连续肾脏替代疗法在感染性休克所致急性肾功能衰竭的疗效评价

目的观察连续肾脏替代疗法(CRRT)在治疗感染性休克所致急性肾功能衰竭的疗效。分析该疗法的优点,为临床应用提供指导。方法选取我院近期收治的感染性休克致急性肾功能衰竭患者40例,分为实验组和对照组,每组各20例。照组进行常规治疗,实验组在对照组的基础上采用连续肾脏替代疗法(CRRT)进行治疗。对比两组患者治疗前后的血生化指标,评价治疗效果。结果实验组治疗48 h后血p H为7.3±0.1,与对照组差异不大(P>0.05)此外,实验组15例(75%)脱离急性期相交于对照组8例(40%)差异显著;实验组11例(55.0%)肾功能恢复相交于对照组7例(35.0%)差异显著(P<0.05)。结论连续肾脏替代疗法在治疗感染性休克所致急性肾功能衰竭上疗效确切,相比于一般常规治疗可以提高患者的救治成功率,提高患者生存率,改善患者预后,建议在临床工作中加以进一步研究和推广。     

无缝隙护理干预措施对CRRT治疗感染性休克患者的临床价值分析

目的：探讨无缝隙护理干预措施对连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗感染性休克患者的临床价值分析。方法：选取2020-08～2021-08本院收治的86例感染性休克患者，随机分为两组，对照组应用常规护理干预，研究组应用无缝隙护理干预。观察分析两组的护理效果、APACHEⅡ评分、VAS评分、生活质量评分及临床指标情况。结果：与对照组比，研究组护理效果更高(P<0.05);与对照组比，研究组护理后12h、24h及72h APACHEⅡ评分更低(P<0.05);与对照组比，研究组VAS评分更低(P<0.05),生活质量评分更高(P<0.05);与对照组比，研究组满意度更高(P<0.05)。结论：在CRRT治疗感染性休克中，无缝隙护理干预与常规护理相比而言，前者效果更为明显，可显著降低疼痛，改善其病情，提高生活质量和满意度，促进其康复。     

连续性肾脏代替治疗在复合伤并创伤性休克早期中的应用效果

目的通过对患有复合伤并创伤性早期休克患者病情特点的观察和研究,运用连续性肾脏治疗方法讨论其临床效果。方法采用我院的收治的40例患有感染性急性肾损伤且伴有复合伤并创伤性休克早期的患者作为研究对象,回顾性分析并对患者采用连续性肾脏替代疗法进行治疗,比较治疗前后APACHEⅡ评分与五项生化指标水平。结果Ⅰ、Ⅱ期患者进行比较治疗前评分明显降低(P<0.05),在Ⅲ期患者治疗前后的APACHEⅡ分值并无明显变化(P>0.05);治疗后,患者的五项生化指标均有明显程度的下降(P<0.05)。结论针对复合伤并创伤性休克早期患者实施连续性肾脏代替治疗及相关护理有一定的控制病情的作用,提高患者的生存率,维持患者生命,值得临床普及以及广泛的推广应用。     

血乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分在感染性休克患者中的相关性探讨

目的探究血乳酸清除率与APACHEⅡ评分在感染性休克患者中的相关性。方法资料随机选取2013年2月至2014年2月本院收治的95例感染性休克患者,根据APACHEⅡ评分将患者分为A组(评分≥20分)和B组(评分<20分),并根据治疗效果,将患者分为存活组与死亡组。所有患者均进行血乳酸浓度检测,分析血乳酸清除率与APACHEⅡ评分的相关性。结果 A组血乳酸水平与APACHEⅡ分数均高于B组;存活组血乳酸水平、APACHEⅡ分数均低于死亡组,血乳酸清除率高于死亡组,APACHEⅡ评分与血乳酸清除率呈负相关(P<0.05)。结论血乳酸清除率是判断感染性休克患者病情程度的敏感指标。     

