胫骨Pilon骨折17例分析

胫骨Pilon骨折又称为Plafond骨折 ,临床上处理比较棘手 ,并发症多 ,致残率高 ,是最富有挑战性的骨科难题之一。近年的文献报道了多种治疗方法 ,对其术后疗效均有较好的评估。我院 1999年 2月— 2 0 0 3年 7月共收治胫骨Pilon骨折17例 ,全部施行了手术治疗 ,术后均进行了随访。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　我院共施行手术治疗成人胫骨和踝关节骨折 17例 ,不包括单纯涉及胫骨关节面前缘或后缘的胫骨远端骨折和单纯踝关节骨折患者。男 11例 ,女 6例 ;年龄 13～ 5 8岁 ,平均 33.2岁 ;左侧 9例 ,右侧 8例 ;伤后至接受手术治疗的…     

胫骨Pilon骨折手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端负重关节面的骨折，占胫骨骨折的3％～10％，占所有下肢骨折的1％。Pilon骨折系高能量外力造成，常伴有严重的软组织损伤，其处理一直是一个难题，而且术后并发症多、治疗效果差，因此就Pilon骨折的治疗提出了很多方法，并存在很大争议。我们对近年来手术治疗并获得随访的37例Pilon骨折患者进行了总结，探讨提高手术疗效的方法。     

延期手术治疗胫骨Pilon骨折的体会

目的:探讨延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的可行性。方法:回顾2001年3月至2006年7月收治的局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折40例的临床资料。结果:骨折愈合时间8周～30周,平均14周。全部病例均获得随诊,随诊时间平均3a,踝关节评分优良率85%。4例(10%)术后并发局部软组织炎症,通过换药等局部处理后治愈。结论:采用延期切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症并获得较好的踝关节功能恢复。     

胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折37例疗效分析

目的 探讨胫骨远端锁定解剖钢板在胫骨远端Pilon骨折的临床应用疗效.方法 回顾性分析2006年5月至2011年10月采用胫骨远端锁定解剖钢板内固定治疗37例胫骨远端Pilon骨折.结果 37例患者经随访均取得了较好的临床疗效,其中优25例,良8例,可3例,差l例,优良率达89.2%.结论 胫骨远端锁定解剖钢板治疗胫骨远端Pilon骨折具有高度的稳定性、固定牢靠、创伤小以及软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且术后关节功能恢复良好,疗效满意.     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折及临床护理

目的探讨胫骨Pilon骨折手术后的护理干预对疗效的影响。方法对43例胫骨Pilon骨折患者行有限内固定结合外固定支架治疗,术后进行有效的护理及康复训练。结果围术期均未出现明显的近期并发症,出院后未出现明显的远期并发症,均恢复行走功能,生活自理。结论胫骨Pilon骨折经术中有效固定,术后全面护理及康复训练,可获得满意的预后。     

微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折效果观察

目的观察微创经皮钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床效果,为临床医生治疗胫骨Pilon骨折提供可靠依据。方法选择2013年8月至2014年9月来通许县人民医院治疗的胫骨Pilon骨折患者92例,随机将其分成对照组和治疗组,各46例。对照组采用传统切开复位内固定法治疗,治疗组采用微创经皮钢板内固定法治疗,观察两组患者治疗效果。结果治疗组患者的术中情况、术后预后效果、疗效均明显优于对照组(P<0.05)。结论对胫骨Pilon骨折患者采用微创经皮钢板内固定治疗能有效提高预后效果及患者生活质量,且其手术时间短、术中出血量少,可推广应用。     

手术治疗Pilon骨折24例临床分析

Pilon骨折是经胫骨踝关节面的胫骨下端骨折，通常为高能量损伤所致。Pilon骨折在临床上并不少见，约占胫骨折的7％，复杂Pilon骨折治疗较困难，若治疗不恰当，常遗留一定程度功能障碍和残疾。我科2002-2005年共收治Pilon骨折24例，均采用手术治疗，现总结报告如下。     

