硝酸铵爆炸致重度烧伤并发急性白血病1例

<正> 因硝酸铵爆炸引起烧伤所致的急性白血病实属罕见.现将本文作者所经治的1例,因硝酸铵爆炸所致重度烧伤并发急性白血病1例报告如下: 患者蓬某,男性,62岁,于1980年9月20日因硝酸铵爆炸烧伤胸、背部及两上肢,面积达49％均为深Ⅱ°,伤后19h入院。查体:体温36.5℃、脉博110次/min、血压10.6/8kPa,皮肤及巩膜无黄染、出血点及瘀斑,表浅淋巴结不肿大。心肺未见异常.肝脾未触及.患者既往无发热、牙齿出血、鼻衄、骨关节肿痛现象。入院时化验:血红蛋白112g/L、红细胞420X10~(12)/L、白细胞16X10~9/L、中性0.80,淋巴0.20。 入院后按重度烧防抗休克治疗,同时给予清创,抗感染等处置。于伤后第3d,查白细胞36X10~9/L,幼准细胞占0.50,血小板62X10~9/L血块     

口服甲氰米胍致过敏反应1例

病例介绍患者男性,18岁,因发热、胸闷、心慌、气促、全身瘙痒伴乏力前来就诊。查体:T38℃,P120次/分,R30次/分,BP110/75mmHg,背部、腹股沟、肘窝、窝、颈部皮肤风团样红斑,大小约1cm～2cm,略高于皮肤,压之不褪色,心脏听诊节律整齐,HR120次/分,肺部听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性音,化验血常规:白细胞4.8×109/L,中性0.65,淋巴细胞0.25,嗜酸性细胞0.1。心电图示:窦性心动过速。追问病史,患者发病前因烧心、恶心、返酸曾自行口服甲氰咪胍0.2g,30min后出现红斑、瘙痒,到私人诊所就诊,医生告之停药即可消褪无需处理,回家15min后自感发热、…     

病毒性心肌炎合并完全性房室传导阻滞1例

患者苏某,男,46岁,于感冒第6天突感胸闷、心慌、呼吸困难并伴有面色苍白,大汗、四肢发冷及阵发性昏厥10小时入院。诊断为病毒性心肌炎合并完全性房室传导阻滞。立即吸氧及静滴异丙基肾上腺素2mg于500ml液体中,每分钟15滴,使心室自身节律25次/分,维持于80次/分。但5小时后心室率     

肾上腺素救治青霉素过敏引起急性心肌缺血1例

患者,男,55岁。因心慌、胸闷4h,于1985年1月7日14点40分入院。患者因“牙痛”在单位用青霉素治疗,过敏试验阴性,肌注青霉素80万U,20min后感全身发痒、四肢发麻、头晕,患者口唇发绀,血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)。即皮下注射肾上腺素     

胸腹腔膈肌联合伤并膈疝一例报告

患者,男,16岁,1985年8月17日被刀刺伤左胸部,伤处疼痛出血,50分钟后心慌、气短、面色苍白,急送我院。查体:T38℃,P110次/分,R42次/分,BP108/84mmHg,呼吸急促,不能平卧,第4、8肋间处各有一长3cm创口,边缘整齐,前者深约4cm,伤道斜向内上方,达胸腔。后者伤道入腰腔,左胸语颤减低,上胸部叩诊呈鼓音,下胸呈实音,左肺呼吸音减弱,未闻及干湿性罗音,心脏正常。X线检查:液气胸、肺压缩30％。初步诊断:气血胸,开放性。给清创缝合,穿刺抽出气体70mL。 18日患者胸闷、气短,呼吸困准加重,四肢发凉,P56次/分,BP88/68mmHg,胸片:液平面在第2前肋间、纵膈右移,左侧膈肌升高,考虑肺     

SARS1例报告

1 临床资料 患者女性,29岁,汉族,护士。主因发热5h于2003年4月9日入院。患者入院前5h洗澡后出现寒战发热、乏力及四肢酸痛,无咽痛鼻塞流涕,无咳嗽咯痰,无腹泻,测体温38.2℃。患者入院3d前与天津第1例SABS患者有明确接触史。患者既往体健,于2002年11月行剖宫产现处于哺乳期。入院查体:体温38.5℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg。双肺呼吸音稍低,未闻及干湿罗音,余无异常。血常规:WBC:5.9×10~9/L,N:74％,L:25％,M:1％。胸片示:双下透光度减低。入院诊断:发热待诊,疑似SARS。     

