中心静脉导管在胸腔闭式引流术中的应用

目的 探讨中心静脉穿刺管在胸腔积液中的应用.方法 胸腔积液患者150例,随机分为传统引流法组60例和中心静脉穿刺包引流组90例,经CT或彩超定位后,分别予以传统闭式和中心静脉导管穿刺置管,观察疗效.结果 与传统引流法相比,中心静脉导管穿刺具有穿刺位置选择面广、创伤小、痛苦小、不易阻塞、不遗留瘢痕、患者恢复快等优点.结论 本方法是一种良好的胸腔积液引流方法,值得推广.     

双腔中心静脉导管用于胸腔置管治疗恶性胸水27例的护理

目的探讨胸腔穿刺置入双腔中心静脉导管引流恶性胸腔积液及腔内灌注化疗的护理。方法对27例恶性胸水的患者在B超定位下进行胸腔内留置双腔中心静脉导管,主管用于间断引流胸腔积液,侧管用于腔内灌注化疗药物,做好留置胸引管指导及胸腔灌注化疗指导,并给予相应的护理措施预防化疗不良反应。结果 27例顺利完成治疗,无严重并发症。结论熟练掌握护理要点,及时防治并发症是治疗成功的关键。     

中心静脉导管持续胸腔引流治疗胸腔积液疗效分析

目的：探讨中心静脉导管胸腔置管持续引流和常规穿刺治疗中等量以上胸腔积液的诊断治疗价值。方法：对分别用中心静脉导管持续引流或常规胸腔穿刺治疗的318例患者资料进行分析。结果：静脉导管持续胸腔引流治疗优于常规穿刺,两组患者胸膜反应等并发症对比统计学分析P〈0.05,差异有统计学意义。结论：中心静脉导管持续胸腔引流治疗中等量以上胸腔积液方法简单,痛苦少,费用降低,临床疗效好,值得推广。     

中心静脉导管胸腔内灌注恩格菲治疗癌性胸水30例

目的：观察应用中心静脉导管胸腔内灌注恩格菲在癌性胸水治疗中的疗效。方法：时30例癌性胸水患者行胸腔内置中心静脉导管，最大限度地排尽积液后，胸腔内进行恩格菲12-20mL灌注治疗，待引流液消失维持48h以上后拔除中心静脉导管，4周后复查。结果：全组总有效率为87％，所有患者未出现严重的全身性毒副反应结论：恩格菲胸腔内灌注治疗癌性胸水安全、有效。[著者文摘]     

中心静脉导管穿刺引流治疗胸腹腔积液80例分析

目的探讨一次性中心静脉导管在胸腹腔积液治疗中的应用价值。方法对80例胸腹腔积液患者行保留性胸腹腔穿刺置入中心静脉导管,间断引流胸腹水,并通过此导管腔内注射药物。结果 80例患者均穿刺成功,操作过程中均无不良反应。结论一次性中心静脉导管在胸腹腔积液中的应用效果好,值得进一步推广应用。     

留置中心静脉导管在胸腔积液引流38例中的应用及护理

笔者对留置中心静脉导管在胸腔积液引流38例中的应用及护理总结如下。     

胸腔中心静脉导管留置引流癌性胸水灌注化疗的临床体会

癌性胸水是恶性肿瘤或转移瘤累及胸膜所引发的并发症。可单侧也可双侧同时出现,临床常见肺癌、乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等,是恶性肿瘤晚期并发症之一。癌性胸水比较顽固。由于肺扩张受到机械性限制,致使肺容积减少,易发生肺不张和反复感染,常需反复穿刺引流及灌注化疗药物来     

中心静脉导管治疗癌性胸腔积液58例的护理

目的总结中心静脉导管在治疗癌性胸腔积液及胸腔化疗的护理要点。方法对58例癌性胸腔积液患者在超声定位下经皮穿刺胸腔内留置中心静脉导管,间断抽吸或引流胸腔积液后注入化疗药物,并做好导管留置期间护理。结果 58例均成功置管,顺利完成治疗,置管时间最长25 d,最短3 d,平均13.5 d,无1例发生感染等严重并发症。结论护理上严密观察病情变化,严格执行无菌技术,预防感染,保持引流管固定通畅,防止导管脱落是治疗成功的关键。     

中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的临床应用

[目的]探讨中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液的疗效.[方法]94例结核性胸膜炎患者随机分为两组：治疗组48 例,采用中心静脉导管胸腔闭式引流术持续引流胸水;对照组46 例,采用常规胸腔穿刺抽胸水,两组均给予2HRZE（S）/4HR正规口服抗痨治疗.比较两组患者的胸水消失时间、平均住院日、穿刺次数及穿刺过程中不良事件发生情况.[结果]治疗组的人均胸腔穿刺次数、胸腔积液消失天数、平均住院天数及穿刺不良事件发生率分别为（1.04±0.29）次、（5.42±0.96）d、（7.17±0.55）d和6.00%与对照组（2.91±0.59）次、（8.52±3.14）d、（10.65±3.42）d和12.69%比较均有显著性差异（P〈0.01）.[结论]中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液是一种简便有效、安全、可靠的方法,值得临床推广.     

