神经内窥镜治疗多房性脑积水1例

患者，男，28岁，以“重型颅脑损伤术后意识障碍10个月”收入院。患者凶车肇事后昏迷，于当地医院诊断为“脑挫裂伤．脑内血肿”行开颅血肿清除术，术后第3天神志转清．至术后第10天再度昏迷。MRI示：多房性脑积水，于外院采用脑室外引流术及两次脑室一腹腔分流术治疗均失败。病情进一步恶化到我院就诊。查体：神志不清，无意识睁眼，双眼球向前直视．     

反复脑积水致下丘脑体温调节障碍一例

患者 男性，37岁。突发剧烈头痛、伴意识不清1d入院。查体：浅昏迷，颈强直，病理征阳性。行头CT检查示蛛网膜下腔出血，以纵裂池、鞍上池、侧裂池明显。脑DSA检查示前交通动脉瘤。急诊行右侧翼点入路，前交通动脉瘤夹闭术，手术顺利。术后神志转清。术后第5天患者出现意识障碍，大小便失禁，急查头CT示脑积水。遂行脑室外引流术，意识状态明显好转。3个月后出现体温升高，     

鞍区表皮样囊肿破裂1例

1病例资料患者男,21岁,因"间歇性头痛20d"入院,未发现阳性体征。颅脑CT示鞍区低密度病灶,MRI示鞍区及鞍上区病变,考虑表皮样囊肿并破入蛛网膜下腔及双侧脑室。给予激素冲击、脱水、预防感染等治疗,头痛无好转,行手术治疗。术中见乳黄色油样物质弥漫于蛛网膜下腔,抽取鞍区囊液约15ml,囊液分层,切除囊壁。术后继续给予预防感染、激素冲     

鞍区囊虫病一例

患者　女 ,5 8岁。后枕部阵发性胀痛 ,伴双眼视物模糊 5月余入院。ＣＴ示鞍上低密度 ,囊性占位病变。神清 ,周身无皮下结节。左眼视力0 5 ,右眼视力 0 3,双颞侧视野缺损 ,双侧视乳头轻度水肿。左下肢肌　　作者单位 :116 0 33　大连市中心医院神经外科力稍弱 ,余肢体肌力正常。病理反射未引出。ＭＲ :平扫鞍内、鞍上、胼胝体前下方、终板、视交叉、三脑室前部 ,囊性占位性病变 ,Ｔ1低信号 ,Ｔ2高信号 ,周围脑组织无水肿 ,Ⅳ脑室以上扩张 ,增强后囊壁无变化。诊断 :鞍内 ,鞍上囊性占位病变 ,颅咽管瘤 ?术前常规检查正常 ,垂体功能正常。全…     

脑积水分流术后致中脑导水管综合征1例

女，39岁，2001年5月因头昏、双眼胀痛做颅脑CT，示双侧侧脑室、第三脑室中度扩大．在外院行左侧脑室-腹腔分流术，术后症状缓解。2003年再次出现头昏、双眼胀痛，经保守治疗，效果不佳。2006年11月在外院行右侧脑室-腹腔分流术，术后症状缓解。一个月后出现头痛、双眼视力下降、行走不稳而入院。查体：神志清楚，双眼垂直凝视障碍．汇聚性眼球震颤，四肢震颤，     

颅咽管瘤的显微外科治疗

1．1临床资料我科1997年8月～2003年12月显微手术治疗颅咽管瘤26例．其中男18例，女8例：年龄5～48岁，成人表现为内分泌症状．视觉障碍和颅高压症状：儿童表现为身材矮小或体格发育不良。其中尿崩症4例，视觉障碍11例，视野缺损6例．同象偏盲2例，头痛6例。X-线平片示14例蝶鞍扩大，鞍背骨质吸收，鞍底破坏，后床突脱钙或消失。CT或MRI示8例鞍内有团块或斑片状钙化：囊性肿块19例．混杂密度6例．均匀高密度1例。单纯鞍内型1例．鞍内-鞍上型12例．鞍上-脑室外型10例．脑室旁型2例．脑室内型1例．     

右侧脑室多囊性非胶样神经上皮囊肿一例

右侧脑室多囊性非胶样神经上皮囊肿一例罗新名肖建军刘正义高玉松焦秋云患者男，２４岁。因头痛，头晕１８天入院，仅伴恶心，无呕吐，症状呈进行加重。查体：神志清楚，双侧视乳头轻度水肿，神经系统检查无异常发现。头颅ＣＴ示右侧侧脑室扩大，以三角区及枕角扩大为著，...     

