早产儿的近远期预后

1　早产儿、低出生体重儿发生率在上升据 1989～ 1990年由本院牵头的 18城市调查资料 ,早产儿发生率为 4 9% ,低出生体重儿为 5 0 8%。关于近年早产儿和低出生体重儿的确切发生率 ,尚未见全国性或大范围的调查报告。据本院近 5年 (1998年至 2 0 0 2年 9月 )的统计 ,新生儿出生总数 1115 9例 ,其中早产儿 915例 ,发生率 8 2 % ,低出生体重儿 694例 ,发生率 6 2 % ,较前 10年有较大幅度上升。笔者近年访问的十余城市的部份医院 ,亦有类似情况。据美国 2 0 0 0年度生命统计总结 ,1998～ 2 0 0 0年早产儿发生率约 11 6% ,低出生体重儿发生率为7…     

新生儿窒息后脑损伤B超诊断及其相关因素分析

目的探讨新生儿颅脑损伤与新生儿窒息的相互关系。 方法2004 12—2005 05江西省妇幼保健院对196例新生儿进行颅脑B超探查，并结合临床资料对其结果进行对比分析。 结果196例新生儿中共有脑损伤73例，其中早产儿为54例，占早产儿的60%(54/90)，足月儿脑损伤为19例，占足月儿的17.92%(19/106)，低体重儿脑损伤47例，占低体重儿的56%(47/84)，正常体重儿脑损伤为26例，占正常体重儿的23.2%(26/112)。早产儿、低体重儿颅脑损伤发生率分别较足月儿、正常体重儿明显升高，且有显著差异(P<0.01，P<0.05)。早产儿、低体重儿颅脑损伤在对照组与窒息组间无统计学意义(P>0.05)，而足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤在对照组、窒息组间存在显著差别(P<0.05)。 结论新生儿窒息是引起足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤的主要因素之一；早产儿、低体重儿脑损伤发生率明显高于足月儿、正常体重儿；减少早产儿、低体重儿的出生，可有效降低新生儿颅脑损伤的发生率；颅脑B超可作为新生儿早期颅脑损伤的诊断、筛查、跟踪随访的重要检查手段之一。     

不同胎龄新生儿血清雌二醇水平变化及其与早产儿视网膜病的关系

目的 测定不同胎龄新生儿和早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)患儿血清雌二醇水平变化,探讨其与ROP发生发展的关系.方法 新人院新生儿184例.根据出生胎龄分为＜32周早产儿组、32～37周早产儿组和足月儿组,再根据是否吸氧分为未吸氧和吸氧两个亚 组.出生体重＜2000 g的早产儿均定期眼科筛查,确诊为ROP的患儿作为ROP组.各组分别在生 后第1、3、5、7周用放射免疫法检测血清雌二醇水平.组间结果比较采用非配对t检验和单因素方差 分析.结果 新生儿血清雌二醇水平随着日龄增加迅速下降.在未吸氧新生儿中,32～37周早产 儿组血清雌二醇水平在第1周和第3周分别为(3506±1376)pmol/L和(1431±92)pmol/L,显著高 于足月儿组[分别为(1717±179)pmol/L和(996±102)pmol/L](P均＜0.05);＜32周早产儿组仅第l周[(3173±1369) pmol/L]显著高于足月儿组(P＜0.05).＜32周早产儿血清雌二醇水平在生 后第5周为(560±355)pmol/L,明显低于32～37周早产儿[(1124±128)pmol/L](P＜0.05).在同一胎龄组中,吸氧与未吸氧患儿雌二醇水平差异均无统计学意义.ROP组与＜32周早产儿组血清雌 二醇水平差异无统计学意义.ROP组血清雌二醇水平在纠正胎龄29周和32～36周时低于非ROP 早产儿组,但差异无统计学意义.结论 早产儿低血清雌二醇水平可能与ROP发生有关.     

