环喷托酯在屈光参差儿童散瞳验光中的应用

目的比较分析1%盐酸环喷托酯与1%阿托品对3~12岁屈光参差儿童散瞳验光效果。设计回顾性病例系列。研究对象2010年10月~2011年2月在北京同仁医院眼科斜弱视门诊就诊的3~12岁屈光参差儿童40例(80眼)。方法对以上40例患儿按年龄分成3组,即3~6岁组,7~9岁组和10~12岁组。全部患儿均首先用1%盐酸环喷托酯进行散瞳验光,待其瞳孔完全恢复正常(1周后)再行1%阿托品散瞳验光,比较两种方法的验光结果。主要指标屈光值(球镜度数、柱镜度数及轴向)。结果用1%盐酸环喷托酯散瞳验光结果(球镜:+1.18 D±4.90 D,柱镜:+1.47 D±1.16 D,散光轴向:80.50°±38.62°)与用1%阿托品散瞳验光结果(球镜:+1.20 D±4.91 D,柱镜:+1.47 D±1.15 D,散光轴向:80.06°±38.48°)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。在80眼中,球镜值相同或相差≤0.50 D者77眼,符合率为96.25%;柱镜值在69眼中,结果相同或相差≤0.50 D者65眼,符合率为94.20%;散光轴向在69眼中,结果相同或相差≤5°者67眼,符合率为97.10%。三个年龄组间的球镜、柱镜和散光轴向符合率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 1%盐酸环喷托酯可以替代1%阿托品用于3~12岁屈光参差儿童散瞳验光,其结果可以作为配镜的依据。     

盐酸环喷托酯滴眼液与阿托品眼膏在儿童验光中的比较

目的：探讨应用1%盐酸环喷托酯滴眼液对3~12岁视力低下儿童进行散瞳验光的可行性。方法对80例（160眼）视力低下儿童先后用1%盐酸环喷托酯滴眼液与1%阿托品眼膏进行散瞳验光,将两种散瞳剂的验光结果进行对比。按屈光状态分为远视组、近视组和散光组;其中散光值是将柱镜独立分出统计。结果散光组两种散瞳剂的验光结果间差异无统计学意义,远视组、近视组的两种验光结果间有显著性差异并存在相关性。结论1%盐酸环喷托酯滴眼液仍无法替代1%阿托品成为儿童常规散瞳验光用药。但对于单纯的散光的儿童,可用1%盐酸环喷托酯滴眼液替代1%阿托品眼膏进行散瞳验光。     

盐酸环喷托酯滴眼液在儿童屈光状态检查中的应用

目的：探讨10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液在小儿屈光状态检查中的应用。比较其与阿托品在散瞳验光中麻痹睫状肌的效果,用以指导临床工作。
　　方法：采用自身配对设计方法,对年龄3~12岁118例236眼(其中近视40例80眼,远视78例156眼,合并有散光73例146眼)先采用10 g/L盐酸环喷托酯滴眼液滴眼3次散瞳(每次间隔5min),末次点眼1h后进行检影验光。间隔3d后重新点10g/L阿托品眼膏1wk(每晚1次)重新进行散瞳检影验光。按屈光度分成近视组、远视组、散光组,其中散光度数是将柱镜度数独立分离出来统计。将两种散瞳药的验光结果进行比较。
　　结果：近视组使用两种方法散瞳验光后屈光度值分别为-2.25±1.31D,-2.23±1.32D,差异无统计学意义( P=0.109);远视组应用两种药物散瞳验光后屈光度分别为3.76±2.4D,4.39±2.6D,差异有统计学意义(P=0.000);散光组应用两种药物散瞳验光后屈光度值分别为1.35±1.19D,1.38±2.00D,差异无统计学意义(P=0.374)。
　　结论：盐酸环喷托酯滴眼液可用于临床上3~12岁近视、散光儿童的散瞳验光。但在远视儿童初次就诊仍需点阿托品眼膏散瞳验光。     