鞍区上皮样血管肉瘤一例

患者 女,71岁.因胆囊切除术后突发肢体无力伴意识障碍4 d入院.体检:浅昏迷,压眶肢体屈曲,不能定位,双侧瞳孔等大,直径约4mm,对光反射迟钝,肌张力正常,病理征未引出.头颅CT示:鞍上池、环池、侧裂、脑室及脑沟内见血性高密度影,侧脑室、第三脑室扩大,鞍上池区见稍高密度灶,并向上延伸至室间孔区.行"锥颅侧脑室引流术",经治疗病情好转.行MRI检查:鞍区见不规则等T1略长T2信号灶,其内及周边见不规则T1WI高信号灶,边界欠清楚.病灶填满垂体窝并部分下移到斜坡后方,向上压迫丘脑及第三脑室致其变形,向两侧侵及海绵窦,左侧颈内动脉被包绕显著.     

误诊为垂体卒中的垂体脓肿一例

患者女，59岁。主诉：头痛1d入院，无发热病史，无明显视力下降，无泌乳。查体：神志清楚，神经系统查体未见阳性体征。术前血常规、内分泌化验正常，术前CT示鞍区类圆形等密度影约2．0cm×1．8cm，MRI示鞍区短T1等他异常信号，诊断为垂体瘤伴卒中。行显微镜下单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术，术中未见蝶窦内感染征象，鞍底骨质有破坏，切开硬膜后可见黄白色脓液流出约2ml，反复用双氧水及抗菌素溶液冲洗残腔，术后给予抗菌素治疗。病理检查：垂体脓肿。术后MRI示鞍区长T1长他信号，术后两周治愈出院。     

垂体后叶胶质瘤1例

患者，男，７０岁。因头痛伴双眼视力减退２年于２０００年２月２４日入院。检查：神志清楚，双眼视力稍降低，无视野缺损，双瞳孔等大，光反射灵敏。其它各组颅神经正常，四肢肌力，肌张力正常，无病理征。头颅ＭＲＩ见鞍内及鞍上Ｔ１加权呈低信号，Ｔ２加权里高信号的实性肿物，鞍上肿物突向右额及前颅凹底并囊变，右侧侧脑室前角受压。激素水平检测无异常。４天后以颅咽管瘤经右侧额下人路行肿瘤切除术，切除右额底囊变肿物，囊液呈淡黄色，约３０ｍＬ，见实质肿瘤呈灰白色，质软，包绕双侧视神经及视交叉与鞍内实质性肿物相延续。大部分…     

三脑室血管网织细胞瘤1例

患者男性，７岁，因头痛４年余，右眼视力下降半年，于１９９６年１２月４日入院。检查：右眼视力明显下降，左眼视力正常。视野：双眼颞侧、上方、下方视野部分缺损。ＣＴ检查示：三脑室不均匀密度肿块，大小约５０ｃｍ×３０ｃｍ×３５ｃｍ，ＣＴ值２０～３２Ｈｕ，双侧侧脑室扩大。头颅Ｘ线平片示：蝶鞍变深，呈类圆形，后床突骨质破坏，前床骨质略有吸收。诊断：三脑室内占位性病变。同月１２日在全麻下行三脑室占位病变切除术。采用右侧翼点入路，见鞍隔完整，颈内动脉池、视交叉池、鞍上池、终板池未见肿瘤侵及。后经胼胝体前方…     

垂体腺瘤伴骨化1例

1临床资料患者，女，21岁，因“月经不规则三年”入院。患者诉近3年来经期较前缩短，周期延长，无头痛不适，无泌乳及肢端肥大等表现。既往史无特殊。入院查体：一般情况及神经系统检查无特殊；视力：左眼0．8，右眼1．2，视野无缺损。头颅侧位片（X片）（附图）示：鞍底及后床突骨质疏松，鞍内见一稍高密度肿块影。术前行MRI检查示：     

海绵窦脓肿一例

患者 男 13岁。入院前8年因感冒后出现发热，左上睑下垂，不伴视物模糊、视物重影、头痛、呕吐及肢体活动受限，经抗感染治疗后恢复。随后反复出现左上睑下垂，均经抗感染治疗后恢复。入院前1周出现左上睑下垂，同时伴左眼球固定，视物重影及头痛。1d前出现头痛加重、恶心无呕吐，头CT示左颞占位。查体：左上睑下垂，左眼球固定，左瞳孔6mm，直接、间接对光反射均消失。CT示左颞囊性占位，稍强化。MRI：左鞍旁囊性占位。DSA左鞍旁囊性占位，未见动脉瘤及血管畸形。     

脑积水脑室-腹腔分流术后并发肌震颤、肌张力增高三例

例1男,14岁。因头痛、视物不清、行走不稳10d入院。患者8个月前因同样的症状被诊断为梗阻性脑积水,在当地医院行脑室-腹腔分流术,术后原症状消失,复查头颅CT示原扩大的脑室恢复正常。入院前10d原症状复发,头颅CT示梗阻性脑积水。检查原分流的分流泵,分流泵按下后复位困难。行右侧侧脑室前角脑室-腹腔分流术,第2天     