早产和低出生体重儿发病原因及治疗新进展

早产儿是指胎龄 <37周的低出生体重儿 ,出生体重 <2 5 0 0 g的婴儿。 1995年 ,全世界出生了 1亿 2千 6 0 0万婴儿 ,其中 5 0 0万在新生儿期死亡。早产儿、低出生体重儿不仅围产期死亡率及并发症高 ,生后常有体格发育落后、脑瘫 ,近年来研究表明 ,低出生体重与成年代谢综合征 (包括糖耐量减低非胰岛素依赖型糖尿病 ,高血压、冠心病 )的发生关系密切。有关控制早产儿及低出生体重儿的发生巳引起广大医学工作者的广泛关注。目前认为生长主要受遗传、营养、内分泌三大因素调控 ,宫内感染、胎盘功能不全、母亲妊高征等均可引起早产、低出生体重 ,…     

早产儿T淋巴细胞凋亡特性的初步观察

目的　探讨早产儿 T淋巴细胞凋亡特性及其影响因素。　方法　以健康足月新生儿(30例 )为对照组 ,采用凋亡细胞计数和片段 DNA分析技术观察早产儿 (19例 ) T淋巴细胞凋亡特性 ;免疫荧光法测定 T淋巴细胞 CD2 5和 CD38表达率 ;EL ISA法测定培养上清液中白细胞介素 2(IL- 2 )和白细胞介素 6 (IL- 6 )含量。　结果　早产儿组 T淋巴细胞经 p HA刺激培养 2 4、48h其凋亡率分别为 (2 7.2± 2 .7) % ,(34.8± 3.9) % ,显著高于足月儿组 (2 1.1± 1.4) % ,(2 7.9± 2 .3) % (t=10 .5 47、7.789,P<0 .0 1) ,且与胎龄皆呈显著负相关 (r=- 0 .5 1,- 0 .5 2 ,P<0 .0 5 )。两组新生儿 T淋巴细胞培养 48h时凋亡率与 CD38表达率皆呈正相关 (早产儿 r=0 .70 ,足月儿 r=0 .77,P<0 .0 1) ,而与 CD2 5表达率皆呈负相关 (早产儿 r=- 0 .6 2 ,足月儿 r=- 0 .88,P<0 .0 1)。早产儿组培养 48h上清液中 IL- 2和 IL- 6含量 [分别为 (6 5 5± 2 0 2 ) ng/ L,(486± 2 0 5 ) ng/ L],明显低于足月儿组 [分别为 (1371± 5 5 4) ng/ L,(849± 12 3) ng/ L](t=5 .40 1,7.749,P<0 .0 1) ;其中 IL- 6产生水平与 T淋巴细胞凋亡率呈明显负相关 (r=- 0 .45 ,P<0 .0 5 )。　结论　凋亡过剩是新生儿 ,尤其早产儿 T淋巴细胞功能不成熟的特征之一     

早产儿支气管肺发育不良症的早期诊断和治疗

目的　探讨早产儿支气管肺发育不良症 (BPD)的早期诊断和治疗。　方法　对 1994年 1月～ 1999年 1月在我院 NICU住院的 12例 BPD患儿的发病、临床诊断和应用地塞米松治疗进行观察和总结 ,并对所有患儿在出院后 6～ 12个月内进行了随访。　结果　经用地塞米松治疗 ,12例患儿全部治愈出院 ,住院时间 31～ 6 7(5 0± 14) d。随访 1年 ,11例预后良好 ,1例仍反复呼吸道感染。BPD是患呼吸窘迫综合征 (RDS)的极低出生体重儿应用机械通气治疗后的常见合并症。患 RDS的早产儿中 ,发生 BPD者 ,其胎龄及出生体重明显低于未发生 BPD者 (P<0 .0 0 1) ;而其机械通气的最高吸气峰压和吸入氧浓度亦明显高于未发生 BPD者 (P<0 .0 1)。　结论　对易感儿在治疗过程中应严密观察临床征象和辅助检查 ,尽早做出诊断 ,及时应用地塞米松治疗可取得较好的效果。     

