苯巴比妥对早产儿脑室内出血的干预研究

早产儿脑室内出血（IVH）对早产儿危害严重,是早产儿死亡和存活者预后不良的重要原因,发生率高达65%[1].约有25%～50%的IVH早期无临床症状而被忽视,而对于严重影响早产儿IVH预后的并发症（出血后脑室扩张、脑积水）,目前尚无有效的治疗手段.所以,IVH的早期诊断、早期干预至关重要.本研究旨在采用影像学的方法（床旁头颅B超）诊断早产儿生后早期IVH,观察苯巴比妥对不同胎龄、不同体重早产儿IVH发病的影响,探讨苯巴比妥对早产儿IVH发病的干预作用.     

早期干预对早产儿智能发育的临床研究

目的观察自编早期干预方案对早产儿智能发育的效果。方法对早产儿在大运动、精细运动、语言、认知和社会适应等方面进行针对性干预,主要包括体疗、电疗以及家庭操作指导,运用Peabody运动发展量表、Gesell发展量表及气质测查量表对干预前后进行评估。结果干预前后Peabody运动发育量表粗大运动商数、精细运动商数及总运动商数比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后早产儿Gesell发展量表得分显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01);干预前后气质类型分布发生明显改变,干预后难养型气质早产儿比率显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期干预对提高早产儿智能发育有效,对早产儿气质的塑造有一定的影响。     

早期困难型气质预测后期儿童行为问题

气质指标是儿童早期发现中一项重要的心理指标。气质是行为的表现方式，大约10％的婴儿为为难型气质。文章探讨了困难型气质概念的起源和发展过程，对国外近10年的早期气质指标对后期儿童行为影响方面的研究进行综述。研究表明，早期困难型气质可能是预测后期儿童行为问题的一个重要指标，但不是唯一指标，应结合其他儿童早期发展中的危险因素进行预测。随着方法学的改进和创新，这种预测关系还有望进一步提高。因此，从早期气质指标出发，对儿童行为问题做到早期干预和预防，将有利于减少儿童行为问题的发生。此领域的研究将对儿童行为学工作者有一定的提示意义。     

早产儿脑白质损伤治疗的循证医学进展

早产儿脑损伤是新生儿医学研究热点,早期识别和干预可改善早产儿预后。尽管目前在研的早产儿脑损伤干预措施较多,但均没有循证医学证据支持其临床应用。最有可能临床应用的干预方法是给可能发生早产的孕妇产前应用硫酸镁和早产儿应用促红细胞生成素。目前早产儿脑损伤的防治关键仍是避免早产和脑损伤的发生。     

中国三城市25 254例不同出生胎龄儿童神经行为发育水平研究

目的 探讨出生胎龄对学龄前儿童神经行为发育水平的影响。方法 来自安徽马鞍山市、浙江台州市、江苏扬州市的25 254例学龄前儿童纳入研究。根据所纳入儿童的出生胎龄,分为早产儿组（2 760例,胎龄28~36⁺⁶周）、早期儿组（6 005例,胎龄37~38⁺⁶周）、完全足月儿组（16 489例,胎龄≥39周）。采用年龄与发育进程问卷对儿童进行神经行为发育水平的评估。结果 早产儿组的沟通、粗大运动、精细运动、解决问题和个人-社会等5个能区的神经行为得分较完全足月儿组低（均P < 0.05）;早产儿组沟通、粗大运动、精细运动、解决问题4个能区神经行为得分较早期儿组低（均P < 0.05）;早期儿组各能区的平均分值与完全足月儿组相比,差异无统计学意义（均P > 0.05）。多元线性回归分析显示,校正了性别、年龄、体重指数、父母亲教育程度等混杂因素后,胎龄与5个发育能区（沟通、粗大运动、精细运动、解决问题和个人-社会）的得分呈显著正相关（P < 0.01）。结论 出生为早产儿的儿童神经行为发育水平较出生为完全足月儿和早期儿的儿童低,而出生为早期儿的儿童神经行为发育水平与出生为完全足月儿的儿童无明显差异。胎龄是神经行为发育水平的独立影响因素。     

