低蛋白饮食治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的探讨低蛋白饮食治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法将80例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组按正常饮食,治疗组给予低蛋白饮食,观察两组的血尿素氮、血肌酐、每月内生肌酐清除率（Ccr）的减少率。结果治疗组治疗前血尿素氮（28．38±9．19）mmol／L,治疗后血尿素氮（21．85±7．05）mmol／L,两者差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组血肌酐治疗后与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组血尿素氮及血肌酐与治疗前比较差异无统计学意义（DO．05）。治疗组Ccr的减少率为（0．21±0．18）mL（min·月）,对照组Ccr的减少率为（0．46=s0．38）mL（min·月）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低蛋白饮食可延缓慢性肾衰竭的病情进展。     

替考拉宁与万古霉素治疗重度烧伤合并MRSA感染的临床观察

目的 比较替考拉宁与万古霉素治疗重度烧伤合并MRSA感染的疗效,选择治疗重度烧伤合并MRSA感染的最佳抗菌药物.方法 对42例合并MRSA感染的重度烧伤患者随机分为试验组:替考拉宁首日剂量为400 mg 1次/12h,此后每日为400 mg 1次/d;对照组:万古霉素1.0 g/1次/12 h,均为静脉滴注,疗程7 d,比较两组病例的疗效、细菌清除率、用药前后的肝肾功能改变.结果 替考拉宁与万古霉素在治疗重度烧伤合并MRSA感染的疗效、细菌清除率等方面两者差异无统计学意义;但用药后万古霉素组有5例血肌酐值>20%,最高>34%;而替考拉宁组血肌酐值与用药前无明显改变.结论 治疗重度烧伤合并MRSA感染,替考拉宁与万古霉素均有良好疗效,替考拉宁的用药安全性更高.     

前列地尔联合黄芪治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的探讨前列地尔联合黄芪治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效,延缓病情进展。方法选择符合标准的患者80例,采用随机数字表分为观察组和对照组各40例,观察组在常规治疗的基础上加用前列地尔和黄芪,对照组仅加用黄芪,比较二者临床疗效以及治疗前后内生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）和24h尿蛋白定量（24h—Upro）的水平。结果观察组患者治疗总有效率为80．00％,明显高于对照组的65．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗前BUN、SCr、Ccr及24h—Upro比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者治疗结束BUN、SCr及24h—Upro较治疗前明显下降,Ccr较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P〈．05）;但是观察组各项指标改善程度明显优于对照组,差异存在显著性（P〈0．05）。两组患者治疗期间均未发现明显药物不良反应。结论前列地尔联合黄芪治疗慢性肾功能衰竭可显著改善患者的肾功能,有效延缓病情进展,延迟进入维持性血液透析。     

万古霉素在MRSA老年下呼吸道感染患者体内的药代动力学研究

目的比较万古霉素在甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)老年下呼吸道感染患者和健康年轻人体内的药代动力学,为MRSA老年下呼吸道感染患者合理用药提供依据。方法给15例MRSA下呼吸道感染患者(感染组)和15例健康年轻受试者(健康组)分别静脉滴注1.0g万古霉素,通过荧光偏振免疫法(FPIA)测定血清中万古霉素的浓度,计算其药代动力学参数。结果与健康组比较,感染组的消除半衰期(t1/2β)(10.86±2.12h)明显延长(p<0.01),表观分布容积(Vd)增大(p<0.01),药时曲线下面积(AUC)增加(p<0.01),肌酐清除率(Ccr)下降(p<0.01),两组血药峰浓度(Cmax)无明显差异(p>0.05)。结论MRSA下呼吸道感染老年患者在应用万古霉素时,应当监测血药浓度,适当减少剂量或延长给药间隔,作到个体化用药。     