新生儿重症监护病房早产儿脑损伤危险因素分析

目的 调查新生儿重症监护病房(NlCU)早产儿脑损伤的发生情况并分析其高危因素.方法将2006年2月1日至2007年1月31日入住复旦大学附属儿科医院NICU的胎龄≤34周或出生体重≤2000 g的早产儿纳入研究.应用超声诊断仪对早产儿进行系列床边头颅B超检查.同时收集临床资料,分析早产儿脑损伤的发生率,用Logistic回归模型分析其危险因素. 结果 (1)328例早产儿完成系列头颅B超检查,141例(43.0%)发生脑室内出血(IVH),其中轻度101例,重度40例.9.8%的患儿(32/328)发生脑白质损伤(WMD).13.4%的患儿(44/328)发生持续脑室扩大.10.7%的患儿(35/328)在生后初次头颅B超筛查时即发现有颅内囊肿形成.(2)IVH组和WMD组患儿的出生体重和胎龄较未发病组低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)Logistic回归分析提示出生体重、感染、小于胎龄儿、机械通气是IVH的独立危险因素.出生体重是WMD的独立危险因素. 结论 NICU早产儿脑损伤发生率较高.出生体重、感染、小于胎龄儿、机械通气是IVH的独立危险因素.出生体重是WMD的独立危险因素.     

海岛低出生体重儿268例影响因素与防治分析

低出生体重儿 (lowbirthweightinfant ,LBWI)指出生儿体重小于 2 5 0 0g ,属高危儿 ,为新生儿死亡的主要因素之一 ,且部分LBWI日后可出现智力与体格发育障碍。本文对 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月 31日于我院产科分娩的2 6 8例LBWI进行围产影响因素分析 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料1997年 1月至 2 0 0 1年 12月 31日我院产科共出生LBWI 2 6 8例 ,男 12 4例 ,女 14 4例 ;其中极低体重儿 2 5例 ,早产儿 180例 ,足月儿 87例 ,过期儿 1例 ;产次为 1者 2 2 3例 ,产次 >1者为 4 5例 ;单胎 2 30例 ,双胎 38例 ;孕妇系农…     

异常妊娠羊水中促红细胞生成素的测定及其

目的　检测羊水中促红细胞生成素 (EPO)的浓度及脐血中 EPO浓度。探讨异常妊娠羊水中 EPO浓度与胎儿宫内缺氧的关系。　方法　应用化学发光酶标免疫测定法对 30例妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )患者 ,30例妊娠合并糖尿病患者及 2 5例正常妊娠者之剖宫产儿的羊水 EPO浓度及脐静脉血清 EPO浓度进行定量检测。同时检测脐动脉血 (Ua) p H、碱剩余 (U a BE)及 Uap O2 等指标。　结果　妊高征组 ,糖尿病组及对照组羊水 EPO及脐血 EPO浓度实测值的自然对数转换值分别为1.42± 0 .33与 1.6 3± 0 .37;1.5 3± 0 .2 5与 1.81± 0 .34;0 .91± 0 .11与 1.13± 0 .14,前两组均高于对照组 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。三组 Uap H、U a BE及 U ap O2 分别为 7.2 49± 0 .0 49、(- 5 .1± 2 .1)mm ol/ L 与 (2 .0 0± 0 .2 8) k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ;7.2 40± 0 .0 6 8、(- 5 .3± 2 .2 ) m mol/ L 与 (2 .0 4±0 .33) k Pa;7.2 72± 0 .0 0 7、(- 3.0± 1.3) mmol/ L 与 (2 .36± 0 .41) k Pa,前两组均低于对照组 ,差异显著 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。各组羊水 EPO浓度与同组脐血 EPO浓度呈显著正相关 (r值分别为 0 .84、0 .79及 0 .6 4,P<0 .0 1)。异常妊娠组 L n UVSEPO与 Uap H及 U a BE均呈显著的负相关 (r值分     

