交腿逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿骨折伴皮肤软组织缺损

目的探讨应用交腿隐神经营养血管皮瓣结合外固定架修复难治性小腿骨折伴皮肤软组织缺损的临床效果。方法应用健侧小腿内侧隐神经走行的皮瓣,将隐神经保留在皮瓣中央,根据患肢创面设计、切取皮瓣后交腿缝合覆盖,双下肢用外固定架固定3～5周后断蒂,使用以上方法治疗小腿骨折伴皮肤软组织缺损12例。皮瓣面积6cm×5cm～19cm×11cm。结果手术过程顺利,术后皮瓣全部存活,随访6～36个月,皮瓣质地柔软,外形满意,下肢功能恢复良好。结论交腿隐神经营养血管皮瓣切取简单,厚薄适中,不损伤知名血管,是治疗受区血管条件受限的小腿骨折裸露创面的良好方法。     

游离股前外侧皮瓣治疗小腿软组织缺损、骨髓炎

应用游离股前外侧皮瓣治疗小腿软组织缺损伴骨髓炎的疗效,以旋股外侧动脉降支为血管蒂的皮瓣,或以其主干、肌支或肌皮支为蒂的肌瓣进行覆盖。26例皮瓣全部成活,愈合良好。该游离皮瓣移植手术是一种理想治疗方法。     

远端蒂隐神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部血液循环比较差,外伤或手术后常易发生皮肤软组织缺损,伴有肌腱、骨骼外露,感染等并发症。随着对神经营养皮瓣的临床应用研究,选择隐神经血管营养远端蒂皮瓣转移以修复足踝部的缺损,既减少了手术风险以及供受区代价,同时又较好地满足了组织修复的需要[1-3]。我科自2004-08～2012-06行足踝部组织缺损隐神经修复23例,效果满意,现报道如下。     

逆行内侧半比目鱼肌瓣修复小腿远端和踝部软组织缺损20例

小腿远端和踝部各种原因所致软组织缺损,常易继发感染,导致骨外露、骨髓炎或骨不连,治疗棘手。我院2002年~2006年采用逆行内侧半比目鱼肌瓣修复小腿远端和踝部软组织缺损,疗效明显,报道如下。1对象和方法1.1对象40例随机分为2组,每组20例。其中观察组20例,男16例,女4例,年龄21~     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣治疗足踝部软组织缺损

目的：探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣治疗足踝部软组织缺损的效果。方法：以小腿腓肠神经营养血管为蒂设计并切取皮瓣,逆行转移修复踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤软组织缺损26例。结果：26例皮瓣中除1例修复前足内侧皮瓣远端发生脂肪液化外,余25例皮瓣全部成活。随访1~12个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好,无破溃发生。结论：腓肠神经营养血管蒂皮瓣是修复踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤软组织缺损的理想方法。     

隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及踝部软组织缺损27例

小腿下段、踝关节周围及足的软组织缺损或挫伤,常伴有肌腱、骨骼外露,且周围组织可移动性差,临床修复困难。笔者采用隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝部的皮肤软组织缺损27例,效果良好。     

神经血管皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损6例

2006年10月-2008年11月,我们应用足背中间皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损6例,疗效满意。现分析报告如下。     

逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣加植皮修复足背皮肤软组织缺损

应用逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣移位修复足背皮肤软组织缺损13例，全部成活，术后随访6个月～2年，外形整齐，质地软，踝关节活动良好。     

逆行足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足内侧皮肤软组织缺损

目的探讨逆行足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣修复前足内侧皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法于足背外侧设计以足背动脉为蒂的跗外侧动脉皮瓣,以足背动脉足底穿支为旋转点,逆行移位修复前足内侧创面,将足背外侧皮神经与受区神经残端吻合。供区采用全厚皮片植皮修复。结果术后8例皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;1例术后第1天因植皮处包扎过紧,出现血管危象,经手术探查后成活;1例皮瓣出现部分皮缘坏死,经换药后皮瓣成活。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。本组均获随访6～24个月,平均13个月。皮瓣质地柔软,色泽与周围正常皮肤相似,外观无臃肿,无磨损及破溃,穿鞋无影响,患者步态正常。术后6个月皮瓣两点辨别觉为4～10mm;未吻合神经者皮瓣仅恢复部分保护性感觉。结论逆行足背动脉蒂跗外侧动脉皮瓣厚度适中且耐磨,血管解剖恒定,血管蒂长,管径粗大,血供充分,而且可重建受区皮肤感觉、是修复前足皮肤软组织缺损的良好选择之一。     

逆行腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养皮瓣修复足背大面积软组织缺损中的应用

逆行腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养皮瓣修复足背大面积软组织缺损将转轴点下移至外踝附近,极大地提高了皮瓣的修复范围及安全性,效果满意。     

逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣加植皮修复足背皮肤软组织缺损

应用逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣移位修复足背皮肤软组织缺损13例,全部成活,术后随访6个月～2年,外形整齐,质地软,踝关节活动良好.     

