中低温保存羊膜在复杂眼表疾病中的应用

目的　探讨中低温 (- 2 5℃ )保存同种异体羊膜在复杂眼表疾病中的治疗作用和治疗方法。方法　采用中低温 (- 2 5℃ )保存同种异体羊膜移植或覆盖治疗复杂眼表疾病 (复发性翼状胬肉、眼化学烧伤、眼表肿瘤、睑球粘连、角膜溃疡及穿孔 ,其中复发性翼状胬肉术中联合使用丝裂霉素 C,角膜溃疡穿孔行大小双层羊膜覆盖 ,所有病例均观察记录临床结果 ,随访 2个月以上。结果　完成手术 4 6例 (5 0只眼 ) ,其中复发性翼状胬肉 11只眼 ,化学烧伤 14只眼 ,眼表肿瘤 9只眼 ,睑球粘连 6只眼 ,角膜溃疡 10只眼 (眼穿孔 4只眼 ) ,治愈 4 8只眼 ,治愈率 96 %。结论　中低温保存同种异体羊膜应用于眼表疾病性状良好 ,羊膜移植联合丝裂霉素 C治疗复发性翼状胬肉疗效好 ,大小双层羊膜覆盖治疗角膜穿孔效果显著     

低温保存羊膜在眼表疾病中的应用

目的探讨中低温(-25℃)保存羊膜在眼表疾病中的临床应用。方法选择眼表疾病患者62例(64眼),根据不同病情,均在常规手术基础上采用中低温保存羊膜移植,重建缺损的眼表面。所有病例均观察临床结果,随访3个月以上。结果完成手术62例(64眼),其中复发性翼状胬肉28例(30眼),角膜化学烧伤10例(10眼),眼表肿瘤6例(6眼),睑球粘连8例(8眼),角膜溃疡10例(10眼)。治愈61眼,治愈率95.31%.结论中低温(-25℃)保存羊膜移植对大部分严重眼表疾病具有良好的治疗作用。     

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病89例

目的：探讨新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法：采用新鲜人羊膜移植治疗难治性眼表疾病89例，其中难治性翼状胬肉46例54眼，各种化学烧伤12例，热烧伤、爆炸伤5例，各种角膜溃疡22例、睑球粘连4例。结果：术后未发生1例感染，除2例翼状胬肉复发，1例溃疡穿孔，其余经3a随访均建立眼表，不同程度的提高了视力。结论：新鲜羊膜移植，能有效地重建眼表，且对基层来说是一种方便、经济、有效的方法。     

保存人羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果

目的　探讨保存人羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果。方法　采用保存人羊膜移植治疗 49例 5 6眼难治性眼表疾病 ,其中翼状胬肉 2 6例 3 3眼 ,急性碱烧伤 3例 ,慢性化学性烧伤13例 ,大泡性角膜病变 4例 ,眼表良性肿瘤 3例。结果　术后无一例眼发生感染 ,除一例急性碱烧伤患者于术后第 5天羊膜溶解、脱落外 ,其余患者术后羊膜植片平伏 ,术后 1～ 4周内正常上皮沿羊膜表面生长 ,成功重建眼表。经过平均 11 2± 5 6个月的随访观察 ,翼状胬肉者中 5眼复发 ,手术成功率为 84 8% ,复发率为 15 2 % ,3例急性碱烧伤者出现角膜结膜化 ,未能获得长期稳定的眼表 ,慢性化学性烧伤者角膜新生血管明显减轻 ,睑球粘连松解 ,视力有不同程度改善 ,大泡性角膜病变者主观症状得以改善 ,眼表良性肿瘤者未见复发及并发症发生。结论　保存的人羊膜移植能安全、有效地重建部分难治性眼表疾病患者的眼表 ,但对急性严重碱烧伤患者的远期疗效不理想。     

羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连

目的:探讨羊膜移植在治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型中的方法及效果。方法:化学烧伤或热烧伤后结膜囊狭窄、睑球粘连、结角膜假性胬肉等引起眼表变形、泪液动力学改变、眼球运动障碍等患者应用羊膜移植行结膜囊重建及眼表成型。结果:患者23例随访4～27mo,2例结角膜假性胬肉再次复发,但结膜囊缩短好转;4例轻度、2例中度结膜囊缩短;其余患者均能较好的重建眼表。结论:羊膜移植治疗严重眼烧伤后的睑球粘连眼表成型的效果良好。     

深低温保存羊膜治疗严重睑球粘连的临床观察

目的:探讨深低温保存羊膜移植治疗严重睑球粘连的临床价值。方法:对43例46眼有严重睑球粘连及假性胬肉的患者,进行睑球粘连松解后,应用羊膜移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果。结果:在随访期内(平均13±3.5mo),24例患者疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本恢复正常;15例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;7例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差。结论:对于严重的睑球粘连,深低温保存羊膜移植重建眼表是较理想的治疗方法。     

