羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术麻醉效果

目的观察羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术监测麻醉(MAC)的临床效果。方法选择2016年2—8月解放军307医院骨科收治的因骨质疏松致椎体压缩性骨折行椎体成形术的老年患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(舒芬太尼+右美托咪定组)与B组(羟考酮+右美托咪定组),每组30例。两组患者均采用静脉注射右美托咪定镇静,A组给予舒芬太尼0.08μg/kg镇痛,B组给予羟考酮0.08 mg/kg镇痛。记录两组患者手术时间、右美托咪定总用量、苏醒时间。记录静注右美托咪定(T_0)、改为俯卧位(T_1)、手术开始(T_2)、穿刺椎体(T_3)、术中任意3次均值(T_4)、苏醒(T_5)6个时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分。记录两组患者术中麻醉效果、患者满意度及不良反应发生率。结果两组患者各时点的HR、SBP、SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组T_2、T_3时点VAS评分低于A组,术中麻醉效果及患者满意度均优于A组,右美托咪定用量明显少于A组,不良反应发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮联合右美托咪定用于老年患者椎体成形术MAC麻醉安全可行,血流动力学稳定,麻醉效果佳,不良反应少。     

右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术患者肾功能影响研究

目的探讨采用右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者肾功能的影响。方法选取2016年1—12月四川省人民医院行PCNL治疗的200例单侧或双侧肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=100)与B组(n=100)。A组患者给予静脉咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,B组患者采用右美托咪定联合咪达唑仑复合腰硬联合麻醉。记录两组患者麻醉前(T_0)、麻醉10 min(T_1)、俯卧位后(T_2)、俯卧位60 min(T_3)、术毕(T_4)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)。采用警觉/镇静评分(OAA/S)评价镇静效果,并记录不良反应发生率。术前、术后即刻、术后3 d均留取血样,测定血尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys-C),留取尿液标本以测定尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(Tf)、尿微量白蛋白(um Alb)水平。结果 T_1~T_2时间点,两组患者HR上升,T_3~T_4时间点降低,B组T_3、T_4时间点HR高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_1~T_4时间点两组MAP均较T_0时间点降低(P<0.05);两组不同时间点SpO_2变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术毕评分为5分的比例高于A组,评分为2分、3分所占比例低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组心动过缓、躁动发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后即刻及术后3 d Cys-C、RBP、α1-MG、Tf、umAlb均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合咪达唑仑可保护PCNL患者肾功能,维持术中血流动力学稳定,提高镇静效果,减少不良反应。     

依托咪酯联合右美托咪啶对胃癌根治术患者苏醒质量、血流动力学及认知功能影响

目的探讨依托咪酯联合右美托咪啶对胃癌根治术患者苏醒质量、血流动力学及认知功能的影响。方法选取皖南医学院第二附属医院自2016年1月至2019年1月收治的行胃癌根治术的80例胃癌患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组40例。A组麻醉诱导应用依托咪酯,B组在A组基础上联合右美托咪啶。比较两组患者的苏醒质量、不同时间点血流动力学指标及认知功能。结果两组患者的睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的拔管时间、定向力恢复时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2～T_5时间点的收缩压、舒张压、心率均较T_1时间点升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T_2～T_5时间点的收缩压、舒张压、心率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导结束后6、12、24 h的简易精神状况评估量表评分均较麻醉诱导前降低,B组评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌根治术中应用依托咪酯联合右美托咪啶麻醉诱导可有效改善患者苏醒质量、血流动力学及认知功能。     

布托啡诺复合右美托咪啶在神经外科开颅术中应用

目的探讨布托啡诺复合右美托咪啶在神经外科开颅术中的临床疗效。方法选取北部战区总医院2018年1—12月收治的全身麻醉下行开颅手术的100例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组各50例。A组患者采用右美托咪啶处理,B组患者采用布托啡诺复合右美托咪啶处理。观察并记录患者入室(T_0)、修补硬脑膜(T_1)、缝合肌肉层(T_2)、缝合皮下(T_3)、缝皮(T_4)各时间点收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、心率(HR)变化及手术后带气管导管转运至神经外科监护室患者呛咳反应发生情况。结果 B组患者T_2、T_3、T_4时间点的SBP、DBP、HR均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者呛咳反应发生率为38.0%(19/50),明显高于B组的14.0%(7/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺复合右美托咪啶具有良好的镇静、镇痛效果,能完成患者从手术室到监护室的平稳过渡。     

