护理干预在改善慢性癌痛患者治疗依从性的作用分析

目的研究护理干预在改善慢性癌痛患者治疗依从性中的作用。方法选择慢性癌痛患者240例,随机分为观察组和对照组,每组各120例,对照组给予慢性癌痛常规护理及治疗,观察组在对照组治疗基础上进行综合护理干预,比较两组患者干预前后的依从性、疼痛缓解率,分析慢性癌痛患者依从性差的相关因素。结果观察组患者干预后依从率、疼痛缓解率分别为90.83%和84.17%,明显高于对照组的89.17%和40.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。98例患者治疗依从性差,主要因素为担心长期用镇痛药会成瘾、认为不痛时无需用药、担心长期用镇痛药耐受、担心用镇痛药影响病情观察及担心镇痛药的副作用等。结论综合护理干预可明显提高慢性癌痛患者的依从性,增加疼痛缓解率,影响患者依从性的主要因素为担心长期用镇痛药会成瘾、认为不痛时无需用药、担心长期用镇痛药耐受、担心用镇痛药影响病情观察、担心镇痛药的副作用等。     

龙血竭胶囊治疗癌性疼痛的疗效探讨

目的探讨龙血竭胶囊治疗癌痛的疗效及用药方案。方法90例患者随机分为三组，每组30例：A组为对照组：服用强痛定片30mg，tid。B组为大剂量组：服用龙血竭胶囊3．6g，tid。C组为常规量：服用龙血竭胶囊1．8g。tid。观察三组患者用药后对癌痛和瘤体的疗效。结果对癌痛的疗效：A组〉B组〉C组，有效率分别为，93．3％。70．0％和56．7％．对瘤体的疗效：A组临床获益率为23．3％；B组临床荻益率为30％，C组临床获益率为26．7％。结论大剂量龙血竭胶囊治疗癌痛有一定疗效，可将疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，最大程度地提高患者的生活质量。     

吗啡持续皮下注射治疗晚期癌痛疗效分析

目的：评价吗啡持续皮下注射治疗晚期癌痛的效果及可行性。方法：选择晚期癌痛患者40例,应用持续皮下注射吗啡治疗,采用数字评估量表法对疼痛缓解程度进行评估。结果：本组完全缓解16例,明显缓解15例,中度缓解8例,有效缓解率达97．5％。结论：持续皮下注射吗啡是一种经济、实用、简便易行的方法,其操作简便、镇痛作用强、效果满意,提高了癌痛患者的生活质量。     

集束化护理在癌痛规范化治疗中的应用研究

目的：探讨集束化护理在癌痛规范化治疗中对癌痛患者疼痛强度和疼痛影响是否有明显的缓解。方法：将本科2013年6月-2014年3月收治的80例病理确诊为恶性肿瘤,存在癌性疼痛,并接受三级阶梯止痛药物镇痛治疗的患者随机分成对照组和试验组,每组40例。对照组按照规范的三级阶梯止痛原则进行护理,试验组采用集束化护理措施,包括：评估癌痛→实施镇痛→健康教育→观察与记录→定期随访。观察两组癌痛患者干预前后疼痛强度、疼痛影响及止痛药的不良反应。结果：护理干预后,两组在疼痛强度与疼痛影响方面评分均明显下降（P〈0.01）,试验组下降程度较对照组更明显（P〈0.01）;试验组癌痛缓解率明显高于对照组（P〈0.01）,且药物不良反应较低（P〈0.05）。结论：集束化护理措施能明显降低癌痛患者的疼痛程度和疼痛对生活质量的影响,值得推广应用。     

双氯芬酸钠缓释胶囊(诺福丁)治疗癌痛92例观察

目的：观察双氯芬酸钠缓释胶囊(诺福丁)治疗轻、中度癌痛的疗效和不良反应。方法：92例轻、中度癌痛患者每位给予诺福丁100mg口服,每日1次,连服14天,记录治疗前后疼痛强度和用药中的不良反应。结果;诺福丁使用后,全部患者均获中度以上缓解,其中完全缓解52例(56．52％),明显缓解35例(38．04％)．中度缓解5例(5．43％)。该药不良反应轻微,偶有恶心、呕吐、头晕及皮疹等,无危及生命的严重不良反应出现。结论：诺福丁治疗轻、中度癌痛疗效显著,服用方便,不良反应轻微。     