INSURE技术在极低和超低出生体重儿呼吸支持中的应用价值——83例临床分析

目的 探讨INSURE技术在极低及超低出生体重早产儿呼吸支持中的临床应用价值.方法 本研究为回顾性分析.清华大学第一附属医院2010年6月至2012年8月收治的有呼吸困难且需要呼吸支持的极低及超低出生体重儿83例,依据呼吸支持方法的不同分为INSURE组41例与机械通气组42例.INSURE组患儿生后尽快予以气管插管、气管内滴入肺表面活性物质、拔管后经鼻持续气道正压通气.机械通气组患儿生后予气管插管、气管内用或不用肺表面活性物质、不拔除气管导管直接连接呼吸机辅助通气.卡方检验、两独立样本t检验及秩和检验比较2组患儿治疗后1h、12h动脉血气改善情况,呼吸窘迫综合征、呼吸机相关性肺炎、气漏、慢性肺疾病、颅内出血、视网膜病变、脑白质软化等疾病的发生情况,以及呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间、住院费用等.结果 (1)组内治疗前后氧合情况比较:INSURE组患儿治疗后1h动脉血氧分压为(78.7±11.5) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),高于治疗前[(50.1±10.8) mm Hg],而二氧化碳分压低于治疗前[(48.3±8.9) mm Hg与(54.9±11.5) mm Hg],差异均有统计学意义(t分别为9.737、-3.428,P均＜0.05).机械通气组患儿治疗后1h动脉血氧分压为(80.2±10.0) mm Hg,高于治疗前[(51.3±9.8) mm Hg],而二氧化碳分压低于治疗前[(45.6±9.5) mm Hg与(57.1±12.8) mmHg],差异均有统计学意义(t分别为10.093、-4.526,P均＜0.05).(2)组间氧合情况比较:INSURE组与机械通气组治疗后1h动脉血氧分压、二氧化碳分压相比差异无统计学意义(P均＞0.05);INSURE组治疗后12 h动脉血氧分压、二氧化碳分压分别为(89.4±11.5) mm H g、(44.2±5.9) mm Hg,与机械通气组[分别为(90.2±10.8) mm Hg、(39.1±7.3) mm Hg]相比差异也无统计学意义(t分别为0.093、0.126,P均＞0.05).(3)组间疾病发生情况比较:INSURE组患儿呼吸机相关性肺炎、气漏、颅内出血和慢性肺疾病的发生率分别为7.3％(3/41)、4.9％(2/41)、4.9％(2/41)和4.9％(2/41),均低于机械通气组[分别为34.1％(14/42)、16.7％(7/42)、19.0％(8/42)和11.9％(5/42)],差异均有统计学意义(x2分别为27.470、8.651、8.814和4.275,P均＜0.05).INSURE组患儿呼吸机使用时间、用氧时间、住NICU时间分别为5 d(3～7 d)、8 d(5～11 d)和16d(11～25 d),短于机械通气组[分别为8 d(4～12 d)、12 d(8～22 d)和21 d(12～35 d)],差异均有统计学意义(Z分别为-1.947、-2.013和-1.782,P均＜0.05). 结论 极低及超低出生体重儿应用INSURE技术进行呼吸支持,创伤小、并发症少、用氧时间短、费用低、安全性高.     

高浓度氧对新生鼠肺的影响

目的 探讨持续吸入高深度氧对新生鼠肺的影响。方法 足月和早产ＳＤ新生鼠生后持续吸入８５％氧，分别于第７第和１４天测定其肺组织匀浆上清液中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、过氧化氢酶（ＣＡＴ）、谷胱甘肽过氧化物（ＧＰ）的活力及肺组织羟脯氨酸的含量；观察肺组织形态学的改变，并与空气组作对照。结果 （１）抗氧化酶（ＡＯＥ）活力；高氧组第７、１４天足月鼠及早产鼠抗氧化酶活力均高于对照组（第１４天ＣＡＴ除外），差异     

肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿肺出血疗效观察

目的观察肺表面活性物质联合机械通气治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法 2012年1月至2015年10月深圳市龙华新区人民医院新生儿科收治新生儿肺出血患儿102例,随机分为对照组和观察组各51例。两组患儿均给予气管插管,呼吸机辅助呼吸。对照组气管内注入血凝酶、肾上腺素;观察组气管内注入血凝酶、猪肺磷脂注射液。观察两组患儿治疗后6、12、24、48h肺出血面积、肺出血持续时间、机械通气时间、不良反应及临床疗效。结果两组治疗后12、24、48h与治疗前肺出血面积相比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后12、24、48h肺出血面积显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿肺出血持续时间、机械通气时间比对照组明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治愈率为84.31%(43/51),显著高于对照组66.67%(34/51),差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿均未发生明显不良反应。结论机械通气联合肺表面活性物质可以显著减少肺出血面积,缩短肺出血持续时间和机械通气时间,提高治愈率,值得在临床大力推广应用。     

Lipoperoxidation and antioxidant enzymes activity in pregnancy complicated with hypertension

Objective: To assess maternal circulating levels of lipid peroxidation breakdown products and antioxidant enzymes activity in pregnancies complicated with hypertension. Study design: Ten women with uncomplicated pregnancies and nine women with hypertension antedating pregnancy were prospectively sampled. Eight women, who had developed preeclampsia, were also cross-sectionally included. Twenty healthy non pregnant volunteers were the control group. Thiobarbituric acid reactive substances (TBA-RS), as lipid peroxidation products, and the activity of catalase (CAT), glutathione peroxidase (GPX) and superoxide dismutase (SOD), as antioxidant enzymes, were assayed in red blood cell hemolysates. A prooxidant/antioxidant (P/A) ratio (TBA-RS/CAT + GPX + SOD) was determined from the mean value of the volunteers. Results: In women with chronic hypertension, TBA-RS levels were higher than those in normal pregnant women, whereas antioxidant enzymes activities were either stable or decreased. Therefore the P/A ratio was progressively lower in the second and third trimester. Similar results were found in patients with preeclampsia. Conclusions: Normal gestation induces an increase of lipid peroxidation products, whereas antioxidant activity seems stable. In pregnancies complicated by chronic hypertension, a deficiency of the oxidative system balance is detectable, which consistently progresses in the second and third trimester, strongly suggesting a failure of the protective mechanisms.     

Relationship between seminal antioxidant enzymes and the phospholipid and fatty acid composition of spermatozoa

Sperm cell membranes are susceptible to peroxidative damage through an excess of reactive oxygen species. The objective of this study was to determine seminal plasma glutathione peroxidase (GPX) and superoxide dismutase (SOD) activity and relate these to phospholipid profiles and phospholipid-esterified fatty acid composition of spermatozoa. Seminal plasma GPX and SOD activity, phospholipid, phospholipid-esterified fatty acid composition and malondialdehyde (MDA) of spermatozoa were assayed in 10 normozoospermic and 25 asthenozoospermic subjects. Mean seminal GPX and SOD activity in normozoospermic men were not significantly different from asthenozoospermic men. A significant positive correlation was observed between seminal plasma GPX activity and phosphatidylcholine content (r = +0.77, P = 0.037) and there was a significant negative correlation with lysophosphatidylcholine content (r = -0.89, P = 0.02) in normozoospermic sperm samples. Positive correlations were found between SOD activity and polyunsaturated fatty acid composition of spermatozoa. MDA content in the spermatozoa of asthenozoospermic subjects was significantly higher than in normozoospermic males (P < 0.05). Negative correlations were found between MDA content and seminal SOD activity and arachidonic acid content of spermatozoa from normozoospermic samples (r = -0.5; P = 0.046, r = -0.9; P = 0.001 respectively). Seminal plasma GPX and SOD provide protection against lipid peroxidation of phospholipid and phospholipid-bound fatty acids in normozoospermic samples.     

大连地区402例低出生体重儿发生的危险因素分析

目的 探讨大连地区低出生体重儿(LBWI)母孕前期及孕期的高危因素情况.方法 根据患儿出生体质量将2012年4月至2019年10月大连地区出生的402例LBWI分成3组,超低出生体重儿(ELBWI)组(≤1000 g)8例,极低出生体重儿(VLBWI)组(1001～1500 g)70例,LBWI组(1501～2500 ...     