立体定向脑室内窥镜治疗颅咽管瘤1例报告

1 病例介绍 刘某,男,12岁。以头痛形式起病,病程2年。查体无阳体征。CT示鞍区铃铛发条索状钙化,部分显囊性变且突入三脑室,双侧脑室扩张。病变大小约2cm×3cm。术前诊断颅咽管瘤。行立体定向脑室内窥镜激光囊内切除术。术中镜下见瘤内显示多个囊性变,几个囊腔互不相通,且囊内见似珊瑚状钙化物。应用激光直视下将囊内钙化物气化切除之后,将Ommaya管置入囊腔内(后期可经此管注入同位素进行内放疗),同时行脑室腹腔分流术。2 讨论     

脑室-腹腔分流术后多层慢性硬膜下血肿一例

患者 女性,45岁。3年半前因脑积水在新疆医科大学第一附属医院行脑室-腹腔分流术,使用的是成人中压非抗虹吸分流管,术后一般情况良好。本次病人在1周前有轻度头颅外伤后伴头痛和左侧肢体无力入院。患者有慢性记忆力减退,无大小便失禁。查体：神志清,左上下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,左巴彬斯基征（＋）。头颅CT示：右侧额颞顶多层慢性硬膜下血肿（图1）。入院当天在局麻下行钻孔引流术,术后第2天,患者左上下肢肌力恢复到Ⅳ级,复查头颅CT（图2）示：右侧额颞顶多层硬膜下血肿,较术前减少,     

颅内垂体腺瘤合并脑膜瘤一例

患者女性，56岁。因反复头痛4年，视物模糊10个月，右眼视力下降5个月入院。查体：左眼视力正常，右眼视力40cm指数，视野双颞侧偏盲。X片示蝶鞍轻度扩大。CT：鞍区扩大，垂体窝有一肿块影，内呈囊性，右额叶大脑侧面有一圆形高密度影。MRI：蝶鞍扩大下凹，鞍区见一囊状实性信号肿块影，他相有液平面，FLAIR示高信号。增强可见囊壁及其分隔显著环状强化，     

立体定向脑室内窥镜治疗颅咽管瘤一例

患者　男 12岁。以头痛形式起病 ,病程 2年。查体无阳性体征。ＣＴ示鞍区多发条索状钙化 ,部分呈囊性变且突入三脑室 ,双侧脑室扩张。病变大小约2ｃｍ× 3ｃｍ。术前诊断颅咽管瘤。行立体定向脑室内窥镜激光囊内切除术。术中镜下见瘤内显示多个囊性变 ,几个囊腔互不相通 ,且囊内见似珊湖状钙化物。应用激光直视下将囊内钙化物汽化切除之后 ,将Ｏｍｍａｙａ管置入囊腔内 (后期可经此管注入同位素进行内放疗 ) ,同时行脑室腹腔分流术。讨论　颅咽管瘤起源于颅咽管上皮 ,发病率仅次于垂体瘤 ,可发生在任何年龄 ,但以儿童最为多见。治疗方法目前…     

脑室外引流术后脑实质内条状钙化一例报告

患女，68岁。主因头痛3d、意识障碍1d．于2004年6月23日入院。体格检查：浅昏迷，颈抵抗阳性．刺激肢体周曲。头部CT平扫显示．左侧裂池高密度影，脑实质内未见异常影像(图1)，脑血管造影检查发现颅内多发动脉瘤。于入院后第2天行右侧脑室外引流术。手术后患神志逐渐清醒，入院第8天再次昏迷，复查CT显示左颞叶脑实质内血肿，紧急行开颅血肿清除 动脉癌夹闭术．     

仅表现小脑出血的海绵窦动静脉瘘一例

患者　男性 ,2 2岁。 1 3d前突发头痛、呕吐就治于当地县医院 ,行头颅CT示“小脑蚓部出血并破入脑室” ,予行左侧脑室钻孔外引流术 ,术后病情好转而转我院。复查CT示“小脑蚓部出血 ,鞍旁见高密度灶”。4月前有外伤史。入院查体 :神志清楚 ,小脑性语言。无突眼 ,双眼球结膜无水肿及充血。颅内无杂音。颅神经 (- ) ,眼球见水平眼震 ,脑膜刺激征 (+) ,四肢肌力 5级 ,双病理征 (- )。左额见一脑室外引流管。入院后予抗炎、降颅压等处理。并行头颅MRA检查 ,示“小脑蚓部出血 ,并见桥脑旁血管增粗”。于 2 0 0 2年 2月 2 0日行右股动脉穿刺 ,…