急性胰腺炎实验诊断的进展

早在本世纪初,我们的先辈已经将碘和淀粉测淀粉酶的反应用于诊断急性胰腺炎。100多年来,随着科学技术的进步,已有大量的新方法见诸文献。本文拟对70～80年代以来,急性胰腺炎的实验诊断方法,主要是酶法作一次比较详细的综述。胰腺的外分泌产生各种酶,但可用于诊断胰腺病的并不多。由于淀粉酶比较稳定,而且测定方便,应用最多。其它如脂酶、胰     

急性胰腺炎的CT分析

目的:探讨多层螺旋CT对急性胰腺炎及其并发症的诊断价值。方法:收集我院近年来经B超、血清淀粉酶以及临床病理证实、资料完整的急性胰腺炎CT征象进行回顾性分析。结果:本组急性胰腺炎患者临床症状和体征包括急性及弥漫性上腹疼痛、呕吐,均伴有血、尿胰酶及淀粉酶增高。胰腺实质改变CT表现为胰腺肿胀、蜂窝组织炎、点状或小片状低密度区、斑点状高密度出血灶、包膜增厚等,CT增强扫描可分辨急性胰腺炎是水肿型还是出血坏死型。结论:急性胰腺炎为最常见的胰腺疾病,也是最常见的急腹症之一,多层螺旋CT能确诊急性胰腺炎,判断炎症累及范围。CT检查有助于急性胰腺炎的诊断,并能明确有无并发症,极大地提高了急性胰腺炎的检出率和诊断正确率,对临床正确诊断及制订科学的治疗方案以及判断预后有重要的指导意义。     

尿胰蛋白酶原-2快速测定在急性胰腺炎诊断中的意义

急性胰腺炎(AP)是一种常见的急腹症。数十年来,实验室诊断AP主要是检测淀粉酶和脂肪酶。由于淀粉酶和脂肪酶的敏感性和特异性偏低,且当胰腺广泛破坏时两者活性并不升高,因此部分急性胰腺炎病人得不到及时准确的诊断和治疗。近来,胰蛋白酶原-2(Trypsinogen-2)被认为是诊断急性胰腺炎的灵敏指标。笔者对尿胰蛋白酶原-2和血、尿淀粉酶在相关疾病中的变化进行了观察以探讨尿胰蛋亡酶原-2在急性胰腺炎诊断中的意义。     

血清脂肪酶和淀粉酶对急性胰腺炎诊断价值的比较研究

本文比较了血清脂肪酶和淀粉酶对急性胰腺炎的诊断价值。30例临床确诊的急性胰隙炎患者,在疾病早期,血中两种酶浓度存在密切的平行关系,r=0.5911,P<0.01。动物实验表明,血清脂肪酶和淀粉酶一样,同样具有早期诊断的价值。     

血胰淀粉酶、总淀粉酶在胰外疾病诊断中的意义

血淀粉酶总活性(Amy)增高除出现胰腺、唾液腺疾病外,还可出现在一些胰外疾病,如胃或十二指肠溃疡穿孔、肠道梗阻、胆道疾患、异位妊娠、急性阑尾炎等,原因之一就是这些患病组织含有淀粉酶,在炎症时通过各种途径人血引起血清总活性增高.临床实践中通过查血总淀粉酶诊断急性胰腺炎,本文通过对140例胰外疾病血淀粉酶及其同工酶活性的检测,认为胰外疾病进行血淀粉酶检测也能起辅助诊断作用.     

胰蛋白酶原—2在急性胰腺炎临床诊断中的应用

目的 用胰腺淀粉（P-Amy)和淀粉酶（α-Amy)与尿胰蛋白酶原-2进行对比分析。探讨胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎时的临床诊断价值。方法 急性胰腺炎（AP）69例,非胰腺炎（NAP）31例,采用免疫层析法测定尿胰蛋白酶原-2,免疫抑制法测定胰腺淀粉酶,酶偶联法测定α-淀粉酶,结果 69例急性胰腺炎中有65例尿胰蛋白酶原-2阳性;63例胰腺淀粉酶阳性,59例α-淀粉酶阳性,尿胰蛋白酶原-2的诊断敏感度是94.2%,特异性是90.3%。胰腺淀粉酶诊断敏感度是91.3%,特异性是87.1%,α-淀粉酶的诊断敏感度是85.5%,特异性是74.2%,结论 尿胰蛋白酶原-2是诊断急性胰腺炎的较好指标。     

胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎临床诊断中的应用

目的用胰腺淀粉酶(P-Amy)和淀粉酶(α-Amy)与尿胰蛋白酶原-2进行对比分析,探讨胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎时的临床诊断价值.方法急性胰腺炎(AP)69例,非胰腺炎(NAP)31例,采用免疫层析法测定尿胰蛋白酶原-2,免疫抑制法测定胰腺淀粉酶,酶偶联法测定α-淀粉酶.结果69例急性胰腺炎中有65例尿胰蛋白酶原-2阳性;63例胰腺淀粉酶阳性,59例α-淀粉酶阳性.尿胰蛋白酶原-2的诊断敏感度是94.2%,特异性是90.3%.胰腺淀粉酶诊断敏感度是91.3%,特异性是87.1%,α-淀粉酶的诊断敏感度是85.5%,特异性是74.2%.结论尿胰蛋白酶原-2是诊断急性胰腺炎的较好指标.     

中药外敷配合穴位按摩改善急性胰腺炎患者腹痛症状

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活而发生胰腺自身消化的化学性炎症,临床上通常具有急性上腹痛和血清胰酶升高。大多数患者为轻型,以胰腺水肿为主,预后良好,少数患者病情严重,胰腺出血坏死而成为重症急性胰腺炎。近年来,本科室在采用常规治疗的基础上,配合中药外敷、穴位按摩的方法 ,治疗急性胰腺炎腹痛、腹胀患者50例,     

胰腺炎时激光血管内照射对血细胞的作用

<正> 在胰腺炎特别是胰腺的急性应变性自身溶解过程的主要致病因素中,能量代谢障碍有很大理论和临床意义。急性胰腺炎时,大量破坏性代谢产物进入血管床,酶性毒血症是胰腺细胞和血细胞生化过程中断的关键因素.缺氧在胰腺炎致病因素中有重大意义,它与许多因素有关,但主要由酶性毒血症所致,归根到底乃因循环血液的红细胞内糖分解障碍所致.低能量激光照射的生物物理作用机制在治疗胰     

血清胰淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的价值

目的:了解血清胰淀粉酶在急性胰腺炎及其相关疾病中的变化规律,确定血清胰淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的作用.方法:经临床与影像学诊断的急性胰腺炎组60例;非急性胰腺炎组45例,包括急性胆囊炎30例,急性腮腺炎2例,胰腺癌5例,急性肠梗阻3例,慢性胰腺炎5例.分别于发病第2天行血清胰淀粉酶和血清总淀粉酶测定.结果:血清总淀粉酶和血清胰淀粉酶对急性胰腺炎诊断的敏感性可达100%,但特异性较差.血清总淀粉酶对急性胰腺炎诊断的特异性为64.5%,血清胰淀粉酶的特异性为80%,胰淀粉酶/总淀粉酶比值＞64%的特异性为100%.结论:不能单纯依据血清总淀粉酶或胰淀粉酶的测定值来确定急性胰腺炎的诊断,胰淀粉酶/总淀粉酶比值＞64%是诊断急性胰腺炎的敏感而可靠的生化指标.     

血清脂肪酶测定在急性胰腺炎中的应用

胰腺泡分泌多种消化酶，主要为α－淀粉酶（AMS），脂肪酶（LPS）等。在正常情况下，这些酶经胰腺管分泌至十二指肠，而当胆道疾病或酗酒等原因引起胰腺炎时，这些酶便遣入血清中引起胰腺自身消化。因而，对于这种酶的检测便成为临床诊所急性胰腺炎的主要依据之一。目前，国内大部分地区仍采用血清（AMS）测定来作为急性胰腺炎的诊断实验．那么，血清AMS测定对胰腺炎诊断的灵敏度和持异性到底怎样呢？Steinberg等很早就做了这方面实验观察[1～4]，结果认为血清AMS测定的灵敏度为90％～100％，后来，Clavien[5]以影像结果（B超，CT等…     

PICU患儿合并急性胰损伤的临床研究

血淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要临床表现,但近年来研究发现14％～80％无原发胰腺病理学改变的ICU患者可出现血清淀粉酶水平的升高,一些患者进展恶化,甚至可能导致死亡[1-3].笔者对湖南省儿童医院2009年11月至2010年4月入住的437例PICU患儿进行系统、前瞻性的胰酶检测和胰腺超声检查并总结分析如下.     