去甲肾上腺素、血必净联合个性化液体复苏治疗早期感染性休克的临床疗效研究

目的探讨去甲肾上腺素、血必净联合个性化液体复苏治疗早期感染性休克的临床疗效。方法选取2017年1月~2021年1月共收治的78例早期感染性休克患者作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组39例。对照组患者应用去甲肾上腺素、血必净治疗,观察组在对照组治疗基础上给予个性化液体复苏治疗,对比两组患者治疗前后的血流动力学指标,治疗前后的生化、血气指标,并应用急性生理与慢性健康评分Ⅱ量表(APACHEⅡ)评价患者的病情危重程度。结果两组患者治疗前心脏指数(CI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)对比无明显差异(P>0.05),两组患者治疗后CI、MAP水平上升,且观察组高于对照组,HR水平下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前Scr、BUN、HCO₃^-、乳酸水平对比无明显差异(P>0.05),两组患者治疗后Scr、BUN、乳酸水平降低,且观察组低于对照组,HCO3-水平升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前APACHEⅡ评分对比无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者APACHEⅡ评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论去甲肾上腺素、血必净治疗和去甲肾上腺素、血必净联合个性化液体复苏治疗均对早期感染性休克患者具有良好的治疗效果,均能够及时减轻患者的病情严重程度,改善血流动力学指标,改善肾功能,但是去甲肾上腺素、血必净联合个性化液体复苏治疗效果更为显著。     

连续性血液净化对感染性休克致多器官功能衰竭的疗效观察

目的分析连续性血液净化治疗感染性休克致多器官功能衰竭的临床效果。方法选取2018—2019年山西医科大学第二医院重症医学科收治的86例感染性休克致多器官功能衰竭的患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各43例。给予对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用连续性血液净化治疗,比较2组生化和血气指标、急性生理和慢性健康状况评价(APACHE)-Ⅱ评分和脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分及预后情况。结果治疗后,观察组尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血总胆红素、丙氨酸转氨酶均低于对照组;观察组氧合指数高于对照组;观察组APACHE-Ⅱ评分及SOFA评分低于对照组;观察组重症监护病房(ICU)内病死率低于对照组;观察组各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化对感染性休克致多器官功能衰竭的治疗作用明显,可有效减轻器官功能衰竭,改善预后。     

血清CC16、sRAGE水平与ARDS患者疾病转归的相关性及预测价值研究

目的 探讨血清Clara细胞分泌蛋白16(CC16)、可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)水平变化与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疾病转归的相关性及预测价值。方法 选取2021年1月至2023年1月灵宝市第二人民医院收治的127例ARDS患者为研究对象,根据ARDS严重程度将患者分为轻度组(39例)、中度组(52例)和重度组(36例)。比较不同严重程度患者及不同疾病转归患者血清CC16、sRAGE水平、氧合指数(PaO₂/FiO₂)、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,分析血清CC16、sRAGE水平与PaO₂/FiO₂、APACHEⅡ评分、SOFA评分及疾病转归的相关性。采用logistic回归分析ARDS患者病死的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CC16、sRAGE水平及二者联合检测对ARDS患者病死的预测价值。结果 ARDS不同程度患者入院时血清CC16、sRAGE水平及APACHEⅡ、SOFA评分比较：轻度组<中度组...     

连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的效果观察

目的：探讨连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的临床效果。方法收集本院连续性肾脏替代治疗感染性急性肾损伤的患者42例,根据急性肾损伤的不同分期,分为急性肾损伤Ⅰ组（18例）、Ⅱ组（13例）、Ⅲ组（11例）,APACHEⅡ评分比较预后恢复情况,并分析影响肾功能恢复的因素。结果急性肾损伤Ⅰ、Ⅱ组治疗48 h后的APACHEⅡ评分明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;急性肾损伤Ⅲ组治疗前、治疗48 h后APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P〉0.05）。肾功能恢复率与人为选择的影响因素不存在线性相关性（P〉0.05）。结论连续性肾脏替代治疗在急性肾损伤Ⅰ、Ⅱ期时可明显改善感染患者的肾功能恢复情况,而在急性肾损伤Ⅲ期则对患者预后影响不大。     

