重症肌无力患者营养状态及其影响因素监测研究

目的：研究分析重症肌无力患者营养状态及影响因素。方法：选取我院2009-01-2011-12收治的201例重症肌无力患者为研究对象,对其进行营养支持、健康教育等综合干预,比较营养支持治疗前后患者主要营养指标,同时分析影响重症肌无力患者营养状况的因素。结果：重症肌无力组患者肌酐及血清清蛋白指显著低于正常对照组（P〈0.05）。另外,影响患者营养状态的主要因素包括年龄、病情严重程度、营养支持疗法及患者依从性等。结论：重症肌无力患者营养状态差于正常健康对照组,影响因素主要为年龄、营养支持治疗及其依从性,要提高患者营养支持疗法依从性,让患者保持一个良好营养状态,便于治疗及预后,促进患者早日康复。     

老年抑郁症与轻度认知障碍的相关性研究

抑郁症是一种常见的心理障碍疾患,严重危害大众的身心健康。据世界卫生组织统计,全球约有超过3.4亿的抑郁症患者,其中老年抑郁症(late-onset depression,LOD)的比例超过1/2。随着人口老龄化的不断发展,轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)在老年人中的患病率也逐年增加,并且这种增长趋势将一直持续下去。晚发性抑郁症(LOD)、     

老年抑郁症诊治研究进展

老年抑郁症是指60岁以上首次发病、以持久抑郁为主要临床表现的精神障碍[1]。在65岁以上人群中,抑郁症患病率为7%～10%[2],伴有各类躯体疾病者高达67.4%[3]。老年抑郁症以不典型抑郁多见[4]。现就老年抑郁症的诊治研究作一综述。1病因及发病机制[5]确切病因目前尚不清楚,老年人     

心理疏导对老年抑郁症患者的影响分析

目的 探析心理疏导用于老年抑郁症患者中的临床效果.方法 通过随机数字表法将2017年11月～2019年7月接收的94例老年抑郁症患者分为两组,对照组(n=47)采取常规精神护理,试验组(n=47)在对照组护理基础上加用心理疏导,比较两组SAS评分、SDS评分和护理满意度.结果 不同干预后,试验组SAS评分为(34.60±9.48)分,SDS 评分为(31.56±5.30)分,显著低于对照组的(39.45±8.12)分、(38.15±4.19),差异有统计学意义(t=2.663 8,P＜0.05;t=6.687 0,P＜0.05);对照组护理总满意度为82.98％,显著低于试验组护理总满意度95.74％,差异有统计学价值(x2=4.028 6,P＜0.05).结论 心理疏导用于老年抑郁症患者效果理想,既能改善患者的不良情绪状态,又可提高患者对护理工作的满意度.     

老年重度抑郁症1例

1病例报告患者女,78岁。患者情绪低落、兴趣减退、睡眠差、乏力近2年,曾有2次自伤行为,近日症状加重。查体:神情焦虑貌,思维、行为基本正常,答对自如,自知力良好,无重大疾病史、无遗传病史和精神病史。查体当天采用抑郁自评量表测评总粗分57分,标准总分71.3分,为重度抑郁症。给予利培酮口服液1ml/次,每天1次;米氮平15mg/次,每天1次;安神定志汤加减每天1剂。同时给予每周1次心理支持治疗、1次智能音乐放松反馈治疗及每月1次团体治疗。约50天后,患者症状逐步好转,药物调整为谷维素30mg/次,3/d;苯海索2mg/次,3/d;氟西汀20mg/次,2/d。采用抑郁自评量表测评总粗分53.0分,     

健康教育对老年抑郁症的实施及作用

目的：探讨老年抑郁症的护理及健康教育的方法。方法：通过对老年抑郁症患者的健康教育,有针对性的对患者实施心理干预和健康教育。结果：老年抑郁症患者的抑郁情绪改善,避免了自杀行为,解除了心理悲痛,重建自尊、自信,树立战胜疾病的勇气。结论：周到细致的做好老年抑郁症患者的生活护理,满足其心理、生理上的需要,与患者进行耐心的交流,合理的健康教育,才能使患者树立信心,积极配合治疗和早日康复。     