早期儿童神经心理发育评估

随着社会的发展和医学模式的转变,儿童发育及心理行为问题越来越受到重视,儿童的心理行为问题亦越来越突出.临床工作中经常遇到无法用躯体疾病解释的行为问题,如儿童保健工作中如何评价儿童的发育水平,发育中是否存在问题或缺陷,对发育异常者如何制定干预措施,及如何评价实施干预效果等,尤其是早期儿童,年龄越小各种心理行为障碍的临床表现越不典型.要解决这些问题,就需要对儿童进行神经心理发育评估.早期儿童神经心理发育是指3岁以内婴幼儿的神经心理发育,其内容主要涉及感知觉、语言、动作、适应行为和社交行为方面.现介绍几种我国常用的早期儿童神经心理发育评估方法,包括发育的筛查与评估和儿童神经心理测验,供大家参考.     

早产儿个体化神经发育支持医护模式

曹云教授 由于围生医学和新生儿重症监护医学的进展,VLBW和ELBW早产儿存活率明显提高.早产儿远期发育结局是目前全球围生医学、新生儿医学、神经学、康复医学、心理学、教育学及社会学等多学科共同关注的重要问题.近年来,发达国家NICU在积极救治早产儿各种并发症的同时,更关注如何保护早产儿神经系统发育,以改善其最终的预后.其中以促进早产儿神经发育为目的的NICU早期干预措施--新生儿个体化发育支持医疗与评估项目(NIDCAP)已在发达国家NICU应用,美国哈佛大学波士顿儿童医院Als教授是NIDCAP创始人,此次到复旦大学附属儿科医院学术访问,很荣幸邀请到Als教授参加<中国循证儿科杂志>编辑部组织的有关NIDCAP的专家对谈.Als教授先向中国儿科医生介绍一下NIDCAP的发展情况吧.     

中国三城市25 254例不同出生胎龄儿童神经行为发育水平研究

目的 探讨出生胎龄对学龄前儿童神经行为发育水平的影响。方法 来自安徽马鞍山市、浙江台州市、江苏扬州市的25 254例学龄前儿童纳入研究。根据所纳入儿童的出生胎龄,分为早产儿组（2 760例,胎龄28~36⁺⁶周）、早期儿组（6 005例,胎龄37~38⁺⁶周）、完全足月儿组（16 489例,胎龄≥39周）。采用年龄与发育进程问卷对儿童进行神经行为发育水平的评估。结果 早产儿组的沟通、粗大运动、精细运动、解决问题和个人-社会等5个能区的神经行为得分较完全足月儿组低（均P < 0.05）;早产儿组沟通、粗大运动、精细运动、解决问题4个能区神经行为得分较早期儿组低（均P < 0.05）;早期儿组各能区的平均分值与完全足月儿组相比,差异无统计学意义（均P > 0.05）。多元线性回归分析显示,校正了性别、年龄、体重指数、父母亲教育程度等混杂因素后,胎龄与5个发育能区（沟通、粗大运动、精细运动、解决问题和个人-社会）的得分呈显著正相关（P < 0.01）。结论 出生为早产儿的儿童神经行为发育水平较出生为完全足月儿和早期儿的儿童低,而出生为早期儿的儿童神经行为发育水平与出生为完全足月儿的儿童无明显差异。胎龄是神经行为发育水平的独立影响因素。     