1-磷酸鞘氨醇在脓毒性休克患者表达及其与预后关系的研究

目的分析1-磷酸鞘氨醇(Sphingosine-1-phosphate,S1P)在脓毒性休克患者表达及其与预后的关系。方法选择136例脓毒症患者作为研究对象,分为单纯脓毒症、重度脓毒症和脓毒性休克3个亚组;比较各组血清S1P、降钙素原(Procalcitonin,PCT)表达水平、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、死亡率;根据脓毒性休克患者的APACHEⅡ,分为<15分、15~20分、>20分3个分段,比较不同分段的血清S1P、PCT表达水平、死亡率;根据脓毒性休克患者的预后情况,分为死亡组和存活组,比较两组患者的血清S1P、PCT表达水平、APACHEⅡ评分;采用Spearman相关分析脓毒性休克患者血清S1P表达水平与PCT、APACHEⅡ评分、死亡率的相关性。结果脓毒性休克组血清S1P、PCT表达水平、APACHEⅡ评分、死亡率均高于单纯脓毒症组、重度脓毒症组(P<0.05);而单纯脓毒症组与重度脓毒症组的血清S1P、PCT表达水平、APACHEⅡ评分、死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);APACHEⅡ<15分、15~20分、>20分脓毒性休克患者的血清S1P、PCT表达水平、死亡率比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒性休克患者血清S1P、PCT表达水平、死亡率随着APACHEⅡ评分提高而提高,各APACHEⅡ分段间差异有统计学意义(P<0.05);死亡组血清S1P、PCT表达水平、APACHEⅡ评分均高于存活组(P<0.05);经Spearman相关分析,脓毒性休克患者血清S1P与PCT表达水平、APACHEⅡ评分、死亡率均呈明显正相关(r=0.381、0.358、0.463,P<0.01)。结论 S1P在脓毒性休克患者血清中表达水平显著提高,且与患者预后呈负相关,通过监测血清S1P表达水平,可评估病情严重程度和预后。     

血清降钙素原结合病原学检查在感染性休克病人中的应用

目的 观察感染性休克病人血清降钙素原(PCT)与病原学检查的变化,探讨两者结合应用在感染性休克中的临床价值.方法 选择重症医学病房(ICU)收治的感染性休克病人53例,选取同期非感染性休克病人37例.抽取外周静脉血,进行血清PCT检测、病原学培养,对感染性休克病人进行APACHEⅡ评分.比较不同分组中血清PCT水平和病原学检查的差异,分析感染性休克PCT水平分布与病原学检查的关系.结果 与非感染性休克病人血清PCT阳性率(35.14%)及病原学阳性率(16.22%)相比,感染性休克组血清PCT阳性率(86.79%)及病原学阳性率(75.47%)明显升高(P<0.05).生存组血清PCT阳性率80.00%、病原学阳性率65.71%及APACHEⅡ(21.56±4.28)分,死亡组血清PCT阳性率100.00%、病原学阳性率 94.44%及APACHEⅡ得分(26.49±4.65)均明显升高(P<0.05).随着血清PCT水平等级的升高,病原学阳性率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).病原学阴性病人血清PCT(0.68±0.27) μg·L-1,明显低于阳性病人(3.85±1.32) μg·L-1,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清PCT水平检测结合病原学检查可用于评估感染性休克病人的感染状况,对预后判断和治疗具有重要意义.     

