国内外破伤风防控现状

破伤风感染是大部分发展中国家危害人群健康的重要公共卫生问题之一。与国外相比,我国新生儿破伤风发病率高于欧洲地区国家及美国,没有建立成人破伤风监测,缺乏成人及孕产妇破伤风免疫策略,存在破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白滥用现状,使医疗风险加大。同时,仍有较高的成人破伤风发病率。因此,应完善破伤风免疫策略,提高公众及医务人员对破伤风正确预防的认知,加强成人破伤风疫苗研发,促进我国破伤风防控工作开展。本文综述了国内外破伤风在诊断、监测、流行情况、控制策略及使用疫苗等方面的现状。     

5例破伤风患者的护理体会

目的探讨成人破伤风救治方法和护理干预措施。方法对5例破伤风病人的临床治疗进行回顾性分析。结果本组5例全部治愈,治愈率100%。结论通过规范化的综合治疗方法,良好的镇静控制痉挛,必要的气管切开,呼吸道保护等针对性的治疗和综合、全面的护理干预措施,积极的预防并发症的发生,促进患者及早康复,提高患者的生活质量。     

28例新生儿破伤风的护理要点分析

目的通过分析新生儿破伤风的临床特点,总结新生儿破伤风正确的护理方法。方法对28例新生儿破伤风的感染途径、临床症状、治疗及其护理进行总结,分析新生儿破伤风护理的要点。结果痉挛护理,脐带护理和口腔呼吸道护理是新生儿护理的要点。结论做好新生儿破伤风要点的护理,有助于提高疾病的治愈率。     

南宁市1～4岁儿童及成人血清破伤风IgG抗体水平调查

目的了解南宁市1~4岁儿童及成人血清破伤风IgG保护性抗体水平,并比较两种试剂的检测效率。方法用间接ELISA法,两种试剂盒分别定性和定量检测儿童及正常成人血清破伤风IgG抗体,比较检测结果的符合度并评价之。结果儿童及成人血清破伤风IgG抗体阳性率分别为75.0%~76.0%和5.3%~6.3%;抗体水平中位数分别为0.228IU/ml和0.027 IU/ml;破伤风IgG抗体≥0.1 IU/ml者分别占57.8%和13.5%;两种试剂定性检测结果有很好的符合度。结论本地区1~4岁儿童及成人血清破伤风IgG抗体阳性率和保护率较低,加强人群破伤风类毒素免疫很有必要。     

成人加强注射白喉、破伤风联合疫苗后血中抗体减少情况调查

我们对58名加强注射白喉、破伤风联合疫苗(破伤风抗毒素≥20 IU,白喉抗毒素≥2 IU)的成人(年龄19-58岁,平均年龄32岁)进行了两年的随访,主要调查他们血中破伤风和白喉抗体的浓度.采用双毒素酶联免疫标准法进行检测.     

新生儿破伤风的临床护理

目的 探讨新生儿破伤风的护理措施、降低患儿死亡率的方法 .方法 为新生儿破伤风患儿实施脐部、呼吸道、抽搐、皮肤、口腔、营养护理等综合护理措施,加强危重病例的护理.结果 14例患儿治愈出院,6例好转出院,治愈好转率83.3%.结论 提高综合护理水平对降低新生儿破伤风死亡率具有重要的意义.     

破伤风的临床护理体会

目的：探讨破伤风患者的护理措施。方法：对14例破伤风患者治疗的护理配合进行总结。结果：通过我们严密的病情观察和有计划的精心护理,患者脱离生命危险而康复出院。结论：对于破伤风患者来说,精心的护理尤为重要,这样不仅让患者得到很好的治疗,而且也减少了并发症的发生,临床效果显著,值得推广。     

成人破伤风患者医院感染调查分析

目的 了解成人破伤风患者医院感染发生率、相关因素以及主要病原菌,从而采取有效的预防控制措施.方法 对2001年12月-2008年12月收治的74例成人破伤风患者进行回顾性调查分析.结果 31例发生医院感染,感染率为41.89%;重型、老年和实施侵入性治疗患者的医院感染率显著增高,分别占单因素的75.86%、70.37%和61.90%;感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,感染率分别为54.83%和16.13%;主要病原菌为肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属和真菌,分别占医院感染病原菌的36.84%、31.58%和10.53%.结论 成人破伤风患者医院感染率极高,其发生与病情轻重、发病年龄、侵入性治疗有直接关系,感染部位主要为下呼吸道,肺炎克雷伯菌、葡萄球菌属和真菌为主要病原菌.     

