预防住院飞行人员院内感染的体会

空勤科为综合性科室,包括内科、神经精神科、外科、五官科及眼科,收治病种比较繁杂,难免收治一些带有传染性疾病或住院期间发生感染性疾病。我院自1989年到1997年9月,曾收治肝炎及乙肝表面抗原阳性42例,肺结核5     

呼吸科多重耐药菌感染危险因素分析及预防对策

目的探讨呼吸科多重耐药菌(MDRB)感染的危险因素及预防对策。方法回顾性分析自2016年1月1日至2017年6月30日符合下呼吸道感染诊断且两次以上痰培养细菌呈阳性并为同一菌株的245例患者的临床资料,并将患者分为MDRB组(n=133)与非MDRB组(n=112)。记录并分析两组患者的基本情况、基础疾病、侵入性操作、查阅MDRB珠的药敏情况、机械通气(无创)、吸烟情况、入住重症监护病房情况、长期卧床情况等。结果单因素分析结果显示,年龄、总住院时间>14 d、应用两种以上抗感染药、应用甲泼尼龙琥珀酸钠、应用碳青霉烯类药物、无创机械通气、留置胃管、留置尿管、长期卧床、吸烟及基础疾病等是感染MDRB的主要危险因素。Logistic分析结果显示,总住院时间>14 d的患者中,随住院时间的延长,其MDRB感染的发生率明显增高;对于存在误吸风险的患者中,早期留置胃管可降低MDRB感染发生率,但随着留置胃管时间的延长,MDRB感染的发生率增高;抗生素种类应用越多,MDRB感染的发生率越高;在应用甲泼尼龙琥珀酸钠的患者中,随甲泼尼龙琥珀酸钠使用剂量的增加,MDRB感染的发生率增高,同时,随激素使用时间的延长,MDRB感染的发生率也明显增高。结论呼吸科患者发生MDRB感染与其危险因素联系紧密,在治疗疾病的同时,对存在危险因素的高危患者应该特别重视,控制其住院时间,合理使用抗生素及激素,对于存在误吸的患者,尽早留置胃管,当症状好转后及时拔出胃管,对于留置尿管的患者,依据病情尽早拔出尿管,以降低MDRB感染的发生率。     

院内感染病原菌分布及主要革兰氏阴性杆菌的耐药性分析

目的分析我院2011年与2012年院内感染病原菌的分布及主要革兰氏阴性杆菌的耐药性,以便掌握院内感染的控制情况．为临床合理使用抗菌药物提供科学的依据。方法两年的分离菌应用法国生物梅里埃公司生产ATB—Expression半自动微生物分析／药敏系统及配套的细菌鉴定卡和药敏卡进行测定;部分手工药敏试验采用纸片扩散法,并进行耐药性分析。结果2011年全院总标本量22177份,标本阳性数为5601例,检出率为25．3％,2012年全院总标本量22020份。标本阳性数为6614例,检出率为30．0％。两年检出量排名前6位的微生物均为大肠埃希菌、白假丝酵母、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。2012年我院分离的鲍曼不动杆菌,其耐药率比上一年明显上升,对阿米卡星、头孢他定、头孢吡肟的耐药率分别由2011年的32.4％、33．1％、36．0％上升到2012年的43．1％、46．0％、45．7％,对亚胺培南、美罗培南、替卡西林、替卡西林／棒酸和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率,分别由2011年的33．5％、32．9％、43.3％、39．9％和41．1％上升到2012年的44．9％、44．4％、46．6％、49．8％和47．8％。结论鲍曼不动杆菌对氨基糖甙类、碳氢霉烯类和头孢类药物的耐药率比上一年呈明显上升趋势,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳氢霉烯类的耐药率比上一年明显升高。     

铜绿假单胞菌院内感染的耐药性分析

目的了解铜绿假单胞茵的医院感染现状及其耐药性变化,为临床防治提供依据。方法分析2008～2011年铜绿假单胞菌医院感染病例;统计分2008～2011年铜绿假单胞茵的耐药性变化。结果铜绿假单胞茵感染主要发生在重症监护病房（24．9％）和呼吸内科（17．0％）;感染部位主要是呼吸系统（76．9％）和创口（16．0％）,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶连续4年耐药率均〈14％。结论危重患者是铜绿假单胞茵感染的易感人群;加强耐药性监测,合理应用抗茵药物十分重要。     

高原性疾病153例院内感染分析

西藏拉萨海拔3658m,氧分压约为海平面的68％。由于缺氧、高原性疾病发病率较高,约为总住院病人数的22.5%。为了解我院高原性疾病院内感染情况,有效地控制医院内感染,我们对1993年7月～1995年6月的高原性疾病住院病例进行了回顾性调查,现将调查结果报告如下。1 材料和方法1.1 医院感染诊断标准 按王枢群、张帮燮的医院感染学诊断标准判断。确诊资料根据患者临床表现、放射和实验室检查而定。     