早期干预对早产儿早期神经发育的影响

目的 分析早产儿和足月儿神经发育结局,探讨高危儿门诊对早产儿早期神经发育干预的作用,为临床早期干预提供一定依据.方法 选择2008-2011年在我院高危儿门诊规律随访的早产儿为观察组,随机抽取同期在本院儿童保健门诊保健的健康足月儿为对照组,在早产儿校正年龄/足月儿生后年龄3个月、6个月时分别进行Gesell测试和DDST筛查,评估并比较两组婴儿的神经发育.结果 校正年龄3个月时,早产儿大运动、语言、适应性与个人社交落后于足月儿[（62.2＆#177;22.7）分比（82.6＆#177;20.0）分,（91.8＆#177;49.3）分比（117.0 ＆#177;22.5）分,（63.1 ＆#177;29.5）分比（88.7＆#177;19.4）分,（66.5＆#177;35.7）分比（92.2＆#177;17.5）分,P均＜0.05],两组精细运动差异无统计学意义（P＞0.05）;校正年龄6个月时,早产儿大运动、精细运动、语言、适应性、个人社交等发育商与足月儿差异均无统计学意义（P＞0.05）.早产儿校正年龄6个月时大运动、适应性和个人社交发育商与校正年龄3个月时相比均提高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早产儿早期发育商水平低于足月儿,尤其是大运动、语言、适应性和个人社交落后于足月儿.通过早期干预,早产儿发育商后期能追赶上足月儿.应重视早产儿出院后干预,促进早产儿潜在能力得到最大程度的发挥.     

儿童焦虑的认识、预防与应对策略

焦虑障碍是儿童青少年常见的精神障碍,影响儿童青少年的心理发展、人际关系等。由于焦虑障碍在儿童生命早期表现隐匿,如果未能早期识别干预可能会造成青少年期比较严重的后果;同时,在青少年中焦虑病情表现多样,可共患于其他心理行为疾病。当前,我国心理专科医生力量普遍不足,非心理专科的儿科医生对本类疾病早期识别不够,在疾病共患和全面诊断方面也需要进一步提升。通过加强早期识别,积极开展家-校-医多维度、多层次的主动健康管理和精准干预,是预防和管理本病患儿的必要措施。     

儿科疾病的规范化诊治与管理高峰论坛——第三届儿童健康与成人疾病早期预防专题峰会征文通知

为了促进儿童早期发展,预防和减少成年疾病,促进全人全程与全民健康,由《中华医学杂志》社有限责任公司、中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组和发育行为学组及儿童早期发展专委会联合举办的“儿科疾病的规范化诊治与管理高峰论坛——第三届儿童健康与成人疾病早期预防专题峰会”,拟于2020年4月9—11日在杭州市召开。会议将就儿童早期生长发育、养育、教育的前沿和热点问题、基层儿童保健工作的常见问题做专题报告。     

儿科疾病的规范化诊治与管理高峰论坛——第三届儿童健康与成人疾病早期预防专题峰会征文通知

为了促进儿童早期发展,预防和减少成年疾病,促进全人全程与全民健康,由《中华医学杂志》社有限责任公司、中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组和发育行为学组及儿童早期发展专委会联合举办的“儿科疾病的规范化诊治与管理高峰论坛——第三届儿童健康与成人疾病早期预防专题峰会”,拟于2020年在杭州市召开(日期待定)。会议将就儿童早期生长发育、养育、教育的前沿和热点问题、基层儿童保健工作的常见问题进行专题报告。     

早产儿脑损伤早期干预模式与临床路径研究

目的 探讨早产儿脑损伤早期干预模式与临床路径的临床应用效果,以降低早产儿脑损伤神经伤残的发生率。方法 2008年3月至2010年2月出生的早产儿117例纳入该研究,根据随机原则分为临床路径组（n=63）和对照组（n=54）。临床路径组定期发育监测、脑损伤筛查、营养神经治疗、神经发育和康复训练。对照组按照常规早期干预方案进行。结果 6个月至1岁临床路径组姿势、反射、睡眠、肌张力和脑电图检查异常发生率明显低于对照组（P<0.05）;临床路径组在纠正月龄6~24个月时智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。3岁时临床路径组脑性瘫痪、语言障碍、肌张力异常、听力异常发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 多学科紧密结合的早期干预模式与临床路径较对照组明显改善早产儿脑损伤的智能和运动发育水平,可进一步降低小儿脑性瘫痪等神经伤残发生率。     