血清半胱氨酸抑制酶C在糖尿病肾病中的应用

目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在糖尿病肾病中的应用价值。方法 85例糖尿病患者按白蛋白排泄率（UAER）分为，Ⅰ组正常蛋白尿组23例（UAER〈20μg／min），Ⅱ组微量蛋白尿组（UAER20—199 μg／min）33例和Ⅲ组大量蛋白尿组（UAER≥200μg／min）29例，设立对照组，健康体检合格者。测定各组Cystatin C、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）。进而对各指标使用SPSS11．0统计软件进行比较分析和相关性分析。结果 在糖尿病患者中所测的Cystatin C平均值高于对照组（P〈0．05），而血肌酐在Ⅰ组和Ⅱ组中所测的平均值并无明显差别，且Cystatin C与Ccr的相关性较Scr与Ccr的相关性好，尤其是大量蛋白尿组相关系数达到了-0．81。结论 血Cystatin C对2型糖尿病肾病的早期诊断较血肌酐更敏感。Cystatin C是临床上评定糖尿病肾病的更敏感的指标。     

罗格列酮联合洛伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的洛伐他汀治疗基础上加用罗格列酮对早期糖尿病肾病疗效观察。方法选择2型糖尿病并发早期糖尿病肾病患者70例,随机分为两组。分别以洛伐他汀以及罗格列酮联合洛伐他汀治疗,观察两组之间尿微量白蛋白排泄率以及炎症指标的差异。结果通过比较发现,尿微量白蛋白排泄率（UAER）、脂蛋白（LP（a））、C反应蛋白（CRP）两组治疗前后差异显著,联合组较他汀组下降明显（P〈0．05）。低密度脂蛋白（LDL）在他汀组下降明显（P〈0．05）,而联合组轻度下降,差异不明显（P〉0．05）。糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）在两组治疗前后及两组间无明显改变（P〉0．05）。结论洛伐他汀可以改善糖尿病肾病炎症状态,降低蛋白尿,在此基础上加用罗格列酮可以进一步降低尿白蛋白排泄,改善糖尿病肾病预后。     

高血压采用硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗的疗效对比

目的：探讨分析硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压的临床效果。方法：将我院近年来收治的80例高血压患者随机分为观察组（硝苯地平缓释片）与参考组（硝苯地平控释片）,各为40例,比较两组患者治疗后血生化指标、舒张压及收缩压情况,比较两组患者不良反应发生情况、治疗成本。结果：观察组与参考组治疗后24h舒张压及收缩压比较无统计学意义（P〉0.05）;观察组谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、天门冬酸氨基转换酶（AST）、血肌酐（Ccr）等指标与参考组比较无统计学意义（P〉0.05）;两组患者不良反应比较无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗费用明显少于参考组（P〈0.05）。结论：硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压均能起到良好的控压效果,不良反应发生率较低,然而硝苯地平缓释片经济成本更低,可推广使用。     

血液透析治疗尿毒症性肺水肿的临床研究

目的 观察血液透析治疗尿毒症性肺水肿的临床疗效。方法对94例尿毒症性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析,观察进行透析治疗的49例患者（观察组）和未进行透析治疗的45例患者（对照组）的临床疗效和死亡率,并比较治疗前后血肌酐和尿素氮的变化水平。结果观察组有效率和死亡率分别为77．5％和10．2％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗前后血肌酐和尿素氮变化水平与对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论早期行充分血液透析治疗尿毒症性肺水肿疗效显著,可有效改善肾功能,降低病死率。     

贝那普利联合金水宝胶囊治疗高血压病肾损害80例临床观察

目的：观察贝那普利联合金水宝胶囊对高血压病肾损害的影响。方法：选择高血压病肾损害患者80例,按随机数字表法分为研究组和对照组。对照组给予含贝那普利的常规治疗,研究组在此基础上加用金水宝胶囊。观察治疗后9周后两组血压情况和肾功能变化情况。结果：治疗9周后,两组血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白均降低,内生肌酐清除率（Ccr）均升高,血压均有所改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;与对照组相比,联合组24h尿蛋白降低更明显（P〈0．05）。结论：贝那普利加金水宝胶囊治疗高血压病肾损害,在有效降压的同时可以降低BUN,使Ccr升高,有明显减少患者蛋白尿的作用,其治疗效果优于单独应用贝那普利。     

万古霉素治疗医院MRSA肺炎的疗效与毒性评估（选摘）

由于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院内肺炎相关治疗的失败率高，促使研究者开始评估万古霉素及其他替代药物的疗效最大化方法。与治疗失败率高相关的可能因素包括分离MRSA的最低抑菌浓度（MIC）值增高，药物肺穿透性弱及剂量的不适当。处于敏感范围上限的万古霉素MIC值与治疗MRSA感染中万古霉素疗效下降有关。     