用吗啡控制癌痛会不会上瘾

康医生:我是一名肝癌晚期患者,时常有心窝处沉闷感,或是腹部右上方剧烈疼痛,但我担心吗啡等止痛药吃多了会上瘾,因此经常忍着,直到受不了才吃一片。用吗啡控制癌痛,到底会不会上瘾呢?广东陈先生陈先生:你好!晚期癌症病人疼痛发生率高达60%~90%,有的甚至是剧烈的、难以忍受的疼痛。为治疗常人难以想象的癌痛,吗啡、羟考酮等阿片类药物必不可少。然而不少患者担心,阿片类药物是从罂粟中提取,长期服用会像毒品一样成瘾,不肯轻易尝试。     

规范化止痛治疗对癌痛患者生活质量的影响

目的：观察规范化止痛治疗中重度癌痛的疗效、毒副反应及对癌痛患者生活质量的影响。方法使用规范化三阶梯止痛治疗63例中重度癌痛患者,评价疗效、毒副反应;所有患者于治疗前、治疗1周、治疗1月共3个时间点均作一次生活质量量表QLQ-C30的自测,原始得分经线性公式转换成0-100。结果有效率达92．06％,无痛率达85．71％,毒副作用主要有恶心呕吐、便秘、尿潴留、头晕、嗜睡等。规范化止痛治疗对于患者近期生活质量明显提高。结论癌痛患者的规范化止痛疗效确切,毒副作用轻,可明显提高患者生活质量。     

盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛临床观察

目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗中、重度癌痛的临床效果、不良反应.方法:48例中、重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗,初始剂量10mg/12h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算.根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗2周以上,同时进行疼痛强度、生活质量评价和不良反应观察.结果:48例癌痛患者治疗后明显缓解和中度缓解的44例(91.7％),轻度缓解的3例(6.2％),无效1例(2.1％),有效镇痛剂量在20～120mg/天,其中需要调整剂量者有22例(45.8％),33例(68.8％)在首次用药后24小时内能观察到疼痛的改善,40例(83.3％)在用药后7天达到稳定的镇痛效果,34例(70.8％)患者在治疗后的Karnofsky评分有不同程度的提高,不良反应主要有便秘14例(29.2％),恶心呕吐8例(16.7％),头晕3例(6.3％),乏力4例(8.3％),嗜睡1例(2.1％),口干2例(4.6％),均为轻、中度反应.结论:盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著,能明显改善癌痛患者的生活质量,不良反应较少,使用简单、方便.     

晚期癌痛患者接受宁养服务的观察与护理

目的评价宁养服务在提高晚期癌痛患者的生命质量中的作用.方法自制问卷对101例接受宁养服务的各类晚期癌痛患者进行生活质量测评,通过比较宁养服务前后患者常见症状改善情况,经过宁养服务后疼痛缓解率,评价宁养服务对晚期癌痛患者生命质量的影响.结果经过宁养服务,患者的疼痛得到不同程度缓解,疼痛缓解70%患者占24.75%;疼痛缓解80%患者占28.71%.常见临床症状有不同程度的改善,生活质量明显提高.结论晚期癌痛患者采用药物三阶梯止痛为重点,控制患者症状,给患者以心理疏导、心理治疗、护理指导及家属支持为主要手段的综合支持治疗的宁养服务,可明显提高患者的生命质量.     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效观察及安全评估

目的观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的近期疗效和不良反应。方法内脏痛、骨转移痛、侵犯和压迫神经痛、皮肤黏膜痛等慢性癌性疼痛42例,应用芬太尼透皮贴剂治疗,记录疗效及治疗期间便秘、恶心呕吐、嗜睡、头晕、呼吸抑制等不良反应出现的情况。结果总有效率为90．4％（38／42）,不良反应有便秘4例（9．5％）,恶心呕吐4例（9．5％）,其他有嗜睡、头晕、胃部不适、呼吸抑制,但发生率均〈5％。结论使用芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛安全有效,可作为癌痛治疗的首选药物可作为癌痛治疗的首选药物。     