右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学指标影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学的影响。方法选取2017年1—8月拟在第二军医大学长征医院普外科择期行胃癌根治术的58例患者为研究对象,将所有患者随机分为A组(n=28)与B组(n=30)。给予B组患者静脉负荷剂量右美托咪定0.6μg/kg,然后0.2μg/kg/h维持到手术结束;A组患者泵注等量的生理盐水。比较两组患者腹腔探查期间高血流动力学事件发生率、术中舒芬太尼用量、术后拔管时间以及入室时(T_0)、切开腹膜时(T_1)、腹腔探查5 min(T_2)、腹腔探查10 min(T_3)、腹腔探查15 min(T_4)时的心率(HR)和收缩压(SBP)。结果 A组患者术中舒芬太尼用量、高血流动力学事件发生率、拔管时间均明显高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显高于T_1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以有效抑制普外手术腹腔探查期间的高血流动力学反应,减少阿片类药物的应用。     

右美托咪定清醒插管用于老年逆行胰胆管造影临床观察

目的观察右美托咪定用于老年逆行胰胆管造影(ERCP)患者清醒气管插管的临床效果。方法选择2013年10月至2015年11月解放军307医院收治的择期行ERCP的老年患者80例为研究对象。随机分为两组,A组(观察组)为右美托咪定组,B组为咪唑安定组,每组40例。两组患者均行咽喉表面麻醉,A组入室后静脉注射右美托咪定0.5μg/kg;5 min后注射咪唑安定0.03 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;7 min时行环甲膜穿刺气管内表面麻醉;10 min时行气管插管,插管后注射丙泊酚1.5 mg/kg;Ramsay镇静评分达5~6分开始ERCP操作;术中以丙泊酚3.0~5.0 mg/(kg·h),维持镇静至术毕。B组入室后,静脉注射生理盐水0.125 ml/kg,其余同A组。观察并记录各时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分、麻醉效果、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量。结果 T2~T6时点,A组患者的HR在均低于B组;T3时点,A组的SBP也低于B组(P<0.05);T3时,A组镇静程度及麻醉效果均优于B组(P<0.05)。A组丙泊酚用量少于B组。结论右美托咪定清醒插管用于老年ERCP患者麻醉,安全可行,血流动力学稳定。     

右美托咪定复合羟考酮及长托宁麻醉在老年患者无痛内镜下逆行胰胆管造影术中有效性与安全性分析

目的探讨右美托咪定复合长托宁及盐酸羟考酮静脉输注在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术麻醉中的有效性及安全性。方法选取自2017年8月至2018年8月择期行ERCP术的104例老年患者为研究对象。根据麻醉方法将患者分为A组(n=49)与B组(n=55)。A组接受右美托咪定联合羟考酮及长托宁静脉麻醉,B组接受丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉。记录并比较两组患者麻醉用药前(T_0)、诱导入睡(T_1)、内镜通过咽部时(T_2)、胆道造影时(T_3)、胆道取石时(T_4)、清醒时(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脑电双频指数(BIS),术后苏醒时间、清醒时间、术后30 min时视觉模拟量表(VAS)评分,并记录术中呼吸抑制、心动过缓、体动、下镜困难率、术后躁动、恶心呕吐的发生情况。结果与T_0时比较,T_1时两组MAP、HR、RR均明显降低(P<0.05);T_3、T_4时B组MAP高于A组,HR快于A组,RR慢于A组(P<0.05)。T_5时A组BIS值高于B组(P<0.05)。A组术毕苏醒时间、清醒时间短于B组,术后30 min的VAS评分低于B组(P<0.05)。A组呼吸抑制、术中体动、术后恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05),心动过缓发生率高于B组(P<0.05)。两组下镜困难率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合羟考酮及长托宁静脉输注,在ERCP术麻醉中镇静效果良好,心肺不良事件较少,不影响患者苏醒,是一种安全、有效的麻醉方法。     

