利伐沙班预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的临床分析

目的　分析利伐沙班预防人工全髋关节置换术后深静脉血栓的临床疗效及不良反应.方法　80例拟行人工全髋关节置换术患者随机分为2组.利伐沙班组(A组,n=40例)给予利伐沙班口服;低分子肝素组(B组,n=40例)应用低分子肝素皮下注射.2组疗程均为14d,治疗结束后比较2组临床疗效.结果 A组深静脉血栓发生率(10.0％)明显低于B组(22.5％)(P＜0.05);2组患者术后伤口引流血量、输血量、失血指数比较无明显差异性(P＞0.05);2组患者治疗过程中未见明显不良反应出现.结论 利伐沙班预防人工全髋关节置换术后深静脉栓塞,安全性高,疗效显著,值得临床推广应用.     

利伐沙班与华法林治疗静脉血栓性疾病的比较研究

[目的]比较观察利伐沙班与华法林治疗静脉血栓性疾病的疗效及安全性.[方法]其中口服华法林组15例,初始治疗与低分子肝素联合应用,起始剂量为2.5～3.0mg/每日监测INR值,INR值稳定在2.0～3.0时停用低分子肝素,继续予以华法林口服,每3日监测INR值并调整剂量,维持INR值2.0～3.0之间.后每2周监测INR值.利伐沙班组14例,口服利伐沙班片剂10 mg,Bid.观察3个月.观察患者的血栓栓塞症状的缓解时间、新发生的肺血栓拴塞症、治疗期间的出血事件,抗凝治疗期间任何原因导致的药物剂量的调整及停药事件.[结果]两组间静脉血栓栓塞的缓解时间、新的DVT的出现及新发的肺静脉血栓栓塞症无明显差异,华法林组出血事件较之利伐沙班组多.华法林与利伐沙班口服治疗静脉血栓栓塞症两者之间疗效无明显差异,但华法林组出血事件较之利伐沙班组增加,华法林组药物调整的频率明显增加.[结论]利伐沙班与华法林静脉血栓栓塞症的疗效相当,但利伐沙班较之华法林的出血事件较少,不需频繁调整药物剂量,更为安全,方便.     

低分子肝素钙治疗老年创伤后急性深静脉血栓的效果分析

目的:探讨分析低分子肝素钙治疗老年创伤后急性深静脉血栓的临床效果。方法:本次选取的研究对象为我院2018年6月至2019年1月收治的46例老年创伤后急性深静脉血栓患者,将46例患者分为甲乙两组各23例,其中甲组患者于2018年6月至2018年9月收治,实施利伐沙班治疗;乙组患者于2018年10月至2019年1月收治,实施低分子肝素钙治疗,比较两组患者不同治疗方式的临床效果。结果:两组相比,甲组治疗总有效率78.26%(18/23)劣于乙组治疗有总有效率95.65%(22/23),差异明显且P<0.05,具统计学意义。结论:低分子肝素钙应用于老年创伤后急性深静脉血栓的临床治疗,疗效显著,有临床应用价值。     

小剂量利伐沙班治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察口服小剂量利伐沙班治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效。方法收集辽宁省阜新市某医院住院的UA患者165例,随机分为观察组83例及对照组82例,2组患者均给予常规双联抗血小板聚集、低分子肝素钙5～7d皮下注射抗凝、β受体阻滞剂减少心肌耗氧、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）控制血压等治疗,观察组停用低分子肝素钙后,口服利伐沙班片2.5mg,每日1次。治疗8周后,比较2组患者疗效及不良反应。结果观察组显效66例,有效12例,无效5例,总有效率93.98%;对照组显效58例,有效9例,无效15例,总有效率81.71%。治疗后观察组患者平均心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间和心绞痛发作时心电图ST段下移较对照组均有良性改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出血并发症较对照组无明显增加。结论口服小剂量利伐沙班治疗UA,疗效显著。     

利伐沙班对房颤患者导管消融术后抗凝疗效观察

目的观察利伐沙班对房颤患者导管消融术后的抗凝疗效,评价其安全性。方法选取2015年3月—2016年5月收治的行导管射频消融术的房颤患者90例,根据随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组术后给予华法林钠片治疗,观察组术后给予利伐沙班治疗,对比两组治疗后血栓形成率、不良事件发生率以及治疗前后国际标准化比率(INR)和INR达标率。计量资料采用t检验;计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果两组血栓形成率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组不良事件发生率(2.22%)低于对照组(24.44%)(P0.05);治疗后,两组INR均明显提高,且观察组INR(2.65±0.24)高于对照组(1.93±0.32)(P0.05);观察组INR达标率82.22%高于对照组53.33%(P0.05)。结论利伐沙班对房颤患者导管消融术后防止血栓形成方面与华法林钠效果相当,但利伐沙班在降低不良事件发生与提升INR达标率效果更显著,利于保障治疗的安全性。     

