肾上腺肿瘤的手术治疗体会(附8例分析)

肾上腺肿瘤较为少见 ,有时易误诊为肝占位。我院自1984～ 1992年共收治 8例肾上腺肿瘤 ,本文着重对临床诊断 ,手术治疗进行了分析。1　临床资料本组共 8例 ,男 2例 ,女 6例 ,左侧 2例 ,右侧 6例 ,最大年龄 5 2岁 ,最小年龄 32岁 ,平均年龄 45 2岁 ,髓性脂肪瘤 2例 ,皮质癌 4例。其中 2例伴有柯兴氏综合征 ,2例已有肝转移。误诊为肝占位 2例。其中 1例第一次手术为皮质腺瘤 ,半年后复发 ,伴有明显柯兴氏综合征 ,手术后病理为皮质癌。肿瘤最大者为 2 0× 2 5× 2 0ｃｍ ,最小者为 5× 4×3ｃｍ ,最大直径大于 6ｃｍ 5例 ,8例全部手术 ,切除 7…     

腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

20 0 2年 8月～ 1 0月 ,我科共实施了腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 7例 ,其中右侧 4例 ,左侧 3例。全部成功 ,现报告如下。资料与方法　本组 7例 ,男性 3例 ,女性 4例。年龄 3 4～ 45岁 ,平均 3 9岁。术前根据临床症状 ,血、尿生化检查 ,Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ等诊断为肾上腺醛固酮腺瘤 6例 ,嗜铬细胞瘤 1例。肿瘤大小约 1 2ｃｍ× 2 0ｃｍ～3ｃｍ× 3ｃｍ。术前准备同开放手术。手术方法 :全麻。患者采取 90°侧卧位 ,患侧向上 ,腰部垫枕 ,适当抬高腰桥。左侧者经腹腔 ,作左锁骨中线及腋中线标志。于左腹直肌旁平脐水平处作 2ｃｍ切口 ,用气腹针…     

甲状腺微小癌26例外科治疗分析

根据ＷＨＯ 1 988年的标准 ,将直径≤ 1 0ｃｍ的癌肿称为微小癌。随着诊断设备广泛应用和诊断技术水平的提高 ,临床甲状腺微小癌已不少见。结合本院近年来的病例 ,就其临床特点、诊断、治疗情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院收集 1 995年 9月至 2 0 0 0年 5月在医院进行手术治疗的甲状腺疾病病人 2 94例 ,其中经术后病理检查证实为甲状腺微小癌的 2 6例 ,占同期甲状腺疾病 (手术 ) 8 8%。 2 6例中男 3例 ,女 2 3例 ,男女之比为 1∶7 6 ;年龄 2 5～ 82岁 ,中位年龄 43 8岁 ;平均住院天数 1 9ｄ。术前诊断甲状腺腺瘤 9例 ,结节…     

肾癌根治术前肾动脉栓塞化疗6例临床分析

1999年 10月以来 ,我院对 6例肾癌患者行根治性肾切除前肾动脉栓塞化疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 5 8岁 ;有无痛性血尿者 5例 ,1例系体检时发现。肿瘤最大者为 10ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,最小者 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3.5ｃｍ。术后经病理检查证实为透明细胞癌 4例 ,颗粒细胞癌及乳头状癌各 1例。2　方　法全部病例分别在意大利生产的乔丹尼Ｃ臂Ｘ光机及日本岛津 5 0 0ｍＡＸ光机上进行。均采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法 ,经皮股动脉穿刺 ,将 5ＦＣｏｂｒａ导管或Ｙａｓｈｉｒｏ导管选择…     

立体适形放射治疗肝癌20例初步探讨

1998年2月～1999年4月,我科对20例肝癌病人实施了立体适形放射治疗,其中原发性肝癌14例,肝转移癌6例;取得了较好的临床效果。1　资料与方法11　临床资料　20例肝癌患者,男14例,女6例,年龄32～78岁,其中原发性肝癌14例,肝转移癌6例;巨块型13例,多发性5例,弥漫型2例;有肝腹水者3例,肝功能异常者5例,胎甲球(ＡＦＰ)阳性者10例,行肝动脉插管治疗后1例。所有患者经ＣＴ或ＭＲＩ扫描显示肿瘤大小为2.5～14ｃｍ。其中原发性肝癌14例,直径<3ｃｍ者2例,3.1～6ｃｍ者8例,>6ｃｍ者4例。肝转移癌6例,直径<3ｃｍ者1例,3～6ｃｍ者3例,>6ｃｍ者2例。1例原发…     