羊膜移植治疗眼表疾病疗效观察

目的 探讨羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果。方法 对复发性翼状胬肉6例（9眼），翼状胬肉5例（7眼），睑球粘连2例（2眼），采用同种异体羊膜移植治疗，随访观察6个月以上。结果 复发性翼状胬肉8眼结膜创面愈合，角膜透明，视力维持原状，1眼复发。翼状胬肉7眼无复发。睑球粘连2眼，眼表面光滑，无明显瘢痕增生，眼球活动度良好。结论 同种异体羊膜本身没有抗原性，术后几乎不发生免疫排斥反应，具有抗炎、抑制新生血管形成和抗纤维化作用。羊膜移植治疗眼表疾病可降低复发率。     

羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果

目的评价羊膜移植治疗难治性眼表疾病的临床效果。方法采用羊膜移植治疗46例（48眼）难治性眼表疾病，其中角膜溃疡24例（24眼），急性碱烧伤5例（5眼），睑球粘连4例（4眼），复发性翼状胬肉13例（15眼）。结果除1例（1眼）角膜溃疡需行结膜瓣遮盖外，23例（23眼）角膜溃疡于羊膜移植术后10天内角膜炎症控制，角膜溃疡于术后2周内愈合，9眼角膜透明，14眼溃疡区瘢痕愈合，成功地重建眼表。术后裸眼视力0．2—0．6者15眼，手动-0．1者8眼。碱烧伤、睑球粘连、翼状胬肉病例术后无一眼发生感染，羊膜植片于术后2周后融解，随访6—15月，除2例（2眼）翼状胬肉复发外，其余病例成功重建眼表，视力有不同程度改善。结论羊膜移植能有效地治疗部分难治性眼表疾病，重建眼表，但对严重的角膜溃疡和翼状胬肉疗效不甚理想。     

羊膜和角膜干细胞移植治疗眼表疾病临床观察

目的探讨羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植重建眼表治疗眼表疾病的疗效。方法眼表疾病43例46眼（瘢痕性结膜囊狭窄、睑球粘连6例6眼，角结膜化学、热烧伤10例13眼，原发和复发性翼状胬肉切除术后结膜缺损27例27眼）进行羊膜移植、自体角膜干细胞移植及自体体外培养角膜干细胞移植，观察植片及角结膜上皮愈合、组织浸润和新生血管情况。结果羊膜移植术重建结膜囊效果满意，睑球粘连松解。羊膜、自体体外培养角膜干细胞移植术治疗角结膜烧伤均可使眼表上皮化，基质炎性浸润减轻，新生血管明显减少；自体体外培养角膜干细胞移植对角膜缘干细胞损伤严重的患者效果显著。自体和自体体外培养角膜干细胞移植治疗翼状胬肉均有良好效果，术后不适症状轻时间短，角膜创面愈合快，随访（1～2）y两种术式各复发1眼。自体体外培养角膜干细胞移植对复发性翼状胬肉切除术后较大的结膜缺损更为适合。结论羊膜移植、自体角膜干细胞移植和自体体外培养角膜干细胞移植对重建眼表都有重要的功效，手术方式的选择必须根据角膜干细胞损伤的程度、范围进行选择。     

深低温保存羊膜在结膜重建中的临床应用

目的 :分析深低温保存羊膜移植重建结膜手术成功的基本条件和具体手术方法 ,评价手术疗效。方法 :用深低温保存的羊膜治疗 43例结膜损伤患者。包括无眼球结膜囊狭窄 10例 ,大面积结膜肿瘤 13例 ,睑球粘连 9例 ,翼状胬肉 7例 ,并尝试对少数 ( 4例 )义眼座暴露病例进行羊膜修补。结果 :随诊 6～ 18个月 ,总治愈率达 88 6 4% ,无眼球结膜囊狭窄的治愈率为 80 % ,睑球粘连的治愈率达 88 89% ,大面积结膜肿瘤和复发性胬肉的治愈率皆为 10 0 % ,而应用深低温保存羊膜修补义眼座暴露 ,治愈率只有 5 0 %。结论 :深低温保存羊膜移植重建结膜手术成功的基本条件是受体眼有一定量的健康结膜。     

羊膜移植在翼状胬肉术中的应用

目的观察保存人胎盘羊膜移植在翼状胬肉切除术后结膜重建及防止翼状胬肉复发中的疗效。方法对117例（143眼）翼状胬肉行广泛切除后，用保存人羊膜移植修补。结果术后2～3天角膜上皮修复，2～3周结膜血管化完成，与正常结膜不易区分。随访观察2～24月，治愈率91％。结论翼状胬肉切除联合羊膜移植术可有效地降低复发率。     

大范围切除联合新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉

目的:观察大范围切除联合新鲜羊膜移植术在治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法:对复发性翼状胬肉47例50眼在显微镜下行大范围翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植术,观察术后胬肉复发及眼表修复情况。结果:术后随访观察6～36mo,4眼复发,46眼治愈,复发率为8%。结论:大范围翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉能够有效降低胬肉的复发,且羊膜取材方便,手术操作简单,有利于基层医院开展。     

