109例股骨干骨折带锁髓内钉内周定术并发症及处理对策

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后并发症及相应处理对策,为临床更好地治疗该类疾病提供依据。方法对109例股骨干骨折患者行带锁髓内钉固定术,其中单纯股骨干骨折81例、股骨干骨折合并转子下骨折28例。结果远端锁钉失败18例（其中2枚远端锁钉未锁上1例、1枚远端锁定未锁上15例、锁定松动退出1例,断1枚锁钉1例）,骨折端劈裂3例,骨折延迟愈合16例,骨不连1例,膝关节屈曲受限20例,断主钉2例。结论扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效较好,但需要注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时、科学。     

股骨干骨折术后早期功能锻炼预防膝关节功能障碍疗效评价

目的 探讨股骨干骨折术后进行早期功能锻炼预防膝关节功能障碍的作用.方法 选择本院收治的96例股骨干骨折患者,均采用切开复位内固定术治疗.96例患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组术后第2天开始逐渐进行康复锻炼,对照组术后第7天开始逐渐进行康复锻炼,2个月后对两组患者膝关节功能进行疗效评估及膝关节韧带损伤评估（HSS）,并进行比较.结果 治疗2个月后,观察组患者膝关节功能优良率显著高于对照组（P 〈 0.01）;观察组与对照组治疗后HSS评分均较治疗前显著提高（P 〈 0.01、P 〈 0.05）,但观察组HSS提高更显著（P 〈 0.05）.结论 股骨干骨折术后早期行功能锻炼能够有效促进膝关节功能恢复,预防发生膝关节功能障碍,值得临床应用.     

交锁髓内钉与锁定钢板治疗股骨干骨折的疗效比较

目的比较交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗股骨干骨折的临床疗效,为临床治疗选取内固定术式提供理论依据。方法采用回顾性分析方法,该科于2012年1月—2013年6月收治的40例股骨干骨折,均获得随访,其中20例接受交锁髓内钉内固定术,20例行锁定加压钢板内固定术,对两组患者的平均手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、术后48 h血红蛋白值、骨折愈合时间、骨折愈合时膝关节优良率等方面进行比较。结果 40例患者均获得随访,随访时间6-18个月。两组在手术时间、膝关节优良率及术后48 h平均血红蛋白值上差异无统计学意义（P〉0.05）,在术中出血量、术后48 h切口引流量、骨折愈合时间上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论总体来说,交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效优于锁钉钢板,治疗成人股骨干骨折,推荐首选交锁髓内钉。     

带锁髓内钉内固定加自体骨移植治疗股骨干骨折内固定术后不愈合

目的探讨带锁髓内定固定加自体骨移植治疗股骨干骨折内固定术后不愈合的疗效。方法自2002年3月至2009年7月采用带锁髓内钉内固定加自体骨移植治疗的股骨干骨折内固定术后不愈合39例,更换髓内钉自体骨移植15例,平均愈合时间为（11.0±5）个月;取除钢板重新自体骨移植加髓内钉固定24例,平均愈合时间为（12.0±6）个月。结果所有病例均随访至骨愈合。平均随访25个月。结论对股骨骨折内固定术后不愈合应积极采取措施,带锁髓内钉内固定加自体骨移植在治疗股骨干骨折内固定术后不愈合疗效满意,值得推广。     

带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗股骨干骨折的疗效对比

目的:对比带锁髓内钉与锁定加压钢板治疗股骨干骨折的疗效.方法:选择在某院接受治疗的股骨干骨折患者66例,根据手术方式的不同,分为甲组和乙组各33例,甲组采用带锁髓内钉内固定术治疗,乙组采用锁定加压钢板内固定术治疗,观察两组患者围术期指标及治疗后膝关节功能、骨痂形成情况,比较预后效果.结果:甲组的手术时间、首次下地时间、...     

膝关节骨折术后关节内注射玻璃酸钠的疗效观察

目的观察膝关节骨折术后关节内注射玻璃酸钠的疗效。方法将67例膝关节骨折患者随机分为治疗组(34例)和对照组(33例)。对照组仅行膝关节内骨折切开复位内固定术,治疗组行切开复位内固定术,并辅以玻璃酸钠关节腔内注射治疗,比较两组术后疼痛程度及膝关节活动度。结果观察组术后疼痛较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后平均膝关节活动度为(86.1±18.4)°,对照组好术后平均膝关节活动度为(77.4±16.2)°,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现明显不良反应。结论玻璃酸钠对减少疼痛,增加关节活动具有明显效果,是关节内骨折治疗的一种良好的辅助方法。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的观察带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院36例股骨干骨折带锁髓内钉固定治疗患者临床资料,观察其治疗疗效。结果随访时间平均13个月,所有病例均骨性愈合,无感染,髓内钉断裂,锁钉断裂等发生。结论带锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折,固定坚强可靠,符合生物力学固定原理,有利于骨折愈合,关节功能好,远期并发症少,对于提高患者的生活质量具有重要的意义。     

