中西医结合治疗鼻咽癌31例疗效观察

鼻咽癌主要治疗手段为放射治疗，但放射治疗不可避免要产生一些副反应，如口干，口腔、咽喉痛，纳差等，这些副反应多数病人可耐受，但部分病人因口腔、咽喉粘膜反应严重致放疗间断，疗程延长，降低肿瘤的控制率[1]。为此我们对首次放疗的部分病例，配合中药参射汤[2]加减治疗，取得满意效果。现将1994年1月～1995年12月连续收治的31例病例，与同期单纯放疗的病人进行比较，分析如下。1资料与方法1.1一般资料：本组61例均病理证实为鼻咽癌，其中低分化鳞癌59例，大圆细胞癌2例。分为两组：放疗十中药组：首次放疗配合参射汤加减31例，男20例…     

中药配合鼻咽癌放疗的疗效及毒副反应观察

用祛瘀生津汤,清热汤配合放疗,并与单纯放疗对照,对１４２例鼻咽癌患者肿瘤消退情况,急性放疗副反应发生率进行观察。结果显示,中药组患者治疗后鼻咽肿瘤全消率均优于单纯放疗疗组（Ｐ〈０．０５）;清热汤组患者口咽粘膜反应发生率明显低于单纯放疗组（Ｐ〈０．０５）。说明上述中药在提高鼻咽癌放疗近期疗效同时减轻放疗急性副反应方面亦具有一定的作用。     

调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察1）

[目的]观察调强放疗联合化疗对中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应的影响,并探讨相应的护理对策。[方法]将109例中晚期鼻咽癌病人按就诊顺序随机分为两组,对照组病人均接受根治性调强放疗,研究组在此基础上联合顺铂为主进行化疗,对所有病人治疗结束后观察3个月,然后评价近期疗效及急性期不良反应的发生情况。[结果]放疗后3个月,研究组病人鼻咽部病灶及颈部转移淋巴结完全缓解率均显著高于对照组（P〈0.05）,两组不良反应发生率如口腔黏膜炎、上消化道反应及骨髓抑制等方面,差异具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]IMRT联合化疗在改善鼻咽癌病灶方面优于单纯 IMRT,但急性期不良反应稍有增加,故做好相应的护理措施是保证顺利开展的前提。     

中药方剂联合核黄素防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的效果观察

[目的]研究中药方剂联合核黄素防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反应的疗效。[方法]选取医院就诊的80例鼻咽癌病人,根据随机数字表法分为观察组和对照组,两组病人均行常规放疗,对照组病人给予复方氯己定漱口液联合核黄素治疗,观察组在对照组基础上给予中药方剂治疗,观察两组病人放疗中及放疗后放射性口腔黏膜炎发生情况、疼痛数字分级法(NRS)评分、唾液表皮生长因子(EGF)水平以及鼻咽癌病人生存质量简短版量表(QOL-NPC13)评分、不良反应发生情况。[结果]放疗3周、6周及放疗结束时观察组Ⅱ级及以上放射性口腔黏膜炎发生率显著低于对照组(P0.05);放疗后5 d、10 d及15 d观察组Ⅱ级及以上放射性口腔黏膜炎发生率显著低于对照组(P0.05);放疗3周、6周以及放疗结束时观察组NRS评分均显著低于对照组(P0.05);放疗后两组病人唾液表皮生长因子(EGF)水平以及QOL-NPC13评分均显著降低,且观察组唾液EGF水平以及QOL-NPC13评分显著高于对照组(P0.05);两组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]中药方剂联合核黄素能显著减轻鼻咽癌病人放射性口腔黏膜反应程度,加快放疗后口腔黏膜恢复,减轻病人疼痛,提高病人生活质量。     

认知行为干预疗法对鼻咽癌放疗病人生存质量的影响

目的：通过临床实验验证“音乐治疗加放松内心意象法”这种改良的认知行为干预方法的效果,探讨本疗法能否提高鼻咽癌放疗病人的生存质量。方法：将98例初治鼻咽癌病人随机分为两组,实验组48例,接受放疗和“音乐治疗放松内心意象法”干预治疗;对照组50例,单纯放疗,两组于治疗前及治疗结束后均应用SCL－90症状自评量表进行测试。结果：治疗前98例病人SCL－90的9个因子分均值高于国内常模,经t检验（P＜0．01）有非常显性差异,治疗结束后两组SCL－90的9个因子分均值也有显性差异（P＜0．05）,结论：鼻咽癌放疗病人存在着严重的心理障碍,采用“音乐治疗加放松内心意象法”这种改良的认知行为干预治疗可以减轻病人的心理障碍,提高生存质量。     