新鲜羊膜移植治疗眼化学伤和翼状胬肉

目的：评价新鲜羊膜移植治疗眼化学伤和翼状胬肉的效果。方法：对16例(18只眼)眼化学伤患者进行新鲜羊膜移植，以及对36例(42只眼)翼状胬肉患者作翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植。结果：术后随访平均18个月，所有化学伤患者结膜、角膜均良好愈合，新生血管明显减少，视力超过0．3者占50．0％。翼状胬肉患者除2只眼外全部一次治愈，翼状胬肉复发率为4．8％。结论：新鲜角膜移植治疗早期眼化学伤有良好效果。翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植是治疗重症翼状胬肉特别是复发性病例的首选方法。     

翼状胬肉切除联合球结膜下生物羊膜移植的初步研究

目的:探讨翼状胬肉切除联合球结膜下生物羊膜移植的临床效果和安全性。方法:52例52眼初发性翼状胬肉,在手术显微镜下进行手术,保留翼状胬肉表面的球结膜。在自然解剖状态下彻底分离切除球结膜下的翼状胬肉组织,同时进行结膜下生物羊膜移植。术后随访6～15(平均10.24±2.45)mo。结果:48例48眼治愈,4例4眼复发。复发率7.69%;术中术后未见并发症。结论:手术显微镜下行翼状胬肉切除联合球结膜下生物羊膜移植具有手术损伤小,最大限度保留了正常眼表面的解剖结构,术后复发率低,是治疗初发性翼状胬肉的一种新的有效方法。     

Outcome of surgery for recurrent pterygium using intraoperative application of mitomycin C and amniotic membrane transplantation

PURPOSE: Preserved human amniotic membrane has been used in reconstruction of the ocular surface. In this paper, we report our method of amniotic membrane transplantation (AMT) for recurrent pterygium. METHODS: Twenty-six eyes of 26 patients with recurrent pterygium are reported. All subjects were operated on with an extensive excision of the subconjunctival fibrous tissues followed by application of mitomycin C (0.04%, 3-5 min) during the operation. Amniotic membrane transplantation was performed with implantation of conjunctival autograft in cases with a large excision. RESULTS: The mean follow up time was 17.3 +/- 9.3 (mean +/- standard deviation) months. Twelve eyes showed severe symblepharon and 14 patients suffered from double vision before the operation. There were only three mild recurrences (12%), 11 patients recovered from double vision, and no major complications such as sclermalasia were noted during the follow-up period. CONCLUSION: AMT with application of mitomycin C is effective in preventing pterygium recurrence and for improved ocular movement. The cosmetic outcome of our methods has also been satisfactory.     

羊膜及角膜缘上皮移植术治疗重度眼化学烧伤

目的 观察保存羊膜联合角膜缘上皮移植术在治疗重度角结膜化学烧伤及眼表重建中的应用价值。方法 采用保存羊膜联合角膜缘上皮移植术治疗9例(9眼)陈旧性重度眼化学烧伤。结果 经术后6月随诊，9例全部上皮愈合稳定，无新生血管生长，8例角膜透明或半透明，8眼脱盲。结论 羊膜移植联合角膜缘上皮移植治疗严重眼表面疾病是一种有价值的方法。     

深低温保存羊膜在結膜重建中的臨床應用

目的評價深低温保存羊膜移植進行結膜重建的手術療效,并分析羊膜移植結膜重建手術成功的基本條件和具體手術方法與操作要點.方法用深低温保存的羊膜治療43例結膜整形患者.無眼球結膜囊狹窄10例,大面積結膜腫瘤13例,瞼球粘連9例,復發性胬肉7例,并嘗試對少數病例(4例)義眼座暴露,進行羊膜修補.結果隨診6～18個月,總治愈率達88.64%,無眼球結膜囊狹窄的治愈率為80%,瞼球粘連的治愈率達88.89%,大面積結膜腫瘤和復發性胬肉的治愈率皆為100%,而應用深低温保存羊膜修補羲眼座暴露,治愈率祗有50%.結論深低温保存的羊膜是一種有良好發展前景的生物材料,羊膜移植結膜重建術後整形外觀良好.在具體實踐中,結膜重建的手術效果不僅與羊膜的制備和保存有關,而且受手術方式的選擇,手術操作技巧以及術後處理的强烈影響.     

羊膜移植与结膜移植治疗翼状胬肉的比较

目的:比较翼状胬肉切除联合羊膜移植或游离自体结膜移植对原发性胬肉的治疗效果。方法:对65例74眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,对61例69眼行翼状胬肉切除联合游离自体结膜移植术,观察两组病例术后疗效。结果:术后随访12～20mo,随访期内,羊膜移植组5例复发,复发率6.7%,结膜移植组8例复发,复发率11.6%。结论:两种方式均能显著降低胬肉术后复发率,但羊膜移植更为理想。