急性胰腺炎6例临床分析

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织的自身消化的化学性炎症。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶升高为特点。根据病情轻重分为水肿型及出血坏死型。现将我院收治的6例急性胰腺炎分析如下：     

结肠静脉瘤破裂超声误诊为胰腺炎1例

患者男,63岁。因突发腹痛9h就诊,既往体健。体检:左中腹、脐周压痛,移动性浊音阳性。血淀粉酶:192U;腹腔穿刺液:淀粉酶试验186U。采用AlokaSSD5000SV彩超检查所见:胰腺弥漫性均匀增大,胰头为29mm,胰体为32mm,胰尾为21mm,胰腺边缘清楚,内部回声不均质,胰周可见液性无回声带包绕胰体尾部并探及一低回声团块,边界清,内部回声不均匀,大小为32mm&#215;26mm,包块内无血流信号(图1)。胰腺后方回声增强,腹腔探及大量积液,深为99mm,内透声差。超声诊断:(1)急性重症胰腺炎;(2)腹腔积液。急诊手术见:腹腔内血液2000ml,凝血块约500g,横结肠系膜内血肿,左半横结肠近后腹膜处见静脉破裂,周围血肿形成;胰腺未见明显异常。术后诊断:左半横结肠静脉瘤破裂,失血性休克。讨论横结肠的游离度较大,其后方可见胰腺,当横结肠静脉瘤压迫胰腺时致胰腺充血肿大,血淀粉酶轻度增高,而横结肠静脉瘤破裂出血导致大量腹腔积液,从超声及生化辅助检查极易误诊为急性重症胰腺炎,但值得重视,作者忽略了急性重症胰腺炎诱因多为暴饮暴食或胆系感染,其次为外伤,而患者均无上述诱因,从而导致误诊。结肠静脉瘤破裂超声误诊为胰腺炎1...     

急性胰腺炎的病因与病理学研究进展——消化系统疾病(11)(待续)

1 定义 急性胰腺炎(AP)是胰腺的急性炎症过程,常伴上腹部剧痛.在多数情况下血中胰酶水平,包括淀粉酶和脂肪酶的增高,至少达正常值上限的3倍.如果能去除发作的病因,则以后不会再发作,胰腺的功能和形态会恢复正常.但如果发作严重,胰腺的功能和形态可有明显改变,甚至可导致慢性阻塞性胰腺炎.在临床上,可根据严重程度,将AP分为轻型和重型两大类,前者在诊断和治疗上均无困难.     

20例急性胰腺炎引起肝脏损害的临床分析

急性胰腺炎(acute pancreatitis)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血淀粉酶增高3倍等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水     

按摩综合疗法治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床上以急性上腹痛，恶心，呕吐，发热，血与尿淀粉酶增高为特点。20多年来，我们曾用双胰俞穴位按摩法合并补液，抗炎，抗菌，抗休克及中药舒肝理气药物治疗急性胰腺炎15例，取得了很好疗效，现仅择其中1例报告如下，以餐读者。     

急性胰腺炎并发乳糜性腹水的临床分析及治疗体会

正急性胰腺炎是一种常见的急腹症,是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐和血、尿淀粉酶增高等为特点。病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,称为轻症急性胰腺炎。少数重症者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等,病死率高,称为重症急性胰腺炎。临床病理常把急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型两种。急性胰腺炎常     

重症急性胰腺炎的治疗策略

急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后所引起的胰腺组织自身消化的急性化学性炎症.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血清胰酶增高等为特点.病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎.少数患者病情严重,胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎.大多数急性胰腺炎属于轻型急性胰腺炎,经3～5d恰当治疗后常可治愈,而对于高度怀疑或确诊为重症胰腺炎者则应及早采取综合治疗措施.目前,对于重症急性胰腺炎临床通常采用的治疗策略如下.     

前列腺素E1脂微球载体制剂对重症急性胰腺炎的治疗作用

目的观察前列腺素E1(PGE1)对急性坏死型胰腺炎犬的作用,并探讨其对重症急性胰腺炎 (SAP)患者的治疗效果。方法制备急性坏死型胰腺炎犬模型,并用PGE1进行干预,测定胰背动脉和肠系膜上动脉血流量及血清淀粉酶活性,观察病理组织学改变。采用前瞻性、对照、开放试验,将确诊为 SAP的患者分为PGE1治疗组和丹参对照组,检测血清淀粉酶、乳酸脱氢酶、血清C-反应蛋白,并进行 APACHEⅡ评分、SIRS评分、Binder合并症评分和CT评分。结果 PGE1可提高胰腺组织血液流量,明显减少胰腺组织的损伤和炎症反应。PGE1治疗组较丹参对照组血清淀粉酶恢复正常时间缩短。PGE1脂微球较丹参在不同时间点能更明显改善APACHEⅡ评分、SIRS评分、CT评分。结论 PGE1对重症急性胰腺炎具有一定的治疗作用。