中心静脉导管心包闭式引流术治疗心包积液36例分析

心包积液为心内科常见疾病。常见病因有急性非特异性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、肿瘤性心包炎、心脏损伤后综合征。治疗此病以往需反复多次心包刺抽液或心包内注药,患者痛苦多,风险大,并发症多。我科2004-03～2006-12共收住心包积液36例,均采用中心静脉导管心包闭式引流术治疗,取得满意效果,分析如下。     

万汶与贺斯应用于急性高容量血液稀释的效果比较

目的：探讨万汶与贺斯应用于急性高容量血液稀释（AHH）临床效果。方法：择取手术患者40例，随机均分为万汶组和贺斯组，在术前分别输入万汶、贺斯各15ml／kg，观察稀释前（T0）、稀释后20min（T1）、稀释后1h（T2）、手术结束时（T3）的HR、CVP、MAP及化验Hb、Hct、凝血、电解质和血气分析等。并记录术中出入量。结果：2组术中出入量、HR、MAP、CVP、凝血、血气指标、电解质指标在组间和组内均无显著性。2组Hb、Hct随输液量的增加而渐下降，T1、T2与T0比较均有显著性（P〈0．05），2组之间的下降无显著性。结论：万汶、贺斯应用于AHH安全有效，二者之间无明显差异。     

还原型谷胱甘肽（古拉定）治疗急性脑梗死的临床研究

目的：观察古拉定治疗急性脑梗死（ACI）的疗效。方法：选择ACI患者82例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组加用古拉定。观察两组治疗前后神经功能缺损程度评分（neurologic function deficit score,NDS）及血清心型脂肪酸结合蛋白（Heart Fatty acid binding protein,H-FABP）的浓度变化。结果：两组治疗后临床疗效及NDS较治疗前均有明显改善（P〈0.01）,古拉定组改善程度与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,古拉定组在治疗后第7天及第14天降低血清中H-FABP的浓度较对照组更明显（P〈0.05）。结论：古拉定治疗急性脑梗死疗效显著。     

阿魏酸钠联合前列腺素E1治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的：观察阿魏酸钠联合前列腺素E1治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将2005-12／2007—08在我院连续收治的121例慢性肾衰竭患者随机分成2组。试验组61例在常规治疗基础上应用阿魏酸钠联合前列腺素E1治疗，对照组60例在常规治疗基础上应用前列腺素E1静脉滴注。疗程均为2周。观察两组治疗前后血BUN、Cr、GFR、24h尿蛋白定量变化。结果：两组在治疗前后血BuN、cr、24h尿蛋白定量均有下降，GFR值有增加（P〈0．01，P〈0．01），试验组较对照组各观察值改变更为明显（P值均〈0．05）。结论：阿魏酸钠联合前列腺素E1对慢性肾衰竭患者的肾功能改善疗效确切，优于单用前列腺素E1治疗；并且CKD3、4期的治疗效果高于CKD5期。     

高压氧治疗对重度脑挫裂伤患者血清神经元特异性烯醇化酶、血浆内皮素的影响

目的：研究高压氧治疗对重度脑挫裂伤患者血神经元特异性烯醇化酶（N SE）、内皮素（ET）的影响。方法：患者随机分为高压氧治疗组36例和西药对照组33例。两组基础药物相同,治疗组采用高压氧治疗,比较两组的疗效及治疗前后N SE、ET的变化。结果：HBO组和对照组总有效率分别为97.2%和72.7%,N SE、ET下降治疗组均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：高压氧通过增加供氧、调节血管功能、减轻脑水肿来保护神经细胞,降低患者N SE、ET水平,改善患者的神经功能。     