侧方钢板加植骨治疗髓内钉内固定术后股骨骨不连

目的评价带锁髓内钉辅助侧方钢板治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连。方法对9例股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的患者,采用切开复位保留原有带锁髓内钉基础上辅助侧方钢板内定加植骨治疗。结果 9例随访10～22个月,所有患者均骨性愈合。结论采用带锁髓内钉辅助侧方钢板加植骨,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小出血少,利于膝关节早期功能锻炼,有利于骨折愈合。     

带锁髓内针闭合复位治疗股骨骨折的初步探讨

目的：观察用带锁髓内钉治疗股骨折的疗效。方法：1999年3月－2000年4月用带锁髓内针治疗股骨干骨折29例（31例次）。结果：所有病例术后均不用外固定，拆线后即允许扶拐下地负重行走。无切口感染，延迟愈合及骨髓炎发生，术后早期作关节锻炼，于3周左右膝关节恢复至术前活动度。结论：带锁髓内针具有适应证广、并发症少、愈合快，感染率低等优点，是治疗股骨干骨折一种较为理想的内固定方法。     

扩髓交锁髓钉治疗老年股骨干萎缩性骨折的效果分析

目的探讨扩髓交锁髓钉治疗老年股骨干萎缩性骨折效果。方法选取2012年6月至2014年3月于我院进行治疗股骨干萎缩性骨折的老年患者97例,所有患者均进行扩髓交锁髓钉治疗。结果术后随访所有老年患者骨折均全部愈合,膝关节功能明显改善。临床愈合时间为4~6个月,未发生主钉锁定断裂和感染等并发症。结论扩髓交锁髓钉内固定可提高老年股骨干萎缩性骨折的疗效,减少术后并发症,骨愈合率高。     

不同类型髓内钉治疗成人股骨干骨折的比较研究

目的比较不同类型髓内钉治疗成人股骨干骨折的临床效果。方法选择我院收治的104例股骨干骨折患者,总结其临床资料,采用旋入式自锁髓内钉治疗的54例为观察组,采用交锁髓内钉治疗的50例为对照组,观察记录2组患者的疗效、康复时间、膝关节韧带损伤评估(HSS)结果及并发症情况,进行组间比较。结果观察组的治疗优良率为96%,略高于对照组的92%,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、住院时间、骨性愈合时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组与对照组治疗后HSS评分均较治疗前显著提高(P<0.05),但观察组HSS评分提高更显著(P<0.05);观察组的并发症发生率为4%,对照组为8%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论旋入式自锁髓内钉治疗成人股骨干骨折创伤小,康复快,疗效肯定,并且能够有效促进膝关节功能恢复,是安全有效的治疗方案。     

股骨中下段骨折术后膝关节功能的康复

目的探讨股骨中下段骨折内固定术后膝关节功能障碍的康复方法。方法选择60例股骨中下段骨折术后患者随机分为康复组（30例）、对照组（30例） 康复组患者以手法关节松动技术为主的综合康复治疗 对照组患者不进行手法关节松动技术,余治疗同治疗组。采用中华人民共和国卫生部膝关节活动度评价标准。结果60例患者在术后3个月进行膝关节功能评定,康复组膝关节活动度及功能优良率明显优于对照组 差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论以手法关节松动技术为主的综合康复治疗股骨中下段骨折内固定术后膝关节功能障碍的患者,可明显促进膝关节活动度及运动功能的恢复。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的疗效观察

目的：观察带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：股骨干骨折患者230例,采用带锁髓内钉固定治疗,随访观察其治疗情况。结果：患者随访6～12个月,平均愈合时间4．7（3．5～6．5）个月,患肢关节功能优良,仅2例出现轻微膝关节功能障碍。结论：带锁髓内钉固定是治疗股骨干骨折的一种较理想的方法。     

股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后观察与护理

本文重点对12例带锁髓内河固定术治疗的骨折病人,从术前、术后及功能锻炼等方面的观察与护理进行讨论,指出术后两周患者即可行保护性负重的功能锻炼;同时还可指导患者进行扩胸、深呼吸、抬起躯干、健肢活动等。股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后观察与护理@都香莲$云南省红十字会医院骨科!650021@李红$云南省红十字会医院骨科!650021     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的评价通过闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法35例股骨干骨折患者通过闭合复位带锁髓内钉固定方法治疗,评价临床治疗效果。结果术后所有病例随访(16.0+3.4)个月,骨折愈合时间(4.8+2.1)个月。根据骨折愈合及关节功能等进行评分,优21例、良10例、可2例、差2例,优良率为88.6%。术后螺钉松动2例,无髓内钉断裂、伤口感染和骨髓炎、畸形愈合及继发性关节僵硬。结论闭合复位带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折具有损伤小、感染率低、骨折愈合率高等优点,是治疗股骨干骨折较好的方法。     

