儿童骨骺损伤与骨桥形成

解答：骨骺与骺板的存在是生长中的儿童区别于成人骨骼的独特之处,也是骨骼解剖结构的薄弱区,容易导致损伤,换言之,骨骺损伤（epiphyseal injury）是儿童骨折特有的类型,包括骺（生长）板、骨骺、骺板周围环的损伤。目前,骨骺损伤有多种     

骺板软骨膜部分切除对长骨生长的影响

本文报告,兔长骨骺板软骨膜部分切除后,X线测量长骨远端生长速度慢,解剖学测量长骨缩短,组织学观察主要是软骨细胞数量,骺板厚度及闭合时间变化。     

MRI在儿童骨骺损伤中的应用研究与进展

骺板是儿童骨骼特有的结构,长短管状骨的骺板介于骨骺与干骺端之间,由干骺端的骨组织、软骨组织和周围的纤维组织构成.主要的功能是通过软骨细胞的不断增殖和分化保证骨骼的纵向生长.数据显示,下肢长管状骨长度有55%～70%源自末端骺软骨的增殖[1].骺板是儿童骨骼损伤常见的解剖部位之一,据统计,儿童时期的长管状骨骨折,约15%～18%累及骺板,而因骺板损伤导致明显畸形者约占10%[2].     

儿童脊髓脊膜膨出症骺线增宽

作者报告了4例7～13岁儿童脊髓脊膜膨出症5个部位的骺线增宽。2例是左股骨远端骺板,1例是右胫骨远端骺板,1例是不对称性左右胫骨远端骺板。肢体骺板局部均有发热和肿胀,只2例有轻微的外伤史。临床检查见局部无异常成角或移动X 线均表现为骺线增宽,干骺端轻度不规则硬化,但无移位和成角。1例呈两侧不对称性骺线异常,且     

实验性软骨放射损伤的再认识

放射性骨损伤表现为骨炎、骨坏死和骨折等[1 ] 。以往的动物实验报告关节软骨对放射线不敏感 ,在治疗剂量下未见有组织学改变[2 ] ,亦有报道软骨放射性损伤见于临床儿童放疗 ,长骨的骺板受照射后引起骨生长受阻[3 ,4] 。笔者曾报道“X线对生长骨损伤的实验病理观察”[5] ,亦证明膝关节X线照射一次 1 5 0 0cGy可造成生长板和关节软骨的损伤 ,并导致骨生长发育障碍。为了提高对儿童放疗后骨发育影响的认识以及对相应骨关节X线征象的敏感性 ,笔者重新回顾观察了该项实验X线病理资料 ,重新对 5 8只幼兔 (左膝一次X线 1 5 0 0cGy照射后 )进行…     

骨发育中软骨组织MRI与组织学微血管摄影对照

目的 为了解骨发育中MRI能显示哪些软骨组织结构进行组织学对照。材料与方法 2－14岁儿童膝关节MRI共30例。采用冠状、矢状T1WI、T2WI和FFE序列,常规扫描与骨骺软骨、生长板软骨、关节软骨以及关节内脂肪垫、滑膜等组织大切片、微血管摄影对照。结果 MRI能显示股骨髁及胫骨髁的关节软骨、骺软骨两层成软骨细胞带和骨化中心周边的肥大软骨细胞带。亦能显示骺软骨内的主要血管。生长板的先期钙化带呈低信号线,初级骨小梁区的毛细血管区在T2WI／FFE序列呈狭窄的高信号带。6－8岁儿童生长板内的骺、干血管交通支,因其血管周围有纤维组织呈纵行线样中等信号强度。MRI还能显示关节内脂肪垫的间质和血管以及滑膜肥厚等。结论 MRI能显示骨发育中软骨组织的细微结构,有助于今后研究婴幼儿和儿童的软骨疾患。     

长骨生长板损伤MRI成像技术及诊断

目的研究长骨生长板的MRI成像序列及信号特点，并分析生长板损伤的MRI表现。方法前瞻性对3l例少儿（正常关节11例，外伤关节20例）骨关节长骨生长板行冠状位、矢状位Turbospin echoo（TSE）序列与Dual echo steady state（DESS）序列MR成像，观察生长板在两个序列上的MRI信号表现，对骨骺损伤采用Salter—Harris5型分类法，分别观察骨骺、干骺端及生长板的MRI表现。结果sE序列T1WI生长板软骨及骺软骨表现为等信号。T2WI生长板软骨表现为稍高信号，骺软骨呈低信号影，DESS序列T2WI生长板软骨与骺软骨表现为高信号，生长板信号稍高于骺软骨信号。长骨生长板依年龄不同其形态表现有所差异。骨骺和生长板损伤18例，干骺端骨折2例。Salter-Harris分类：Ⅱ型见于2例，Ⅲ型8例，Ⅳ型6例，Ⅴ型2例。结论DESS序列具有高空间分辨率与高信号对比，能很好地显示正常生长板及其损伤。     