早期肠内营养对机械通气患者营养状态和预后的影响

目的评价早期肠内营养对机械通气患者营养状态和预后的影响。方法选择我院ICU机械通气患者65例,筛选出符合条件的33例,随机分为两组：早期肠内营养（EEN）组18例和早期完全胃肠外营养（TPN）组15例,在摄入相当热量和氮量的情况下,比较两组治疗前后营养状态、1周内撤机成功率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、平均营养费用及机械通气（MV）时间、平均住院天数。结果 2周治疗后EEN组血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白水平和氮平衡较治疗前明显升高（分别P〈0.05）,且均高于TPN组治疗后水平（分别P〈0.05）。上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度两组对比无差异（P〉0.05）。EEN组1周内撤机成功率明显高于TPN组（P〈0.05）,机械通气时间、平均住院天数则明显低于TPN组（分别P〈0.05）。两组1周内VAP发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期肠内营养能改善机械通气患者的营养状况和预后。只要胃肠道功能正常,应尽早实施肠内营养支持。     

慢性肾病维持性血液透析患者抑郁状态现状及影响因素研究

目的调查慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析患者抑郁状态的现状,分析其抑郁发生的影响因素。方法选择2016年2-10月中国医科大学本溪市中心医院门诊血液透析室的108例患者与同期门诊体检的120名健康人为研究对象,采用《PHQ-9抑郁症筛查量表》对其进行抑郁状态的评估。再将108例血液透析患者分为抑郁组(n=56)和非抑郁组(n=52),比较两组患者的临床观察指标及实验室检查指标。结果血液透析组患者中抑郁发生概率为51.9%(56/108),健康对照组为4.2%(5/108),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。血液透析患者中,抑郁组与非抑郁组的性别比例、文化程度、婚姻状况、对疾病预后的了解情况、血红蛋白、血浆白蛋白比较,差异均有统计学意义(P<0.05),体质量、透析时间、血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、甲状旁腺素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾脏病维持性血液透析的患者,其抑郁症的发生概率远高于健康对照组,而且,患者的年龄越大、血红蛋白越低、单身、越是对疾病预后基本了解,抑郁程度越高。     

心血管内科老年住院患者营养不良及营养风险评估分析

住院患者的营养不良发生率差异较大,与病人的年龄、性别、经济文化、饮食结构、疾病和采用的营养评价方法不同等因素有关。心血管内科老年患者所占比例较大,合并症较多,在治疗过程中易发生营养不良,直接影响患者预后。既往文献缺乏针对住院心血管疾病患者营养不良及营养风险发生状况的报道。     

早期肠内营养联合益生菌对重型颅脑损伤患者营养状况的影响

目的 观察早期肠内营养联合益生菌对重型颅脑损伤患者营养状况的影响.方法 将35例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分入研究组(17例)及对照组(18例);两组患者均在入院后24～48 h内即开始经鼻胃管进行肠内营养,研究组在此基础上同时联合给予益生菌.于肠内营养支持前及支持后第8,15,21天清晨监测血红蛋白、淋巴细胞计数、血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、空腹血糖等指标,并测量上臂围(AC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC),观察患者胃肠道反应情况及首次排便时间,比较GCS评分.结果 两组患者血红蛋白、淋巴细胞计数、总蛋白、前白蛋白及GCS评分各时相点差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组在营养支持第8天,空腹血糖明显低于对照组(P＜0.05);第15天,胆碱酯酶显著高于对照组(P＜0.05);第21天,白蛋白水平有高于对照组的趋势(P=0.054),AC及AMC较营养支持前下降程度明显低于对照组(P＜0.05).研究组发生反流、便秘例数明显少于对照组,首次排便时间显著提前于对照组(P＜0.05,0.01).结论 与单纯肠内营养相比,联合益生菌的肠内营养能更好纠正重型颅脑损伤后的代谢紊乱,改善患者的营养状况.