达比加群酯在老年非瓣膜性房颤中抗凝效果分析

目的 分析在治疗非瓣膜性房颤疾病中应用达比加群酯与利伐沙班的临床抗凝效果及安全性.方法 回顾性分析上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心在2017年9月-2019年9月收治的108例患者进行研究,其中应用利伐沙班治疗患者共有57例,应用达比加群酯治疗共有51例,比较两组患者基本临床资料、栓塞事件和临床相关出血事件.结果 利伐...     

低分子肝素钙和低分子肝素钠在剖宫产术后应用效果及安全性比较

目的探讨低分子肝素钙和低分子肝素钠预防剖宫产术后下肢静脉血栓形成的效果及安全性。方法选取2016年1月-2017年6月于我院行子宫下段剖宫产术且具有发生下肢静脉血栓高危风险的产妇100例,分为两组,A组(低分子肝素钠组50例),术后12 h开始皮下注射5000 U,每日一次,连用5 d;B组(低分子肝素钙组50例),术后12 h开始皮下注射4100 U,每日一次,连用5 d。分别于术后第5天复查血常规,检测凝血四项、D-二聚体及电解质钙;观察产妇术前术后临床症状及各项指标的变化。结果两组患者术后阴道出血量差异无统计学意义(P0.05);术后A组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较术前延长,两组间差异有统计学意义(P0.05);术后B组D-二聚体低于术前(P0.05),但两组间无统计学差异(P0.05);术后A组钠离子浓度较术前升高(P0.05),术后B组钙离子浓度较A组高,有统计学差异(P0.05)。结论低分子肝素钠和低分子肝素钙两者在预防剖宫产术后下肢静脉血栓的形成中,均安全有效。     

PICC临床应用的感染控制

目的：评估应用美国CDC静脉导管相关性感染预防指南（Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections）对临床外周中心静脉置管术（PICC）降低感染发生的效果。方法：对2012年1月至6月我科使用PICC导管156例（A组）,在置管及维护中均贯彻执行CDC指南标准,与2011年同期的PICC置管108例（B组）比较插管成功率、并发症发生率、感染发生率。两组患者均使用超声引导下穿刺。结果：A组插管成功率为99%,并发症9.6%,感染发生率1.9%。B组插管成功率98.3%,并发症11.1%,感染发生率2.8%。结论：在PICC临床应用中使用北美指南可以使操作更规范,可以减少并发症及感染的发生。     

低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性发作的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性发作的临床效果。方法将2008年1月～2009年1月间在我院住院治疗的肺心病急性发作患者102例随机分为A组、B组和C组,A组给予低分子肝素钙,B组给予奥扎格雷钠,C组联合应用低分子肝素钙和奥扎格雷钠,评估三组治疗效果。结果治疗后三组患者PO2、PCO2均较治疗前好转,三组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组、B组PO2明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组PO2与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组PCO2明显高于C组,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组PCO2与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组总有效率为76.47%,B组为73.53%,C组为97.06%;A组、B组总有效率明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义(P<0.05);A组总有效率与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性发作疗效优于两者单纯用药,值得推荐应用。     

低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性发作的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性发作的临床效果。方法将2008年1月～2009年1月间在我院住院治疗的肺心病急性发作患者102例随机分为A组、B组和C组．A组给予低分子肝素钙,B组给予奥扎格雷钠,C组联合应用低分子肝素钙和奥扎格雷钠,评估三组治疗效果。结果治疗后三组患者PO2、PCO2均较治疗前好转,三组分别比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。A组、B组PO2明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组PO：与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组、B组PCO2明显高于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组PCO2与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组总有效率为76．47％,B组为73．53％,C组为97．06％;A组、B组总有效率明显低于C组,两组分别比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;A组总有效率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗肺心病急性发作疗效优于两者单纯用药,值得推荐应用。     