甲亢合并微小癌23例临床分析

根据国际卫生组织甲状腺组织学分类 ,肿瘤直径≤ 1ｃｍ时称为稳匿癌或微小灶癌。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年12月共收治甲状腺功能亢进 (甲亢 ) 15 32例 ,其中原发性甲亢 86 5例 ,继发性甲亢 (合并结节性甲状腺肿 ) 6 6 7例 ,术后病理检查发现合并微小灶癌 2 3例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组原发性甲亢合并微小癌 12例 (12 /86 5 ) ,继发性甲亢合并微小癌 11例 (11/6 6 7)。男 2例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 38 9岁 ;病程 2个月至 10年。1 2　临床表现　本组均有手颤、易激动、急躁、易出汗等交感神经过度兴奋…     

直肠类癌的诊断与治疗

我院近年来收治经手术和病理证实的 10例直肠类癌 ,兹报告如下。对象与方法一、对象 :1988～ 2 0 0 0年间共收治直肠类癌 10例。男 7例 ,女 3例。年龄 3 5～ 65岁 ,平均 45 5岁。有粘液血便史 8例 ,肛门下坠、疼痛不适 1例 ,无症状 1例。经肛门指检 ,直肠镜检 10例均发现直肠肿块。病变距肛缘 <7ｃｍ 7例 ,7～ 12ｃｍ3例。位于直肠前壁者 4例 ,后壁者 6例 ,均为单发。肿块 <1ｃｍ 1例 ,1～ 2ｃｍ 2例 ,>2ｃｍ 7例 (其中 >4ｃｍ 3例 )。 10例均经直肠镜活检明确诊断。 1例Ｂ超、ＣＴ疑肝转移。二、方法 :局部切除 1例 ,局部扩大切除 2例 ,根…     

超长食管癌根治量放疗加手术治疗

198 5年 6月至于 1994年 5月我院对 4 0例超长食管癌根治量放疗后 4～ 6周行手术治疗 ,现报告如下。临床资料一、一般资料4 0例中男 2 6例 ,女 14例 ;年龄 35～ 6 1岁 ,平均 5 6 3岁。病变位于上段 8例 ,中上段 14例 ,中下段 18例。病变长度为 8～ 12ｃｍ ,平均 9 3ｃｍ。放疗后病变范围 <8ｃｍ 9例 ,8～ 10ｃｍ 2 5例 ,无明显改变6例。侵及右主支气管 2例 ,侵入甲状腺 2例 ,侵及气管 1例 ,双源癌 2例。二、方法本组病例术前均已行根治量放射治疗 ,采用钴6 0 Ｃｏ γ射线 ,先用前后两野对穿照射 ,后改前野和左右背斜野等中心避开脊髓照射 ,…     

门脉高压合并胆石症28例治疗体会

门脉高压症合并胆石症在门脉高压的治疗中经常可以见到 ,我们将 1995～ 2 0 0 0年收治的 2 8例病人情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 2 5～70岁 ,平均 48.6岁。其中肝炎后肝硬化 2 6例 ,胆汁性肝化1例 ,Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合症 1例。其中 2 0例肋缘下触及脾肿大 5ｃｍ以内者 12例 ,5ｃｍ～ 10ｃｍ者 8例。Ｂ超和ＣＴ检查门脉直径大于 14ｍｍ者 18例。腹水、下肢水肿者 9例 ,6例有腹壁静脉曲张 ,术前检查凝血时间 (ＰＴ) ,超过正常对照组3ｓ以上者 17例 ,占 6 0 .7%。按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ…     

原发性肾上腺巨大皮质腺癌的CT鉴别诊断

原发性肾上腺皮质腺癌系肾上腺少见恶性肿瘤。CT检查是发现和评价肾上腺癌的重要方法之一[1] 。现将本院 1999年 10月至 2 0 0 2年 10月 3年内所见 5例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组中男性 3例 ,女性 2例。年龄在 18～ 4 5岁 ,平均 34岁。患者均有上腹不适 ,低热 ,并可在上腹部扪及肿块 ,患者自感肿块逐渐长大 ,特别是在近两个月内肿块明显增大。仅 1例出现cushing’s综征表现。 5例均行B超检查 ,2例提示肾脏肿瘤 ,2例提示肾上腺区占位性病变 ,1例提示肝脏占位性病变。 4例经手术病理证实 ,1例穿刺活检证实。随访 1例术后生存 2…     

