临床流行病学、循证医学与现代中医药临床研究

中医现代化发展急需中医临床研究方法的创新与突破。以临床流行病学、循证医学为代表的多学科技术的发展与完善,为中医药研究提供了新的思路和方法。正确了解其实质内涵,避免盲目或错误使用,是当前中医临床研究必须重视和解决的问题。     

循证医学在中医药国际化中的应用研究

目的：系统综述循证医学在中医药国际化中的应用。方法：本文综述了中医药和循证医学研究两方面的特点、定位、吻合度,循证医学推动中医药国际化的基本形式和基本情况,已开展的中医药应用循证医学研究工作,目前中医药循证医学研究取得的结果,存在的问题与挑战。结果：在推进中医药国际化的循证医学研究组织建构,国家立项支持开展的安全性、有效性评价研究,中医药科学评价体系的建立,中医中药系统评价、教育、人才培养及发表论文、获得成果方面取得了很大成绩。结论：中医药国际化的关键是临床疗效的肯定,倡导参照循证医学评价方法,建立反映中医药“整体调节”优势的复杂、多维的终点指标评价体系。     

循证医学在中医药国际化中的应用研究

目的：系统综述循证医学在中医药国际化中的应用。方法：本文综述了中医药和循证医学研究两方面的特点、定位、吻合度，循证医学推动中医药国际化的基本形式和基本情况，已开展的中医药应用循证医学研究工作，目前中医药循证医学研究取得的结果，存在的问题与挑战。结果：在推进中医药国际化的循证医学研究组织建构，国家立项支持开展的安全性、有效性评价研究，中医药科学评价体系的建立，中医中药系统评价、教育、人才培养及发表论文、获得成果方面取得了很大成绩。结论：中医药国际化的关键是临床疗效的肯定，倡导参照循证医学评价方法，建立反映中医药“整体调节”优势的复杂、多维的终点指标评价体系。     

我国中医药临床疗效研究与评价的实践者——中国中医研究院广安门医院的开拓历程

随着临床流行病学、循证医学等概念地提出、学科的兴起及其在临床研究中的广泛应用，国内外有关中医药临床疗效的评价研究开始起步，复杂、系统科学方法学的兴起和引入，中医药临床疗效评价的方法学研究逐渐成为现代生命科学领域的研究热点。国内对临床评价方法学的关注始于上世纪80年代，但直到90年代开始才得以成立专门的研究机构，组织专业队伍进行重点研究。     

循证医学在中医药科研及临床运用中的方法学评析

分析了中医药科研与临床运用中采用循证医学方法的迫切性与重要意义,并针对目前中医药科研和临床实践中运用循证医学方法时遇到的问题与挑战进行了评析,指出了这些困境出现的主要原因在于没有充分考虑中医学的学术特点。并进一步阐明只有对中医学的实践经验与文化理论部分进行清楚的划分研究,将循证医学的思想和方法运用于事实经验的部分以挖掘其背后的科学证据才是最适合中医药临床及科研发展的探索之路。     

卫生部全国高等中医药院校研究生“十一五”规划教材——《循证中医药临床研究方法》介绍

循证医学的理念和方法正在整个医学领域内深入传播,在临床证据的产生、传播和评价中发挥越来越大的作用,正在使传统的经验医学模式逐渐转变,循证中医药是中医学临床实践和科研发展的全新模式。中医药临床研究中的两个关键问题是:让临床研究人员能够设计并实施既符合中医药自身特点,又符合临床流行病学原理的临床研究;让临床研究人员能够对现有研究成果进行科学客观地综合与评价,并将最佳的临床证据应用到科研和临床实践中去。这两者都需要通过对中医药专业的研究生进行临床流行病学和循证医学的系统教育来实现。通过对中医药临床研究方法和循证医学的系统讲解,使高等中医药院校研究生和对此感兴趣的科学研究人员能够了解临床流行病学和循证     

临床流行病学的原理和方法应该成为中医药科学研究的重要手段

中医药学是一个伟大的宝库,是医学科学的重要内容,独具特色和优势。中医药学作为我国卫生事业的重要组成部分,与现代医学互相补充,共同承担着我国12亿人口的卫生保健任务,并越来越受到世界各国人民的欢迎。中医药学的内容极为丰富,分析中医药学的基本特征,一方面其认识疾病的方     