非发酵菌院内感染和耐药情况调查与分析

目的：调查了解医院非发酵菌院内感染分布及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法：采用WHONET5.4分析软件回顾性分析了2006年1月-2008年12月某院非发酵菌院内感染分布及耐药情况。结果：从院内感染者中分离出非发酵菌1159株,占总致病菌数的18.1%,其中铜绿假单胞菌759株,占65.5%;鲍曼不动杆菌226株,占19.5%;嗜麦芽黄单胞菌174株,占15.0%。标本中非发酵菌分布以痰液、创面分泌物和尿液居前3位,分别占82.1%、4.6%及3.4%。头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星具有较好的抗非发酵菌能力,耐药率均低于43.0%。结论：非发酵菌在院内感染致病菌中占18.1%,应及时监测其耐药情况。     

泌尿道感染大肠埃希氏菌耐药监测结果分析

目的：了解泌尿道感染大肠埃希氏菌对15种常用抗生素的耐药性及耐药趋势，以指导临床合理用药。方法：采用回顾性的方法对我院临床分离的泌尿道感染患者大肠埃希氏菌药敏结果进行统计分析。结果：泌尿道大肠埃希氏菌感染占42．4％；大肠埃希氏菌对亚胺培南、呋喃妥因、阿米卡星的耐药率较低，分别为0．0％、5．9％、7．3％。结论：尿路感染的病原菌以大肠埃希氏菌占第一位，其耐药性呈上升趋势，应引起临床高度重视。     

老年下呼吸道感染患者痰标本中病原菌分布与G~-菌耐药分析

老年患者免疫功能低下,反复使用抗生素使耐药病原菌不断增加,给呼吸道感染的诊治带来更大的困难.我们收集了下呼吸道感染老年患者痰标本,分析其病原菌的分布及常见G-菌对抗生素的耐药情况,以提高对老年患者下呼吸道感染治疗水平.     

精神疾病患者住院院内感染调查

医院内感染管理是医疗质量的一个重要内容,越来越得到医学界的重视。而精神疾病患者由于思维紊乱,行为失控,治疗不能配合等原因,成为医院内感染中的易感人群。本文对2372例精神病患者的住院病历进行回顾性调查分析,探讨精神病人院内感染发病情况及相关因素,现报告如下。     

Effect of strength training on muscle function in elderly hospitalized patients

Immobilization due to hospitalization and major surgery leads to an increased risk of morbidity, disability and a decline in muscle function especially in frail elderly individuals. In fact, many elderly patients fail to regain their level of function and self-care before admission to hospital. Given that reduced lower limb muscle strength and loss of skeletal muscle mass (i.e. sarcopenia) have been associated with functional impairments and disability with aging, attempts to counteract this process seem highly relevant. In recent years, strength training has emerged as an effective method to induce muscle hypertrophy and increase muscle strength and functional performance in frail elderly individuals. Furthermore, there is increasing evidence that strength training is an effective method to restore muscle function in post-operative patients and in patients with chronic diseases. Despite this, strength training is rarely used in the rehabilitation of hospitalized elderly patients. The current knowledge on this topic will be the focus of this review.     

老年人呼吸道流感嗜血杆菌的感染及耐药分析

目的：了解本地区老年人呼吸道感染中流感嗜血杆菌（Hi）的感染情况及耐药性,以便有效地指导临床合理用药。方法：对610例老年呼吸道感染患者的呼吸道分泌物进行Hi培养及鉴定,以K—B法进行药物敏感性试验。β-内酰胺酶试验采用Nitrocefin纸片法。结果：共分离出Hi52株,分离率8．52％。药敏结果显示阿莫西林／克拉维酸、阿齐霉素、亚胺培南的耐药性较低,均小于5％,是治疗的首选药物。β-内酰胺酶阳性率为30．77％。结论：本地区老年人呼吸道感染Hi耐药形势严峻,产β-内酰胺酶阳性率较高,应引起重视。     

结核病住院患者发生医院感染的临床分析

目的了解结核病住院患者医院感染特点,分析其原因,为预防与控制结核病患者医院感染提供科学的理论依据。方法 采用前瞻性调查结合回顾性调查方法,对我院2010年结核病住院患者发生医院感染病例的临床资料进行分析。结果 2904例患者中有201例发生医院感染,感染率6.92%,发生感染208例次,例次感染率为7.16%;感染部位以下呼吸道感染最高为72.35%,泌尿道感染（8.79%）次之;引起医院感染的病原菌以真菌为主占46.91%,G-菌次之占37.04%;真菌感染以白色念珠菌为主。感染与结核患者住院时间长、基础疾病、抗生素及抗结核药物的使用、各种侵袭性操作及患者的免疫功能有关。结论结核病患者易发生医院感染,必须加强医院感染预防工作,减少感染的发生。     