右美托咪定在老年患者低位硬膜外麻醉中应用体会

目的探讨右美托咪定在老年患者低位硬膜外麻醉中的应用。方法随机抽选凌源市中心医院2012年1月至2015年12月诊治的100例老年下肢手术患者,分为对照组和观察组,每组各50例,并分别采用咪达唑仑与右美托咪定进行麻醉,比较两组患者的麻醉镇痛效果。结果观察组患者的手术时间、意识消失时间分别为(140.7±10.1)min、(98.2±7.2)s,对照组分别为(136.2±11.6)min、(99.6±4.2)s,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的各时间段中的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(Sp O2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未见严重不良反应,如谵妄、呕吐、嗜睡以及头晕等。两组患者Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在老年患者低位硬膜外麻醉中的应用效果较为理想,提高麻醉满意度,且对患者术后的不良影响较轻,可保证患者手术的顺利进行。     

盐酸右美托咪定滴鼻应用于老年患者纤维支气管镜检查的效果

 目的 探讨右美托咪定滴鼻应用于老年患者纤维支气管镜检查的安全有效剂量。方法 选取2021-02至2021-12在解放军总医院第一医学中心行纤维支气管镜检查的老年患者75例,采用随机数字表法分为右美托咪定1 μg/kg组(D1组),右美托咪定2 μg/kg组(D2组)和生理盐水组(C组),每组25例。在检查开始前30 min根据分组及计算剂量进行滴鼻,观察记录患者在检查过程中的镇静评分(Ramsay评分)、患者舒适度、术者满意度,记录滴鼻前(T₀)、手术开始前(T₁)、纤维气管镜到达隆突前(T₂)、取活检时(T₃)、手术结束时(T₄)、出室时(T₅)的心率(heart rate , HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oximetry, SPO₂%)的变化,呛咳次数和程度以及体动、恶心呕吐等不良反应。结果 D1组、D2组Ramsay评分高于C组,且D2组的Ramsay评分高于D1组(P<0.05)。D1、D2组患者满意度评分和术者满意度评分均高于C组(P<0.05)。D2组患者心率在T_2-4时低于C组,D2组患者在T_2-5时的平均动脉压低于C组(P<0.05)。D1组、D2组患者的呛咳发生率低于C组(P<0.01),D2组患者呛咳发生率低于D1组(P<0.05),D1、D2组患者术中追加局麻药例数少于C组(P<0.01),术后恶心呕吐、不良记忆等不良反应发生率差异无统计学意义。结论 术前给予右美托咪定滴鼻应用于老年患者纤维支气管镜检查安全有效,镇静效果良好,患者血流动力学稳定,不良反应发生率低,其中以2 μg/kg剂量滴鼻镇静效果更好。     

右美托咪定联合咪唑安定镇静在第三磨牙拔除术中的应用

目的评价不同剂量右美托咪定与咪唑安定在门诊第三磨牙拔除术中的镇静效果。方法选择40例需行第三磨牙拔除的患者随机分为4组,每组10例。A组咪唑安定初始剂量0.02mg/kg,每30min追加0.01mg/kg,右美托咪定2μg/kg.h持续泵注10min后0.5μg/kg.h维持;B组咪唑安定剂量同A组,右美托咪定1μg/kg.h持续泵注10min后0.3μg/kg.h维持;C组咪唑安定初始剂量0.03mg/kg,每30min追加0.01mg/kg,右美托咪定1μg/kg.h持续泵注10min后0.3μg/kg.h维持;D组只给予右美托咪定2μg/kg.h持续泵注10min后0.5μg/kg.h维持。连续监测患者生命体征。比较各组局麻(T1)、牙齿拔出(T2)、缝合(T3)时患者Ramsay(RSS)镇静评分以及对T1~T3的记忆情况,离院前进行手术疼痛评分及患者满意度调查。结果 A组术中心率低于术前,比较有统计学差异(P<0.05)。除B组外其他3组术中及术毕收缩压及舒张压均低于术前(P<0.05)。B组术中收缩压高于其他3组。T1时B、D组平均镇静评分偏低,与A、C组比较差异显著(P<0.05);T2时B组有4例2分,与A、C组比较有差异(P<0.05),C组有2例达到5分;T3时B组有2例为2分,C组2例为5分;T1时D组所有患者均有记忆。T2时D组有记忆患者例数高于A组,T3时高于A、B组(P<0.05)。各组疼痛评分及麻醉手术满意度比较未见差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合咪唑安定用于口腔门诊患者手术时血流动力学稳定,联合使用效果佳,低剂量咪唑安定联合足够右美托咪定镇静效果最满意。