以标准化推动中医药国际化的相关问题

推进中医药现代化是中医药事业发展的战略选择,中医药国际化是中医药现代化的主要内容之一,而标准化战略是实现中医药现代化、国际化的三大战略之一。本文论述了如何整合各方面的力量,做好宏观规划,全面推进中医药标准化建设,并以标准化推动中医药国际化的相关问题。     

从循证医学看国内发表的中医药临床研究现状及改进策略

<正>评价是任何科学研究活动起始和终止的主要环节。本文从循证医学的角度,纵观近些年来国内发表的中医药临床研究文章的近况和质量,     

中药保留灌肠治疗前列腺增生所致尿潴留临床研究

目的：观察启闭益气汤保留灌肠治疗前列腺增生所致尿潴留疗效。方法：选门诊及住院病人58例,随机分为两组,治疗组31例用启闭益气汤煎剂保留灌肠,治愈率68%,有效率90%。对照组27例用酚苄明片口服,治愈率52%,有效率85%,两组疗效差异有显著意义（P〈0.05）。     

中西医结合治疗跖疣

目的：观察中西医结合治疗跖疣的疗效。方法：将117例患者随机分为两组,对照组50例使用阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏外用,每日2-3次,治疗组67例在此基础上加用中药治跖疣汤外洗,每日3次,30d为1疗程。结果：治疗组有效率86.57%,对照组有效率28.0%,两组比较有效率有显著性差异（P〈0.001）。结论：中西药物联合应用治疗跖疣疗效确切,无副作用,值得临床应用。     

毒蛇咬伤后尿潴留的原因分析

目的：讨论毒蛇咬伤后尿潴留的原因。方法：对2009年6月-2012年6月期间,毒蛇咬伤尿潴留的病人进行尿动力学检查,进行分类并分析尿潴留的原因。结果：通过对27例尿潴留患者进行尿动力学检查并分析,可分为出口梗阻伴逼尿肌收缩乏力型14例（51．9％）,逼尿肌收缩乏力型6例（22．2％）,逼尿肌外括约肌协同失调型9例（18．5％）,单纯性膀胱出口梗阻2例（7．4％）。受测患者最大逼尿肌压（Pdetmax）、最大尿道压（Puramax）、最大尿流率（Qmax）与正常参考值之间存在统计学差异（P〈0．05）。结论：毒蛇咬伤后,蛇毒可能作用于外周神经系统,并对膀胱逼尿肌产生影响,引起膀胱顺应性下降,导致高危人群（膀胱出口梗阻、中枢或周围神经系统病变患者）尿潴留发病率提高。     

针刺不同腧穴对急性尿潴留大鼠膀胱功能的影响

目的：探讨针刺不同腧穴对急性尿潴留大鼠膀胱功能的影响。方法：40只SD大鼠随机分为模型组、三阴交组、合谷组、中髎（次髎）组,每组10只。均先采用0.9%生理盐水进行膀胱灌注60 min,测定正常状态下膀胱的尿动力学指标,继予0.9%生理盐水进行膀胱灌注造模。造模成功后,模型组不予针刺治疗,三阴交组、合谷组、中髎（次髎）组进行针刺。观察灌注期间大鼠基础膀胱内压、排尿时膀胱收缩时间、最大逼尿肌收缩压、排尿间隔时间、排尿阈值压、收缩后膀胱内压的改变。结果：与正常基线相比,模型组大鼠基础膀胱内压、收缩后膀胱内压明显升高（P < 0.01）,排尿阈值压亦上升（P < 0.05）,排尿时膀胱最大压力下降（P < 0.01）,排尿间隔时间延长（P < 0.05）,但其膀胱收缩时间未见显著差异（P > 0.05）;针刺干预后,三阴交组、中髎（次髎）组与针刺前相比,最大逼尿肌收缩压升高（P < 0.01）,收缩后膀胱内压减少（P < 0.01）,排尿阈值压未见显著差异（P >0.05）,排尿时膀胱收缩时间增加（P < 0.05）,排尿间隔时间缩短（P < 0.01）;两组组间比较,最大逼尿肌收缩压、排尿阈值压、收缩后膀胱内压、排尿时膀胱收缩时间、排尿间隔时间未见显著差异（P > 0.05）;合谷组最大逼尿肌收缩压、排尿阈值压、收缩后膀胱内压、排尿时膀胱收缩时间、排尿间隔时间均未见显著差异（P > 0.05）。结论：针刺治疗AUR大鼠主要是通过刺激相关神经节段腧穴中髎（次髎）、三阴交从而使AUR大鼠最大逼尿肌收缩压升高、收缩后膀胱内压减少、排尿时膀胱收缩时间增加、排尿间隔时间缩短,效应具有穴位特异性。     