切开复位内固定结合中药治疗Pilon骨折

Pilon骨折是涉及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折，约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。该损伤类型复杂，术后并发症多，预后较差。我院自1996年8月～2005年12月，根据骨折端周围软组织损伤情况，采用分步延期切开复位内固定结合中药活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋治疗胫骨Pilon骨折36例，疗效满意。     

胫骨Pilon骨折手术治疗

Pilon骨折是胫骨远端负重关节面的骨折,约占胫骨骨折的3％。10％,占所有下肢骨折的1％。Pilon骨折系高能量外力造成,常伴有严重的软组织损伤,其处理一直是一个难题,而且术后并发症多、治疗效果差,因此就Pilon骨折的治疗提出了很多方法,并存在很大争议。我们对近年来手术治疗并获得随访的37例Pilon骨折患者进行了总结,探讨提高手术疗效的方法。     

Pilon骨折及并发症的防治

目的分析不同手术方法治疗Pilon骨折的临床疗效。方法回顾分析2010年4月—2012年10月共收治胫骨Pilon骨折病人57例,对所有病例进行回访。结果随访患者57例,平均随访时间10个月,随访时间为6～12月,其中手术治疗51例。术后并发症均见于III型Pilon骨折,5例伤口延期愈合,3例骨折延期愈合,2例切口感染,6例严重创伤性关节炎。结论 Pilon骨折疗效受周围软组织的损伤程度和骨折类型的影响。手术治疗胫骨Pilon骨折疗效显著,手术时机适当及手术方法合适,可降低并发症,提高临床疗效。     

复杂Pilon骨折治疗方法的选择

Pilon骨折是指胫骨远端波及关节面的骨折,约占下肢骨折的1％。随着交通和建筑业的发展,交通事故及坠落伤不断增多,高能量损伤的Pilon骨折发生率也随之增加,特别是Ruedi—AugoweⅢ型Pilon骨折,术后并发症多,治疗效果差。我们2005年8月-2009年2月采用不同手术方法治疗Ⅲ型Pilon骨折26例,疗效满意。     

应用骨片钉辅助治疗Pilon骨折13例效果分析

目的：探讨骨片钉在辅助治疗Pilon骨折中应用效果。方法：对13例Pilon骨折应用骨片钉辅助治疗的病例进行术后观察及随访。结果：术后随访1~2年,所有病例均骨性愈合,踝关节功能按Mazur方法进行功能评定：优5例,良6例,可1例,差1例,优良率为84.6%。结论：骨片钉辅助治疗Pilon骨折疗效满意,是治疗胫骨Pilon骨折的可选方法之一。     

Pilon骨折的手术治疗分析

Pilon骨折系指波及踝关节的胫骨远端干骺端、内踝、前踝、后踝的骨折，大部分伴有腓骨折及下胫腓关节脱位，其治疗有一定的困难,而且术后常并发创伤性关节炎及踝关节僵直等后遗症。我院2000-2005年共收治Pilon骨折35例．现分析如下。     

胫骨下关节面骨折的临床治疗分析

目的分析总结胫骨下关节面骨折的治疗方法及治疗效果。方法对2006年1月至2010年2月我科收治的61例胫骨下段骨折波及胫骨下关节面患者的临床资料进行回顾性分析,其中Pilon骨折24例,跺部骨折37例,骨折根据受伤情况不同制定不同的治疗方案。结果Pilon骨折24例中,采用Tenny评分系统评估手术疗效,优17例,良5例,可1例,差1例。术后并发症包括皮肤感染3例,畸形愈合1例,踝关节融合术1例;踝部骨折37例,根据Baird—Jackson评分系统,优31例,良4例,可2例,差0例,术后并发症包括皮肤感染2例。结论了解Pilon骨折和踝部骨折不同的受伤机制和不同的治疗方法,能更好的治疗胫骨下关节面骨折。     