Abstract：

Objective To investigate the effect of early enteral nutrition combined with probiotics on the nutritional status of patients with severe head injury. Methods Thirty-five patients with severe head injury were randomized into early enteral nutrition group ( control group, n = 18 ) and early enteral nutrition combined with probiotics group (observational group, n = 17). All the patients received enteral nutrition via nasogastric tube within 24-48 hours following admission. Hemoglobin, lymphocyte count,plasma concentrations of total protein, albumin, prealbumin, cholinesterase, and fasting blood glucose were determined before enteral nutrition and at days 8, 15, 21 after enteral nutrition. Arm circumference (AC), triceps skinfold thickness (TSF) and ann muscle circumference ( AMC ) were measured at the same time points. Gastrointestinal reactions as well as the time to first defecation were recorded. Glasgow coma scale (GCS) was assessed. Results There was no difference in terms of hemoglobin, lymphocyte count, plasma concentrations of total protein, prealbumin, and GCS score at each time point between the two groups ( P ＞ 0. 05 ). At day 8 after enteral nutrition, the patients in the observational group exhibited significantly lower level of fasting blood glucose than those in the control group (P ＜ 0.05 ). At day 15,the concentration of plasma cholinesterase in the observational group was significantly higher than that in the control group ( P ＜ 0. 05 ). At day 21, the observational group showed a tendency in increase of plasma albumin level in comparison with the control group( P = 0. 054), and the decrease of AC and AMC was obviously lower than that in the control group ( P ＜0. 05 ) compared with pre-enteral nutrition. The observational group showed less gastro-oesophageal reflux and constipation as well as earlier time to first defecation compared with the control group ( P ＜ 0. 05,0. 01 ). Conclusion Compared with the ordinary enteral nutrition, the enteral nutrition combined with probiotics can attenuate metabolic disorders and improve the nutritional status of the patients with severe head injury.     

厄贝沙坦联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症和营养状态的影响

 目的 探讨联合应用厄贝沙坦与左卡尼汀对维持性血液透析(maintenace hemodialysis,MHD)患者微炎症和营养状态的影响.方法 选择MHD 132例,随机分成4组:联合使用厄贝沙坦与左卡尼汀(厄加左组)34例;单纯应用厄贝沙坦治疗(厄组)32例;单纯应用左卡尼汀治疗(左组)33例;纯透析组33例.检测治疗前,治疗3、6个月后血清C反应蛋白(CRP),白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-10(IL-10),转化生长因子(TGF)水平及营养指标.结果 治疗3个月后,厄加左组、厄组及左组CRP、IL-8、IL-10的水平与治疗前及纯透析组比较就有明显下降(P＜005);治疗6个月后,厄加左组、厄组及左组IL-8水平较治疗前及纯透析组明显下降(P＜005),厄加左组和厄组血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平较治疗前及纯透析组显著升高(P＜005),厄加左组与厄组、左组比较,CRP、IL-8、IL-10、TGF水平下降更明显,血清Alb和PA水平上升更明显,均有统计学意义(P＜005).结论 厄贝沙坦和左卡尼汀均能改善微炎症及营养状态,两者联合应用更明显降低炎性因子水平,同时改善营养状况.     

左卡尼汀治疗老年冠心病心衰的疗效观察

目的评价左卡尼汀（L-CN）对心病慢性心力衰竭的治疗效果。方法选择80例冠心病心衰患者,随机分为两组,每组40例：对照组予利尿剂、硝酸酯类药物、B受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗;治疗组在此基础上加用左卡尼汀3．0g／d静点。1次／d,疗程15d。观察治疗前后心功能状况、左室射血分数、左室舒张末径及E／A等心功能参数的变化,并观察药物不良反应。结果①两组治疗后均有效;②治疗组的总有效率高于对照组（P〈0．05）,心功能改善更为鼎著（P〈0．05）,且未见不良反应。结论冠心病心衰患者短期适量补充外源性左卡尼汀有益于改善心功能。     