产后尿潴留106例治疗临床探讨

目的：探讨产后尿潴留治疗的临床体会.方法：回顾性分析 2001 年2月～2011年9月在本院分娩发生产后排尿困难的106例患者的临床资料,分析不同的分娩方式对产后排尿困难发生的影响.结果：阴道顺产组排尿困难发生率明显高于剖宫产组（P＜0.05）,且阴道顺产组及胎头吸引器助产的完全性尿储留的发生率明显高于剖宫产组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：在观察产程中及时鼓励产妇排空膀胱,避免不必要的阴道检查,特别是动作粗暴的检查,减少会阴水肿和感染,及时处理产程异常者,可以明显减少产后尿潴留.     

中医护理对脊椎骨折患者术后尿潴留及并发症的影响

目的:探讨中医护理在脊髓骨折手术患者中的应用效果。方法:将80例脊椎骨折术后尿潴留的患者按照护理的方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用中医护理,比较两组的护理效果。结果:观察组的疗效显著高于对照组,自主排尿时间和残余尿量显著少于对照组(P<0.05)。观察组的治疗积极性显著高于对照组,并发症显著少于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医护理能够促进脊椎骨折术后尿潴留患者排尿,减少并发症,提高患者的生活质量。     

肛肠术后尿潴留原因及中西医护理

从原因分析、预防措施、护理措施3方面入手探讨肛肠术后尿潴留原因及中西医护理措施,指出中医在预防和护理肛肠术后尿潴留方面独具特色,而且简单易行,疗效已得到证实,应大力推广应用,护理人员还应积极关注国内外对肛肠术后尿潴留护理的新研究,为其提供及时、有效的护理措施以减轻患者痛苦。     

针灸配合TDP治疗仪治疗宫颈癌根治术后尿潴留35例

目的:观察针灸配合TDP治疗仪治疗宫颈癌根治术后尿潴留的临床疗效。方法:选取2012年5月—2013年5月本院收治的宫颈癌根治术后尿潴留患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组采用传统的膀胱功能训练,治疗组在对照组的基础上加用针灸配合TDP治疗仪治疗,观察两组患者临床疗效和残余尿量。结果:治疗组有效率为91.4%,对照组有效率为51.4%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组残余尿量为(45±5.5)m L,对照组残余尿量为(141±10.2)m L,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组膀胱功能恢复良好率为82.9%,对照组膀胱功能恢复良好率为31.4%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:针灸配合TDP治疗仪治疗宫颈癌根治术后尿潴留临床疗效显著,能减轻患者痛苦。     

中西医联合治疗前列腺增生尿潴留60例

目的:观察中西医联合治疗前列腺增生尿潴留的临床效果。方法:选择前列腺增生尿潴留患者60例进行针刺、温灸、前列腺微波联合口服可多华和保列治。治疗10天后拔除尿管,3个月后观察记录治疗前后的拔管率、IPSS评分、QOL评分、最大尿流率及残余尿量的变化。结果:联合治疗后IPSS评分平均下降6分,QOL评分平均下降3分,治疗后最大尿流率平均(11.4±2.8)mL/s,残余尿量为(27.1±7.2)mL;尿潴留患者拔管率76.7%,14例行膀胱穿刺造瘘术。拔管者随访3～6个月无尿潴留再发。结论:中西医结合治疗老年前列腺增生尿潴留是一种安全有效的非手术治疗方法,可以作为高龄、高危不能耐受手术的前列腺增生尿潴留患者的一种选择。     

针灸配合TDP治疗产后尿潴留的临床研究

目的：探讨温针中极穴配合揉压气海穴及TDP（特定电磁波谱）治疗仪治疗产后尿潴留的临床疗效。方法：将32例患者随机分为两组,治疗组采用温针中极穴配合揉压气海穴及TDP治疗,对照组采用诱导疗法。结果：治疗组有效率为93.75%,明显优于对照组的68.75%,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：温针中极穴配合揉压气海穴及TDP治疗产后尿潴留有较好的临床疗效。