持续血液滤过用于脓毒血症急性肾衰竭患者治疗的临床效果观察

目的：探究持续血液滤过用于脓毒血症急性肾衰竭患者治疗的临床疗效。方法选取在重症监护室接受治疗的120例脓毒血症急性肾衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予静脉血液滤过（ CVVH）治疗,对照组在常规治疗基础上给予静脉血液透析滤过（ CVVHDF）治疗,比较两组患者在治疗前、治疗后5d的各项指标以及APACHEII评分,同时对比两组患者的住院相关指标。结果两组患者在治疗前及治疗后5 d的心率、呼吸、动脉压比较无显著差异（ P＞0．05）;两组患者在治疗5 d后的肌酐、β2－微球蛋白水平、血尿素氮、炎症因子以及APACHEII评分显著优于治疗前的指标,治疗前后差异显著（P＜0．05）;观察组患者在治疗5 d后β2－微球蛋白水平显著优于对照组患者（P＜0．05）,具有统计学意义;两组患者的住院相关指标无显著差异（ P＞0．05）。结论脓毒血症急性肾衰竭患者采用持续血液滤过治疗临床效果显著,而给予静脉血液滤过治疗模式要比静脉血液透析滤过治疗模式更加有利于患者肾功能的恢复,值得临床推广和应用。     

血液滤过对严重脓毒血症炎症因子与血流动力学影响

目的探讨血液滤过对严重脓毒血症炎症因子与血流动力学的影响。方法选取重庆市三峡中心医院自2013年3月至2014年11月收治的68例严重脓毒症患者为研究对象,观察高容量血液滤过透析前后,脓毒症患者的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),临床肺部感染评分(CPIS),血流动力学及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6、白细胞介素-8等炎症因子的水平变化。结果严重脓毒症患者进行血液透析后CPIS评分,APACHEⅡ评分均明显低于透析前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前、后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷丙转氨酶(GPT)、血清白蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞、血小板、血糖、血肌酐、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、中心静脉压(CVP)等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液滤过对严重脓毒血症患者器官衰竭及全身炎症反应疗效显著,明显降低患者血清炎症因子,促进血清电解质平衡,抑制全身炎症反应的进展,改善患者全身血流动力学及预后情况。     

主动脉腔内修复术治疗急性主动脉综合征伴中重度肾功能不全患者疗效观察

目的探讨主动脉腔内修复术(EVAR)治疗急性主动脉综合征(AAS)伴中重度肾功能不全患者的近期疗效及远期预后。方法选取自2002年2月至2018年3月北部战区总医院收治的行EVAR治疗的739例AAS患者为研究对象。按肾小球滤过率的评估值(eGFR)将所有患者分为A组(n=630,eGFR>60 ml/min)和B组(n=109,eGFR≤60 ml/min)。采用倾向性评分校正两组患者年龄、性别、体质量指数、高血压病史等一般资料,分析不同肾功能状况AAS患者行EVAR治疗的近期疗效及远期预后的差异。结果 B组患者平均年龄、合并高血压比例高于A组,而男性比例、体质量指数低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。倾向性评分匹配后,两组患者性别、年龄、危险因素、既往史、临床表现、主动脉病变特征、治疗药物及手术日补液量等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者休克、急性肾功能衰竭、全因死亡、主动脉源性死亡发生率高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。倾向性评分匹配后,两组患者急性肾功能衰竭发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,B组患者主动脉源性死亡、脑卒中发生率显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。倾向性评分后,两组患者随访期间内漏、脑卒中、新发主动脉夹层、全因死亡、夹层破裂死亡、总体不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论合并中重度肾功能不全的AAS患者行EVAR治疗后的早期效果及远期预后均不劣于正常或轻度肾功能不全患者,提示EVAR治疗AAS合并中重度肾功能不全患者同样安全有效,远期预后良好。     

慢性肾功能衰竭血液灌流串联血液透析滤过清除瘦素、甲状旁腺素效果研究

 目的 探讨血液灌流串联血液透析滤过对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者体内瘦素、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的清除效果.方法 将40例CRF透析患者随机分为两组,A组20例,单纯行血液透析(hemodi-alysis,HD)治疗;B组20例,行血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)治疗,分别于首次治疗、连续治疗4周前后测定两组血浆瘦素、PTH水平,对比并分析各指标间的相关性.结果 A组患者治疗前后瘦素、PTH水平差异均无统计学意义(P>0.05);B组首次治疗后与首次治疗前比较,末次治疗后与首次治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组两种物质的清除率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流串联血液透析滤过能有效清除瘦素、PTH.     