原发性高血压患者应用药物治疗对肾脏保护效果分析

目的：探讨使用氨氯地平、ARB联合治疗高血压患者对肾脏的保护作用及降血压的效果,对临床上高血压治疗提供指导建议。方法：随机选取在安吉县杭垓地区卫生院心血管内科治疗的120例原发性高血压患者并分成治疗组和对照组各60例,对照组采用氨氯地平进行治疗,治疗组在对照组的基础上联合使用ARB类药物（缬沙坦）进行治疗,观察比较两组患者治疗前和3个月后24h动态血压、肾功能相关指标的改善情况。结果：两组患者在治疗前24hSBP、24hDBP、血尿素氮、血肌酐、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗前与治疗后两组对以上指标分别进行组内的比较：治疗组24hSBP、24hDBP、血尿素氮、血肌酐、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白均呈现明显的下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组的24hSBP、24hDBP、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白也较治疗前有较为明显的下降趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）,但是血尿素氮、血肌酐较治疗前没有变化（P〉0.05）;治疗后两组对以上指标进行组间比较,24hSBP、24hDBP在治疗组和对照组间差异不具有统计学意义（P〉0.05）,两组用药都达到了明确的降血压目的,但是在血尿素氮、血肌酐、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白指标上治疗组明显优于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用氨氯地平、ARB联合治疗高血压患者能够达到很好的控制血压的目的,同时能够有效地保护肾功能。     

调肝降浊灌肠汤对30例慢性肾功能衰竭的疗效

目的 观察中药调肝降浊灌肠汤保留灌肠治疗慢性肾功能不全（CRF）的疗效及白介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）、透明质酸（HA）水平，为CRF防治提供理论和实践依据。方法 60例CRF患者随机分为灌肠组（A组30例）：应用调肝降浊灌肠汤保留灌肠，每日1次。对照组（B组30例）：口服氯沙坦50mg／次，每日1次。两组均为2周1个疗程。分别观察其临床症状、尿素氮（Bun）、肌酐（Scr）及白介素（IL）-6、TNF、HA变化。结果A组治疗后的Bun、Scr、IL-6、TNF、HA水平均较治疗前明显降低（P值均〈0．05），肌酐清除率（Ccr）较治疗前明显升高（P〈0．05）。B组治疗后Scr、IL-6、TNF、HA水平较治疗前明显降低（P值均〈0．05），Ccr较治疗前明显升高（P〈0．05），治疗前，后Bun的差异无统计学意义（P〉0．05）。A组总有效率为70％，显著高于B组的63％（P〈0．05）。结论 中药复方调肝降浊灌肠汤保留灌肠和氯沙坦均可改善临床症状，降低增高的Ccr，提高Ccr，降低（IL）-6、TNF、HA水平。从而起到延缓慢性肾功能衰竭进展，保护肾功能的目的。     

阿托伐他汀预防冠脉CTA检查对比剂肾病的临床研究

目的研究不同剂量阿托伐他汀在预防对比剂肾病中的作用。方法将92例单纯行冠脉CTA检查的患者随机分为大剂量组（40mg/d,n=46）和小剂量组（10mg/d,n=46）,分别于冠脉CTA检查前2～3天开始每晚顿服阿托伐他汀40mg及10mg。所有患者分别于冠脉CTA检查前1天、检查后第1天、第3天、第7天测定尿素氮（BUN）及血肌酐（Scr）,留尿标本检测尿微量白蛋白（mALB）,并根据Cockcroft-Gault公式计算出内生肌酐清除率（Ccr）。结果①小剂量组：与检查前相比,检查后第1、3天Scr、mALB均有显著升高（P〈0.01）,Ccr显著降低（P〈0.01）;检查后第7天Scr、Ccr、mALB均无显著性变化（P〉0.05）。②大剂量组：与检查前比较,检查后第1、3天Scr、mALB均升高（P〈0.05）,Ccr降低（P〈0.05）,检查后第7天Scr、Ccr、mALB均无显著性变化（P〉0.05）。③与小剂量组相比：大剂量组检查后第1、3天Scr、mALB显著降低（P〈0.01）,Ccr显著升高（P〈0.01）;检查后第7天mALB、Scr、Ccr均无统计学差异（P〉0.05）。两组检查前后BUN均无明显的变化（P〉0.05）。结论使用较大剂量（40mg）的阿托伐他汀可能有助于预防对比剂肾病的发生。     