后程加速超分割放疗综合化疗治疗鼻咽癌的护理

我科１９９５年１月－１９９６年７月治疗７８例鼻咽癌，根据临床份期，随机分为常规放疗组１例，后程加速程分割放疗组２８例；晚期后程加速超分割放疗综合化疗组１９例。通过临床对比观察，Ⅱ组每周放射剂量增加，总疗程缩短，病人的急性放射反应增加，如口腔粘膜糜烂，白膜形成，疼痛等。     

急性放射性口腔黏膜反应的治疗方法探讨

[目的]探讨治疗头颈部放疗病人急性口腔黏膜反应的有效方法.[方法]将95例正在放疗并出现Ⅱ级口腔黏膜反应的头颈部肿瘤病人随机分为观察组32例、对照1组32例、对照2组31例,观察组在放疗前、放疗后1 h给予鱼腥草注射液、丹参注射液各20 mL+生理盐水30 mL超声雾化吸入,每次20 min,至放疗结束;对照1组病人给予康复新注射液2 mL+维生素B12注射液0.5 mg+生理盐水50 mL雾化吸入,方法同观察组;对照2组病人给予中草药养阴清肺汤方剂,每日水煎取汁500 mL,分别在放疗前、后1 h各服一半,至放疗结束.[结果]观察组病人显效率62.5%,总有效率100.0%,明显高于对照1组的31.3%、87.6%及对照2组的6.4%、64.5%,P均<0.05.[结论]鱼腥草、丹参注射液合剂雾化吸入治疗头颈部放疗病人急性口腔黏膜反应效果显著.     

个体化健康教育对头颈部肿瘤放疗病人口腔黏膜炎的影响1）

[目的]探讨个体化健康教育对头颈部肿瘤放疗病人口腔黏膜炎的影响。[方法]将78例头颈部肿瘤放疗病人随机分为观察组与对照组,每组39例,观察组采取个体化健康教育模式,对照组采取放疗科常规健康教育模式,比较两组病人放疗后口腔黏膜炎的分级。[结果]观察组病人3级、4级严重口腔黏膜炎发生率低于对照组（P＆lt;0.05）。[结论]个体化健康教育可以减少头颈部肿瘤放疗病人严重口腔黏膜炎的发生。     

头颈部肿瘤病人放疗期间营养支持的效果观察

[目的]探讨头颈部肿瘤放疗期间不同的肠内营养方式对病人整体健康状况的影响。[方法]对2007年4月—10月我院住院放疗头颈部肿瘤病人71例进行回顾性分析,全部病人出现由于放射性黏膜炎引起的进食困难,其中34例（管饲组）接受了鼻饲或胃造瘘;37例（对照组）经口进食,比较两组放疗前后体重、卡氏评分（KPS）及营养指标的变化。[结果]两组病人放疗期间均有不同程度的体重减少,管饲组体重减少幅度明显低于对照组（P〈0.05）。KPS评分在放疗第4周（仅置管几天或置管前）管饲组低于对照组（P〈0.05）,治疗结束两组比较差异无统计学意义;放疗前管饲组血清白蛋白和前白蛋白均低于对照组（P〈0.05）,治疗结束时两组间比较差异无统计学意义。[结论]头颈部肿瘤病人放疗期间采用管饲肠内营养,对于改善病人整体健康状况效果显著。     

调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

[目的]观察调强放疗联合化疗对中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应的影响,并探讨相应的护理对策。[方法]将109例中晚期鼻咽癌病人按就诊顺序随机分为两组,对照组病人均接受根治性调强放疗,研究组在此基础上联合顺铂为主进行化疗,对所有病人治疗结束后观察3个月,然后评价近期疗效及急性期不良反应的发生情况。[结果]放疗后3个月,研究组病人鼻咽部病灶及颈部转移淋巴结完全缓解率均显著高于对照组(P0.05),两组不良反应发生率如口腔黏膜炎、上消化道反应及骨髓抑制等方面,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]IMRT联合化疗在改善鼻咽癌病灶方面优于单纯IMRT,但急性期不良反应稍有增加,故做好相应的护理措施是保证顺利开展的前提。     

