高压电烧伤并急性胃穿孔治愈一例

病例男,47岁。1995年7月31日不慎被6千伏高压电烧伤上肢、手、躯干、双下肢、足、臀部、左上腹,伤后2 h入院。查烧伤总面积38%,Ⅲ度21%,右上肢、右手、左上腹壁为入口,左上肢、臀及双下肢、足为出口。左腹壁洞穿缺损4.5 cm×8.0 cm,部分坏死的大网膜组织呈环行紧缩状固定,胃体及横结肠外露,胃大弯前壁处有2 cm×2 cm 洞穿伤,有胃内容物外溢。右上肢肩关节以下5 cm 处,左上臂肘关节以下及双足,臀部创面呈炭化坏死,双下肢小腿有不同程度的深Ⅱ度创面。伤后当时有短暂昏迷,心脏骤停,现场即时复苏。伤后6 h 行腹壁创面扩创,经原路腹腔探查,术中清除腹壁坏死组织行大网膜及胃修补,切开胃结肠韧带、     

胸腹壁穿透性电击伤一例

患者男,36岁.工作时被10 kV的高压电击伤右上肢和右侧胸腹部,伤后昏迷约30 min,伤后1 h入院.入院时患者意识清楚,呼吸困难26次/min,脉搏为122次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右上肢、右侧胸部和左下肢,面积约16%TBSA,均为Ⅲ度.其中右手及腕部创面干枯、焦黑,部分手指炭化缺失,右胸壁靠腋后线第8～11肋间可见35 cm×30 cm烧焦创面,第8、9肋骨外露,部分炭化,中心有5 cm×3 cm缺损,右下肺叶部分外露.     

胸腹壁穿透性电击伤一例

患者男,36岁.工作时被10 kV的高压电击伤右上肢和右侧胸腹部,伤后昏迷约30 min,伤后1 h入院.入院时患者意识清楚,呼吸困难26次/min,脉搏为122次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右上肢、右侧胸部和左下肢,面积约16%TBSA,均为Ⅲ度.其中右手及腕部创面干枯、焦黑,部分手指炭化缺失,右胸壁靠腋后线第8～11肋间可见35 cm×30 cm烧焦创面,第8、9肋骨外露,部分炭化,中心有5 cm×3 cm缺损,右下肺叶部分外露.     

胸腹壁穿透性电击伤一例

患者男,36岁.工作时被10 kV的高压电击伤右上肢和右侧胸腹部,伤后昏迷约30 min,伤后1 h入院.入院时患者意识清楚,呼吸困难26次/min,脉搏为122次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右上肢、右侧胸部和左下肢,面积约16%TBSA,均为Ⅲ度.其中右手及腕部创面干枯、焦黑,部分手指炭化缺失,右胸壁靠腋后线第8～11肋间可见35 cm×30 cm烧焦创面,第8、9肋骨外露,部分炭化,中心有5 cm×3 cm缺损,右下肺叶部分外露.     

岛状背阔肌肌皮瓣修复电击伤后肩关节开放一例

患者女,15岁,被12 kV高压电击伤后30 min入院。查体:患者意识清楚;右肩为电击伤入口,创面呈洞性,面积约11 cm×14 cm,周围组织炭化、焦黑,坏死组织深达骨质,创周正常组织水肿(图1);右臀及右大腿有大片创面,皮肤发黑、炭化,局部深达肌肉组织;右肘、左前臂、左手、右足及左腹股沟创面呈片状或洞状,结焦痂,呈皮革样改变;左上肢肿胀明显,可扪及双侧桡动脉搏动。诊断:电击伤,总面积10％TBSA,Ⅲ、Ⅳ度。右肩部放射线数字摄影示:右锁骨肩峰端及肩胛骨肩峰端骨质缺损,软组织损伤达肩关节囊内。     