高危出血者连续性静脉-静脉血液滤过抗凝方法探讨

目的探讨高危出血患者连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗过程中合适的抗凝技术。方法49例高危出血患者分3组：1组23例，用无肝素法行CVVH77例次；2组7例。用局部体外肝素行CVVH28例次；3组19例，用低分子肝素行CV—VH64例次。检测治疗前后血尿素氮、肌酐、凝血指标、血小板，记录滤器寿命。结果3种抗凝法均能有效清除溶质（P〈0．01），3组清除溶质的效果差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，1组无出血加重病例，APTT、PLT无明显变化，2组出血1例，PLT减少（P〈0．05），3组出血3例，APTT延长，PLT减少（P〈0．01）；1组、2组加重出血情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）；滤器凝血程度3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论无肝素、局部体外肝素和低分子肝素各有优缺点，需根据患者的出血倾向危险度分级，个体化地选择抗凝方法。     

脊柱结核有限性病灶清除术的临床研究

目的：研究采用有限结核病灶清除术治疗脊柱稳定性未完全破坏、无神经损害脊柱结核的效果。方法：2007年1月-2012年2月手术治疗脊柱稳定性尚未完全破坏、无神经损害脊柱结核患者86例,根据住院顺序随机分成两组：彻底病灶清除固定组44例,给予病灶彻底清除术＋内固定术,有限清除组42例,给予结核病灶有限清除术。随访3个月-3年,比较两组患者术后效果、费用等情况。结果：全部患者手术切口都为一期愈合。两组术后效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与彻底病灶清除固定组比较,有限清除组手术时间显著缩短“）〈0．05）,出血量显著减少（P〈0．05）,脊柱畸形矫正度数小0）〈0．01）,治疗费用少（P〈0．01）。结论：有限脊柱结核病灶清除术治疗无明显失稳及神经损害脊柱结核经济而有效。     

生血宁片对甲亢患者用药后白细胞指标变化的观察及体会

目的观察生血宁片对甲亢患者用药后白细胞的影响,并探讨其作用机制。方法将用他巴唑治疗后白细胞减少了的90例甲亢患者随机平分为治疗组和对照组。治疗组给予生血宁片治疗,对照组给予维生素B4和鲨肝醇治疗。治疗前后观察两组患者白细胞（WBC）值,血小板（PLT）值差异。结果治疗组在治疗2周和4周后白细胞（WBC）值与对照组比较,均有显著差异（P〈0．05）;治疗组的血小板值在治疗2周后与对照组比较差异不明显（P〉0．05）,但在4周后有统计学差异（P〈0．05）。结论生血宁能有效治疗甲亢患者用药后白细胞减少,其机理与调整免疫功能、改善铁代谢有关,从而促进造血功能恢复。     

ω-3鱼油脂肪乳剂对肠梗阻患者肠粘膜通透性及细菌移位的影响

目的：为研究应用ω-3鱼油脂肪乳剂对其肠粘膜通透性及细菌移位的影响。方法：将各种类型的肠梗阻患者90例随机分为治疗组和对照组。对照组按照常规治疗方法，如禁食、胃肠减压、全胃肠外营养、应用抗生素以及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。治疗组在对照组的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂。检测比较两组病例入院时、治疗后第3日、第7日的常规指标、免疫学指标，采集两组患者外周血进行血浆谷氨酞胺（Gln）浓度和全血细菌DNA检测，同时进行尿中乳果糖／甘露醇（L／M）比值测定。并进行统计学分析。结果：两组治疗后血耱、明显降低（P〈0．05）；血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白显著升高（P〈0．05）。治疗后对照组的IgA较早期明显降低（P〈0．05）；而治疗组无明显变化。在住院天数、治疗费用、感染率、并发症、死亡率等方面，对照组高于治疗组（P〈0．05）。对照组的血浆各氨酰胺浓度低于治疗组（P〈0．01），对照组病程后期尿乳果糖／甘露醇（L／M）比值，外周血中细菌DNA阳性率高于治疗组（P〈0．01）。结论：ω-3鱼油脂肪乳剂对帮助肠梗阻患者维护肠粘膜屏障功能、减少细菌移位、减少并发症起着重要的作用。     