瑞芬太尼输注在颅脑手术中稳定血流动力学的作用

目的：比较在异氟醚麻醉下不同剂量瑞芬太尼对神经外科手术血流动力学的影响,评定最佳瑞芬太尼输注速度。方法：45例开颅手术患者随机分成3组,诱导成功后立即输注瑞芬太尼：A组0.05μg/（kg.min）、B组0.15μg/（kg.min）和C组0.25μg/（kg.min）,术中维持0.8%异氟醚吸入浓度不变。记录各时段MAP和HR变化以及血流动力学控制的整体评价指标。结果：B组患者血流动力学的控制较A组和C组更平稳。B组追加和停输瑞芬太尼的病例百分数（20%和24%）介于A组（69%和8%）和C组（12%和85%）。结论：复合异氟醚麻醉的颅脑手术中,建议输注瑞芬太尼的最佳速度为0.15μg/（kg.min）,其使血流动力学更平稳。     

护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响

目的:通过护理干预,提高下肢深静脉血栓患者抗凝治疗的依从性。方法:将78例使用华法林或阿司匹林抗凝治疗的下肢深静脉血栓患者随机分为实验组和对照组各39例,实验组实施一系列护理干预,对照组则不予以干预,分别对2组患者于疗程结束后进行遵医行为调查。结果:实验组有29例患者能完全遵医,占74.36%,对照组22例患者能完全遵医,占56.41%,2组遵医程度差异显著。结论:护理干预可提高下肢深静脉血栓患者抗凝治疗的依从性。     

经颈胸部长段皮下隧道-颈内静脉-中心静脉导管植入术改善老年患者导管相关性血流感染的临床应用

【目的】探讨经颈胸部长段皮下隧道,内静膝-中心静脉导管植入术(LSJICC)改善老年患者导管相关性血流感染(CRBSIs)的临床应用价值。【方法】选择2013年1月至2016年10月入住本院需要中心静脉插管治疗的老年患者346例,对所有患者进行为期1年的随访,对CRBSIs患者进行病原菌分布分析,利用Cox回归模型筛选影响CRBSI患者预后的独立影响因素。【结果】患者预后不良率为9.54%;CRBSIs的病原菌分布排名前三位的依次为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和假丝酵母菌;多因素Cox回归昱示年龄、吸烟、置管时间、染菌类型及疾病类塑对患者术后不良预后有显著影响(P<0.05)。【结论】LSJICC对于预防老年患者CRBSIs有一定的临床价值。     

超声引导在颈内静脉置管中的应用价值

[目的]探讨超声引导在颈内静脉穿刺置管中的临床应用价值.[方法]回顾分析本院2008年1月至2014年4月期间行颈内静脉置管的292例患者的临床资料.将86例未行超声引导进行颈内静脉置管者作为A组,其中男38例,女48例,平均年龄(45.5±6.7)岁;将206例行超声引导进行颈内静脉置管者作为B组,其中男108例,女98例,平均年龄(46.7±6.9)岁,比较两组穿刺成功率、置管成功率、穿刺时间及穿刺并发症发生情况.[结果]与A组相比较,B组一次性穿刺成功率、置管成功率高,穿刺时间短,并发症发生率低,且两组相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]超声引导行颈内静脉穿刺置管操作简单、方便、安全,值得临床应用推广.     

Castleman病5例临床病理学特征并文献复习

目的：探讨Caseleman病的临床病理学特征。方法：运用组织学及免疫组化法,观察5例Caseleman病的特点,并结合文献讨论。结果：透明血管型表现为淋巴滤泡弥漫增生,滤泡周围呈同心圆排列的淋巴细胞形成“葱皮样”外观,有的可见毛细血管穿入滤泡,形成“棒棒糖”状结构;浆细胞型特点为滤泡间浆细胞弥漫增生,滤泡中心可见无定型的嗜酸性物质沉积。结论：Castleman病是一种形态学独特的淋巴结增生性疾病,需与反应性滤泡性增生、淋巴瘤等相鉴别,并注意是否发生淋巴瘤等恶性转化。     

重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死的有效性及安全性评价

目的：观察国产重组人尿激酶原（Pro—uk）溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的有效性及安全性。方法：将68例发病6h内的AMI患者随机分为Pro—uk组（n=43）和尿激酶（UK）组（n=25）。其中Pro—uk 50mg组22例、Pro-uk 60mg组21例。观察主要疗效及安全性指标。结果：在溶栓后90min进行冠状动脉造影，Pro—uk组总的梗死相关动脉再通率（TIMI2级＋TIMI3级）为76．7％，明显高于UK组52．2％（P〈0．05），其中Pro—uk50mg为77．3％（17／22），60mg为76．2％（16／21）。Pro—uk组轻度出血并发症显著低于UK组（P〈0．05）；两组均无颅内出血等严重并发症发生。早期心脏事件发生率以及不良反应发生率两组差异均无统计学意义。结论：AMI时应用Pro—uk50-60mg进行静脉溶栓成功率高，使用安全，副作用低。