逆行足背皮神经营养血管蒂皮瓣修复前足软组织缺损

探讨逆行足背皮神经营养血管蒂皮瓣在前足软组织缺损中的应用价值。认为足背皮神经皮瓣是修复前足软组织缺损的较好选择,手术操作简单安全,不损伤主要血管,术后前足感觉部分缺失为其缺点。     

远端蒂皮神经营养血管皮瓣在急诊修复手部软组织缺损中的临床应用

目的应用前臂及手部远端蒂皮神经营养血管皮瓣急诊修复手、腕部多部位软组织缺损。方法根据创面位置不同,分别采用前臂内（n=4）、外侧皮神经营养血管皮瓣（n=7）、手部桡神经浅支营养血管皮瓣（n=9）、尺神经腕背支营养血管皮瓣（n=5）及掌背皮神经营养血管皮瓣（n=21）,急诊修复手、腕部软组织缺损46例。结果术后随访3~18个月,46例皮瓣全部成活,其中优28例,良14例,可4例,优良率达91.3%。结论前臂及手部远端蒂皮神经营养血管皮瓣血运丰富、创伤小,急诊修复手、腕部软组织缺损操作简便、覆盖完全、并发症少、成活率高,值得推广。     

隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿远段与足部皮肤缺损

目的：总结采用隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿远段与足部皮肤软组织缺损的临床经验。方法：1999—10～2006—05，采用隐神经营养血管逆行交腿皮瓣修复小腿中下段及足部皮肤软组织缺损6例。结果：6例皮瓣均100％成活，术区外形与功能良好。结论：在特定的条件下，隐神经营养血管逆行交腿皮瓣可以做为修复小腿中下段及足部皮肤软组织缺损的备选方法。     

腓肠浅动静脉逆行岛状皮瓣修复小腿远端皮肤软组织缺损12例

小腿远端处于肢体末端,血供相对较差,又缺乏丰富的肌组织覆盖,皮肤软组织可延展性差,故该处的皮肤软组织缺损常难以通过松解周围皮肤直接缝合。应用牵引带牵引或通过邻位皮瓣转移来修复,交叉腿或游离皮瓣移植,不仅患者痛苦,风险大,且技术要求高。我科应用腓肠浅动静脉逆行岛状皮瓣修复小腿远端皮肤软组织缺损12例,皮瓣全部成活,疗效良好。     

逆行皮神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远端组织缺损21例

小腿远端软组织缺损在临床上经常出现,因其独特的组织解剖和功能特点,缺损后常伴有骨骼、肌腱外露及感染等并发症,创面修复比较困难。我院自2006年1月～2007年12月,应用小腿逆行皮神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远端组织缺损21例。     

小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术治疗

目的 探讨小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的手术方法及其疗效.方法 采用5种带蒂的肌皮瓣和筋膜皮瓣对20例小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的患者进行手术修复,皮瓣面积6cm×5cm～20cm×9cm.结果 20例皮瓣中有17例术后全部成活,创面I期愈合;3例皮瓣远端边缘少许坏死,经短期换药后愈合.均获3个月～8年随访,无1例感染复发.结论 小腿感染性骨折伴皮肤软组织缺损的治疗,选择适宜的手术时机和手术方法可获得满意的疗效.应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣及隐神经营养血管逆行岛状皮瓣是较理想的修复小腿中下1/3段中等面积以下皮肤软组织缺损的方法.     

带前臂外侧皮神经营养皮瓣修复手背部软组织缺损

目的探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复软组织缺损的临床效果。方法对27例手背部软组织缺损采用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣进行修复,切取皮瓣面积最大为12 cm×8 cm,最小7 cm×5 cm。结果23例皮瓣完全成活,4例皮瓣边缘部分坏死,术后随访5~8个月,皮瓣质地良好,外观满意。结论带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣切取简便,成功率高,是修复手背部软组织缺损的理想供区。     

掌背动脉逆行筋膜瓣加植皮术修复指背侧软组织缺损

总结应用背动脉逆行筋膜瓣加植皮术修复指背侧软组织缺损的临床经验和体会。本组均创面Ⅰ期愈合,术后患指指间关节活动良好,临床治疗效果理想。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损七例

小腿及足踝部软组织缺损在骨科临床中时常遇到，且由于其解剖特点，常伴有骨、肌腱外露，修复缺损相当困难，2004年至今，笔者应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损7例，取得良好效果。