起搏器综合征1例报告

起搏器综合征临床上并不多见,随着近年安装起搏器患者增多,起搏器综合征也可能有增加趋势,但典型的起搏器综合征仍少见。 病历摘要:患者,女性,55岁。主因间断心慌、胸闷15年,加重2个月,于1989年3月11日入院。患者于1974年初无明显诱因出现心慌、胸闷、头昏、头痛,并出现晕厥、轻微四肢及口角抽搐,出冷汗。神志清楚,无大小便失禁。有恶心、呕吐。心率28/min。诊断病态窦房结综合征,给予阿托品、654-2治疗无好     

以剧烈头痛呕吐为主要表现的急性心肌梗死1例

患者,男性,52岁。因剧烈头痛伴恶心呕吐9h入院。既往体健,无高血压等病史。9h前无明显诱因地突然出现剧烈头痛并伴恶心呕吐,呕吐呈喷射状,无明显心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难及腹痛、腹泻等症状。体检:T 37.7℃,P 82次/min,R 22/min,BP105/60mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反     

口服喉症丸致过敏性休克1例

患者，男，22岁，因咽喉疼痛，含服喉症丸10粒。约10min后出现手足麻木、胸闷、心慌、头晕、立即静卧吸氧。15min后出现呼吸急促，面色苍白，意识不清、四肢冰冷、心率：116次/min,血压：7/4kPa（1kPa=7.5mmHg）考虑为过敏性休克。     

毒蜘蛛螫伤13例救治体会

本组男9例,女4例;年龄12～58岁.在野外山区劳动或执行任务时被蜘蛛螫伤.中毒症状出现最早约10分钟,最迟在5小时后.螫伤腰部2例,下肢7例,上肢4例.伤后入院时间1～14小时,住院4～15天,年均9天.1 临床表现1.1 局部表现:螫伤后7例局部红肿,5例局部苍白,周围有瘀血斑,1例局部有干性坏死及溃疡.1.2 神经症状;嗜睡5例,昏迷1例,巴彬斯基氏征阳性3例,3例肌肉痉挛,10例四肢呈迟缓性瘫痪,8     

产褥期重症破伤风抢救成功1例

患者女,23岁。因张口困难伴阵发性肢体痉挛5天入院。入院前12天于会阴侧切下顺产一女婴。产后第8天自述咽部疼痛,继出现咀嚼无力,张口及舌咽困难;第11天出现牙关紧闭伴阵发性肢体痉挛。当地诊为“急性扁桃腺炎”,经治疗无效转来我院。查体:体温39.3℃,脉搏120次/分,呼吸36次/分,血医16/9Kpa。四肢未见外伤感染灶,会阴部可见一约2cm长切口,已近愈合,有少许分泌物。患者     

流感疫苗过敏反应1例

1　病例报告患者男 ,38岁 ,干部。肌肉注射流行性感冒病毒裂解疫苗 (深圳安万特·巴斯德公司制造 ,凡尔灵VAXIGRIR 2 0 0 3$C2 0 0 4株 ,分包装批准文号 :国药准字J 2 0 0 30 0 2 9) ,5min后出现头晕、胸闷、心慌等。既往无药物过敏史 ,从未注射过流感疫苗。体检 :面色苍白 ,四肢冰凉 ,意识尚清楚 ,体温正常 ,血压 110 / 76mmHg ,脉搏细弱 ,心率 92 /min ,律齐 ,心电图正常。初步诊断 :流感疫苗过敏反应。处理 :立即给予吸氧 5L/min ,10 %葡萄糖液 5 0 0ml加入维生素C 3g静滴 ,地塞米松 10mg静脉注射。 10min后症状无明显缓解 ,即给予…     

林可霉素致雷诺综合征1例

病人 ,女 ,2 1岁。牙痛 2 d,既往体健 ,无传染病史及过敏史。体检 :体温 3 7.5℃ (口 ) ,右侧上第 3磨牙牙龈红肿。心肺等检查均正常 ,四肢活动自如 ,指趾色泽正常。诊断为牙龈炎 ,遂给予 0 .9%生理盐水 5 0 0 ml加入林可霉素 1 .8g静脉滴注 ,1 5 min后患者出现指 (趾 )甲发绀 ,指 (趾 )端麻木感 ,无心慌、胸闷、气急 ,口唇无发绀 ,面色红润。测体温 3 7.5℃ (口 ) ,脉搏 1 0 0次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压 1 0 5 /70mm Hg(1 mm Hg=0 .1 3 3 3 k Pa) ,患者无寒战、发热 ,四肢暖 ,排除组织缺氧、过敏性休克与输液反应。即停用林可霉素 ,静…     