人工全膝关节置换术后的康复治疗体会

目的:探讨人工全膝关节置换术后康复治疗的方法和效果。方法:回顾分析120例人工全膝关节置换术后情况,总结康复治疗经验。结果:所有患者在术后第3天开始进行锻炼,无一例发生深静脉血栓或肺栓塞,随访关节活动度0～150°,Harris髋关节功能评分(HSS评分)90～86分,平均80分。结论:康复训练对人工全膝关节置换术后功能恢复有重要作用。     

关节镜微创与切开复位内固定治疗髌骨横形骨折比较

探讨关节镜直视下经皮空心钉张力带内固定术治疗髌骨横形骨折的疗效。分析我院2012年1月至2016年5月收治的57例髌骨横形骨折的患者,按手术方式分为关节镜组30例与常规手术组27例,关节镜组在关节镜直视下行经皮空心钉张力带内固定术,常规组行手术切开空心钉张力带内固定术,比较两组术后疼痛视觉模拟（VAS）评分情况、骨折愈合情况及膝关节功能。57例患者均获得6～18个月的随访,关节镜组较常规组术后VAS评分明显降低,骨折愈合时间短,膝关节功能恢复好,差异均有统计学意义（P＜0.05）。关节镜直视下行闭合复位髌骨骨折空心钉张力带内固定术,关节面复位良好,骨折愈合快,创伤小、固定牢固,术后患者膝关节功能恢复良好。     

静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效观察

目的观察静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的临床疗效。方法选择30例股骨干骨折延迟愈合患者作为研究对象．采用静力型交锁髓内钉延期动力化对所有患者进行治疗,所有患者随访12～24个月,观察治疗效果。结果所有患者均获得随访,平均随访时间为15．5个月;所有患者在术后3-6个月（平均3．1个月）呈现骨性愈合,在术后12个月左右取出剩余髓内钉和锁钉;2例患者术后依然感觉骨折处疼痛,2例对负重有恐惧感,4例膝关节僵硬,其余22例未见功能异常;未见骨折不愈合／延迟愈合、断钉、感染、关节损伤病例。结论静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效满意,在治疗时需要注意科学判断手术时机,合理选择锁钉。     

两种方法治疗多发伤股骨干骨折的对比

目的对比两种方法治疗多发伤股骨干骨折的效果。方法自2000年1至2009年11月,75例多发伤股骨干骨折患者采用石膏托外固定,病情稳定后行带锁髓内钉内固定,73例多发伤股骨干骨折患者用外固定架固定股骨干骨折二期行扩髓带锁髓内钉治疗多发伤股骨干骨折。石膏托外固定组75例,男42例,女33例,年龄20～43岁,平均(39±1.3)岁,损伤严重评分为15～45分,平均为(27±1.8)分,格拉斯哥评分为5～15分,平均为(10±1.3)分。外固架固定组73例,男性47例,女性26例,年龄18～52岁,平均(41±1.6)岁,损伤严重评分为14～44分,平均为(26±1.4)分,格拉斯哥评分为4～15分,平均为(11±1.6)分。石膏外固定组患者入院24h内行石膏托外固定,固定平均13d(7～43d)后行石膏拆除带锁髓内钉内固定。外固定固定组患者在受伤后24h内行单侧外固定架外固定,手术平均时间为33min。外固定架固定时间为8d(5～32d)后行外固定架拆除带锁髓内钉内固定。结果石膏托固定组75例有71例获得随访,随访时间26.4个月,有18例发生多器官功能不全,26例发生成人呼吸窘迫综合征,骨折平均愈合时间5.9个月,3例骨不连,4例伤口感染,平均膝关节活动度107°(60～110°)。外固定架固定组73例有68例获得随访,随访时间27.5个月,有13例发生多器官功能不全,12例发生成人呼吸窘迫综合征,骨折平均愈合时间5.4个月,2例骨不连,3例伤口感染,平均膝关节活动度120°(60～140°)。结论采用损害控制骨科治疗多发伤股骨干骨折对比用石膏固定组有较低的多器官功能不全、成人呼吸窘迫综合征的发生。患者死亡率低,骨折愈合快,感染率低,患肢功能恢复好。     

股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的原因分析及处理

目的探讨股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合原因及治疗方法。方法选取我院2000年1月至2013年4月36例股骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合的患者为研究对象,均给予内固定钢板螺钉取出,采用交锁髓内钉内固定,同时取自体髂骨移植术。结果随访9~16个月,平均(13±2)个月,所有患者均达骨性愈合,患侧髋膝功能恢复到正常范围。结论股骨干骨折手术应根据骨折的类型选择不同的治疗方法及内固定物,术中尽量减少对骨膜及软组织的剥离。内固定术后注意Ⅰ期植骨,加强术后康复指导。