严重胫骨Pilon骨折手术治疗78例临床分析

手术治疗78例严重胫骨Pilon骨折，68例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板＋腓骨1／3管型钢板和／或克化针固定，胫骨超关节外固定支架固定，10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定。探讨严重胫骨Pilon骨折手术治疗的有效方法。结果：术后随访12～48个月，平均28个月。骨愈合的时间13～38周，平均14．2周。采用Tenny评分系统评估疗效，优42例，良10例，可10例（Ⅱ型6例、Ⅲ型4例），差16例（Ⅱ型1例、Ⅲ型15例）。术后发生切口感染6例，4例为开放性骨折出现表浅感染，2例为局部软组织坏死后继发感染；骨折延迟愈合4例；关节退行性变14例，其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节僵硬9例。提示影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素。     

植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例

目的探讨手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效、手术时机。方法2006年3月至2009年1月，我院采用一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例。骨折类型：Ⅱ型13例，Ⅲ型3例。胫骨骨折：胫侧钢板固定5例，腓侧钢板固定11例；15例合并腓骨骨折均行重建钢板固定。结果16例均获得随访，平均随访18个月（6个月一3年），骨折平均愈合时间4．5个月。术后并发症情况：钢板外露2例，创伤性关节炎4例。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良7例，可2例，差2例，优良率为75％，并发症发生率为37．5％。结论一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效满意，选择好手术时机及固定方式，能提高临床疗效，减少并发症。     

胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折

目的 介绍胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效及优越性.方法 采用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折12例.结果 随访5～22个月,术后踝关节功能参照Mazur评价标准:优7例,良3例,可1例,差1例.结论 胫骨远端前外侧锁定钢板较普通钉板固定更牢固,术后出现关节并发症少,故可广泛应用于各种类型的胫骨远端骨折,尤其是Pilon骨折.     

胫骨Pilon骨折治疗方法及疗效分析

【目的】探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法及临床疗效。【方法】对27例胫骨Pilon骨折(Ruedi-allgower分型标准I:型9例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例)所采用的治疗方法及临床疗效进行评估和分析。对9例I型骨折中的4例行管型石膏固定,5例行闭合复位后直接经皮用拉力螺钉固定;对Ⅱ、Ⅲ型患者均行切开复位内固定术。【结果】按Mazur制定的踝关节功能评分标准:优15例,良7例,可4例,差1例。优良率81.5%。【结论】切开复位内固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法,受损软组织的保护、手术时机的选择、术中骨折复位的质量及术后功能锻炼是决定临床疗效关键因素。     

解剖重建型钢板治疗有移位的Pilon骨折

Pilon骨折是一种高能损伤所致的关节内骨折，往往伴有严重的软组织损伤，其发生率占所有胫骨骨折的7％。由于胫骨干骺端和胫骨关节面骨折的移位以及软组织损伤，导致踝关节功能障碍及感染等术后并发症发生率较高，从而成为临床医生面对的一个难题。我院自1998年1月至2001年7月采用德国Link公司的胫骨下段解剖重建型钢板内固定治疗有移位的Pilon骨折，现就随访资料完整的21例分析、报告如下。     

分期治疗涉及后关节面的粉碎胫骨Pilon骨折疗效分析

目的：探讨治疗涉及后关节面的粉碎性胫骨Pilon骨折的手术方法及临床疗效。方法：2008年9月—2011年6月,采用分期、后外侧联合前正中入路、后方支撑钢板结合内侧或前外侧解剖钢板治疗粉碎性胫骨Pilon骨折24例,其中21例获得完整随访。从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价。结果：骨折全部愈合,平均愈合时间为13周（12~15周）,完全负重时间13.5周（平均12~16周）,术后复查CT见关节面台阶小于2 mm。依据Burwell-Charnley（1965）的Pilon骨折复位放射学评价标准,解剖复位17例,复位可4例。依据Tornetta等（1993）的Pilon骨折临床治疗结果评价标准：优13例,良5例,可3例。术后2例出现切口浅表感染,经换药治疗后愈合。无螺钉松动、断裂及内固定失效等并发症。结论：分期、后方支撑钢板固定后关节面骨折块,是治疗涉及后关节面的粉碎性胫骨Pilon骨折的有效方法。