经肛门先天性巨结肠根治术围术期护理体会

目的：探讨经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠围手术期的护理。方法：48例患儿采用经肛门结肠拖出术治疗先天性巨结肠,术前做好宣教工作和严格的肠道准备;术后监测患儿生命体征、观察腹部体征同时做好肛周护理。结果：48例患儿均成功行肛门巨结肠根治术,全部病例痊愈出院,无手术并发症。结论：加强先天性巨结肠围手术期的护理是经肛门拖出术治疗先天性巨结肠成功的前提,可以减少术后并发症。     

经肛门拖出巨结肠根治术及并发症的防治

先天性巨结肠（Hirchsprung,s Disease,HD）是小儿常见的消化道畸形,治疗主要通过手术治疗,术式有多种。1998年墨西哥学者DcLu Torre报道了1期经肛门结肠拖出治疗先天性巨结肠,近年来又通过腹腔镜辅助下经肛门结肠拖出,从而进一步减少了巨结肠开腹的几率。我院自2002年12月～2006年12月经肛门拖出治疗先天性巨结肠21例,     

经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗先天性巨结肠

目的：介绍经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗先天性巨结肠的经验。方法：10例先天性巨结肠均经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗，方法为在直肠齿状线上0．5cm处游离直肠粘膜达腹膜返折后切断肌鞘1周，后壁肌鞘“V”形切除，游离拖出近端正常结肠与肛缘二层吻合。结果：10例经肛门Ⅰ期结肠拖出术根治的患儿，手术时间短，出血少，术后反应轻，无术中和术后并发症。结论：经肛门Ⅰ期结肠拖出术适宜治疗3岁以内的短段型、普通型先天性巨结肠，较经腹切口巨结肠根治术简单、安全，且达到同样效果。     

先天性巨结肠经肛门拖出术患儿护理进展

目的 探讨先天性巨结肠经肛门拖出术患儿的护理方法及进展.方法 对16例先天性巨结肠患者经肛门拖出术后的护理进行回顾分析.结果16例患者均痊愈出院,且无一例并发症发生.结论 小儿先天性巨结肠患者采用肛门拖出术治疗具有很好的疗效,正确有效的护理是促使患儿恢复健康的重要因素.     

经肛门先天性巨结肠根治术手术铺巾方法的改进

目的探讨经肛门巨结肠拖出根治术传统的铺巾方法与改进后的铺巾方法对现行手术的影响。方法对102例经肛门巨结肠拖出根治术患儿(其中57例中途转开腹)随机进行分为观察组及实验组,通过对医生满意度及消毒铺巾时间进行比较。结果改进组的医生满意度大幅度提高,消毒铺巾时间明显缩短。结论改进后的铺巾方法即可适用于经肛门巨结肠拖出根治术又适用于经腹经肛门巨结肠拖出根治术,即满足了手术的需要,又提高了手术效率,方便了手术医生的操作。     

经肛门先天性巨结肠根治术手术铺巾方法的改进

目的探讨经肛门巨结肠拖出根治术传统的铺巾方法与改进后的铺巾方法对现行手术的影响。方法对102例经肛门巨结肠拖出根治术患儿(其中57例中途转开腹)随机进行分为观察组及实验组,通过对医生满意度及消毒铺巾时间进行比较。结果改进组的医生满意度大幅度提高,消毒铺巾时间明显缩短。结论改进后的铺巾方法即可适用于经肛门巨结肠拖出根治术又适用于经腹经肛门巨结肠拖出根治术,即满足了手术的需要,又提高了手术效率,方便了手术医生的操作。     

经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠

目的：介绍经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠。方法：回顾43例采用经肛门结肠拖出术治疗的新生儿及婴儿先天性巨结肠。患儿年龄14d至12个月。方法为在肛门齿状线处切开直肠黏膜，向近端游离达盆底腹膜返折处。切除直肠肌鞘后壁约1.0-1.5cm一条。游离乙状结肠达正常结肠后切断。拖出正常结肠与肛门吻合。结果：43例经肛门直肠结肠拖出切除病变肠段顺利完成手术，术中出血少，术后1－2d进食，5－7d出院，无术后尿潴留，无伤口感染及肛门回缩。全部患儿获随访3－9个月。排便功能正常，无肛门狭窄发生。2例偶有污粪，为术后早期病例。结论：经肛门结肠拖出术操作简便，创伤小，恢复快，术后护理负担轻，并发症少。此术式是新生儿和婴儿先天性巨结肠根治性治疗的理想方法。     

