0．5％罗哌卡因用于腰麻的临床观察

目的：观察比较使用0．5％罗哌卡因用于腰麻后临床效果。方法：用针刺法测定患侧感觉阻滞平面及时间，给药后5分钟内测1次，10分钟后测1次，1小时后再测1次。15分钟后观察运动阻滞效果。结果：两组病人性别、ASA分级、年龄、体重、身长、手术时间无显著性差异（P〉0．05）。麻醉效果均满意，均能满足2h内手术要求。与麻醉前比较，布比卡因组血压在注药后5、10、15分钟有明显下降，而罗哌书因组与麻醉前无显著差异。结论：0．5％罗哌卡因腰麻麻醉效果满意，循环稳定，感觉运动恢复快，尿潴留发生率低，是一种较好腰麻用药。     

静滴刺五加注射液致过敏性休克、呼吸心跳骤停1例

患者王某，男，53岁。因患高脂血症于我院静满刺五加注射液治疗。给予50％葡萄糖液200ml加刺五加注射液40ml，以每分钟25滴滴入。输液10分钟后，患者突然昏倒，意识丧失，呼吸心跳停止，脉搏触不到，Bp0／0kPa。立即予人工呼吸、心脏按压，同时静注肾上腺素1mg等，约5分钟后呼吸心跳恢复，查心电图ST－T明显下移。测Bp8．0／5．3kPa，子多巴胺20mg静滴。约40分钟后患者意识恢复，Bp回升至14／9kPa，复查心电图心肌缺血明显改善，收入院治疗。入院后复查心电图恢复正常，痊愈出院。讨论：刺五加注射液系黑龙江省特产制五加单味药提炼而成…     

1％地卡因点眼致巨大型荨麻诊1例

１％地卡因点眼致巨大型荨麻诊１例姜道平，徐教伦患者男，２２岁，１９９２年６月１０日因右眼疼痛３天来我院眼科。诊为右眼下睑内睑腺炎。局部已化脓，点１％地卡因准备切开，第１次点１％地卡因眼药水５分钟后，病人尚无不适感觉，第２次点１％地卡因眼药水５分钟后，...     

肌间沟臂丛阻滞并发高位全脊麻1例报告

患者,女,46岁,临床诊断为冻结肩,拟作肌间沟臂丛阻滞下的手法松解术。术前普鲁卡因过敏试验阴性。上午12∶30作右肌间沟臂丛阻滞麻醉。患者仰卧,头转向对侧,右肩下垫一小枕,于胸锁乳突肌锁骨头后缘与环状软骨水平交叉点(即第C_8横突水平)刺入。反复数次寻找到串麻、回吸无异常后缓慢推注1%奴夫卡因10m l和2%利多卡因10 ml混合液,当推入15 m l,询问病人感觉时,不答。急视病人,见呼吸停止,神志消失。立即行胸壁外心脏按摩,心三联心内注射,5分钟后气管内插管行人工呼吸。10分钟后心跳、呼吸恢复,病人开始抽搐,静脉缓慢推注2.5%硫贲妥钠16 m l后,抽搐停止。查血气分析为代谢性酸中毒和呼     

心肺脑复苏3例报告

<正> 例1,宋××,女,48岁,住院号5893。1994年7月6日拟在连硬外麻醉下行左侧乳房癌根治术。术前患者血压、脉搏、ECG正常,仅胸透提示左侧胸膜轻度粘连。取T_(4-5)硬膜外穿刺,头向留管3cm。确定导管在硬膜外腔后,回抽无血无液,注入1.0％利多卡因和0.2％地卡因混合液3ml。1分钟后,患者突然发生抽搐,继而神志消失,血压下降、心率减慢、随后呼吸心跳停止。立即抢救,气管插管,呼吸机控制呼吸,胸外心脏按压,静注复苏药物,胸外电除颤,同时给予脑部降温,脱水利尿,密切监护,对症处理。62分钟后病人恢复窦性心律,3个半小时后自主呼吸恢复,22小时后神志恢复。3周后在气管插管全麻下顺利完成手术,痊愈出院。     