子痫前期并发脏器受累的孕妇血清及胎盘氧化应激损伤水平研究

目的:探讨分析并发不同脏器受累的子痫前期孕妇血清及胎盘氧化应激损伤水平。方法:选择2012年12月—2014年12月于福建医科大学附属协和医院产科住院分娩的30例子痫前期并发脏器受累的孕妇作为研究组,30例子痫前期未并发脏器受累的孕妇作为对照1组,另选同期正常晚期妊娠孕妇30例作为对照2组。应用紫外比色法检测血清及胎盘组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活性、过氧化氢酶(CAT)活性、脂质过氧化终产物丙二醛(MDA)水平;WST法(Total Superoxide Dismutase Assay Kit with WST-1)检测血清及胎盘组织中超氧化物歧化酶(SOD)的活性水平。结果:1研究组及对照1组孕妇血清及胎盘组织中GPX、CAT、SOD活性水平均低于对照2组,且研究组均低于对照1组,差异均有统计学意义(P0.05)。2研究组及对照1组孕妇血清及胎盘组织中MDA水平均高于对照2组,且研究组高于对照1组,差异均有统计学意义(P0.05)。3研究组及对照1组孕妇血清及胎盘组织中MDA水平与GPX、CAT及SOD活性水平均呈负相关(P0.05);对照2组孕妇血清及胎盘组织中MDA水平与GPX、CAT及SOD活性水平未见明显相关性(P0.05)。结论:血清及胎盘氧化应激损伤增强可能是子痫前期发病的重要因素,且可能促使子痫前期孕妇并发脏器受累,血清及胎盘组织中抗氧化酶活性水平下降可能是血清及胎盘氧化应激损伤水平升高的原因。     

Lower erythrocyte glutathione peroxidase activity in bronchopulmonary dysplasia in the first week of neonatal life

BACKGROUND: Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is a major pulmonary complication in premature infants and is considered a free radical disorder. Erythrocyte catalase (CAT) and cellular glutathione peroxidase (c-GPx) are antioxidant enzymes that detoxify peroxides generated from dismutation of superoxide anion. The study goal was to measure enzyme activity for preterm infants during the first week of life. METHODS: Blood samples were collected from umbilical arterial lines or the radial artery of 44 preterm infants (gestational age range: 25-30 weeks) on days 0, 2, and 5 after delivery. Erythrocyte CAT and c-GPx activities were evaluated, while clinical data were obtained and the correlations of enzyme activity and BPD status were examined. Results: There was no correlation between enzyme activity and gestational age or birth weight. Packed red cell transfusion did not affect enzyme activity and there was no difference in CAT activity between the patient groups. C-GPx activity from preterm infants with BPD was significantly lower than those of preterm infants without BPD on day 5. Conclusions: Erythrocyte c-GPx may play an important role in the development of BPD. Lower c-GPx activity in early post-natal life might be a risk factor of BPD.     

不对称二甲基精氨酸与早产儿呼吸窘迫综合征的相关性分析

目的探讨不对称二甲基精氨酸(ADMA)与早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的关系及脐血ADMA对预测NRDS的意义。方法以胎龄35周、体质量2500g的早产儿为研究对象,18例NRDS为实验组,其中分2级以上RDS组14例,1级RDS组4例;17例同期住院的早产儿为对照组。分别抽取脐带血,生后7、14d桡动脉血各2mL,用ELISA法进行ADMA检测。结果 (1)ADMA变化:早产儿胎龄、出生体质量、分娩方式,母亲合并妊娠高血压综合征与脐血ADMA无明显相关关系;(2)ADMA与NRDS的关系:2级以上RDS组脐血中ADMA明显高于1级RDS组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);生后7d和14d的ADMA水平各组比较差异无统计学意义(P0.05);(3)2级以上RDS组脐血ADMA与机械通气时间、吸氧时间呈直线正相关关系(r=0.532,0.663,P0.05)。结论脐血ADMA是独立于胎龄、出生体质量、分娩方式及母亲是否有妊娠高血压综合征的指标;脐血ADMA可能是2级以上NRDS的预测因子,脐血ADMA越高,机械通气和吸氧时间越长。     