救治严重胸腔电击伤一例

病例男,21岁,左上肢、左胸壁等处10万伏高压电烧伤后7小时入院,烧伤总面积约15%,左上肢、左胸壁为入口,会阴、右膝部、右上肢为出口。右胸壁洞穿缺损6cm×10cm,部分坏死膈肌、肺组织外露、心脏搏动明显可视,气管、纵膈严重右移,心尖搏动位于胸骨右缘第5肋间,左肺呼吸音消失伴呼吸困难,左肩关节下10cm 以远及阴茎、阴囊炭化坏死。伤后12小时行左     

修复小腿深度烧伤后骨关节外露巨大创面一例

病例　患者男 ,31岁。车祸致浓硫酸烧伤右下肢 2ｄ ,于2 0 0 1年 4月 9日入院。体检 :见右膝以下深Ⅲ度创面 9%。伤后第 4天行切痂术可见膝关节内侧囊烧伤变性 ,胫骨内侧全段、内外踝骨外露 ,踝部部分伸肌腱、跟腱、大隐静脉小腿段、腓肠神经和小隐静脉小腿下 1/ 3段均变性坏死。胫前、胫后动脉搏动连续性存在 (图 1)。先后用 3%双氧水及生理盐水冲洗创面 ,以整张加孔辐照猪皮覆盖包扎。术后积极抗炎 ,每日更换敷料 ,伤后第 8天见创面渗出减少即揭去猪皮 ,彻底清创 ,去除外露坏死骨膜、骨皮质至渗血。游离残余腓肠肌内侧头以近端为蒂 ,顺时…     

高压电烧伤并急性胃穿孔治愈一例

病例男，４７岁。１９９５年７月３１日不慎被６千伏高压电烧伤上肢、手、躯干、双下肢、足、臀部、左上腹，伤后２ｈ入院。查烧伤总面积３８％，Ⅲ度２１％，右上肢、右手、左上腹壁为入口，左上肢、臀及双下肢、足为出口。左腹壁洞穿缺损４５ｃｍ×８０ｃｍ，部分坏...     

治疗热钢筋贯穿烧伤32例

198 9年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,笔者单位共收治 32例热钢筋贯穿烧伤男性患者 ,年龄 2 0～ 39岁。烧伤部位 :左前臂 6例 ,左小腿 9例 ,右小腿 7例 ,右大腿 4例 ,左足 3例 ,右足 3例。入院时间为伤后 1h～ 3d,深Ⅱ、Ⅲ度 ,创面大小 (6cm×7cm)～(12cm× 18cm)。合并休克 1例。行硬膜外或臂丛麻醉 ,在出入口之间沿贯穿通道平行方向纵行切开 ,变闭合创面为开放创面 ,彻底清除烧焦的坏死组织 ,保留间生态组织。全层切除出入口处Ⅲ度烧伤组织至健康的皮下组织 ,结扎活动出血点。用 2 %双氧水、0 .1%新洁尔灭、等渗盐水依次反复冲洗创面 ,青霉素纱…     

超长斜方肌肌皮瓣修复腋部严重电烧伤一例

患者女 ,2 2岁 ,因接近 35kV高压电致伤 ,伤后 1d入院。查体 :左腋部有圆洞形创面 ,肌肉呈熟肉状 ,周围为Ⅲ度创面 ,面积 4 0cm× 2 0cm(图 1)。左上肢肿胀明显 ,皮肤苍白 ,尺、桡动脉搏动微弱 ,除上臂内侧浅感觉存在外 ,其余感觉、运动功能丧失。右腕部有椭圆形创面 ,桡动脉缺损 8cm,桡骨远端炭化 ,尺动脉搏动存在 ,右手血运尚可。双下肢有 10 %TBSAⅢ度创面。诊断 :高压电烧伤 ,总面积 2 3%TBSA,Ⅲ度 10 %TB SA。图 1　左腋部电烧伤创面入院后急诊行清创探查术 ,见肱三头肌、三角肌、肱二头肌部分坏死 ;胸大小肌、背阔肌及大圆肌肱…     