个体化延伸护理在癌痛控制及服用止痛药依从性中的应用

目的探讨个体化延伸护理在肿瘤患者癌痛控制及服用止痛药依从性中的应用。方法选择2013年1月—2014年1月在本院接受治疗并出院的恶性肿瘤患者168例。将患病按照出院顺序随机分为对照组和观察组各84例。观察组患者实施个体化延伸护理干预,对照组患者实施常规护理。于护理前后分别进行服药依从性评定、疼痛评估、满意度调查。计数资料比较采用χ~2检验,等级资料比较采用秩和检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组患者止痛药服用依从性比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者癌痛控制程度比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组癌痛控制程度优于对照组。两组患者满意度情况比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组的满意度高于对照组。结论个体化延伸护理干预可明显提高癌痛患者的服药依从性,有效控制癌痛,值得临床推广。     

镇痛药物联合镇静药物治疗晚期癌痛的临床观察

目的比较晚期癌痛的单纯镇痛药物治疗与镇痛药物联合镇静药物治疗的效果。方法‘将晚期癌痛患者分为A组40例，采用静脉患者自控镇痛，止痛药单用治疗；B组40例，采用静脉患者自控镇痛、镇静药联合治疗。结果B组患者的不安、愤怒及抑郁状态均明显改善，在短时间内药物剂量提升程度明显低于A组。A组患者满意度为50％、家属满意度62％~B组患者满意度为90％、家属满意度95％。经统计学处理，两组患者及家属的满意度差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论镇痛药联合镇静药治疗晚期癌痛较单纯镇痛药治疗效果更好。     

癌痛护理个案分析

目的：癌痛治疗是癌症治疗的重要组成部分,治疗疼痛的目的是最大程度的止痛、最小的副作用和提高生活质量,规范的疼痛治疗对于躯体感觉功能并没影响,有研究表明,全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。疼痛不是单靠药物和医疗技术就能完全控制,因为癌痛及其患者的影响是全面、复杂的。姑息医学的理念告诉我们：要用‘四全照顾’即,全人、全家、全程、全队’的疼痛照顾模式,才能更好地为患者及其家属提供全面的疼痛控制。意义：为提高癌症病人的生活质量,WHO于1982年在意大利成立了癌痛治疗专家委员会,经讨论一致认为应用现有的和为数有限的镇痛药物就可以解除大多数癌症病人的疼痛,并提出t到2000年达到在全世界范围内使癌症病人不痛’的目标。研究表明,癌痛得不到充分的治疗和护理属于普遍现象,控制癌痛是不容忽视的全球性公共健康问题。因此,掌握正确的疼痛评估方法,实施有效的止痛措施和完善的护理,对三阶梯止痛的实施、提高癌痛患者的生活质量有着重要的意义。     

创建癌痛规范化治疗示范医院的实践与成效

目的 分享癌痛规范化治疗示范医院创建过程与成效.方法 通过建立并完善癌痛规范化治疗的组织架构及管理制度,优化诊疗流程,落实信息管控,开展多学科协作等途径提高癌痛规范化治疗水平.结果 通过癌痛规范化治疗示范医院创建,患者疼痛筛查率、疼痛评估率均达100％,疼痛随访率逐年上升,疼痛诊疗规范率达90％以上.结论 基于癌痛规范...     