第二届国际脑瘫基因组学联盟(ICPGC2018)学术会议通知

正第二届国际脑瘫基因组学联盟学术会议将于2018年4月12~15日在中国郑州举办。本次会议将汇聚儿童神经病学、儿童康复学、新生儿医学、围产医学等相关领域的国际著名医生以及神经科学、遗传学、生物信息学、儿童健康管理等方面的国际专家,针对儿童脑瘫的危险因素、病因、早期筛查、精准诊断、登记与管理、临床前转化研究等方面进行研讨,为从事儿童脑瘫及神经系统发育障碍性疾病的临床医生、科研工作者、研究生提供一个交流与合作的平台。本次会议将致力于促进临床数据和科研成果等信息的共享,提高脑瘫的早期诊断以及早期干预效果。本     

糖尿病儿童早期动脉病变临床评价

糖尿病并心血管病变严重影响儿童的身心健康,动脉病变会持续到成人,影响成年后健康.动脉病变是导致心血管疾病发生和致死的一个主要原因.糖尿病儿童早期动脉病变的诊断比较困难,近几年随着超声波技术和设备的改进,早期评价糖尿病儿童动脉病变的方法已经成熟,国外已经逐渐开始评价糖尿病儿童动脉病变,并进行干预,以减少心血管并发症的发生.现介绍几种临床上评价糖尿病儿童并动脉病变的方法,以引起临床医师重视动脉粥样硬化的症状和体征,以便早期发现和干预.     

儿童单纯性肥胖并高脂血症的早期干预

冠心病（CHD）是动脉粥样硬化（AS）的主要表现形式，脂类代谢紊乱和肥胖是AS和CHD独立危险因素[1]。有研究表明，AS损伤始于儿童[2]，对儿童肥胖和脂代谢紊乱的早期干预，可能逆转和预防AS病变的发生和发展，改变CHD的进程。我科对肥胖并高脂血症患儿进行饮食和脂必妥干预治疗     

早期预警安全管理体系化护理对呼吸系统危急重症患儿的价值

目的 探讨早期预警安全管理体系化护理在呼吸系统危急重症患儿中的临床应用效果.方法 将2018年1月至2019年12月解放军总医院第七医学中心收治的60例呼吸系统危急重症患儿分为研究组(30例)和对照组(30例).对照组行常规护理,研究组行早期预警安全管理体系化护理.比较两组患儿病情早期识别率、病情准确识别率、儿童重症监...     

第四届全国胎儿、婴幼儿发育新进展与早期干预学习班通知

随着医学模式的转变及儿童保健意识的增强，儿童保健学作为一门新生边缘学科，正日益受到社会的重视，无论从学术或医疗市场发展的角度来展望，保健是儿科领域不可忽视的重要部分。该学习班有助于适应儿保发展的新趋势——由既往的预防接种、合理营养的“保”健型，进展到强体健身益智的全面型。我院儿科系省重点学科、博士点，并利用大型综合医院多学科之优势，集胎儿、婴幼儿保健，高危儿监测，心理卫生，脑潜能开发及早期干预于一体，具有系统性；并注重理论联系实际、可操作性与实用性，安排了婴儿52项运动神经检查、婴儿抚触与体操、脑瘫（早期）干预技术、婴幼儿智测等操作示范、见习、实习及综合医院儿保康复运作模式探讨等。     

丰富环境早期干预对早产儿预后的影响

目的 研究早期丰富环境干预对早产儿预后的影响。方法 将胎龄30—36周、出生体重1700—2450g的106例早产儿随机分为早期丰富环境干预组(干预组)和普通环境干预组(对照组)，生后即开始不同环境干预，观察对早产儿出生后2周内呼吸、心率、神经行为评分、吸吮能力、睡眠的影响及对大运动、精细运动发育过程、语言发育过程、2岁内脏性瘫痪(CP)发生率影响。结果 干预组出生2周内呼吸、心率、睡眠较对照组平稳(P＜0．01)，吸吮能力较对照组强(P＜0．01)，神经行为评分高于对照组(P＜0．05)，干预组运动发育过程显著快于对照组，2岁内CP发生率显著低于对照组(P＜0.01)。结论 对早产儿应尽早开始早期丰富环境干预，以改善其预后。     

早产儿定期评估和早期干预

我院自2000年8月起对早产儿进行定期评估和实施早期干预计划，现将1年中收治的89例早产儿运动能力和发育进行评估，并对其中40例施行12个月干预，结果报告如下。