肾功能不全对冠脉支架治疗老年冠心病患者预后的影响

目的探讨肾功能不全(RI)对冠脉支架治疗老年冠心病患者(CHD)预后的影响。方法选择在我院行冠状动脉支架治疗的老年CHD患者200例,根据患者的肾小球滤过率(eGFR)将患者分为中重度RI(A)组和正常或轻度RI(B)组,分析RI对冠脉支架治疗老年冠心病患者预后的影响。结果 A组术前用冠状动脉造影来评定冠状动脉狭窄程度的TIMI血流分级为0级者明显高于B组(χ2=13.928,P<0.05);A组TIMI血流分级为1级者0例,明显低于B组(χ2=5.407,P<0.05);两组TIMI血流分级为2级和3级的患者例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者单支病变例数明显高于B组(χ2=12.990,P<0.05),3支及以上病变例数显著低于B组(χ2=11.216,P<0.05),双支病变例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者病变类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)。住院期间A组的MACE和心源性死亡的发生率明显高于B组(χ2=5.162、5.347,P<0.05),全因死亡和心肌梗死的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年期间两组患者的全因死亡、主要心脏(冠脉)不良事件(MACE)、心肌梗死和心源性死亡发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中重度的RI对冠脉支架治疗老年冠心病患者预后的影响明显高于轻度RI或正常的患者,改善患者的肾功能有利于提高此类患者的预后。     

降钙素原、C-反应蛋白、血清淀粉样蛋白A联合检测对脓毒血症诊断及其预后影响

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)联合检测对脓毒血症诊断应用及其对患者预后的影响。方法选取自2012年5月至2013年6月武汉市第三医院光谷院区收治的90例感染性疾病患者作为研究对象,按照是否患有脓毒血症分为非脓毒血症组(n=30)和脓毒血症组(n=60),并对所有患者进行PCT、CRP、SAA水平分析。结果两组患者PCT、SAA、CRP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT的敏感度显著高于其他指标,而ESR、SAA的特异性显著高于其他指标,PCT、ESR、SAA三者联合的敏感度、特异度、准确度均高于单独或二者联合的相应值,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT与SAA、CRP呈正相关,PCT与ESR、Neu没有相关性,PCT与WBC的相关性较弱。结论 PCT、SAA和CRP三者联合检测对脓毒血症具有较高的诊断特异性和灵敏度。     

缺铁性贫血对老年冠心病患者血清指标及病情严重程度影响

目的探讨缺铁性贫血(IDA)对老年冠心病(CHD)患者血清指标及病情严重程度的影响。方法选取清华大学附属垂杨柳医院自2017年3月至2018年7月收治的老年冠心病患者156例为研究对象。根据患者有无贫血情况将合并贫血的60例患者纳入A组,无贫血患者96例纳入B组。比较两组患者血清指标水平、CHD发生类型、病变支数情况及冠状动脉狭窄程度分级。结果两组患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血尿酸及超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于A组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清前白蛋白(PA)水平均显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者稳定性心绞痛发生率为39.6%(38/96),显著高于A组的16.7%(10/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者不稳定性心绞痛发生率为49.0%(47/96),高于A组的45.0%(27/60),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组急性心肌梗死发生率为11.5%(11/96),显著低于A组的38.3%(23/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者单支病变比例显著高于A组,双支、三支病变比例显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者冠状动脉狭窄程度轻度、中度、完全闭塞比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IDA可导致老年CHD患者血清指标恶化,心脏病变严重程度增加。     

两种膝关节假体置换治疗绝经后类风湿关节炎合并骨质疏松症效果对比研究

目的比较进口GEMINI MKⅡ旋转平台膝关节假体与国产后稳定型TC-Dynamic人工膝关节系统置换术治疗绝经后类风湿关节炎合并骨质疏松症的效果。方法选取自2014年2月至2018年8月在沈阳市第四人民医院骨科行全膝关节置换的绝经后类风湿关节炎合并骨质疏松症的34例患者为研究对象,根据患者意愿分为GEMINI MKⅡ旋转平台膝关节假体置换组(GEMINI MKⅡ组,n=18)及TC-Dynamic人工膝关节系统置换组(TC-Dynamic组,n=16)。比较两组患者治疗前及治疗后6、60个月的膝关节功能、疾病活动性指标及骨密度。结果 GEMINI MKⅡ组与TC-Dynamic组患者治疗后6、60个月的类风湿性关节炎疾病活动性指标较治疗前明显降低,膝关节功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组间上述各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月时,两组骨密度与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后60个月时,两组骨密度较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GEMINI MKⅡ旋转平台膝关节假体与国产后稳定型TC-Dynamic人工膝关节系统置换在改善绝经后类风湿关节炎合并骨质疏松症患者膝关节功能、降低类风湿性关节炎疾病活动性、增加骨量方面的作用相近。但国产假体更为经济,是临床治疗此类患者的良好选择。     