破伤风患者的护理体会

目的探索破伤风患者的临床治疗及护理。方法回顾性分析我院的1例急性破伤风感染患者的临床资料,总结护理经验。结果经过医护人员精心的治疗与护理,患者人院8d后,神志逐渐恢复,在院治疗28d后痊愈出院,无并发症发生。结论破伤风患者治疗复杂、护理难度大,对其进行精心护理是治疗成功的关键。     

破伤风疫苗

破伤风是由破伤风杆菌引起的感染性疾病。在适宜的厌氧环境下,如灰尘中、坏死伤口中,这种广泛存在的细菌会产生一种神经毒素———破伤风痉挛毒素。这种毒素会抑制中枢神经系统的神经传导,造成肌肉紧张,引起特异性痉挛。所有年龄组均可发生破伤风,即使在医疗条件好的发达国家病死率也很高。大部分破伤风病例发生在发展中国家,与出生有关,如不清洁接生或产后卫生条件不好分别造成婴儿或母亲致病。儿童及成人创伤后发生破伤风也是一个公共卫生问题。只有通过主动免疫[破伤风疫苗(TV)]和被动免疫(破伤风免疫球蛋白)来预防破伤风。TV可刺激机…     

东莨菪碱与清开灵治疗成人重型破伤风

破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口所引起的急性感染性疾病,以牙关紧闭,全身肌肉强直及阵发性抽搐为临床特征,病死率较高.我们自 1998年至 2003年,在综合治疗的基础上加用东莨菪碱静脉注射与清开灵静脉滴注治疗成人重型破伤风,获得较好效果,现总结如下. ……     

破伤风的护理及并发症的予防

我院自1974年1月至1977年12月,共收治破伤风患者49例,由于坚持中西医结合的治疗和护理工作的加强,使病死率逐年降低。现就本病护理工作的体会总结如下: 一、破伤风的基础护理 1.睡眠疗法与护理:破伤风的全身或呼吸肌痉挛是病人最多的致死原因。我们抓住这一主要矛盾,在治疗上首先着重控制和解除痉挛这一环节,具体措施是大量用镇静解痉药物,使患者处于安静睡眠状态。常用药物有鲁米那、安定、10％抱水氯醛、冬眠Ⅰ、Ⅱ号等。但由于破伤风病人随着个体差异、病情轻     

2017年北京市昌平区健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体水平监测

目的 了解北京市昌平区健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体水平,为制定免疫策略提供依据。方法 2017年采取多层抽样方法对360名健康人群采集血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对血清进行百日咳、白喉、破伤风IgG抗体检测,分析不同年龄组、性别、户籍等之间抗体水平情况。结果 昌平区健康人群百日咳、白喉、破伤风抗体阳性率分别为5.00%、59.44%、68.33%,抗体几何平均滴度(geometric mean concentration,GMC)分别为9.18、0.55、0.86 IU/ml。不同年龄组白喉、破伤风抗体水平差异有统计学意义(P<0.001)。不同性别、户籍和免疫剂次人群间百日咳、白喉、破伤风抗体水平差异均无统计学意义(P>0.05)。接种末剂DTaP和/或DT和/或DTaP-IPV/Hib≤1年、2~5年、6~14年后的百日咳、白喉、破伤风抗体水平差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 昌平区15岁以上人群白喉、破伤风抗体阳性率较低,随着免疫后时间延长,百日咳、白喉、破伤风抗体水平均明显降低。应加强小月龄婴儿、青少年及成人百日咳、白喉、破伤风的监测,推荐15岁以上人群、与1岁以下儿童有密切接触的成人及医务人员接种1剂Tdap疫苗。     