应用托吡卡胺与阿托品眼液对青少年远视散瞳验光的对比研究

目的对比托吡卡胺与阿托品眼液对青少年远视散瞳验光的结果。方法用托吡卡胺与阿托品眼液对143眼青少年远视进行散瞳视网膜检影验光。结果143眼远视球镜度数两次验光结果相同和相差≤0.50D者93眼、相差0.75D以上者50眼、远视球镜度数符合率为65.0%,78眼复性远视柱镜度数2次验光结果相同和相差≤0.50D者为71眼、相差0.75D以上者7眼、复性远视柱镜度数符合率为91.0%,散光轴向符合率为82.1%。本组资料2种不同散瞳剂散瞳验光结果对比远视球镜或复性远视柱镜度数相差0.75D以上者均为托吡卡胺低于阿托品散瞳验光的度数。结论青少年远视患者睫状肌调节力大,对青少年远视患者应用托吡卡胺散瞳验光仍可存留部分调节的隐性远视的屈光度数。阿托品眼液用于青少年远视散瞳验光麻痹睫状肌彻底,可暴露全部的远视度数。对青少年远视仍以阿托品眼液散瞳验光为宜。     

美多丽与阿托品对青少年远视散瞳验光结果的影响

目的:比较美多丽眼液与阿托品眼膏对青少年远视散瞳验光结果的影响。方法:用美多丽眼液与阿托品眼膏对116眼(8~16岁)青少年远视患儿进行散瞳视网膜检影验光。结果:远视球镜度数116眼两次验光结果相同或相差≤0.50D者94眼,相差0.75D以上22眼,远视球镜度数符合率为81.0%,52眼复性远视柱镜度数符合率为92.2%,散光轴向符合率为84.6%,28眼远视年龄在8~12岁者,两次验光结果验光度数相同和相差≤0.50D,散光轴向≤5°者7眼,符合率25.0%,88眼年龄在12~16岁,符合率97.7%,≥0.75D者两例均合并有内斜视,本组两种不同散瞳剂散瞳验光结果对比远视球镜或复性远视柱镜度数相差0.75D以上者均为美多丽散瞳年龄≤12岁者或有斜视者,低于阿托品散瞳验光度数。结论:年龄≤12岁的远视和初步诊断远视合并斜视患者,需用阿托品眼膏散瞳视网膜检影验光,对于年龄大于12岁的青少年远视无斜视者可以用美多丽眼液代替阿托品眼膏散瞳视网膜检影验光。     

阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺睫状肌麻痹效果比较

目的：比较阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺在近视中小学生睫状肌麻痹验光中的效果,为科学验光和准确矫正提供理论依据。

方法：选取2017-07/08在我院经小瞳验光诊断为近视的中小学生420例818眼,按年龄分为3组,分别采用阿托品凝胶、盐酸环喷托酯和复方托吡卡胺进行睫状肌麻痹验光(散瞳验光)及小瞳复光。

结果：阿托品组、盐酸环喷托酯组、复方托吡卡胺组睫状肌麻痹验光与小瞳复光等效球镜符合率分别是：81.0%、81.3%和79.4%; 睫状肌麻痹验光与小瞳复光等效球镜之差阿托品组为-0.113±0.226D,差异有统计学意义(t=-4.663,P<0.001); 盐酸环喷托酯组为-0.025±0.192D,复方托吡卡胺组为-0.026±0.193D,差异均无统计学意义(t=-1.665,P=0.099; t=1.760,P=0.080)。

结论：对>8岁的近视中小学生,首次睫状肌麻痹验光可采用快速散瞳,以减少对学习生活的影响; 快速散瞳者复光配镜时可按小瞳结果直接给予处方,阿托品散瞳者小瞳复光近视屈光度高于散瞳时,配镜时需参考散瞳结果,选择最佳矫正视力的最低负镜度,避免近视过矫。     

