体外循环心脏直视手术的护理

体外循环心脏直视手术的护理２７６８００山东日照市人民医院范长在，周世梓，孙运香，王茂桂护士长：今天我们进行一次总结性护理查房，先请责任护士介绍病人情况。责任护士：患儿，李某，女，６岁，３月前查体时发现有心前区杂音，患儿平时无心慌气短，无慢性咳嗽、咯血...     

婴幼儿心脏直视手术体外循环204例分析

1993年1月～1997年5月，我院共为204例婴幼儿（年龄＜3岁）施行体外循环（CPB）心脏手术，现就CPB有关因素总结如下。1材料与方法l．l一般资料：204例中，男122例，女82例。年龄58天～3岁，平均16．1士10．l个月，其中＜l岁98例占48％，体重3．0～14kg，平均8．7士2．6kg，其中＜10kg150例占74％，CPB时间26～574分钟，平均85土50分钟，其中CPB时间超过120分钟45例，各年龄组病例分布见表1。手术病种见表2。1．2方法：全组在气管插管静吸复合麻醉下施行手术。使用Stoker—Shiley滚压泵行平流灌注，采用进口膜式氧合器157例，国产鼓泡…     

浅低温心脏不停跳心内直视手术215例临床分析

目的：总结215例浅低温体外循环下不停跳心内直视手术的临床应用经验。方法：215例行心脏不停跳心内直视手术病例,并行循环者阻断上下腔静脉而不阻断升主动脉,不使用心脏停跳液;逆行灌注者,阻断升主动脉后经冠状静脉窦逆行持续灌注机器氧合血,鼻咽温度在（33±1）℃,均在心脏空跳下完成心内直视手术。结果：心脏手术完毕后顺利停机,术后血液动力学平稳,低心输出量综合征发生率低,无1例发生神经系统并发症及空气栓塞,早期死亡率0．93％（2／215）。结论：浅低温体外循环下不停跳心内直视手术技术安全可行,是一种接近生理状态的心肌保护方法,可应用于绝大部份心内直视手术。     

体外循环心脏直视手术前后细胞因子的改变

对１６例风湿性心脏病二尖瓣置换或二尖瓣，主动脉瓣置换人手术前后血清肿瘤坏死因子和白细胞介素－６水平测定显示，基础水平ＴＮＦ和ＩＬ－６均处于较低水平。在体外循环手术后及术后２４ｈ ＴＮＦ水平无明显改变，而ＩＬ－６则升高较显著，且与体外循环手术时间密切相关。     

基层医院开展心脏直视手术体外循环技术的应用体会

体外循环（CPB）灌注技术是心脏直视手术的安全辅助方法。本院2003年7月～2005年12月共做心脏直视手术106例，作为开展体外循环下心脏直视手术的基层医院，手术量逐年递增，现就体外循环技术安全管理体会总结如下。     

体外循环心脏不停跳心内直视手术69例

体外循环心脏不停跳手术,是近年来心脏外科的一种新方法.我院自1994年12月～2002年3月,共行心脏不停跳手术69例,效果满意,现总结报告如下.     

体外循环心脏直视手术的护理配合

体外循环下心脏直视手术风险大,操作程序复杂,需要手术医生组、麻醉组、机器组、护理组多方面配合、协作才能完成[1].各组操作内容不同,但操作质量与患者生命息息相关,配合的熟练程度与手术成功有着重要关系.所以在配合中除尽心尽职外,还要不断探索和改进配合方法,重视细小环节的操作质量,才能确保手术的成功率.现将本院手术配合体会报告如下.     

基层医院开展心脏直视手术体外循环技术的应用体会

体外循环(CPB)灌注技术是心脏直视手术的安全辅助方法.本院2003年7月～2005年12月共做心脏直视手术106例,作为开展体外循环下心脏直视手术的基层医院 ,手术量逐年递增,现就体外循环技术安全管理体会总结如下.……     

体外循环心脏直视手术围术期心肌酶变化的临床观察

我院自１９９２年４月至１９９３年４月对１２例体外循环病人作了围术期ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ、ＡＬＰ、ＨＢＤＨ、ＬＤＨ、ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ共８种酶检查。观察到ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ、ＡＬＰ、ＨＢＤＨ等５种酶变化在正常范围内。ＬＤＨ、ＣＫ，ＣＫ－ＭＢ三种酶阻断循环后开始升高，与阻断循环前各次标本比较有显著差异（ｐ＜０．０１）。ＣＰＢ＞９０′与＜９０′的各６例病人比较无显著性差异（ｐ＞０．０５），ＣＰＢ＞９０′的６例病人中３例经心室切口与３例不经心室切口的比较ＬＤＨ、ＣＫ无显著差异（ｐ＞０．０５）．心室切口ＣＫ－ＭＢ升高明显，比较差异显著（ｐ＜０．０１），提示心室切口对心肌损害严重。     

体外循环下心脏不停跳心内直视手术的临床体会

我院在2000年3月至2001年2月采用常温体外循环心脏不停跳方法施行心脏直视手术5例，现报告如下：     

浅低温不停跳心内直视手术的体外循环管理探讨

目的探讨浅低温不停跳下心内直视手术的体外循环管理。方法回顾性分析我院78例不停跳心内直视手术的体外循环资料,观察患者的一般情况,体外循环时间,转机中血压、尿量、血气分析、停机时患者的心率、心律、血压、术后并发症等。结果78例患者均平稳完成体外循环,术后无严重并发症,均痊愈出院。结论浅低温不停跳心内直视手术安全可靠,心肌保护良好,可有效减轻低温和缺血再灌注对心肺等脏器的损伤,术后并发症少,患者恢复快。     