儿童胫骨远端生长板骨折的MRI诊断价值

目的:评估儿童胫骨远端生长板骨折的MRI诊断价值及临床意义。方法:34例儿童胫骨远端生长板骨折患者,就诊当天行CR检查,1周内行MRI检查,并用CR、MRI随访复查1个月²年。结果:根据Salter-Harris分型,29例中Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例,Ⅳ型8例,Ⅴ型1例。三平面骨折5例。骺板骨折MRI主要表现:生长板连续性中断和/(或)台阶状,生长板内可见局限性水平、垂直、斜行的线状异常信号,部分与骨骺或干骺端骨折线相连。随访:骺早闭2例;骨桥形成13例,其中中央型3例,周围型6例,线样4例。6个月时发现骨桥形成10例及胫骨远端骨梗死4例,2例1年时检出骨桥,1例1年6个月时检出骨桥。1例骨桥致成角畸形行手术治疗。结论:儿童胫骨远端生长板骨折的MRI检查(特别是伤后1周2年。结果:根据Salter-Harris分型,29例中Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型5例,Ⅳ型8例,Ⅴ型1例。三平面骨折5例。骺板骨折MRI主要表现:生长板连续性中断和/(或)台阶状,生长板内可见局限性水平、垂直、斜行的线状异常信号,部分与骨骺或干骺端骨折线相连。随访:骺早闭2例;骨桥形成13例,其中中央型3例,周围型6例,线样4例。6个月时发现骨桥形成10例及胫骨远端骨梗死4例,2例1年时检出骨桥,1例1年6个月时检出骨桥。1例骨桥致成角畸形行手术治疗。结论:儿童胫骨远端生长板骨折的MRI检查(特别是伤后1周⁶个月)具有重要临床意义。     

不同损伤时间对骺板软骨生长的影响

用机械的方法对40只幼年家兔右前肢远端反复挤压撞击,观察不同损伤时间(2、4、6、8、12周)对骺板软骨生长的影响。结果表明,短时间损伤(2～4周)生长加速,长时问损伤(6周以后)生长减慢甚至停止。不同的损伤时问可以引起骺板发生不同形状的裂隙或镜下骨折,其发生与损伤的外力和持续时间有关。损伤时间越长,对骺板软骨的生长越明显。     

原发恶性骨肿瘤侵犯骨骺及骺板的影像学诊断

原发性恶性骨肿瘤是儿童和青少年常见的恶性肿瘤，约占全部恶性肿瘤的1％，好发于5—25岁的儿童和青少年。其中以骨肉瘤和尤文氏肉瘤多见。恶性骨肿瘤的早期诊断和治疗一直是困扰骨科医生的难题，我们于1994—2004年收治67例，其中有21例侵犯骨骺及骺板，本课题重点研究了骨骺及骺板受累的影像学表现。     

儿童长骨生长板损伤组织学和影像诊断

目的：认识儿童生长板损伤不同类型的预后及易发生畸形的类型。方法：30例1～9岁儿童肘关节肱骨远端骺软骨骨折X线资料,3例肱骨远端生长板损伤MR成像,4例膝和踝关节生长板骨折MR成像,另有11只实验兔骨骺牵拉延长术后平片、微血管摄影和病理切片。生长板损伤采用Salter-Harris分类法分为5型。结果：第3型,骨折线垂直经过骨骺然后水平向生长板裂开;第4型,骨折经过骨骺穿过生长板至干骺端骨折;第5型,损伤生长板的问叶细胞。上述三种类型都可发生骨骺早闭。而第1型（骨骺牵拉分离）和第2型（骨折线经生长板进入干骺端）一般预后好,不发生畸形。结论：儿童肘关节创伤X线平片和MRI可显示骨折解剖,准确的分型和判断预后是非常重要的。     

肱骨远端全骺分离的X线诊断（附12例报告）

肱骨远端全骺分离的Ｘ线诊断（附１２例报告）陕西省渭南地区医院放射科张耀森陕西省渭南地区医院骨科刘铁战肱骨远端全骺分离是婴幼儿肘部损伤中一种罕见的疾患，是发生在肱骨远端髁上较低的生长板与干骺连接部位的骨折［１］。由于肱骨远端骨骺化骨核在婴幼儿期尚未出现...     

长骨骨骺软骨及生长板软骨MRI研究进展

骨骺及骺板是长骨生长发育的主要部分,容易出现发育异常或发生各种病变而导致肢体畸形,因此,对这些结构的研究显得尤为重要.有关骨骺及骺板的组织学研究及X线研究已有很多报告,但X线无法观察软骨结构.MRI应用于临床以来,由于其可以很好显示软骨结构,同时又具有多序列及多方位成像的特点,对研究骨骺及骺板更有优势,国内外已进行了一些相关研究.     