老年长期鼻饲患者营养摄入量调查和营养状况评价

目的评价老年长期鼻饲患者的营养状况,比较单独使用匀浆膳与添加全营养素对营养支持效果的影响。方法对住院的144例老年鼻饲患者进行膳食调查,并按照是否添加全营养素分为匀浆膳组(n=75)和添加组(n=69)。记录摄入的能量和主要营养物质,检测各项营养相关生化指标。结果与匀浆膳组相比,添加组的总热量和碳水化合物摄入量较高(P<0.01)。匀浆膳组的能量、碳水化合物均达不到居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)的标准,添加组摄入的匀浆膳少于匀浆膳组(P<0.01)。匀浆膳组的血红蛋白(Hb)营养不良率高于添加组(P<0.05)。添加组的白蛋白(ALB)和Hb较匀浆膳组高(P<0.01和P<0.05)。结论匀浆膳基础上添加全营养素可增加老年长期鼻饲患者的能量和主要营养物质摄入,提高机体蛋白水平,减少营养不良的发生,改善营养状况。     

食管癌微创手术后患者早期经口进食对胃肠功能恢复及其营养状态的影响

 目的 探讨食管癌微创手术后患者早期经口进食对胃肠功能恢复及其营养状态的影响。方法 选择2015-04至2020-04在大连大学附属中山医院接受微创手术治疗的84例原发性食管癌患者,采用随机数字表法分成早期经口组和晚期经口组,均为42例;掌握两组患者临床基本情况,对比分析术后首次排气和排便时间,测定手术当天,术后1、3、5 d血清胃泌素、胃动素水平,并测定术前及术后5 d机体营养指标,包括白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TRF),评估营养不良发生情况。结果 两组患者临床基本情况差异无统计学意义(P＞0.05)。早期经口组术后首次排气时间为(2.04±0.72)d,排便时间为(3.38±1.15)d,晚期经口组分别为(3.10±0.84)d、(4.82±1.09)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术前、术后1 d两组患者血清胃泌素、胃动素水平均无统计学差异,术后3、5 d早期经口组均显著高于晚期经口组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术前ALB、PAB、TRF水平无统计学差异,术后5 d早期经口组均显著高于晚期经口组(P＜0.05)。两组患者术后吻合口瘘发生率无统计学差异。早期经口组的营养不良发生率为16.67%,显著低于晚期经口组的30.95%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 早期经口进食有助于加快食管癌微创术后胃肠功能恢复,改善营养状态,加速术后康复。     

Optimal nutritional status assessment parameters in gastroenterological patients on hospital admission

BACKGROUND/AIM: There are no recommendations for the optimal nutritional status assessment parameters (NSAPs) in the current literature. The aim of this study was to define the optimal NSAPs for nutritional status assessing in gastroenterological patients on hospital admission. METHODS: Nutritional status of 612 gastroenterological patients was evaluated at the admission using 6 NSAPs: unintentional weight loss (WL), body mass index (BMI), triceps skinfold thickness (TSF), mid-upper arm muscle circumference (MAMC), serum albumin concentration (ALB), and lymphocyte counts (LYM). According to their nutritive status, the patients were classified as well nourished (normally nourished and obese), moderately undernourished and severely undernourished. Based on the similarities and differences in the assessment results, obtained according to each of 6 parameters, the optimal nutritional assessment parameters were defined, separately for the well-nourished/undernourished patients and for moderately/severely undernourished patients. RESULTS: The incidence of malnutrition was in the range 5.9-29.7%. The results based on MAMC, ALB, and LYM were similar (25.2-29.7%; p > 0.05), while the results based on WL, BMI, and TSF differed significantly (5.9-19.9%; p = 0.001-0.015). The assessment based on BMI was the most severe criterion, while the assessment according to MAMC was the mildest criterion in selection of malnourished patients. The assessment according to MAMC was the mildest criterion for the selection of severe malnourished patients (severely malnouorished patients accounted for 70.1%), while BMI and LYM were the most severe criteria (severely malnouorished patients accounted for 22.2% and 27.3%, respectively). The results based on BMI and LYM were similar (Wilcoxon test; p > 0.05). CONCLUSION: Combining BMI with MAMC is sufficient for the assessment of the nutritional status of gastroenterological patients on admission, as well as for differentiation between severely malnourished and moderately malnourished patients.