体外循环心脏直视手术后脑部严重并发症分析

本文报告体外循环术后脑部并发症６例，术后均出现昏迷，其中４例死亡，指出心内直视手术后的脑部并发症与术中不正常灌注，手术操作不正确及术前脑部血管异常等因素有关，并提出相应的防治措施。     

83例儿童心脏直视术常温体外循环的管理

体外循环（CPB）灌注技术在心外科应用半个世纪以来．低温CPB已成为标准的灌注技术。但随着CPB技术的广泛应用和深入研究，常温CPB作为另一种灌注技术，近年来又在心外科领域出现。我院1999年6月至今为83例儿童心脏直视手术采用了常温灌注技术，效果良好，现总结如下。     

微创心脏不停跳心内直视手术153例体外循环管理

我院自 1998年 7月～ 2 0 0 2年 6月应用微创、心脏不停跳技术完成心内直视手术 15 3例 ,收到满意效果。现就体外循环管理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 70例 ,女 83例 ;年龄 1～ 5 9岁 ,平均 19.8岁 ;体重 6.5～ 73ｋｇ。其中房间隔缺损修补 12 4例 ,室间隔缺损修补 15例 ,二尖瓣置换 9例 ,复合畸形矫治 5例。1.2　手术径路　右前外侧小切口 15 2例 ,右腋下切口 1例。1.3　体外循环　根据患者年龄、体重和所需要人工肺的型号、大小以及配套管路来决定预充液的量并设计其成份 ,一般 <15ｋｇ婴幼儿预充红细胞悬液 1单位 ,白…     

1例甲亢行体外循环心脏直视手术病人的护理

我院胸外科于 2 0 0 1年 4月 9日收治 1例甲亢在药物控制下行房间隔缺损 (ＡＤＳ)修补术后出现甲减的病人 ,经护理后痊愈出院。现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,35岁 ,于 2 0 0 0年 10月单位体检时发现患有“甲亢”伴弥漫性对称性甲状腺肿大Ⅱ度在当地医院就诊 ,同时发现患有先天性心脏病房间隔缺损。经服用丙基硫氧嘧啶、甲状腺素片治疗后 ,Ｔ3 、Ｔ4恢复正常 4月余 ,但ＴＰＯ -Ａｂ高于正常值 ,于2 0 0 1年 4月 9日入住胸外科要求心脏手术。入院体检 :体温 37℃、脉搏 80次 ｍｉｎ、血压 16 10ｋＰａ、呼吸2 0次 ｍｉｎ …     

体外循环下心脏直视手术的体温变化及护理

目的探讨体外循环下心脏直视手术期体温的变化及护理。方法对54例体外循环下心脏直视手术期病人的鼻咽温、肛温进行了监测,分别于皮肤消毒前、体外循环(CPB)开始、CPB中维持、CPB停止、关胸、手术结束贴敷料时等6个点测量鼻咽温、肛温,观察体温变化,同时记录室温、湿度,并于CPB停止至手术结束这段时间应用综合性体温保护技术,以维持病人体温。结果54例CPB下心脏手术期平均室温为(23.7±1.1)℃,平均湿度为(58.6±3.4)%,手术结束时平均鼻咽温为(36.1±0.8)℃,手术结束时平均肛温为(36.5±0.5)℃。经统计学分析,鼻咽温:CPB开始、CPB中维持与皮肤消毒前相比,P<0.01;CPB停止、关胸、手术结束贴敷料与皮肤消毒前相比,P>0.05。肛温:CPB开始、CPB中维持、CPB停止、关胸、手术结束贴敷料等几个点测定的数据与皮肤消毒前相比,经统计学分析,P<0.01。结论在体外循环下心脏直视手术期,应采取综合性体温保护技术,努力维持病人体温,避免因各种因素引起病人低温,以保证手术结束时,病人的体温在正常范围内。     

常温体外循环心脏直视手术中中心及周围温度的变化

体外循环(CPB)中温度的监测必不可少,可保证手术中所需温度,控制降温及复温速度,协助诊断,指导治疗.常温下CPB中心及周围温度的监测未见报道.本组观察20例常温CPB下行心内直视手术中中心及周围温度的变化,现报告如下.     

体外循环下心脏直视手术的体温变化及护理

目的探讨体外循环下心脏直视手术期体温的变化及护理.方法对54例体外循环下心脏直视手术期病人的鼻咽温、肛温进行了监测,分别于皮肤消毒前、体外循环(CPB)开始、CPB中维持、CPB停止、关胸、手术结束贴敷料时等6个点测量鼻咽温、肛温,观察体温变化,同时记录室温、湿度,并于CPB停止至手术结束这段时间应用综合性体温保护技术,以维持病人体温.结果54例CPB下心脏手术期平均室温为(23.7±1.1)℃,平均湿度为(58.6±3.4)%,手术结束时平均鼻咽温为(36.1±0.8)℃,手术结束时平均肛温为(36.5±0.5)℃.经统计学分析,鼻咽温:CPB开始、CPB中维持与皮肤消毒前相比,P＜0.01;CPB停止、关胸、手术结束贴敷料与皮肤消毒前相比,P＞0.05.肛温:CPB开始、CPB中维持、CPB停止、关胸、手术结束贴敷料等几个点测定的数据与皮肤消毒前相比,经统计学分析,P＜0.01.结论在体外循环下心脏直视手术期,应采取综合性体温保护技术,努力维持病人体温,避免因各种因素引起病人低温,以保证手术结束时,病人的体温在正常范围内.