高压氧治愈电击伤致脑水肿心肺衰竭1例

1病例介绍患者，男，25岁。高空作业时不慎被220V电击伤，当时昏迷，口吐白沫，（有无呼吸、心跳均不详）。10分钟后送至我区中医院时，呼吸、心跳都停止。经20分钟急救后，自主心律及自主呼吸恢复，BP9／4kPa，房颤、呼吸呈双吸气样，吐粉红色泡沫痰，频繁抽搐，浅昏迷。半小时转入我院神经外科，立即给予西地兰0．4mg，速尿40mg，地塞米松10mg。并予纠酸，抗感染，支持治疗等。患者于伤后16小时人高压氧舱治疗。入舱前其神志不清，心率180次／min，呼吸浅促27次／min，BP15／10kPa，两肺可闻及湿罗音，频繁抽搐，左侧肢体瘫痪。给病人…     

清开灵注射液结合西药抢救急性亚硝酸盐中毒18例

病例为1994年5月～1996年8月急诊科留察患者，男13例，女5例，年龄19～56岁，病程10分钟～2小时。症状为昏迷（2例次）、抽搐（7例次）、发组（1例次）、呕吐、腹痛（11例次）、呼吸困难（10例次）、血压下降（8例次）。治疗方法：（l）吸氧、洗胃、硫酸镁导泻；l％亚甲盐l～Zing／kg体重，用10％葡萄糖注射液20Tnl稀释后静脉注射，l小时后重复1次；Ic％葡萄糖注射液加维生素＊弛／日作静脉滴注；调整血压，维持水、电解质平衡。（2）清开灵注射液80ml加入10％葡萄糖注射液500Inl中，静脉滴注，l次／日。结果：平均脱离危险时间l～8小时，…     

针刺十三鬼穴救治电击伤昏迷案

李某,男,38岁,干部.1999年6月12日晚8:30入院.病史:当晚在住处不慎被电击伤,当即神志昏迷,不省人事,约40分钟后被同事发现,急送入医院,来院时见呼吸停止,ECG示室颤.立即施行心肺复苏术、气管插管、持续高流量吸氧并反复行2次电击复律等综合抢救.10分钟后心跳呼吸恢复,但仍深昏迷,时有抽搐发作.在常规予中枢兴奋剂、脱水剂、脑细胞营养剂、激素及能量合剂等药物后,于起病4小时后自主呼吸恢复.次日晨延请会诊辅助治疗.     

复方冬眠灵致婴儿呼吸心跳骤停1例

患者，男，33天，因脑内血肿于1999年10月25日5pm收入我院，并于7pm给急症行开颅血肿清除术，手术顺利，9pm术毕，术后患儿生命体征平稳。次日4时30分患儿出现肢体抽搐，给安定2mgim后，抽搐停止，半小时后又出现肢体抽搐，给10％的GS50ml内加安定3mg静滴维持，息儿病情稳定，停止维持。4小时后再次出现肢体抽搐时，给复方冬眠灵2mgim后患儿突然出现喘憋，面色青紫，随即出现抽泣样呼吸，呼吸心跳停止。立即给气囊辅助呼吸，胸外心脏按压，呼吸兴奋剂及心脏三联针等抢救约1小时，呼吸心跳恢复。以后经过医护人员精心救治和细致护理，患儿病情逐渐好转，住院31天痊愈出院。     

中西医结合治疗陈旧性外伤性前房积血的临床观察

患者，男，28岁，既往有支气管哮喘史，无头孢类过敏．因肾结石，行体外冲击波碎石治疗后，给静滴．头孢拉定，约2分钟患者突感刭咽喉紧缩，胸闷，憋喘，声音嘶哑，烦躁，大汗淋漓，颜面及口唇紫绀，测血压120／80mmHg，双肺呼吸音弱，心率130次／分．立即给吸氧，用肾上腺素1mg肌注，地塞米松10mg，6S4—210mg，50％葡萄糖液40ml加氨茶碱0．25静注及10％葡萄糖液250ml加氢化可的松200mg静滴，半小时呼吸困难、声哑、发绀减轻，病人安静．测血压180／100mmHg，给利血平1mg肌注，2小时后症状基本改善，生命指征恢复正常。     