盐酸环喷托酯滴眼液和复方托品卡胺睫状肌麻痹效果比较

目的:了解盐酸环喷托酯滴眼液和复方托品卡胺滴眼液在散瞳验光中麻痹睫状肌的临床效果,客观地对其评价以指导临床工作。 方法:随机抽取2010-12/2011-03期间的60例120眼屈光不正（近视和远视各占50%）患者,年龄12～40岁,利用国产复方托品卡胺滴眼液滴眼散瞳先后对其进行散瞳4次, 45min以后,对其进行检影验光,并利用综合验光仪测定其残余调节量,第2d用盐酸环喷托酯眼液进行复验。 结果:远视组盐酸环喷托酯滴眼液和复方托品卡胺两者验光结果差异较大（P＜0.01）;近视组两者验光差异较小（P＜0.05）,但是仍然具有统计学差异。 结论:临床上对于屈光不正患者的屈光检查,复方托品卡胺滴眼液是一种有效的睫状肌麻痹剂,但因注意到其麻痹睫状肌及放松调节的有限性,特别在远视患者应灵活结合其他放松调节如盐酸环喷托酯眼液的方法获取最终的配镜处方。     

盐酸环喷托酯对儿童睫状肌麻痹效果的观察

目的:探讨盐酸环喷托酯滴眼液对屈光不正儿童验光睫状肌麻痹的效果。方法:对6～12岁屈光不正儿童60例120眼随机分为3组,分别用盐酸环喷托酯滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液及阿托品眼膏滴眼。在用药前及用药后不同时间点对3组患者分别在电脑验光仪上进行客观验光并测量瞳孔直径,在综合验光仪上进行主观验光并用移近法测量调节力和剩余调节力。结果:盐酸环喷托酯滴眼液最大睫状肌麻痹时间是60min,在最大睫状肌麻痹状态下盐酸环喷托酯组剩余调节力较复方托吡卡胺组小(P<0.05),与阿托品组相近(P>0.05)。结论:用盐酸环喷托酯代替阿托品对6～12岁屈光不正非斜视儿童进行散瞳验光是可行的。     

盐酸环喷托酯滴眼液在儿童远视验光中的应用

目的：比较盐酸环喷托酯滴眼液和阿托品眼用凝胶在12岁以下远视儿童散瞳检影验光结果,以评估盐酸环喷托酯滴眼液在远视验光中的临床使用价值。

方法：年龄2～12岁的远视儿童51例102眼,先用10g/L盐酸环喷托酯滴眼液连续点眼5次后验光,间隔1d后,再用10g/L硫酸阿托品眼用凝胶连续点眼3d后进行散瞳检影验光。分析比较两种睫状肌麻痹剂在不同屈光组的验光结果及全身不良反应。

结果：轻度远视31眼两种验光结果无统计学差异(P>0.05),中度远视组39眼两种验光结果无统计学差异(P>0.05),高度远视组32眼两种验光结果无统计学差异(P>0.05)。10g/L盐酸环喷托酯滴眼液的全身不良反应发生率为2%,10g/L阿托品眼用凝胶全身不良反应发生率为8%。