高尿酸血症与IgA肾病牛津病理分型及肾存活率相关性分析

目的探讨高尿酸血症与IgA肾病牛津病理分型及肾存活率的相关性。方法选取自2018年1月至2019年1月于山西医科大学第二医院肾病科接受治疗的108例原发性IgA肾病患者为研究对象。根据血尿酸情况将患者分为高尿酸血症组(n=47)和尿酸正常组(n=61)。比较两组患者牛津病理(M、S、E、T)分型、肾小球滤过率及肾存活率。相关性分析采用多元线性回归分析。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果两组患者牛津病理分型M、S、E分型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者牛津病理分型T分型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高尿酸血症组的肾小球滤过率低于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高尿酸血症组累积肾存活率为43.1%,尿酸正常组为65.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。IgA肾病牛津病理分型、肾存活率与高尿酸血症均存在相关性(P<0.05)。结论高尿酸血症与IgA肾病牛津病理分型和肾存活率存在相关性。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的:观察连续性血液净化(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效,探讨其治疗机理,为血液净化治疗SAP提供临床依据。方法:选取我院2009年12月~2010年11月期间就诊的重症急性胰腺炎患者,随机分为内科常规治疗组15例和CVVH方法治疗组SAP18例,对两组治疗前后进行血清酶测定、APACHEⅡ评分及不同时点临床疗效的对比观察。结果:(1)和治疗前相比,血液净化组在治疗后血清淀粉酶下降较快,与各时点相比较均有统计学意义,CVVH治疗组各时点之间有统计学意义;(2)CVVH治疗组总有效率高于内科常规治疗组,有统计学意义(P<0.05)。结论:CVVH治疗SAP可明显缩短病程,并能降低死亡率,提高治愈率。     

急性百草枯中毒患者肝肾功能损害的研究

 目的 研究急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning,APP)患者的肝、肾功能各项指标水平变化的临床意义,以探讨百草枯中毒患者肝、肾脏损伤的发病机制.方法 APP患者49例(A组),根据患者服毒量和临床体征,分为轻度(A1组)、中度(A2组)和重度(A3组)中毒组,48 h内检测各项肝、肾功能指标.另随机选择49例健康体检者为对照组(B组).结果 A组与B 组比较:肝功能指标(ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL)及肾功能指标(BUN、Cr 、UA)两组间的差异均有统计学意义(P<0.05).A1组与B组比较:除TBIL、DBIL两组间差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标均有统计学意义(P<0.05);A2组、A3组与B组比较: 肝功能指标(ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL)及肾功能指标(BUN、Cr、UA)两组间的差异均有统计学意义(P<0.05).A1组与A2组比较:除UA两组间差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标均有统计学意义(P<0.05);A1组与A3组比较:除UA两组间差异无统计学意义外(P>0.05),其余指标均有统计学意义(P<0.05);A2组与A3组比较:除ALT两组间差异有统计学意义外(P<0.05),其余指标间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 百草枯中毒患者的肝、肾可有不同程度的损伤,并随中毒程度的加重而加重.     

注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用价值研究

目的探讨注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用价值。方法选取淮南市新华医疗集团新华医院2019年1—12月收治的接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的60例急性心肌梗死患者为研究对象,根据治疗方式不同,将患者分入A组(n=24)和B组(n=36)。A组患者急诊经皮冠状动脉介入治疗前给予300 mg阿司匹林肠溶片+180 mg替格瑞洛片;B组在A组基础上,即刻经导管冠状动脉内注入注射用重组人尿激酶原。比较两组患者的TIMI血流分级、超声心动图指标及30 d内主要心血管事件发生率。结果治疗前,A、B两组患者TIMI血流分级0级、1级、2级、3级所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组患者TIMI血流分级0级1例(4.2%)、1级3例(12.5%)、2级12例(50.0%)、3级8例(33.3%),B组患者0级0例(0)、1级1例(2.8%)、2级8例(22.2%)、3级27例(75.0%),两组TIMI血流分级0级、1级所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),2级、3级所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,A、B两组患者室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数、左室舒张末内径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,B组患者室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末内径均较治疗前减小,且小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,左室射血分数较治疗前升高,且高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组主要心血管事件发生率比较(25.0%比5.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用重组人尿激酶原冠状动脉内注射在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用能够显著改善患者心肌微循环灌溉,延缓心肌受损速度,降低不良心血管事件发生风险,减少慢血流和无复流发生率。     