静推安定引起呼吸停止1例

患儿，男，50天，因患肺炎在当地卫生院静脉输液治疗时烦躁哭闹而静推安定镇静，量不详，用药后2分钟左右即出现呼吸停止，面部青紫，立即行口对口人工呼吸，呼吸兴奋药治疗，抢救30分钟后自主呼吸恢复，但不规则，仍有暂停，全身皮肤紫绀，四肢肌张力低下，中度昏迷状态，瞳孔正大等圆对光反射迟顿，心率为123次／min，心音低纯，入院后急行气管插管，呼吸机辅助呼吸，建立静脉液路，氨茶碱，抗生素药物治疗，插管半小时后患儿即有自主呼吸，但维持时间短约3～5分钟后自主呼吸再度停止，呼吸机辅助呼吸过程中全身皮肤颜色逐渐改善，呼吸机…     

咪唑安定作为硬膜外阻滞前用药时间的探讨

目的：探讨咪唑安定肌肉注射作为硬膜外阻滞麻醉前用药的最佳时间。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级择期手术行硬膜外麻醉患者382例，入室后肌肉注射咪唑安定0．1mg·kg^-1，按用药石时间分成5、10、20、30及40分钟组。采用Ramsay镇静评分标准评分（以2—3分为最佳时间），记录SBP、DBP、HR及SPO2等变化。术后24小时随访麻醉操作及手术操作过程中遗忘情况。结果：5、10分钟组得2-3分者分别达100％与96．15％，与20、30、40分钟组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。5、10分钟组既有适当镇静作用，患者又能主动合作。20分钟后各组镇静评分均大于3分，患者难以很好合作。肌肉注射咪唑安定0．1mg·kg^-1后5-10分钟SpO2有明显下降，术后24小时随访，患者对麻醉操作完全遗忘者为98．85％-100％，对手术操作完全遗忘者为89．41％～100％。结论：肌肉注射咪唑安定0．1mg·k^-1后，5—10分钟进行硬膜外穿刺操作为合适时间。     

双黄连粉针剂致头晕及皮疹2例报告

笔者在临床应用双黄连粉针剂的过程中，遇2例出现头晕及皮疹的病例，现报告如下。例1．女性，28岁。因上呼吸道感染、发热3日来院就诊。根据临床症状及体征，予双黄连粉针剂1．8g加入5％葡萄糖注射液300ml，以每分钟50滴的速度静脉滴注，并同时应用头孢唑啉静脉滴注。10分钟后患者出现头晕、恶心、呕吐，随即感皮肤瘙痒，颜面部有皮疹出现。即刻停止药物静脉滴注，并予地塞米松10mg肌肉注射后症状减轻。此后患者再次应用头孢唑啉未出现头晕及皮疹。例2．男性，21岁。因支气管炎来诊，根据临床症状及体征，予双黄连粉针剂1．8g加入5％葡萄糖…     

胃癌全胃切除的术后护理

全胃切除手术范围大，并发症多，死亡率较高。特别应警惕是否有出血和吻合口瘦。术后护理至关重要。1按医嘱制定护理计划手术病人回病房时护士应及时了解手术情况，按胃切除术后护理常规及术后医嘱制定护理计划。由于手术的刺激，易发生病情变化。护士应特别注意每一细小变化，发现异常及时报告医生。每15～30分钟测1次血压、脉搏、呼吸。稳定后改为1小时测1次，密切观察病人的病情变化，以免发生意外。2．保持胃管通畅用生理盐水每4小时冲洗胃管1次，每次量不得超过20mL。全胃切除术后肠功能恢复较慢，一般胃管需留置4～5天。另外，还需用…     

剖宫产后再孕子宫破裂胎儿存活一例

患者李彩香，33岁，农民，住院号9293。以“剖宫产术后8年，孕8月余腹痛7小时”为主诉，于2005年11月15日10Am入院。患者8年前因胎位不止行剖宫产术，平素月经规律，末次月经2005年3月9日，预产期2005年12月16日，整个孕期顺利，7小时前睡眠中出现下腹部持续性隐痛，可以忍受。4小时前突然出现下腹部剧痛，后疼痛缓解，约半小时后自觉满腹疼痛，拒按，速乘120到我院B超提示“1．葡萄胎合并妊娠，2．胎盘早剥”。入院时测体温36．7℃，脉搏82次／分钟，呼吸18次／分钟，血压90／50mmHg，神志清醒，精神差，     