惊恐致房颤一例报告

患者,男,52岁。因劳累出现心慌、心前区闷痛1月,于1989年7月28日入我院。查体:脉搏76次/分,血压16/10.6kPa,两肺清晰,心界不扩大,心率76次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及,血、尿、便常规正常,血沉、肝肾功能、血脂GOT及LDH均正常。心电图示:窦性心律,下壁心肌轻度缺血,双倍二级梯运动试验阴性,心脏B超示:各房室腔及大血管内径未见异常,心脏照片示:左心室轻度增大,主动脉硬化。临床诊断:冠心病,心绞痛型。经给予血管扩剂治疗后,自觉症状消失,心电图转为正常。于8月28日上午9时许同房间一患者猝死,抢救过程中该患者坐立不安,惊恐万状,1小时后患者突然感到心慌、胸闷,即查心电图示:快速心房纤颤,心室率120次/分,即给予转房,肌注安定10mg,地高辛0.125mg口服,两小时后症状消失,随后做心电     

氨基酸不良反应3例报告

病例介绍　病例 1　患者 ,女 ,2 3岁。因腹腔结核营养不良 ,体质差 ,给予 18种氨基酸 2 5 0ml静脉滴注 ,隔日一次。于第四次用药 3～ 5min后诉胸闷、心慌、呼吸费力、大汗淋漓、上肢及胸部有痒感、头昏、面色苍白、浑身无力 ,血压 10 / 5KPa。即停药 ,给吸氧 ,卧床休息。 1h后 ,患者逐渐恢复正常。　　病例 2　患者 ,女 ,36岁。因克罗恩病 3年 ,体质差 ,给予复方氨基酸 2 5 0ml ,静脉滴注 ,一日一次。于第五次用药数分钟后诉胸闷不适 ,呼吸费力 ,口干 ,头昏且烦躁不安 ,面色苍白。血压 9.33/ 4 .5 3kPa、脉搏 15 6次 /min ,呼吸 2 9次 /mi…     

链霉素过敏性休克伴有剧烈腹痛一例报告

患者,男性,33岁。因发热咳嗽20余日,门诊以”上呼吸道感染”收入。查:T36.6℃。P100次/分,R18次/分,BP14.6/9.3kPa。实验室检查WBC22×10~9/L,N92％,L8％。根据病情给予青链霉素肌注。注射前按常规先做青霉素皮试,并注射80万u。观察15分钟无反应后,即行链霉素皮试。10分钟后观察皮试阴性,即注入链霉素0.5。注射约10分钟后,病人实感全身发麻、心慌、胸闷,剧烈腹痛,大汗淋漓,辗转不安,有明显的濒死感。急查心率100次/分(情况紧急,未能及时测血压)。立即给予平卧位,吸氧,肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松6mg静脉注射,10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,阿托品1mg静脉注射,10%葡萄糖     

先天性右肺动脉缺如并左下肺动脉发育不全一例报告

患者女性,32岁.因发作性心慌、胸闷、气短伴呛咳2年余,加重1年,于1986年12月29日入院.于1984年9月某日突感心慌、胸闷,心率130次/分,住外院,用“心得安”、“能量合剂”等治疗。3天后症状基本消失,半月后出院。出院后又     

噻哌腔内注射治疗心包胸腔间皮细胞瘤一例报告

患者,女性,28岁。于1987年7月无明显诱因出现胸痛,胸闷、心慌、气短、干咳,无发热。同年8月16日住入当地医院,诊断“心包积液”,经抗结核治疗病情无好转,行心包穿刺抽液7次,查到瘤细胞,于同年11月17日转入我院。入院查体:T36.8℃,P116次/min,R8次/min,BP17.3     

彩超诊断主动脉瘤1例

1 病历简介 患者,女,46岁,因心慌、气短、胸闷2个月就诊.查体:血压:17/13 kPa.心界扩大,胸骨左缘三、四肋间闻及双期杂音.心率:98次/min,心电图示:左心室肥大,心肌劳损.     

高龄患者大剂量美托洛尔治疗心衰1例

病例 男,83岁,反复胸闷、心慌20余年,气促6年,伴双下肢浮肿3年.20余年前无诱因胸闷、心慌,前往某医大附院就诊,诊断"冠心病"、"房颤". 2003年心慌、胸闷加重,坡路行走时气促.查体:血压170/110 mmHg,心电图检查示"房颤;心室率110 次/min;心肌缺血".给予美托洛尔片25 mg,2 次/d,控制心室率.