未置引流管组(10.58±5.53)d病例明显缩短(P＜0.01),伤口表现正常,愈合过程顺利,患者伤口愈合时间达到单纯性阑尾炎切口甲级愈合的时间水平.结论 化脓性阑尾炎手术切口脂肪层下置管引流,可有效降低切口感染率,提高甲级愈合病例数量,且不延长住院时间.     

安尔碘（Ⅲ型）预防阑尾炎切口感染的疗效观察

目的了解安尔碘（Ⅲ型）预防阑尾炎切口感染在临床的应用价值。方法将207例阑尾炎手术患者随机分成两组，分别采用安尔碘（Ⅲ型）液浸泡切口和单用生理盐水冲洗切口，观察术后预防切口感染的效果。结果应用安尔碘（Ⅲ型）组切口感染率为4．90％，生理盐水组切151感染率为26．67％，两组相比差异有显著性。结论安尔碘（Ⅲ型）液浸泡切口可有效降低阑尾炎术后切口感染发生率。     

术中局部给药预防阑尾切除术切口感染的临床研究

目的:探讨术中局部给药预防阑尾切除术切口感染的临床效果。方法:选取我院2012年1月至2015年10月收治的阑尾炎患者66例,随机分为观察组34例和对照组32例。观察组关闭腹膜后,行甲硝唑联合庆大霉素手术切口同时浸润注射治疗;对照组常规行阑尾切除术,未给予甲硝唑和庆大霉素。结果:对照组切口感染率明显高于观察组(P﹤0.05),两组比较差异有统计学意义,对照组中切口感染的分别为坏疽性阑尾炎1例,化脓性阑尾炎2例,穿孔性阑尾炎2例。对照组术后体温恢复正常时间平均(5.1±1)d,观察组术后体温恢复正常时间平均(3.3±0.5)d,两组比较差异显著(P﹤0.05)。结论:甲硝唑联合庆大霉素可有效降低阑尾切除术的术后切口感染率,值得临床推广。     

急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析及对策

目的探讨引起急性阑尾炎术后切口感染的危险因素,并提出相应的干预对策。方法以2008年1月~2014年7月我院行手术治疗的578例急性阑尾炎患者为研究对象,采用病例对照研究的方法分析引起术后切口感染的危险因素。结果我院急性阑尾炎术后切口感染的发生率为6.06%,单因素分析共筛选出7个因素与切口感染有关;多因素分析结果显示,病程长、阑尾逆行切除、手术时间长、病理类型为化脓性或坏疽穿孔性是急性阑尾炎患者术后切口感染的危险因素,OR值分别为5.692、2.402、0.998、0.078。结论根据病情选择合理术式、在疾病早期实施手术、缩短手术时间以降低术后切口感染的发生率。     

阑尾切除术后预防切口感染的几点体会

阑尾炎是农村基层卫生院的常见急腹症 ,自 1995年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院共收治各种类型阑尾炎338例 ,其中化脓性和坏疽穿孔性阑尾炎 2 2 3例 ,术后发生切口感染 4例 ,切口感染率约为 1.18% (4/338)。现将诊治经验与体会总结如下。1　临床资料本组资料有男性 10 5例 ,女 5     

污染的阑尾切口内的抗生素应用

我科从１９９６年１２月至１９９８年１２月 ,对９８例坏疽性阑尾炎、４２例阑尾穿孔化脓局限性腹膜炎及腹腔内有脓性渗出的污染手术在切口内使用氨苄青霉素。其中男性７３例 ,女性６７例 ,年龄８～８２岁 ,其中肥胖者４１例 ,术后切口均甲级愈合。而同期本院未用此法的术后感染率约为１５ % ,对照两者 ,差异显著。方法 :术前作氨苄青霉素试验 ,阴性者在关闭腹膜后 ,用生理盐水冲洗刀口。肌层和皮下脂肪层各放置氨苄青霉素０ ５ｇ。按层缝合切口。对探查切口可适当增加药量至２ｇ。体会 :我们对污染切口局部应用氨苄青霉素明显减少了切口感…