骺板病变

骺板即骨骺软骨板(Epiphyseal car-tilage plate),是骨骺化骨中心与干骺端之间的软骨;当骨骺化骨中心增大到与其干侧相等时则该软骨呈板状。管状骨长度的生长主要靠骺板的软骨细胞的增殖与分裂,任     

导致儿童骺早闭的病因探讨研究

骺早闭是指儿童期未发育成熟骨骼的骺板软骨 ,由于各种先天与后天的原因 ,使其骺板软骨发育障碍 ,从而出现骺板软骨早于年龄提前闭合 ,并由此程度不同地影响骨关节正常发育生长出现骨关节畸形。我们收集同济医院 90年以来 3 8例骺早闭病人 ,对于其致病原因进行回顾性分析 ,研究。旨在指导临床对本病有一个正确认识 ,以便在防治方面有一正确理论依据 ,减少临床上误诊误治现象。软骨一骺板软骨组织胚胎学在组织胚胎学上 ,关于软骨的发生和组织结构 ,已研究得比较清楚。软骨组织是由间充质发生而来。在人体胚胎发育第 4周 ,已有间充质细胞集聚…     

儿童骺软骨骨折影像学诊断的进展

骨骺及软骨板损伤是儿童期常见的骨骼创伤 ,有时诊断比较困难 ,临床容易误诊和漏诊 ,主要原因是骨骺部的软骨在Ｘ线片上不显影。骨骺软骨板是儿童期骨骺与干骺端之间的软骨组织 ,有骨骼生长的功能 ,随着骨骼的发育成熟而与原始骨化中心融合 ,因其结构的力学强度较弱 ,易于受损伤。骨骼长度的增长是骺软骨板增殖发育的结果 ,因而骨骺软骨板的损伤有可能影响到骨骼的生长发育 ,故早期诊断骺板损伤是影像学的主要任务 ,影像学检查对判断其预后和制定治疗方案具有重要临床意义。一、骨骺软骨板的解剖及病理生理[1 3 ]1.儿童关节软骨的组织结构 …     

儿童急性骨骺骨髓炎

传统概念认为,儿童急性骨骺骨髓炎(ａｃｕｔｅｅｐｉｐｈｙｓｅａｌｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ)是由于干骺端的病灶,经由穿越骺板的营养血管蔓延而来,仅发生于不满周岁的婴儿。因为儿童期的骺板能作为一种屏障,阻止干骺炎症向骨骺扩散。穿越骺板的血管通常出现于胎儿和婴儿期,而消失于15个月的幼儿。我们遇见3例儿童(年龄1.5～5岁)长管骨骨骺急性骨髓炎,其中2例病灶位于股骨远侧骨骺,另1例病灶位于胫骨近侧骨骺。3例骨骺骨髓炎均经临床血培养和抗炎治疗后,病变逐渐吸收并修复。致病菌为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。临…     

强骨抗萎方对模拟失重大鼠骨形态学的影响

目的研究中药复方强骨抗萎方对尾吊大鼠骨形态学的影响。方法用大鼠尾吊 - 30° 2 1d模拟失重 ,观察强骨抗萎方对大鼠胫骨干的骺端骺板、骺板下 3mm处骨皮质及骨膜厚度的影响 ,并进行胫骨组织学和超微结构的观察。结果与正常对照组相比 ,尾吊大鼠胫骨干的骺端骺板和骺板下 3mm处的骨皮质均变薄 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。组织学观察显示 ,骨皮质内未钙化的基质多 ,包埋在基质中的骨细胞数量少 ,且较幼稚 ;成骨细胞少且小 ;破骨细胞多而大 ;横截面哈佛系统不规则。超微结构提示成骨细胞功能低下 ,而破骨细胞功能活跃。与模型组比较 ,中药复方大、中、小各剂量组胫骨干的骺端骺板和骺板下 3mm处的骨皮质厚度均有不同程度的增加 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;光镜及电镜观察结果表明其形态也比较接近正常。结论该方可改善大鼠因尾吊引起的骨形态学的异常改变 ,使其接近正常     

脊椎干骺端发育不良:角状骨折型

脊椎干骺端发育不良(SMD)是一种主要累及脊椎和管状骨干骺端的多骨发育不良性疾病。作者描述了一种特殊类型SMD的X线征象,称角状骨折型脊椎千骺端发育不良(SMD-CF)。11例病儿,多数婴幼儿期有侏儒和软绵步态。10例有进行性髋内翻、角状骨折和特征性椎体改变。髋臼正常,颈/骺干角变小,股骨近端生长板比正常趋向垂直,股骨颈短、股骨干直、股骨颈干骺端单发或     

非骺性长骨巨细胞瘤:临床、放射、病理研究

巨细胞瘤(GCT)就诊时,多见于长骨的骨骺部,只累及干骺端或骨干而不扩延至骨骺者罕见。此与传统的骺性GCT不同:非骺性长骨GCT多发生于青年,常在骨骺生长板闭合之前。许多千骺端和骨干含有巨细胞的肿瘤不一定是真性巨细胞瘤,例如富于巨细胞的骨肉瘤、动脉瘤样骨囊肿、干骺端纤维性缺损、甲旁亢的巨细胞病变(棕色瘤),除后者外,其它病变通常发生于20岁之前。