肾上腺皮质机能亢进肾上腺皮质的光镜及电镜观察

作者等检查了临床表现为肾上腺皮质机能亢进的肾上腺皮质增生4例及腺瘤1例。本文仅涉及引起柯兴氏综合症的病变,讨论肾上腺皮质的超微结构改变与光镜病变的联系,并试图探讨肾上腺皮质超微结构上的某些联系,希望得出从肾上腺皮质细胞的超微结构对肾上腺皮质内分泌机能状态的估计,以弥补光镜在这一方面的不足,尤其对在光镜下看不出显著病变的病例。材料与方法 5例患者均为女性。年令最小11岁,最大35岁。发病最短9个月,最长为6年。肾上腺重量除一例为皮质腺瘤外,分别为2、5.5、5.8及10克。     

横切口乳癌根治术500例治疗体会

我院于 1995年～ 2 0 0 0年共施行横切口乳癌根治术 5 0 0例 ,所有病例均获得良好的腋窝暴露和满意的腋下淋巴结清扫 ,皮瓣愈合较满意。 380例获得定期随访 ,术后切口局部复发 1例 ,报告如下。资料与方法一、一般资料本组 5 0 0例 ,年龄最大 81岁 ,最小 2 2岁 ,平均5 1岁。术前经病理诊断证实为浸润癌。乳房肿块部位 ,中央 10 0例 ,外上 2 2 0例 ,外下 75例 ,内上 70例 ,内下 35例 ,肿块最大直径 9ｃｍ ,最小 0 8ｃｍ ,平均 2 4ｃｍ。临床分期 :Ⅰ期 2 10例 ,Ⅱ期 2 5 5例 ,Ⅲ期 35例。切口植皮术 3例。二、方法与结果所有切口均取Ｓｔｅ…     

腔内型食管癌误诊为食管平滑肌瘤4例

198 7- 11～ 2 0 0 0 - 0 9,我们共收治了 4例腔内型食管癌 ,均经手术及病理证实 ,术前均误诊为食管平滑肌瘤。现报告如下。1　临床资料本组共 4例。男 3例 ,女 1例。年龄 35～ 6 5 ,平均 5 2 8岁。主要表现为胸骨后疼痛伴轻度进食梗阻感。病变位于食管中段 3例 ,下段 1例。病变长度为 2 .3～ 4.5ｃｍ ,平均3 2ｃｍ。术前均行食管Ｘ线钡餐造影检查 ,示病变位于管腔内 ,呈椭圆形充盈缺损 ,表面光滑 ,上下缘与正常食管分界清楚 ,呈锐角 ,可见钡剂从病变两侧分流而下 ,管腔轻度扩张 ,管壁柔软 ,缩张正常。Ｘ线均诊断为食管平滑肌瘤。 2例术前…     

肾上腺偶发瘤43例临床分析

目的 提高肾上腺偶发瘤的诊断和治疗水平。方法回顾性分析1985年至2003年5月收治的肾上腺偶发瘤43例。结果所有患者均行手术治疗,术后病理诊断：肾上腺皮质腺瘤12例,肾上腺囊肿10例,肾上腺节细胞神经瘤7例,肾上腺皮质癌4例,肾上腺转移癌3例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,肾上腺嗜铬细胞瘤4例。结论对于肾上腺偶发瘤,均应常规行内分泌检查,CT对确诊肾上腺占位病变有较高价值。对于确诊为恶性肿瘤、功能性肿瘤及直径大于3．5cm的肿瘤,应积极采取手术治疗,应警惕偶发性嗜铬细胞瘤的潜在危险性,对非功能性、直径小于3．5cm的肿瘤可行CT随诊。     

无功能性肾上腺皮质癌（附七例报告）

肾上腺皮质瘤临床少见,分为有内分泌功能性和无内分泌功能性两种[1]。我院自 1989年～1998年2月共收治无功能性肾上腺皮质癌7例,均经手术和病理证实,报告如下。 临床资料 7例患者中男3例,女4例,年龄20～72岁,平均43岁。左侧1例,右侧5例,双侧1例。肿瘤直径4～18 cm,平均9.2 cm。临床表现: 3例伴发高血压,分别为 24/16、 20/13.33和26.67/16kPa。2例有腹痛、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状。1例表现为腰痛,1例为查体偶然发现。7例均行B超和CF检查,报告为肾上腺占位病变。内分泌检查血、尿皮质醇、醛固酮、3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA)均…     