鼻咽癌病人放疗前后VCA—IgA抗体及EB病毒DNA水平变化

目的检测鼻咽癌病人放疗前、放疗1个疗程及放疗结束后血清EB病毒衣壳抗原IgA（VCA—IgA）抗体水平及EB病毒DNA（EBVDNA）载量的变化,探讨其在鼻咽癌疗效监测及预后评估中的价值。方法收集EBV阳性鼻咽癌病人放疗前、放疗1个疗程及放疗结束后的血清标本,提取外周血细胞DNA。应用ELISA试剂盒检测血清VCA—IgA抗体水平的变化,实时荧光定量PCR方法检测EBVDNA载量的变化。结果22例鼻咽癌病人3个不同放疗阶段血清VCA—IgA抗体和EBVDNA水平比较差异均有显著性（F=3．305、9．461,P〈O．05）。放疗结束后VCA-IgA抗体水平显著低于放疗前水平（t=2．081,P〈O．05）,而放疗1个疗程后与放疗前及放疗结束后相比差异均无显著性（P〉0．05）。7例病人从治疗开始至治疗结束均未检测到EBVDNA,其余15例病人EBVDNA载量放疗前与放疗1个疗程及放疗结束后相比差异均有显著性（t=2．47、4．34,P〈0．05）,而放疗1个疗程和放疗结束后相比差异无显著性（P〉0．05）。结论同时检测血清中EBV抗体及EBVDNA水平有助于鼻咽癌疗效监测及预后评估。     

放疗加化疗综合治疗中晚期鼻咽癌40例疗效观察

目的：对74例中晚期鼻咽癌作放疗加化疗综合治疗疗效前瞻性临床研究。方法：74例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌(92分期)随机分为单纯放疗组34例和放疗加化疗综合治疗组40例，放疗均采用常规放疗：鼻咽原发癌灶DT70Gy，颈部预防照射DT50Gy，转移灶DT64-70Gy。放疗加化疗综合治疗组加顺铂(DDP)及氟脲嘧啶(5-Fu)化疗5疗程：第1疗程在放疗前4周，第2疗程在放疗前1周，第3疗程在放疗第4周，第4、5疗程在放疗结束后1～2个月内完成。结果：1、3、5年生存率：放疗加化疗组为94．9％、84．6％、66．7％，单纯放疗组为84．8％、63．6％、39．4％，两组比较差异有显著性(P<0．05)；1、3、5年局部控制率：放疗加化疗组为94．9％、87．2％、66．7％，单纯放疗组为81．8％、60．6％、45．5％。两组比较差异有显著性(P<0．05)。放疗加化疗组的远处转移率(17．9％)较单纯放疗组(51．5％)低，出现远处转移的平均时间放疗加化疗组为21．6个月，单纯放疗组为7．8个月，两组比较差异有显著性(P<0．05)。结论：放疗加顺铂(DDP)及氟脲嘧啶(5-FU)化疗综合治疗中晚期鼻咽癌可以提高生存率、局控率，降低远处转移率。     

局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗不良反应的临床分析

目的观察局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗的不良反应。方法将2006年1月至2009年12月间平顶山市第二人民医院肿瘤科收治的晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,每组28例,对照组采用同期放化疗治疗,观察组采用同期放化疗联合辅助化疗治疗。两组患者均采取常规根治性放疗,放疗期间给予顺铂40 mg/m2,第1天,每周1次,连续7周;观察组放疗结束后1个月后给予辅助化疗,顺铂80 mg/m2,第1天,5-FU800 mg/m2,第1~5天,4周为1个疗程,共3个疗程,比较两组患者不良反应的发生情况。结果①观察组鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结完全缓解率比对照组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组出现血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应、3~4级损伤等情况的发生率较对照组高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;56例患者均按计划完成放疗,32.1%（18/56）患者完成7次同期化疗;78.6%（44/56）患者完成6次同期化疗,89.3%（50/56）患者完成5次同期化疗。结论局部同期放化疗联合辅助化疗治疗区域晚期鼻咽癌疗效较单纯放射治疗好,可明显提高原发灶及颈部淋巴结的消退率,但患者不良反应发生率较高。     

复方杞菊汤漱口防治化疗相关口腔感染的疗效观察

[目的]探讨复方杞菊汤漱口防治恶性血液病化疗相关口腔感染效果。[方法]将90例恶性血液病化疗病人随机分为两组,观察组给予复方杞菊汤漱口,对照组给予西吡氯铵液漱口,观察两组病人化疗前、中、后口腔感染情况。[结果]化疗第10天两组口腔感染、口腔黏膜炎程度比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组红细胞计数在化疗中、化疗后5 d、10 d升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组血红蛋白在化疗后5 d、10 d、20 d较对照组显著升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组血小板计数在化疗中、化疗后5 d较对照组显著升高,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]复方杞菊汤含服漱口对病人红细胞、血红蛋白及血小板计数均有一定的升高作用,提高了病人的免疫力,对恶性血液病化疗病人口腔感染的防治具有一定的效果。     