同步鼻塞间歇正压通气治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的 评价同步鼻塞间歇正压通气(synchronized nasal intermittent positive pressure venti-lation,SNIPPV)作为初始通气模式治疗早产儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的临床疗效. 方法 采用前瞻性随机对照研究方法 .选择2008年3月至2009年3月收入我院新生儿重症监护病房的临床诊断HMD的早产儿,应用猪肺磷脂后,对于仍有呼吸困难需无创通气治疗者共42例,随机分为SNIPPV组20例和鼻塞持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)组22例.比较两组上机前后的生命体征、血气分析、无创通气失败率及各种并发症的发生率.两组间比较采用t检验和x~2检验. 结果SNIPPV组上机后3 h及12 h氧分压分别为(78.3±17.6)mm Hg和(83.3±17.7)mm Hg,均高于NCPAP组[分别为(62.5±20.5)mm Hg和(69.6±18.8)mm Hg](P<0.05);二氧化碳分压分别为(42.2±12.2)mm Hg和(41.44±11.2)mm Hg,均低于NCPAP组[分别为(53.74±11.0)mm Hg和(55.3±10.9)mm Hg](P<0.05).SNIPPV组上机后3 h低氧血症及高碳酸血症的发生率分别为5.0%和20.0%,均低于NCPAP组(分别为36.4%和50.0%)(P<0.05),上机后12 h高碳酸血症的发生率也低于NCPAP组(20.0%和59.1%)(x~2=6.654,P=0.010).SNIPPV组无创通气失败率低于NCPAP组(15.0%和45.5%)(x~2=4.456,P=0.033).两组并发症发生率差异无统计学意义.结论 SNIPPV作为应用肺表面活性物质后的初始通气模式治疗早产儿HMD是可行的,且比NCPAP模式更有效.     

Effects of different contrast media on glutathione peroxidase and superoxide dismutase activities in the heart and kidneys of normal and streptozotocin-induced diabetic rats.

BACKGROUND/PURPOSE: Hemodynamic changes and contrast nephropathy are well known complications of contrast media injection. However, the mechanisms of toxicity leading to these complications remain unclear. We hypothesized that contrast media toxicity would manifest as a change in antioxidant enzyme activity, thus leading to tissue damage. METHODS: This study investigated the effects of injection of ionic high-osmolar diatrizoate, ionic low-osmolar ioxaglate, and nonionic low-osmolar iopromide on the activities of two antioxidant enzymes, glutathione peroxidase (GPX) and superoxide dismutase (SOD), in the heart and kidney tissue of normal male Wistar rats (n = 51) and streptozotocin (STZ)-induced diabetic rats (n = 54). Activities of GPX and SOD were assayed spectrophotometrically. RESULTS: Renal GPX activities were significantly decreased in both normal (458.3 +/- 64.6 to 385.5 +/- 63.4 mU/mg, p = 0.005) and diabetic rats (669.0 +/- 98.1 vs. 564.0 +/- 153.3 mU/mg, p = 0.035) at 1 hour after diatrizoate injection. Renal SOD activities were not affected after contrast injection. Ioxaglate and iopromide injection did not cause any change in renal antioxidant enzyme activity. In contrast to kidney tissue, there was no significant change in GPX and SOD activities in heart tissue at 1 hour after injection of different contrast media. CONCLUSION: Intravenous injection of ionic high-osmolar diatrizoate reduced renal GPX activity during the first hour in both normal and STZ-induced diabetic rats. Heart tissue was not prone to antioxidant enzyme activity changes after intravenous contrast media injection. GPX activity reduction can be an important mechanism of nephrotoxicity after contrast media injection.