盐酸布桂嗪治疗中度癌痛爆发痛的临床疗效观察

目的：观察盐酸布桂嗪治疗中度癌痛爆发痛的临床疗效。方法：将60例中度癌痛爆发痛患者随机分为两组,对照组30例,使用盐酸曲马多注射液,研究组30例,给予盐酸布桂嗪注射液,比较两组疼痛缓解率及缓解时间。结果：对照组和研究组的疼痛缓解率分别为80%（24/30）和96.7%（29/30）,疼痛缓解时间分别为（21.37±4.48）min和（13.57±3.43）min,两组疼痛缓解率及缓解时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：盐酸布桂嗪具有起效快、效果佳、耐受好的特点,是一种理想的治疗中度癌痛爆发痛的解救药物。     

延伸性护理服务在创建癌痛规范化病房中的作用观察

目的：探讨延伸性护理服务在创建癌痛规范化病房中的作用效果的观察。方法：调查2011-2013年期间81例非住院的晚期患者需要口服阿片类药物的癌痛控制情况,按照随机数字表法将其分为观察组41例和对照组40例,两组患者住院期间均根据卫生部癌痛诊疗规范予以止痛治疗,疼痛控制、稳定,疼痛评分≤3分予以出院,观察组患者出院后继续提供延伸性的护理服务（包括出院后每周一次的电话随访,提供24 h服务电话,每月举办一次病友会）,观察两组患者在非住院期间疼痛控制的情况。结果：观察组的重度、中度和轻度疼痛发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：为非住院的患者提供延伸性护理服务能够明显提高癌痛的控制率,在创建癌痛规范化病房中起到重要作用。     

针对农村晚期癌痛患者的药物治疗——三阶梯止痛治疗原则

癌症疼痛是一个世界性的问题。在我国，癌性疼痛发生率为51％～61．6％，其中约有50％～80％的癌痛病人未能得到科学有效的镇痛治疗。癌痛控制水平低的最主要原因是治疗观念和用药习惯上存在误区。尤其在农村，由于对癌痛治疗不够重视，加之麻醉药品控制以及缓释剂、控释剂价格过高等因素的影响，使得绝大多数癌痛患者没有得到及时相应的治疗，严重影响了病人的生活质量。     

创建“癌痛规范化治疗示范病房”的经验体会

<正>癌痛是由肿瘤所致的疼痛,是长期困扰肿瘤患者的一个重要问题,已被作为"第五生命体征"来处理[1]。全世界每年新发癌症患者1 000余万,每年至少有500万癌症患者在遭受疼痛的折磨,70%的晚期癌症患者认为癌痛是主要症状,30%具有难以忍受的剧烈疼痛[2],为使癌痛患者能够接受规范化治疗,减轻癌痛的折磨,提高生存质量,同时提高医务人员对癌痛的认识,2011年卫生部开始在全国开展"创建癌痛规范化治疗示范病房"活动。     

奥施康定和芬太尼透皮贴治疗中一重度癌痛的临床观察

目的对比观察奥施康定（盐酸羟考嗣控释片）和芬太尼透皮贴治疗慢性中、重度癌痛的疗效和不良反应。方法84例中、重度癌痛患者随机分为奥施康定治疗组或芬太尼透皮贴组。奥施康定组初始剂量10mg／12h,正在用吗啡镇痛者,按照吗啡0．5荆量换算。芬太尼透皮贴组初始剂量为25μg／h,正在用吗啡镇痛者,按照芬太尼透皮贴（μg／h）=每日吗啡剂量（mg）×0．5换算。根据疼痛情况调整剂量,每位患者至少治疗两周,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察。结果奥施康定组41例疼痛缓解率为92．68％;多瑞吉组43例为93．02％。两组患者生活质量均明显提高,主要不良反应为便秘。结论奥施康定和多瑞吉治疗中、重度癌痛疗效均显著,不良反应较少,能显著改善癌症患者的生活质量。     

阶段性健康教育对提高癌痛患者服药依从性的影响

目的：探讨阶段性健康教育对提高中重度癌痛患者服药依从性的影响。方法：根据患者先后住院时间分为对照组和观察组,对照组采取常规健康教育方式,而观察组采取阶段性健康教育方式,各干预4~6周后,通过自拟调查问卷评价癌痛患者的服药依从性情况。结果：观察组患者服药依从性、癌痛控制有效率、对健康教育满意度显著高于对照组（P〈0.01）。结论：对中重度癌痛患者实施阶段性健康教育可提高患者服药依从性、提高癌痛控制效果、提高对健康教育的满意度。