心血管内科老年住院患者营养不良及营养风险评估分析

住院患者的营养不良发生率差异较大,与病人的年龄、性别、经济文化、饮食结构、疾病和采用的营养评价方法不同等因素有关。心血管内科老年患者所占比例较大,合并症较多,在治疗过程中易发生营养不良,直接影响患者预后。既往文献缺乏针对住院心血管疾病患者营养不良及营养风险发生状况的报道。     

住院患者896例医院感染现患率调查与分析

 目的 调查我院医院感染现患率,为降低医院感染的发生提供依据.方法 采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法,对2007-09-27零时至24时的住院患者进行医院感染现患率调查.结果 调查住院患者896例,医院感染现患率为4.80%,例次现患率为5.25%;重症监护室(ICU)现患率最高为41.67%;上呼吸道感染占42.55%、下呼吸道感染占25.53%;抗菌药物总使用率为56.36%;术中用药率34.25%.结论 为有效地预防和控制医院感染,应提高术中用药率,根据手术情况缩短术后预防用药时间,按药敏用药,避免长期使用抗菌药物造成耐药菌株的出现,提高病原学检查送检率.     

住院老年患者跌倒评估高危的原因分析

目的分析住院老年患者跌倒评估为高危的原因。方法对2010-11至2011-12我院干部病房系列各科室上报的700份住院老年患者评估为跌倒高危的跌倒危险度评估表进行原因分析。结果跌倒的高危原因中,因疾病原因被评估的有571人(81.6%),因日常生活活动能力缺失511人(73.0%),受日常用药影响498人(71.2%),由于生理方面原因的427人(61.0%),因跌倒史被评估的210人(30.0%)。结论疾病原因、日常生活活动能力缺失、服用药物情况、生理、是否有跌倒史等因素均是住院老年患者评估为跌倒高危的重要原因。     

1993-2011年中老年住院患者死亡病例分析

目的了解中老年住院患者死亡病例的性别、年龄,掌握疾病构成与规律,为中老年的疾病防治、减少病死率提供依据。方法回顾性分析1993年1月-2011年12月干部病房15 895例住院患者中全部死亡病例。结果死亡415例,其中男性413例(99.52%)、女性2例(0.48%)。引起患者死亡的主要疾病为恶性肿瘤205例(49.4%),心血管疾病59例(14.2%),呼吸系统疾病58例(14%),脑血管疾病32例(7.7%)。结论应加强恶性肿瘤的早期防治,重点防治肺癌、消化道肿瘤,此外心、脑血管疾病等慢性非传染性疾病也应作为干预的重点。     

抗菌药物使用与院内感染的临床调查报告

通过对２０２５份病例的调查分析，进一步研究院内感染与抗菌素使用的关系。方法；采取１９９４年１０月－１９９御１０月住字病历共６７５９份，随机抽样调查２０２５份并进行抗菌素药使用的统计分析。     

老年人恶性梗阻性黄疸介入治疗回顾性分析

目的 回顾性分析老年恶性梗阻性黄疸患者的介入治疗方法及近期疗效和影响黄疸消退的因素。方法 ２９例７０岁以上患者,男１９例,女１０例,平均７４．５岁。其中肝癌６例,胆管癌９例,胆囊癌３例,胰腺癌８例,转移癌３例。梗阻部位在胆总管１３例,肝总管肝门区以上１６例。１０例单纯外引流或内个引流,１９例放置了胆道支架,所用支架６种２０枚,术后１周造影或摄片复查。术前、术后查血生化全项,分析影响黄疸消退的因素。     

金黄色葡萄球菌医院感染危险因素的研究

目的 :了解金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素 ,以防止金黄色葡萄球菌医院感染。方法 :调查广州市三所综合性医院住院患者金黄色葡萄球菌感染的临床资料 ,按 1∶1病例—对照配比原则对危险因素进行Logistic多元回归分析。结果 :金黄色葡萄球菌医院感染中MRSA所占的比例高于社区感染。医院感染多发生于呼吸内科、神经内科、神经外科及ICU病房。常见的感染部位包括呼吸道 ,其次为手术切口、血液感染和皮肤感染 ,医院感染主要的危险因素包括使用呼吸机、感染前发生其它医院感染、使用多种抗生素、住ICU病房。结论 :合理使用抗生素 ,加强重点科室的监测 ,采取有效的消毒隔离措施是控制金黄色葡萄球菌医院感染的关键。