不同剂量利伐沙班治疗老年心力衰竭合并房颤患者的临床效果及安全性对比

目的 探讨不同剂量利伐沙班治疗老年心力衰竭（HF）合并房颤（AF）患者的临床效果及安全性。方法 选取2020年1月至2022年1月我院收治的80例老年HF合并AF患者,随机均分为两组。在常规治疗基础上,对照组给予20 mg/d利伐沙班治疗,研究组给予10 mg/d利伐沙班治疗。比较两组的凝血功能、心功能以及不良事件。结果 治疗1个月后,两组的凝血功能指标（D-D、 PT）和心功能指标（NT-proBNP、 LVEF）均较治疗前显著改善（P <0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访6个月,研究组的不良事件发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%(P <0.05)。结论 10 mg/d与20 mg/d剂量利伐沙班治疗老年HF合并AF患者的效果相当,均可有效改善凝血功能和心功能,但10 mg/d剂量的不良事件发生率较低。     

抗菌药物预防老年心包穿刺置管术后感染的临床研究

目的探讨抗菌药物对老年心包积液患者行心包穿刺置管术后感染的预防效果,为临床心包穿刺置管治疗大量心包积液患者提供可行的方法,以预防感染的发生。方法选取2011年4月-2014年3月心包积液行心包穿刺置管术老年患者120例,将其随机分为A、B两组,A组58例患者给予常规治疗,发生感染后给予广谱抗菌药物治疗,并行细菌培养,根据结果选择敏感抗菌药物治疗;B组62例患者给予预防性应用头孢唑林及甲硝唑治疗,比较两组患者心包感染以及穿刺部位感染、住院时间、住院费用。结果 A组患者心包感染和穿刺部位感染发生率分别为6.90%和10.34%,B组患者无心包感染,穿刺部位感染发生率为1.61%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者住院时间和住院费用分别为(11.33±2.81)d和(6 929.82±436.39)元,B组患者分别为(8.78±1.09)d和(4 832.84±335.28)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过预防性应用抗菌药物,心包积液老年患者行心包穿刺置管术后感染发生率均明显降低,表明行心包穿刺置管术进行治疗的老年患者实施抗菌药物预防性应用效果良好。     

低分子肝素治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨低分子肝素在急性脑梗死治疗中的应用价值。方法观察组128例,急性期应用低分子肝素,皮下注射,每天2次,连用7天,同时应用甘露醇、神经节苷脂、阿司匹林、疏血通等;对照组128例,除不用低分子肝素外其它治疗同观察组基本一致。对两组病例治疗的总有效率及神经功能缺损评分变化进行比较分析。结果观察组治疗总有效率为93.17%,而对照组为76.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。神经功能缺损评分显示两组分别于治疗1周后和2周后比较,有显著性差异(P<0.05),而消化道及泌尿道出血两组相近,无统计学意义。结论低分子肝素在急性脑梗死的治疗中有显著的疗效,可明显改善预后,且不良反应少,安全可靠。     

托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响

目的 探讨托伐普坦联合低分子肝素治疗肾病综合征的效果及对患者凝血功能的影响。方法 将120例肾病综合征患者随机分为两组,两组均给予常规对症治疗,同时对照组采用低分子肝素治疗,观察组采用托伐普坦联合低分子肝素治疗,比较两组的治疗效果、肾功能及凝血功能。结果 观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的80.0%(P <0.05)。治疗后,观察组Scr、 24h Upro、 BUN水平低于对照组（P <0.05）。治疗后,观察组PT、 TT、 APTT长于对照组（P <0.05）。结论 托伐普坦与低分子肝素联合治疗肾病综合征的临床效果显著,可促进患者肾功能恢复,改善机体凝血功能指标,值得临床推广应用。     

三种PICC穿刺方法在儿童肿瘤置管中的比较

目的：通过三种PICC穿刺方法在儿童肿瘤疾病中置管的应用,比较三种穿刺方法的一次性穿刺成功率、患儿疼痛感、相关并发症的发生情况,为选择合适的PICC穿刺方法提供依据。方法：选取2013年2月-2014年2月经确诊疾病行化疗的47例患儿作为研究对象,年龄3-13岁,采用美国巴德公司4 F规格的PICC导管,其中28例使用盲穿法（A组）、12例使用非超声引导下改良塞丁格技术（B组）、7例留置针改良塞丁格技术（C组）行PICC置管术。观察比较三种穿刺方法的一次性穿刺成功率、患儿疼痛情况、相关并发症的发生情况。结果：A组的一次性穿刺成功置管率为71.43%,B组的一次性穿刺成功置管率为91.67%,C组的一次性穿刺成功置管率为100%,三组PICC一次性穿刺成功置管率的比较差异有统计学意义（χ2=4.170, P=0.0243）。三组患儿疼痛情况的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。3组PICC置管术后机械性静脉炎、渗血的发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,而三组体外断管的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在置管过程中运用留置针改良塞丁格技术更适用于儿童的PICC置管。     