河南省健康人群白喉和破伤风抗体水平调查

目的为有计划地进行人群抗体水平监测,了解人群免疫状况,为制定免疫对策、评价免疫效果提供依据。方法采用分层整群随机抽样的方法,1998~2002年调查了河南省21个县(区、市)2~39岁3 510人的白喉和破伤风抗体水平。结果白喉和破伤风抗体总阳性率分别为80.5%和77.9%,阳性率均是2~3岁最高,25~39岁最低;山区县低于平原县和市区。白喉和破伤风抗体几何平均浓度分别为0.101IU/ml和0.073IU/ml,均是8~9岁最高,25~39岁最低。结论河南省白喉和破伤风疫苗基础免疫的效果可靠,但随着年龄的增长,免疫力衰退而重新成为易感者,故应及时对成人加强白喉疫苗的免疫,并在新生儿破伤风高危县对育龄期妇女开展破伤风疫苗免疫。     

肠外营养治疗破伤风的作用比较

目的 探讨破伤风病人完全胃肠外营养(TPN)支持治疗的应用及护理对策.方法 对39例破伤风患者在综合治疗的基础上,应用TPN支持治疗,与1997年9月以前的未应用TPN支持治疗的39例破伤风患者进行对比.结果 治疗组营养状况和免疫功能均有改善,体重减轻不明显,住院时间短,并发症少.结论 破伤风病人在综合治疗及护理的基础上,应尽早采取TPN营养支持,可以增加免疫力、减少并发症、维护脏器功能,预后良好.     

浅谈21例重症破伤风患者的护理

目的:探讨重症破伤风患者在ICU入住时的护理要点.方法:回顾性总结2013年1月-2016年4月,我科收治的21例重症破伤风患者的护理治疗与措施.结果:21例重症破伤风患者中成功抢救并治愈17例,因并发症死亡4例.结论:重症破伤风患者需要精细的护理使其顺利度过危险期,良好的镇静和镇痛技术的应用非常重要,伤口早期的正确处理不容忽视,防止窒息是关键[1].     

新生儿破伤风预后影响因素较前略有不同

尽管医护人员认真治疗和护理,新生儿破伤风的死亡率仍很高。虽然采用了对待产妇进行免疫预防以及在分娩期间实行良好的卫生防护和无菌消毒等措施,然而在不发达国家,破伤风仍旧是导致新生儿死亡的常见原因。作者对133例新生儿破伤风病人的病历进行了回顾性研究,用统计学方法总结出影响新生儿破伤风预后的可能因素。     

临沂市健康人群白喉和破伤风抗体水平调查

目的为有计划地进行人群抗体水平监测,了解人群免疫状况,为制定免疫对策、评价免疫效果提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,2001、2003、2004年调查了临沂市10个县(区)0~39岁847人的白喉和破伤风抗体水平。结果白喉和破伤风抗体总阳性率分别为77.80%和74.03%,阳性率均是0~4岁组最高,20~39岁组最低;山区县低于平原县和市区。白喉和破伤风抗体几何平均浓度分别为0.0997U/ml和0.0674U/ml,均是8~10岁组最高,20~39岁组最低。结论临沂市白喉和破伤风疫苗基础免疫的效果可靠,但随着年龄的增长,免疫力衰退而重新成为易感者,故应及时对成人加强百日咳、白喉的免疫,并在新生儿破伤风高危县区对育龄期妇女开展破伤风疫苗免疫。     

新生儿破伤风的观察和护理

目的探讨新生儿破伤风的观察和护理。方法对36例新生儿破伤风的观察作回顾性分析。结果36例新生儿破伤风患儿治愈27例，好转自动出院6例，死亡3例。结论通过严密观察病情，精心细致的护理，有效地控制痉挛，积极抢救窒息患儿，加强支持疗法，保证营养供给，做好对症护理，预防并发症，治愈率有所提高。     

新生儿破伤风40例综合治疗效果观察

目的了解新生儿破伤风的临床特征,观察新生儿破伤风临床治疗疗效,以提高新生儿破伤风抢救水平。方法对40例新生儿破伤风患者抗感染、应用破伤风抗毒素、控制痉挛、加强护理等治疗。结果本组40例患儿中有38例并发肺炎(95.0%),5例并发败血症(12.2%),10例合并皮肤感染(25.0%)如尿布疹、褥疮等。40例中治愈35例(87.5%),疗程30～90d;3例因家庭困难放弃治疗出院,2例因合并严重败血症死亡。结论新生儿破伤风临床症状典型,易诊断。新生儿破伤风关键在于预防,治疗较复杂,需注意控制惊厥,抗感染,营养支持,加强护理等综合治疗,方能取得较满意的临床疗效。