氨曲南治疗急性肾盂肾炎疗效及安全性分析

目的探讨氨曲南治疗急性肾盂肾炎的疗效及安全性,为临床合理用药提供依据。方法选取辽宁省金秋医院自2013年11月至2019年2月收治的335例急性肾盂肾炎患者为研究对象,并将其分为氨曲南组(n=186)与左氧氟沙星组(n=149)。记录并比较两组患者的疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前后炎症指标的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。氨曲南组、左氧氟沙星组治疗有效率分别为89.8%(167/186)、83.2%(124/149),差异无统计学意义(P>0.05)。氨曲南组、左氧氟沙星组患者不良反应发生率分别为20.4%(38/186)、10.7%(16/149),差异有统计学意义(P<0.05)。氨曲南组丙氨酸氨基转移酶、上升幅度高于左氧氟沙星组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨曲南与左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎的疗效相当,但氨曲南安全性较左氧氟沙星差,主要为肝系统受累。     

经皮肾动脉支架置入术与单纯药物对粥样硬化性肾动脉狭窄患者预后影响

目的探讨单中心行经皮肾动脉支架置入术(PTRAS)与单纯药物治疗对粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者短期预后的影响。方法选取北部战区总医院心血管内科自1994年3月至2016年11月收治的238例ARAS患者为研究对象。根据治疗方式不同将患者分为PTRAS组(n=131)与单纯药物组(n=107)。记录并比较两组患者治疗1年后与治疗前收缩压、舒张压、肾小球滤过率(eGFR)改善的差值。比较两组患者终点事件发生率。结果 PTRAS组治疗前后收缩压、舒张压及eGFR差值均大于单纯药物组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者源性的复合终点(PoCE)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯药物组主要不良心血管事件(MACE)的发生率显著高于PTRAS组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯药物治疗比较,PTRAS可减少短期MACE的发生率,但不能有效改善收缩压、舒张压、eGFR及PoCE发生率。     

阿奇霉素联合BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病临床效果观察

目的探讨阿奇霉素联合BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的临床效果。方法选取凉山彝族自治州第一人民医院自2016年5月至2017年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病患者为研究对象,将患者随机分入A组和B组,每组各40例。A组患者在常规治疗基础上应用阿奇霉素,B组患者在A组基础上接受BiPAP无创呼吸机治疗。比较两组患者的治疗有效率、急性加重次数、肺功能相关指标、血气相关指标、脑尿钠肽水平及不良反应发生率。结果治疗后,A组有效率为80.0%(32/40),B组有效率为95.0%(38/40),差异有统计学意义(P<0.05)。B组急性加重次数为(2.26±0.36)次,少于A组的(3.17±0.41)次,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3、6个月后,B组的第一秒钟用力肺活量占预计值百分比、第一秒钟用力肺活量占用力肺活量比值、最大呼气峰流速均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的氧分压、血氧饱和度均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的二氧化碳分压均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,B组脑尿钠肽水平明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,A组和B组治疗6个月后的脑尿钠肽水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病临床效果显著,可改善患者肺功能,缓解心力衰竭症状。     

苦参联合安素治疗晚期肝癌营养不良效果观察

目的观察苦参联合安素治疗晚期肝癌营养不良的效果。方法选取自2014年12月至2016年5月收治的晚期肝癌营养不良患者18例,随机分为苦参组与联合组,每组各9例。苦参组仅给予复方苦参制剂,联合组给予复方苦参制剂+安素。观察并比较两组患者治疗前后白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、上臂中段周径及欧洲营养风险筛查量表评分。结果治疗后,苦参组白蛋白与淋巴细胞计数均高于治疗前,联合组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞计数均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞计数均高于苦参组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组欧洲营养风险筛查量表评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);苦参组欧洲营养风险筛查量表评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组欧洲营养风险筛查量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);苦参组与联合组上臂中段周径与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组上臂中段周径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苦参联合安素可有效改善晚期肝癌患者营养不良状况,提高患者生活质量。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性重度中毒的临床研究