低分子肝素预防孕产期肺栓塞的应用研究

目的:探讨低分子肝素在孕产期肺栓塞(PE)防治中的可行性。方法:选取322例具有血栓形成危险因素的患者,接受低分子肝素治疗者161例为治疗组,未接受低分子肝素治疗者161例为未治疗组。比较治疗组与未治疗组的肺栓塞、胎盘早剥、产后出血的发生率;监测治疗组应用低分子肝素第3天的D-dimer、Fbg、PT及PLT的变化。结果:治疗组的PE发生率明显低于未治疗组(P<0.05),两组的产后出血、胎盘早剥发生率无显著性差异(P>0.05)。低分子肝素治疗后第3天D-dimer和Fbg水平显著下降(P<0.05),PT与PLT无明显变化(P>0.05)。结论:低分子肝素可用于防治孕产期PE,这是一种安全、有效的治疗措施。     

肘正中静脉与颈内静脉PICC置管在妇科肿瘤化疗中的效果比较

目的比较肘正中静脉与颈内静脉PICC置管在妇科肿瘤化疗中的应用效果。方法选择2011年1月—2012年12月收治的妇科恶性肿瘤化疗患者80例,随机分成A组与B组各40例,A组经肘正中静脉行PICC置管,B组经颈内静脉行PICC置管。比较两组置管成功率、操作时间及置管并发症发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果置管成功率两组均为100.0%。操作时间A组(17.23±2.36)min,B组(18.16±2.45)min。两组比较差异无统计学意义(t=1.729,P>0.05)。并发症发生率A组30.0%,B组10.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.000,P<0.05)。结论经肘正中静脉置管和经颈内静脉行PICC置管成功率、操作时间相当,但经颈内静脉行PICC置管不良反应发生率低,临床实践中应结合患者实际情况选择置管类型。     

利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤患者疗效及安全性分析

目的观察利伐沙班治疗老年非瓣膜性房颤患者疗效及安全性。方法选取复旦大学附属华东医院老年非瓣膜性房颤患者120例,根据随机数字表原则,将患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用华法林治疗,将国际标准化比值(International Normalized Ratio,INR)控制在1.8~2.5,观察组患者采用利伐沙班治疗。通过观察两组患者卒中或血栓事件发生率以比较治疗效果,通过观察两组患者出血事件发生率和肝肾功能变化以比较安全性。结果两组患者卒中或血栓事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者出血事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后肝肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论利伐沙班在治疗老年非瓣膜性房颤患者中,具有确切的治疗效果,且安全性优于华法林。     

三种不同抗凝方式用于心房颤动导管消融术患者中的临床效果及经济成本对比分析

目的探讨达比加群、利伐沙班及华法林用于心房颤动导管消融术患者中的临床效果及经济成本。方法以2015年2月-2017年2月在我院行房颤射频消融术的120例患者为研究对象,根据治疗方式分为达比加群组、利伐沙班组和华法林组,分析比较三组的治疗效果和治疗成本。结果治疗后,达比加群组和利伐沙班组活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)明显长于华法林组(P0.05)。达比加群组和利伐沙班组并发症发生率明显低于华法林组(P0.05)。3组患者不良反应发生情况比较无显著差异(P0.05)。达比加群组、利伐沙班组及华法林组患者每人每年药物费用分别为12 168元、24 120元及108元,华法林组患者总费用明显低于达比加群组和利伐沙班组患者。结论达比加群和利伐沙班用于心房颤动导管消融术后抗凝治疗中,临床效果与华法林相当,但费用较高,根据我国平均经济水平来看,华法林经济有效。     

经桡动脉介入术后压迫器减压时间的护理观察

目的探讨经桡动脉行冠脉介入(PCI)术后的患者,应用低分子肝素、调整压迫器减压时间,减少桡动脉穿刺处并发症的效果。方法选择2015年9月-2016年9月在徐州市中医院CCU科室经桡动脉行PCI治疗的150例患者,按患者低分子肝素使用状况、压迫器减压时间分为对照组、低分子肝素A组、低分子肝素B组各50例,对比三组患者术后止血效果及压迫止血的并发症。结果对照组、低分子肝素A组、低分子肝素B组患者桡动脉闭塞发生率差异有统计学意义(P0.05)。对照组、低分子肝素A组、低分子肝素B组患者局部血肿、手部肿胀、穿刺点渗血、去除压迫器后再出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 PCI术后应用低分子肝素有增加桡动脉穿刺点渗血的风险,但通过针对性的护理干预,观察并调整减压时间能明显降低此类并发症。