《中华烧伤杂志》近年相关统计信息公布

患男，74岁，因被开水烫伤双下肢，在当地医院简单处理。伤后第2天患自觉左下肢皮肤疼痛、温度感觉消失，运动功能丧失，但未进行任何治疗，伤后7d左小腿创面和未烧伤皮肤发黑，于伤后9d转入笔单位。查体：患意识清楚，血压18／11kPa(1kPa=7．5mmHg)，双小腿、双足皮肤烧伤，烧伤面积16％TBSA，左小腿创面结痂，     

骨盆骨折并股神经损伤1例

1　病例资料　　患者 ,男 ,34岁。 2 0 0 1年 10月 14日被石块砸伤骨盆部及左足 ,患者感腹股沟、耻骨联合部疼痛 ,左下肢活动障碍。在当地医院诊断为 :①骨盆多处骨折 ;②左第二跖跗关节脱位。经清创缝合、双下肢皮牵引等处理 ,疼痛减轻。因左膝关节活动障碍 ,保守治疗无好转于12月 3日来我院就诊。入院时查体 :一般情况好 ,右足外旋畸形 ,右下肢短缩3 0ｃｍ ,双侧腹股沟区、耻骨联合部压痛 ,骨盆分离挤压试验阳性 ,左股前内侧及小腿内侧痛觉减退 ,左股四头肌肌力Ⅰ级 ,被动伸膝正常 ,左膝反射消失 ,左踝反射正常 ,左足内、外翻正常。Ｘ线片…     

电烧伤合并脊髓不全损伤一例

患者 ,男 ,30岁 ,被 380Ｖ电击伤面、颈及双上肢 ,造成9%ＴＢＳＡ深度烧伤。当时昏迷约 30ｍｉｎ ,伤后 2 4ｈ入院。双上肢肿胀 ,双手指冰凉 ,痛觉迟钝 ,急诊行双前臂切开减张术。面、颈部创面涂磺胺嘧啶银霜 ,溶痂后用氟哌酸纱布半暴露直至愈合。双上肢创面经换药、清除坏死肌腱后 ,在肉芽创面组织上植皮。伤后 10ｄ ,患者出现双下肢无力、触痛觉明显减弱症状 ,肌力Ｉ级 ,颅神经检查正常 ,双上肢腱反身消失 ,双侧腹壁反射消失 ,提睾反射消失 ,双膝腱反射活跃 ,右下肢Ｂａｂｉｎｓｋｉ( ) ,左下肢未引出。双侧Ｔ1以下痛觉明显减弱 ,深感觉存…     

小儿股骨干骨折悬吊牵引致健侧小腿骨筋膜室综合征一例

患儿,女,3岁。因跌伤致右股骨干骨折,在当地医院行悬吊皮牵引后,未作任何交待便让其回家治疗。牵引5d后,家属发现患儿哭闹不安,后发现左足肿胀、青紫、左足不能活动,于牵引第10d来我院就诊。检查:右大腿肿胀,右大腿中段疼痛,有反常活动。双小腿皮牵引胶布呈环形粘贴,左小腿左足肿胀,皮肤青紫,痛觉消失。诊断:①左小腿骨筋膜室综合征。②右股骨干闭合性骨折。入院后急诊行左小腿骨筋膜室切开减压术,术中见左小腿各室压力均升高,胫前室肌肉呈灰暗色,无弹性,切割无出血。予彻底减压并切除坏死肌肉,用凡士林纱布覆盖创面包扎。右下肢更换牵引呈水平位牵引治疗。术后给脱水、改     