同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨化疗加放疗治疗N2、N3期鼻咽癌的价值。方法 90例N2、N3期鼻咽癌随机分为放疗化疗组（放化组）和单纯放疗组（单放组）。结果 放疗化疗疗组和单纯放疗组近期鼻咽部肿瘤完全消退率分别为91．8％和84．0％（P〈0．05）；两组颈部淋巴结转移灶完全消退率为83．8％和64．9％（P〈0．05）。两组3、5年鼻咽部肿瘤控制率分别68．3％和43．6％（P〈0．05），54．8％和36．1％（P〈0．05）；两组颈部淋巴结转移灶控制率分别是64．7％和40．90k（P〈0．05），54．1％和35．2％（P〈0．05）：两组3、5年的远处转移率分别是19．9％和42．9％（P〈0．05），28．9％和48．9％（P〈0．05）；两组3、5生存率分别是56．7％和32．9％（P〈0．05），45．5％和25．9％（P〈0．05）。放疗化疗组的消化道反应、血液毒性均高于单纯放疗组（P〈0．05），但病人可以耐受。结论同步放化疗治疗N2、N3期鼻咽癌有助于提高生存率，减少局部复发和远处转移。     

硫糖铝涂剂联合漱口液治疗放疗后口腔黏膜炎的疗效观察

[目的]观察硫糖铝涂剂联合漱口液治疗放疗后口腔黏膜炎的疗效。[方法]放疗后口腔黏膜炎病人89例,随机分为治疗组45例和对照组44例。治疗组用硫糖铝涂剂、漱口液,对照组采用漱口液常规治疗。观察两组疗效江结果]治疗组的总有效率（84．44％）明显高于对照组（43．18％）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。[结论]硫糖铝涂剂联合漱口液治疗放疗后口腔黏膜炎治疗效果较好。     

磷酸肌酸治疗胸部肿瘤放疗致心脏损伤疗效分析

目的观察磷酸肌酸（ creatine phosphate , CP ）治疗胸部恶性肿瘤放疗致心脏损伤疗效。方法将符合入选标准的107例胸部恶性肿瘤患者随机分为治疗组（55例）和对照组（52例）,治疗组在放射治疗基础上加磷酸肌酸钠静脉滴注,对照组给予单纯放疗,在放疗前、放疗结束后观察血清心肌标志物（ CK、CK-MB、cTnI）水平及心电图改变。结果两组放疗前心肌标志物水平相似,放疗结束后治疗组CK、CK-MB、cTnI水平明显低于单纯放疗组（ P＜0.01）;治疗组放疗前后心肌标志物变化不明显（ P＞0.05）,对照组放疗后心肌标志物水平明显高于治疗前水平（P＜0.01）。治疗组心电图异常发生率显著低于对照组（P＜0.01）。结论磷酸肌酸钠能够降低胸部恶性肿瘤放射治疗所致的心脏损害作用。     

癌瘤病人的口腔护理

癌瘤病人在治疗过程中常出现口腔疼痛,咀嚼无力,张嘴困难、口干等不适,特别是头,颈部癌瘤的病人这些症状就更常见。上述现象往往是手术,放疗或化疗所引起的副作用。如果事先有计划地教病人一些简单措施,改进口腔卫生,就可能防止口腔组织的进一步损害,并能减轻病人的痛苦。头、颈部癌瘤,手术后的一系列后果是大家熟知的,例如;舌全切或部分切除后,病人就无法除清口腔粘膜,软硬腭和齿缝内的食物残屑,因此,舌切除术并发牙病,龋齿和牙周感染的危险性就明显增大。颌骨肿瘤术后,不但影响语言,容貌变形,而且     

激光光凝法联合中药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞

目的观察激光光凝法联合中药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的效果。方法将缺血型视网膜中央静脉阻塞的360例（均为单眼发病）随机分为两组，对照组180例，采用激光光凝法治疗；观察组180例，在对照组治疗基础上加用自拟中药方剂分期治疗。激光光凝法疗程1个月，中药治疗疗程4个月。疗程结束观察两组效果。结果对照组有效率为77．78％，观察组有效率为95．56％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。两组均未发生明显不良反应。结论激光光凝法联合中药治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的效果优于单纯激光光凝法，且不良反应较少。     

升脉汤治疗病态窦房结综合征的临床研究

我们采用中药升脉汤治疗病态窦房结综合征（病窦）,并于服药前后进行临床观察及进行电生理研究,报道如下。１资料与方法１１资料来源以“病态窦房结综合征的诊断与治疗”为诊断标准［１］。１９９１年１０月～１９９８年９月住院患者９０例,分为升脉汤治疗组（Ａ组）...