超声引导多弹头射频治疗肝癌80例

我院 1 999-0 6～ 2 0 0 0 -0 6示用多弹头射频 (Ｒａ ｄｉｏＦｒｅｑｕｅｎｃｙ .ＲＦ)治疗肝癌 80例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　全组患者男 68例 ,女 1 2例。年龄最大者 78岁 ,最小者 35岁 ,平均 55岁。肿瘤最大 1 7ｃｍ× 1 4ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 3ｃｍ ,肿瘤 >1 0ｃｍ者 2 2例 ,5～1 0ｃｍ者 38例 ,<5ｃｍ者 2 0例。肿瘤位于右肝叶 54例 ,左肝叶 2 0例 ,尾叶 6例。单发巨块状肿瘤 62例 ,多发性 ( 2～ 3个 )肿瘤 1 8例。原发性肝癌 59例 ,复发性肝癌 1 0例 ,转移性肝癌 1 1例。肝功能按ｃｈｉｌｄ分级 ,Ａ级 2 0例 ,Ｂ级…     

82例巨块型宫颈癌单纯放疗疗效分析

本院自 1991年 1月至 1992年 12月共收治巨块型宫颈癌 (即肿瘤直径 >4ｃｍ )患者 82例 ,为ⅡＢ期至Ⅳ期 ,均行放射治疗 ,通过随访 ,现将其近期及远期疗效报告如下。资料与方法一、一般资料82例巨块型宫颈癌患者 ,其中年龄最小者 2 8岁 ,最大者 73岁 ,平均年龄 51 5± 10 2 6岁。肿瘤直径最小者 4ｃｍ ,最大者 7ｃｍ ,平均 5 0 5± 0 77ｃｍ。临床分期 ,ⅡＢ期 16例 ,Ⅲ期 6 4例 ,Ⅳ期 2例 ,病理类型 ,鳞癌 6 6例 ,腺癌 12例 ,腺鳞癌 4例。二、治疗放疗剂量 :以Ａ点为参照点 ,最低者 70Ｇｙ ,最高者 85Ｇｙ ,平均 79 13± 4 75Ｇｙ…     

肾上腺肿瘤62例临床病理分析

目的分析肾上腺肿瘤的临床病理学特征。方法对1991～2003年62例肾上腺肿瘤的临床病例资料进行分析。患者经B超检查发现肿瘤,并经手术切除,然后将肿瘤送病理学检查。结果在62例肾上腺肿瘤中,男25例,女37例,平均38.5岁。病理诊断为肾上腺皮质腺瘤18例、腺癌3例,嗜铬细胞瘤2 l例,其中15例为隐匿性肿瘤（意外瘤）。结论肾上腺肿瘤以皮质腺瘤和髓质嗜铬细胞瘤为主,以良性者多见,但良恶性鉴别困难。对肾上腺肿瘤的诊断应当将影像学定位与病理学定性结合起来,明确肿瘤类型,对于直径大于3 cm者尽早采用手术治疗。     

二氧化碳激光治疗幼儿鲜红斑痣216例

我科自 1 997年 3月至 2 0 0 1年 3月用二氧化碳激光共治疗鲜红斑痣患儿 2 1 6例 ,现报告如下。1　临床资料2 1 6例患儿年龄 1 0ｄ至 6岁 ,平均 3 4岁。男 72例 ,女1 4 4例。病灶大小 1ｃｍ2 ～ 1 50ｃｍ2 ,平均 60ｃｍ2 。 1 72例皮损位于面部 ,32例位于颈部 ,1 2例位于上肢。皮损颜色均呈淡红色或粉红色。治疗方法 :我们采用ＪＺ 3Ｃ1二氧化碳激光治疗仪 ,波长585ｍｍ ,脉宽 450ｎｓ,光斑直径为 7ｍｍ。治疗使用能量密度为 6 75～ 8 57/ｃｍ2 ,通常采用临床阈能量 1 5～ 2 0倍作为起始剂量 ,根据临床经验 ,从低到高逐渐增加。临床阈能量…     

原发性醛固酮增多症33例临床分析

原发性醛固酮增多发病率近年来有逐步增高趋势 [1 ] 。现将我院自 1990— 2 0 0 0年收治的 3 3例原发性醛固酮增多症报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 3 3例 ,男 10例 ,女 2 3例。年龄 2 8～ 5 9岁 ,平均 3 9岁。均为肾上腺腺瘤 ,左侧 18例 ,右侧 15例。病程 3个月～ 10 a,平均 5 .6a。 3 3例患者均有高血压病史 ,大多数为中度升高 ,最高者 3例 ,达 2 10 / 15 0 m m Hg。低血钾者 3 0例 ,低于 2 m m ol/ L 者 3例 ,2～ 3 m mol/ L 者 9例 ,3～3 .5 m mol/ L 者 18例 ,有周期性麻痹者 2 5例。夜尿增多者16例 ,3 3例患者血浆醛固…