结论：盐酸环喷托酯滴眼液是一种起效快、作用强、持续时间短的安全有效的新型睫状肌麻痹剂,临床上可广泛应用。     

盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品对儿童睫状肌麻痹效果的比较

目的：探讨盐酸环喷托酯、复方托吡卡胺与阿托品对不同年龄、屈光状态及调节性内斜视儿童的睫 状肌麻痹效果。方法：前瞻性临床研究。对2018年9月至2019年9月在武汉大学人民医院眼科就诊 的3～12岁屈光不正儿童283例（566眼）行睫状肌麻痹验光。所有患儿均先使用1%阿托品眼用凝胶 点眼后电脑验光,并随机分为A组和B组。2组均按年龄分为3～<6岁组和6～<12岁组,3～<6岁组 和6～<12岁组再分为无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组3个亚组。5周后,瞳孔大小及对光 反射恢复正常,A组使用1%盐酸环喷托酯滴眼液点眼后电脑验光,B组使用0.5%复方托吡卡胺滴眼 液点眼后电脑验光。采用Wilcoxon符号秩和检验对1%阿托品睫状肌麻痹前后电脑验光等效球镜度 （SE）差值、不同药物睫状肌麻痹后电脑验光差值进行统计分析。结果：1%阿托品散瞳后SE较散瞳 前偏正,SE差值为1.75（1.00～2.75）D,差异有统计学意义（Z=-20.62,P<0.001）。差异在3～<6岁 儿童、无内斜远视儿童及伴内斜视儿童中更明显（P<0.001）。A组使用1%阿托品散瞳后SE较使用 1%盐酸环喷托酯后偏正,SE差值为0.25（0.13～0.50）D（Z=-11.49,P<0.001）。3～<6岁组使用1% 阿托品后和使用1%盐酸环喷托酯后的SE差值在无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组分别为 0.25（0.25～0.25）D、0.38（0.25～0.50）D、0.50（0.38～0.75）D（Z=-3.34、-7.36、-4.95,均 P<0.001）。6～<12岁组的SE差值在3组为0（0～0.12）D、0.25（0.12～0.25）D、0.44（0.28～0.69）D （Z=-0.83,P=0.405;Z=-5.30,P<0.001;Z=-3.53,P<0.001）。B组使用1%阿托品散瞳后SE较使用0.5% 复方托吡卡胺后偏正,SE差值为0.25（0.13～0.50）D（Z=-15.46,P<0.001）。3～<6岁组使用1%阿 托品后和使用0.5%复方托吡卡胺后的SE差值在无内斜近视组、无内斜远视组和伴内斜视组分别为 0.25（0.19～0.25）D、0.38（0.25～0.75）D、0.69（0.30～1.03）D（Z=-3.15,P=0.002,Z=-9.89, P<0.001,Z=-4.79,P<0.001）。6～<12岁组的SE差值在3组分别为0（0～0.12）D、0.32（0.13～0.38）D、 0.50（0.41～0.50）D（Z=-1.37,P=0.171;Z=-7.15,P<0.001;Z=-4.37,P<0.001）。结论：1%盐酸环 喷托酯滴眼液或0.5%复方托吡卡胺滴眼液点眼后散瞳验光SE与1%阿托品眼用凝胶点眼后散瞳验光 的SE在6～<12岁无内斜视的近视儿童中相近,在3～<6岁和6～<12岁远视及伴内斜视儿童中存在 差异。     

托吡卡胺与阿托品扩瞳验光结果对比研究

目的:了解5g/L托吡卡胺滴眼液与10g/L阿托品眼膏扩瞳对不同年龄阶段儿童验光结果的影响。方法:对212例疑屈光不正儿童先用5g/L托吡卡胺滴眼液扩瞳验光;待瞳孔恢复,再用10g/L阿托品眼膏扩瞳验光,比较两种扩瞳方法的结果。结果:远视组:球镜:相同5.6%,差异≥0.25DS者94.4%,柱镜:相同32.2%,差异≥0.25DC者67.8%,球、柱镜均以10g/L阿托品眼膏扩瞳高于5g/L托吡卡胺滴眼液扩瞳验光结果;各年龄组之间两两比较,具有显著统计学意义(P=0.000,P<0.01);近视组:球镜:相同者为10.7%,有不同程度的差异占89.3%;柱镜:相同者为26.7%,有不同程度的差异占73.3%,球、柱镜均以5g/L托吡卡胺滴眼液扩瞳高于10g/L阿托品眼膏扩瞳验光结果;混合散光组:球镜:33眼中有不同程度的差异占100.0%,以差异最大值为1.25DS,柱镜:33眼中两种扩瞳方法结果相同者40.0%,差异0.25～0.5DC者60.0%。结论:为确保验光结果的准确性,远视和混合散光12岁以内的儿童必须用10g/L阿托品眼膏扩瞳验光。     