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗急性重度中毒的治疗效果。方法将2005年8月-2008年12月入住我院ICU的各种急性重度中毒患者50例,随机分为CVVH治疗组（A组,25例）和对照组（B组,25例）,两组患者入院后均接受常规治疗,A组同时床旁行CVVH治疗。结果A组有效率96％,优于B组60％,两组比较差异有显著性差异（P〈0．05）。昏迷清醒时间、机械通气时间、平均ICU住院天数上,两组比较差异也有显著性差异（P〈0．05）。A组肝、肾功能,心肌酶谱,动脉血气指标和急性生理学与慢性健康状况11（APACHEII）评分均较治疗前有显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CVVH抢救急性重度中毒患者有显著效果,能迅速缓解临床症状,提高抢救成功率,缩短病程。     

连续血液净化救治慢性肺源性心脏病并重度低钠血症的疗效观察

目的观察连续性血液净化(CBP)救治慢性肺源性心脏病并重度低钠血症的疗效。方法采用随机数字表法分为两组,对照组19例采用抗感染、改善通气、加强营养、必要时无创机械通气支持等常规方法治疗,并积极寻找病因,去除诱发因素,同时予以静脉补钠纠正低钠血症。CBP组19例在上述常规治疗基础上,联合CBP救治。比较CBP组患者治疗前和治疗后4、8、12、24、36、48 h的血钠及血浆渗透压检测结果;比较对照组和CBP组患者治疗前和治疗后第1、2、3天血钠及血浆渗透压的检测结果;比较对照组及CBP组患者治疗前和治疗后第1、2、3天的Glasgow评分及APACHE评分及两组患者的病死率。结果 CBP组治疗后4 h与治疗前的血钠及血浆渗透压比较,有统计学差异(P<0.05);治疗后8、12、24、36、48 h与治疗前的血钠及血浆渗透压比较明显提高,差异有显著统计学意义(P<0.01)。CBP组患者治疗后24、48、72 h血钠及血浆渗透压与对照组相同时间的指标比较明显升高,有显著统计学差异(P<0.01)。两组患者治疗前的Glasgow评分与APACHE评分比较无统计学差异(P>0.05);与对照组比较,CBP组患者治疗后24 h及48 h Glasgow评分明显上升,而APACHE评分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者病死率明显高于CBP组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论CBP救治慢性肺源性心脏病伴重度低钠血症的疗效显著,耐受性好,不良反应低,比较安全,并可在床边进行治疗,便于对患者的观察及抢救,为临床提供了一种安全、有效的治疗方法。     

小针刀联合神经妥乐平对腰椎间盘突出症术后残余神经痛炎性因子水平及腰部功能影响

目的探讨小针刀联合肌肉注射神经妥乐平对腰椎间盘突症(LDH)术后残余神经痛炎性因子水平及腰部功能影响。方法选取自2015年3月至2016年3月于承德医学院附属医院行腰椎融合术后的残余神经痛患者80例为研究对象。将患者随机分为A、B两组,每组各40例。A组患者单纯给予肌肉注射神经妥乐平治疗,B组患者给予小针刀联合肌肉注射神经妥乐平治疗。比较两组患者的治疗总有效率、治疗前后视觉模拟评分(VAS)、日本矫形外科腰痛评分(JOA)及血清炎性细胞因子的水平。结果 B组治疗总有效率为95.0%(38/40),显著高于A组的75.0%(30/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS评分及JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组患者的VAS评分显著低于A组,JOA评分显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清炎性细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后B组患者血清炎性细胞因子水平显著优于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小针刀联合肌肉注射神经妥乐平治疗LDH术后残余神经痛患者疗效显著,能够显著改善患者的腰部功能,降低患者血清炎性细胞因子水平。     

单孔腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤临床疗效

目的探讨单孔腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤的临床效果及预后。方法选取自2017年8月至2018年8月收治的90例良性卵巢肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为A、B两组,每组各45例。A组采用多孔腹腔镜治疗,B组采用单孔腹腔镜治疗。比较两组患者手术情况(手术时间、出血量、通气时间、住院时间)、术后疼痛情况、美观满意评分及不良反应发生情况。结果 B组通气时间以及住院时间均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后2 h疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后24 h、术后72 h疼痛评分显低于A组,美观满意评分高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤可有效降低患者术后疼痛情况,促进患者术后恢复,提高美观度评分,且安全性较高。