急性冠脉综合征患者血清肌酐清除率的临床意义

目的通过测定急性冠脉综合征（ACS）患者的基线血清肌酐清除率（Ccr）水平，比较ST段抬高组与非ST段抬高组的正常Ccr与异常Ccr亚组患者的临床特征及治疗现状，进一步探讨急性冠脉综合征患者Ccr降低的临床意义。方法将101例ACS患者分为ST段抬高组及非ST段抬高组，分别比较两组患者的Ccr正常亚组（Ccr≥70ml／min）与Ccr异常亚组（Ccr〈70ml／min）的临床基本特征、住院期间心血管事件、心肌再灌注治疗情况；并对非ST段抬高ACS按血管床灌注评分（TIMI评分）进行危险分层，比较不同危险分层的Ccr正、异常亚组患者的心肌再灌注治疗情况。结果ST段抬高与非ST段抬高ACS组的Ccr异常者分别占55．3％、63．4％，两组的Ccr异常者平均年龄分别为（70．9±8．5）岁及（69．1±11．8）岁，均较Ccr正常组年龄明显增高（P〈0．01）；Ccr异常组的住院期间复合性心脏事件的发病率较Ccr正常组明显升高（P〈0．01）；Ccr正常组的早期／择期血运重建率较Ccr异常组高，但差异无统计学意义；中、高危组的非ST段抬高型ACS中Ccr异常者较低危组明显升高（P〈0．05、P〈0．01）；不同危险分层组患者的早期心肌再灌注治疗以药物保守治疗为主。结论Ccr是评估ACS患者早期肾功能不全及住院期间发生不良心血管事件的有效指标，临床应结合Ccr进行ACS患者的危险分层，合理选择血运重建的治疗策略。     

血尿酸对判断慢性心衰治疗效果的意义

目的观察慢性心衰急性失代偿期患者血尿酸水平与心功能的关系。方法（1）检测58例心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级）患者血尿酸浓度,与60例急性心衰患者血尿酸浓度进行比较。（2）对不同病因（分别为冠心病、扩张性心肌病、高血压心脏病、风湿性心脏病组）的心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的血尿酸浓度进行比较。（3）对58例慢性心力衰竭患者急性失代偿期治疗前后血尿酸程度进行比较。结果（1）急性心功能不全组（对照组）血尿酸浓度（176±22）μmol／L,心功能Ⅲ～Ⅳ级组（观察组）血尿酸浓度（485±62）μmol／1,对照组与舰察组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）心功能Ⅲ-Ⅳ级不同病因组间血尿酸浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）对照维治疗前血尿酸浓度（176±22）μmol／L,治疗后（168±35）μ／L,差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组治疗前后分别为（485±62）μmol／L、（299±47）μmol／L,治疗前后差异有统计学意义（P〈0,05）。（4）心衰患者血尿酸水平变化与性别无关。结论慢性心衰急性失代偿期血尿酸浓度高,心功能改善后血尿酸浓度明显下降,动态检测血尿酸浓度这一生化指标对判断慢性心衰的治疗效果足有意义的。     

浅析针刺配合放血治疗腰椎间盘突出症临床疗效

目的：分析针刺配合放血治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法：选取2011年2月至2013年12月期间在我院治疗的98例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字法分为观察组（49例）和对照组（49例）,对照组患者行针刺治疗,观察组患者行针刺配合放血治疗。治疗1个月后比较两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者治疗前JOA评分及VAS评分均无明显差异（P〉0．05）,治疗后两组患者10A评分均明显上升（p〈0．05）,其中观察组明显高于对照组（P〈0．05）;治疗后两组患者VAS评分均明显下降（P〈0．05）,其中观察组明显低于对照组（P〈0．05）,观察组痊愈率以及临床有效率均明显高于对照组患者（P〈0．05）,上述差异均具有统计学意义。结论：针刺配合放血是治疗腰椎间盘突出症的有效措施。