Comparison of Cyclopentolate,Compound Tropicamide and Atropine on Cycloplegiain Children

Objective: To investigate and compare the cycloplegic effect of cyclopentolate, compound topicamide and atropine in children with different ages, refractive status and accommodative esotropia. Methods: This prospective clinical study had been conducted at Renmin Hospital of Wuhan University between September 2018 and September 2019 in 283 children (566 eyes) of 3-12 years old with refractive error. All the children were given 1% atropine to obtain the refractive diopter, and they were randomly divided into group A and group B. The two group are divided into 3-<6 years old group and 6-<12 years old group according to age. The 3-<6 years old group and the 6-<12 years old group are divided into three subgroups: The myopia group without esotropia, the hyperopia group without esotropia and the esotropia group. After 5 weeks, pupil size and light reflex back to normal. Group A received 1% cyclopentolate hydrochloride eye drops for computer optometry, and group B received 0.5% compound tropicamide eye drops for computer optometry. The Wilcoxon signed rank sum test was used to statistically analyze the difference of spherical equivalent of computer optometry before and after 1% atropine, and the difference of computer optometry after different cycloplegia. Results: The SE after 1% atropine was greater than before 1% atropine, the difference of SE was 1.75(1.00-2.75)D, and the difference was statistically significant (Z=-20.62, P<0.001). The difference was more obvious children with aged 3 to 6, children with hyperopia and children with esotropia (P<0.001). In group A, the SE after using 1% atropine was greater than that after using 1% cyclopentolate, and the difference of SE was 0.25(0.13-0.50)D (Z=-11.49, P<0.001). The difference of SE in 3-<6 years old group after using 1% atropine and 1% cyclopentolate in the myopia group without esotropia, hyperopia group without esotropia and esotropia group were 0.25(0.25-0.25)D, 0.38(0.25-0.50)D, 0.50(0.38-0.75)D (Z=-3.34, -7.36, -4.95, all P<0.001). The difference of SE of that 3 subgroups in the 6-<12 years group were 0(0-0.12)D, 0.25(0.12-0.25)D, 0.44(0.28-0.69)D (Z=-0.83, P=0.405; Z=-5.30, P<0.001; Z=-3.53, P<0.001). In group B, the SE after using 1% atropine was greater than that after using 0.5% compound tropicamide, and the difference of SE was 0.25(0.13-0.50)D (Z=-15.46, P<0.001). The difference of SE in 3-<6 years old group after using 1% atropine and 0.5% compound tropicamide in the myopia group without esotropia, hyperopia group without esotropia and esotropia group were 0.25(0.19- 0.25)D, 0.38(0.25-0.75)D, 0.69(0.30-1.03)D (Z=-3.15, P=0.002; Z=-9.89, P<0.001; Z=-4.79, P<0.001). The difference of SE of that 3 subgroups in the 6-<12 years group were 0(0-0.12)D, 0.32(0.13-0.38)D, 0.50(0.41-0.50)D (Z=-1.37, P=0.171; Z=-7.15, P<0.001; Z=-4.37, P<0.001). Conclusions: The spherical equivalent of mydriasis refraction with 1% cyclopentolate eye drops or 0.5% compound tropicamide eye drops is similar to that with 1% atropine in myopic children aged 6 to 12 years without esotropia, and it is different from that with 1% atropine in 3-<6 years old children and children with hyperopia and esotropia at 6-<12 years old.     