海昆肾喜胶囊联合氢氯噻嗪治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的探讨海昆肾喜胶囊联合氢氯噻嗪片治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选取2014年6月—2018年6月在漯河市第三人民医院治疗的慢性肾功能衰竭患者82例,根据用药的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服氢氯噻嗪片,25 mg/次,1次/d;治疗组在对照组基础上口服海昆肾喜胶囊,0.44 g/次,3次/d。两组患者均治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者症候积分、SF-36量表、APACHEⅡ量表、肾功能和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为73.17%和95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组症状积分均显著降低(P0.05),且治疗组这些症候积分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组SF-36量表显著升高(P0.05),APACHEⅡ量表积分明显降低(P0.05),且治疗组SF-36和APACHEⅡ量表明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿微量蛋白(U-MTB)明显降低(P0.05),GFR显著升高(P0.05),且治疗组肾功能明显好于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者血清胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、可溶性fms样酪氨酸激酶受体1(s FIt-1)、组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)水平明显降低(P0.05),且治疗组这些血清学指标明显低于对照组(P0.05)。结论海昆肾喜胶囊联合氢氯噻嗪片治疗慢性肾功能衰竭可有效改善患者临床症状及肾功能,促进患者生活质量改善,具有一定的临床推广应用价值。     

肾衰宁颗粒联合还原型谷胱甘肽治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨肾衰宁颗粒联合注射用还原型谷胱甘肽治疗维持性血液透析慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法 选取2023年1～10月在连云港市第四人民医院就诊的80例维持性血液透析慢性肾功能衰竭患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者静脉滴注注射用还原型谷胱甘肽,1.5 g/m²加入100 mL生理盐水后输注,1次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服肾衰宁颗粒,1袋/次,3次/d。两组的疗程为45d。比较两组的临床效果、病情程度、肾功能指标、氧化应激指标、红细胞参数。结果 治疗组的总有效率为92.50%,对照组的总有效率为75.00%,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分比治疗前小(P<0.05),且治疗组的APACHEⅡ评分比对照组更小(P<0.05)。治疗后,两组的肾小球滤过率(GFR)比治疗前大,肌酐(Scr)、尿蛋白定量(UTP)、β₂-微球蛋白(β₂-MG)比治疗前小(P<0.05);治疗组的GFR比对照组大,Scr、U...     

集束化治疗在感染性休克患者中的应用效果

目的探讨集束化治疗在感染性休克患者中的应用效果。方法将2012年1月至2013年6月该院感染性休克患者60例分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予集束化治疗,评估两组临床治疗效果。结果治疗后观察组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯性器官衰竭评分（SOFA）明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者平均住院时间及病死率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论集束化治疗在感染性休克患者中的应用效果。     

连续性肾脏替代疗法在重症急性肾功能衰竭治疗中的价值

目的：探讨连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的应用价值。方法选取医院2009年1月-2012年1月收治的重症急性肾功能衰竭患者56例,根据患者的意愿将其分为观察组与对照组各28例。观察组给予连续性肾脏替代疗法,对照组采用间歇性血液透析疗法,记录患者心跳、脉搏、血压、体温、24h尿量、有无出血状况等,检测患者血钠、钾含量、血清肌酐浓度和BUN的浓度。结果观察组23例肾功能恢复、对照组13例恢复,观察组的存活率为82.1％明显的高于对照组的46.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭具有良好的应用价值。     

小儿感染性休克行正规扩容法与非正规扩容法的疗效观察

目的：观察小儿感染性休克行正规扩容法与非正规扩容法的疗效。方法资料选取本院2013年3月~2014年3月收治的小儿感染性休克患者共84例,随机分为研究组与对照组;研究组予非正规扩容法治疗,对照组予正规扩容法治疗;观察治疗前后两组血液中各相关指标水平及患儿健康状况与器官衰竭情况;观察患儿治疗相关指标情况。结果治疗后研究组血Na＋浓度（125.43±10.67）mmol/L、Cl-浓度（98.31±10.02）mmol/L,均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组SOFA及APACHEⅡ评分均优于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组病情稳定时间、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿感染性休克行非正规扩容法能够有效改善患者的血液离子指标值,疗效显著。     