2%利多卡因显效时间异常1例

<正> 2％利多卡因是临床常用的局麻药物,其局麻作用较普鲁卡因强,显效时间为注射后5至10分钟,可维持约2小时左右。最近我们遇到1例显效时间晚,维持时间长的患者,现报告如下。 患者,男性,59岁。因左下第一磨牙残冠要求拔除而就诊。曾于1个月前在外院行该牙拔除术时,因局麻效果不好而未进行手术。既往体健,无药物过敏史及手术史,不吸烟,饮少量酒。查体:一般情况好。左下第一磨牙残冠。处理:2％利多卡因5ml行阻滞麻醉。注射后15分钟,患者无任何异常感觉。于是,再次注射2％利多卡因4ml。再次注射后约15分钟时患者自觉舌及下唇左侧感觉异常。30分钟后有麻木感但仍有轻度痛觉,取得患者同意后,将病牙拔除。手术顺利,术中有轻度痛觉。术后2小时患者自觉左侧舌、下唇和牙齿完全麻木,直至术后14小时麻木感才逐渐开始减轻,术后16小时完全恢复正常。术后伤口愈合正常,无其他不适。     

50例新生儿窒息的抢救及护理

新生儿窒息是胎儿在宫内缺氧及酸中毒的继续，是围产儿死亡的重要原因之一，出生时以呼吸及微循环功能不全为主要表现的综合征，本文对50例新生儿窒息的病因与复苏进行分析。回临床资料1996年1月～1997年4月住院产妇分娩的新生）L836例，其中新生儿出生后1分钟低评分者50例，占5．9％，孕妇年龄为22～33岁。孕周为33( 2)～42( 2)周。l二l新生儿窒息后I分钟阿氏评分见表l。表1新生儿窒息后1分钟阿氏评分1．2新生儿窒息经抢救复苏出生后5分钟、10分钟评分见表2。表2出生后5分钟、10分钟评分2讨论本文急产4例，滞产15例，产程过短宫缩过紧致子…     

硬膜外阻滞并发心脏骤停的处理

1临床资料1996年我院抢救了3例因硬膜外阻滞并发心脏骤停的患者，现报告如下。例1：男，50岁，在连续硬膜外阻滞下行胆囊切除术，穿刺部位胸8～胸9，导管向上置人3Cm，麻醉药浓度1．6％利多卡因加0．2％丁卡因混合液，首试剂量3ml，观察5分钟无全脊麻症状，血压15／gkPa，心率90次／min，又连续2次注人混合液10ml，测平面上至颈3下至胸（12），病人诉说胸闷，血压降至9／6hPa，心率上升106次／min，随着病情加重，病人出现缺氧，呼吸困难，呼吸心脏骤停，立即行气管插管，胸外按压，静注肾上腺素1mg，2分钟后心跳恢复。人工控制呼吸。测血…     

复苏成功1例窒息心跳呼吸停止30分钟患者

患者男，35岁，工人。因运砂汽车翻入水沟，被泥水埋没、汽车挤压窒息，救上岸无脉搏、呼吸，30分钟后送入本院急诊室。当时查体：血压0，无呼吸及心跳．瞳孔4．5mm，无光反射，全身皮肤被泥水覆盖，洗去泥土后皮肤里青紫色，以颈以上为著，左小腿肿胀、畸形。诊断窒息心跳、呼吸骤停，右胫骨骨干骨折。立即组织有关人员，进行口腔清理、人工呼吸、胸外心脏按压、气管插管，人工呼吸机、心肺复苏药物应用，除颤器除颤等救治措施，患者分别于抢救后19分钟和60分钟恢复正常心跳和自主呼吸。2小时后尿量达200ml，4小时后送病房抢救。体会：患者…     

α-糜蛋白酶致过敏性休克1例

1病例报告患者,女,48岁,因急性胆囊炎、急性胰腺炎行胆囊切除、胆总管切开引流、胰包膜切开引流术。术后第7天给予a一糜蛋白酶sing肌注,每日1次。术后第13天肌注a一糜蛋白酶sing,2分钟后患者突感头晕、胸闷、心悸气息、窒息感,继之意识丧失,尿失禁。查体：面色苍白,口唇紫组,四肢湿冷,脉搏触不到,心率136次／min,律齐,BP8／6kPa。立即将患者平卧,保暧,高流量吸氧。建立2条静脉通路,静注地塞米松10mg,10％葡萄糖酸钙10mL,静滴5％葡萄糖250mL加地塞米松10mg,每分钟6O滴;另一路予706代血浆50OmL快速静脉滴入,以及5％…