Comparison of 0.5% cyclopentolate plus 0.5% tropicamide and 1% cyclopentolate alone for mydriasis of dark irides

We studied the mydriatic and cycloplegic effect of a single dose of a combination of 0.5% cyclopentolate hydrochloride and 0.5% tropicamide in 20 healthy subjects with dark brown irides. The mean change in dilatation with the combination drop was 3.5 mm, compared with 0.6 mm with 1% cyclopentolate alone (p less than 0.001). In 92% of 26 eyes studied the difference in refraction between the combination drop and 1% atropine was +1.00 dioptre or less. The combination drop safely provided satisfactory mydriasis and cycloplegia in 20 minutes, allowing for rapid and accurate examination of these patients.     

阿托品和雙星明散瞳前後電腦驗光臨床分析

目的 探讨阿托品和双星明在青少年散瞳验光中的应用价值。方法 对82例青少年屈光不正患者,按年龄分为5岁～12岁及12岁～18岁两组,均行阿托品和双星明双重散瞳前後电脑验光,对其进行对比分析。结果(1)球镜值:散瞳前後电脑验光,两种药物、两组病人之间均有显著差别;阿托品与双星明之间又有显著差别,P值均小于0.05。(2)柱镜值:散瞳前後电脑验光,两种药物、两组病人之间,阿托品与双星明之间均无显著差别,P>0.1。(3)柱镜轴:散瞳前後或使用不同药物,散光值<1.50D的患者,电脑验光检测,柱镜轴均有较大差别;散光值≥1.50D的患者,电脑检测其轴位则较准确。结论对于患有远视或近视的青少年,仍以阿托品散瞳验光较为准确。对于单纯散光患者,则无需散瞳。     

美多丽-P与阿托品滴眼液在屈光不正儿童散瞳验光中的作用比较

目的探讨美多丽-P在儿童散瞳验光中的应用价值。方法对158例屈光不正儿童患者，按年龄分为3～7岁和8～12岁两组，先用关多丽-P散瞳，然后用TIPCON-8100电脑验光初测，再用1％阿托品滴眼液滴眼每日3次，连用3d后再用同一电脑验光仪验光，对比分析屈光度变化。结果美多丽-P散瞳后球镜均值与阿托品比较差异有显著性（P〈0．05），柱镜均值与轴向均值与阿托品比较差异无显著性（P〉0．05）。结论12岁以下儿童屈光检测美多丽-P仍不能取代阿托品，但对儿童散光检测，筛选弱视、预防弱视有积极的作用。     

环喷托酯和阿托品对近视儿童睫状肌麻痹效应的Meta分析

目的:系统评价环喷托酯和阿托品应用于近视儿童验光前的睫状肌麻痹效应和安全性。方法:在PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库中检索自建库至2020-04发表的关于比较环喷托酯与阿托品用于近视儿童睫状肌麻痹效果的相关文献。对于筛选出来的文献,经资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本研究最终纳入9篇文献,其中使用阿托品者588眼,使用环喷托酯者592眼。Meta分析结果显示,近视儿童验光前使用环喷托酯和阿托品进行睫状肌麻痹后屈光度[WMD=-0.01,95%CI(-0.30,0.27),P=0.93]和残余调节力[WMD=0.22,95%CI(-0.13,0.58),P=0.22]均无差异,但环喷托酯不良反应发生率较低,更安全。结论:环喷托酯与阿托品对近视儿童的睫状肌麻痹作用相当,且安全性较高,可以替代阿托品对近视儿童在验光前使用。     

VEP验光技术研究及法医学应用

目的:通过VEP验光结果与电脑验光结果的比较,评价VEP验光技术在眼外伤法医学鉴定中的应用价值。方法:通过对50例86眼不同程度的屈光不正依次行电脑验光和VEP验光,将两种方法所得的结果进行比较分析。结果:VEP验光与电脑验光结果比较无显著性差异。两者差值约有66.1%在0～0.25D之间;约有51.2%的电脑验光结果高于VEP验光结果。结论:在眼损伤的法医学鉴定中,VEP验光技术可以作为一种客观评价受检者屈光不正程度的验光手段。