集束化干预在重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用价值

目的 探讨集束化干预对重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床价值。方法 选取2020年3月至2021年10月收治重症患者共计80例,应用随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例,对照组接受常规干预,研究组接受集束化干预,观察2组VAP发生率,机械通气时间、ICU收治时间,血气指标[二氧化碳分压(PaCo₂)、氧饱和度(SaO₂)],口腔清洁评分和APACHPⅡ评分。结果 研究组VAP发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组机械通气时间、ICU时间均显著短于对照组(P<0.05)。2组干预前血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后血气指标PaCO₂、PaO₂、SaO₂均显著优于对照组(P<0.05)。研究组与对照组插管护理前口腔清洁评分及APACHEⅡ比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组口腔清洁评分、APACHEⅡ明显低于对照组(P<0.05)。结论 重症患者治疗期间,集束化干预实施,可有效预防VAP...     

乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的价值分析

目的探究临床用乌司他丁辅助治疗重症感染性休克的治疗效果。方法90例重症感染性休克患者,随机分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合乌司他丁治疗。比较两组患者治疗效果、体温情况、感染情况以及治疗前后白细胞计数、白细胞介素-6(IL-6)水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗后,观察组白细胞计数(7.34±1.32)×10^9/L低于对照组的(9.41±1.16)×10^9/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组高热、感染体征发生率分别为97.78%、86.67%,均高于对照组的82.22%、62.22%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组体温恢复时间、感染消失时间分别为(7.19±1.39)、(3.88±0.89)d,均短于对照组的(9.81±1.88)、(10.76±1.57)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清IL-6为(4.27±0.95)μg/L低于对照组的(9.58±1.07)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者GCS评分和APACHEⅡ评分较治疗前均有所改善,GCS评分(8.19±1.59)分、APACHEⅡ评分(8.83±0.82)分均优于对照组的(6.81±1.82)、(14.71±3.52)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率95.56%明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(χ^2=6.154,P<0.05)。结论乌司他丁具有较好的抗炎效果,与西医治疗相结合可以提高临床疗效,加快重症感染性休克患者退热速度,缩短感染时间,降低白细胞计数及血清IL-6水平,改善GCS评分和APACHEⅡ评分,临床疗效较好。     

血乳酸水平对感染性休克预后的临床分析

目的回顾性观察37例感染性休克患者的血乳酸水平,探讨其对感染性休克患者预后的准确性和灵敏性。方法将37例感染性休克患者分为存活组和死亡组,其中存活组27例,死亡组10例,动态监测血乳酸水平及APACHEⅡ评分。结果血乳酸水平和APACHEⅡ评分死亡组较存活组明显升高,有统计学意义(P<0.05)。APACEⅡ评分与血乳酸水平呈显著正相关(r=0.697,P<0.05)。结论血乳酸水平可以作为判断感染性休克患者预后的参考指标之一,与APACHEⅡ评分有良好的相关性。     

探究连续性肾脏替代治疗(CRRT)感染性休克致急性肾功能衰竭的临床疗效

目的观察在感染性休克致急性肾功能衰竭的患者中行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床效果。方法自2015年3月1日至2016年3月1日本院收治的感染性休克致急性肾功能衰竭的患者中选取80例,将其按照随机数字表法分为实验组(n=40)和对照组(n=40),对两组患者均行常规治疗方法,对实验组的患者加行连续性肾脏替代治疗疗法,并将两组患者的临床疗效进行比较。结果实验组的临床疗效明显优于对照组,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论对于感染性休克致急性肾功能衰竭的患者,行连续性肾脏替代治疗(CRRT)可以有效的改善临床效果,提升患者的生存率。     

CRRT联合乌司他丁对急性感染性休克患者炎症状态及肾功能的影响

目的 探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)联合乌司他丁对急性感染性休克患者炎症状态及肾功能的影响.方法 回顾性分析50例急性感染性休克患者作为对照组(行CRRT治疗),同时选取48例急性感染性休克患者作为观察组(行CRRT联合乌司他丁治疗).比较两组治疗前、治疗3d后的炎症状态和肾功能情况.结果 治疗3 d后,两组白细胞计...