右小腿异位再植于左小腿一例

患者 男,39岁,因车祸导致右膝部及左小腿严重毁损伤约2h于2011年3月1日8:40收入院。入院检查：血压：70/50 mmHg,神志恍惚,精神差,面色苍白;双上肢湿冷,右下肢于膝部完全离断,可见自右股骨髁至右胫骨结节软组织及骨组织缺失,近端创面可见髌骨少量剩余,创面污染严重,右胫骨结节以远右小腿完整性存在,未见明显皮肤擦挫伤口。左下肢于左小腿白胫骨结节以远至左踝关节严重毁损伤,皮肤、肌肉碾挫严重,无正常生理关系。可见胫骨及腓骨多段开放粉碎性骨折,胫、腓骨及肌肉的生理结构不存在,污染严重,缺乏断肢再植的必要条件。入院诊断：失血性休克;右下肢膝部完全离断：左小腿毁损伤。入院后立即给予抗休克、扩容、补液治疗。完善术前检查,术前备血6000ml,征得患者本人同意,于9:30进入手术室在全身麻醉下行右小腿异位再植于左小腿手术。     

腘动脉断裂84小时修复一例

腘动脉断裂８４小时修复一例张久元，魏杰患者男，４５岁。汽车撞伤左下肢致左胫腓骨上段骨折。伤后５小时在基层医院行切开复位，钢板内固定，小腿外侧筋膜切开减压。术后发现左足苍白，感觉消失。于伤后８０小时转入我院。检查：左小腿肿胀，小腿外侧有２０ｃｍ长减张切...     

严重电损伤后结扎左股动静脉左下肢存活一例

男,52岁,1万伏高压电击伤腹部、四肢3天入院,烧伤总面积约15%。右上肢为入口,左腹股沟、双大腿为出口。右上肢肘关节以下及左大腿根部和左腹股沟区皮肤炭化,入院后第3天行右上臂中段截肢。探查左大腿根部见股静脉有一段长宽比例为4 cm×0.5 cm 的纵形穿孔,股动脉搏动     

侧胸皮瓣修复腋窝皮肤软组织缺损1例

1病例资料 患者男,24岁,2008年4月6日被搅拌机热压伤左上肢及左胸部3h入院。专科检查见左前臂中段以远毁损,左上臂及腋窝部Ⅲ°烧伤,左锁骨下皮肤软组织浅Ⅱ°烧伤,急诊行左前臂肘关节下10cm截肢术,左上臂腋窝坏死组织清除术,手术顺利。术后一月,左腋窝皮肤软组织缺损约12．0cm×8．0cm,左锁骨下创面大部分愈合,左上臂及前臂内侧部分皮肤软组织缺损约21cm×10cm。创面新鲜,肩关节活动可,诊断：左腋窝及左上肢皮肤软组织缺损。为保留患者肩关节功能给予设计侧胸皮瓣修复左腋窝皮肤软组织缺损,左上臂及前臂创面植皮术。     

治疗小面积特殊原因深度烧伤32例

我院自1996～1999年4月共收治深度小面积电烧伤、热压伤、热钢、热渣烧伤32例,男性24例,女性8例,年龄3～51岁。其中电烧伤(380～10000Ｖ)22例,致伤部位:手部19只,手腕部7只,足5只,头颈部3例;红钢烧伤2例,热渣2例;致伤部位:双膝关节1例,左前臂1例,双小腿双足2例;热压伤6例,5例为手部卷入热辊轴所致,1例为热炉倒塌后长时间热压所致。手、腕、足部创面修复方法见表1。其余创面修复方法:右小腿内侧热渣烧伤后逆行筋膜岛状皮瓣1例。右枕顶部电烧伤同侧斜方肌肌皮瓣1例,右上肢电烧伤同侧背阔肌肌皮瓣2例,右颈项电烧伤颈横动脉为蒂肌皮瓣及后颈项部…     

严重电击伤合并脊髓损伤一例

病例男,26岁。1994年9月5日被一万伏高压电击伤左上、下肢、左侧胸背、腰骶部,伤后6小时入院,烧伤总面积19%Ⅲ度。患者入院后第3天行左胸背部扩创、左肩关节离断术。第8天行左大腿下1/3截肢和左大腿上1/3前内侧部扩创术。伤后12天出现双下肢感觉和运动障碍,太、小便潴留。查:双下肢肌力为0级,痛觉自腹股沟以下消失,触觉自腹股沟以下逐渐减弱至6cm 处消失,各