婴幼儿先天性巨结肠经肛门切除根治术

目的:总结经肛门I期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠的手术过程、疗效及短期随访。方法:自2004年经该术式治疗小婴儿先天性巨结肠6例,均经钡剂灌肠和肛门直肠黏膜活检诊断为普通型巨结肠。结果:6例切除结肠18~39 cm,均于术后2~4 d开始进食;术后1个月随访,每日排便5~8次,6个月随访,每日排便1~3次,无污粪。结论:经肛门拖出根治术治疗小婴儿常见型先天性巨结肠,手术创伤小、操作简单、近期疗效良好。     

经肛门Soave拖出术治疗先天性巨结肠35例

经肛门Soave拖出术治疗先天性巨结肠因手术操作简单、损伤小、出血少,术后患儿恢复快,是目前治疗常见型及短段型先天巨结肠的主要手术方法.我院自2002年开展经肛门Ⅰ期Soave拖出术治疗先天性巨结肠以来,共治疗常见型及短段型先天性巨结肠35例,现将其手术要点、疗效及短期随访报告如下.     

经肛门Soave拖出术治疗先天性巨结肠18例体会

目的总结经肛门Ⅰ期Soave拖出根治术治疗先天性巨结肠的手术要点、经验、疗效及短期随访。方法选择小儿常见型先天性巨结肠18例,采用单纯经肛门拖出根治术治疗。结果18例患儿均于术后1～2天内进食,术后2周扩肛治疗,术后1个月随访,每日排便8～14次,6个月随访每日排便1～3次,无污粪、便秘、腹胀。结论经肛门Ⅰ期Soave拖出根治术治疗小儿常见型先天性巨结肠,手术创伤小,操作简单,近期疗效好。     

经肛门拖出或结合腹部小切口根治先天性巨结肠34例

目的：介绍经肛门或结合腹部小切口巨结肠根治的初步经验及短期随访效果。方法：2002年3月～2003年2月，手术治疗34例先天性巨结肠，其中11例常见型采用工期经肛门拖出根治手术，拖出肠管长22～37cm，对长段型或拖出困难者，采用经肛门辅以腹部小切口根治23例，均经病理证实为先天性巨结肠。结果：11例经肛门Ⅰ期拖出顺利完成手术，无并发症，术后4～7天出院。经肛门辅以腹部小切口根治23例，有3例并发粘连性肠梗阻，1例切口裂开，经再次手术痊愈。均于术后2周开始扩肛，随访l～10个月，平均大便一天3～4次，成形，偶有夜间排便，无污粪。结论：工期经肛门巨结肠根治术，是一种安全有效全新的手术途径，降低了传统根治的并发症。适应于婴幼儿常见型巨结肠的治疗，效果好。经肛门辅以腹部小切口根治者，亦优于其他术式，值得临床推荐。     

新生儿先天性巨结肠经肛门根治术(附8例报告)

目的：探讨新生儿短段型及常见型巨结肠手术治疗新方法。方法：采用经肛门病变切除结肠拖出吻合巨结肠根治术。结果：全部病儿近期疗效满意,随访1－11个月,排便通畅,发育良好。结论：新生儿先天性巨结肠经肛门根治术创伤小、疗效满意,适合于新生儿短段及常见型巨结肠的手术治疗。     

经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠症

目的　总结经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠症的手术方法。方法　采用经肛门拖出病变肠管并予以切断 ,结、直肠一期吻合 ,治疗先天性巨结肠症 10例。结果　全组患者手术获得成功 ,无术中、术后近期并发症。结论　经肛门巨结肠根治术安全有效 ,手术创伤小 ,近期效果良好。适用于新生儿及小婴儿先天性巨结肠症     

经肛门Ⅰ期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠42例

目的 探讨经肛门Ⅰ期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床经验.方法 采用该手术方法治疗42例小儿先天性巨结肠,术后常规括肛并随访1年以上.结果 平均手术时间90min(60～150min),术中切除结肠16～45cm,出血平均约50ml.术后1例发生小肠结肠炎,4例肛门糜烂.随访1年大便次数为每天1～3次,2例患儿有间断性便秘,无经常污粪.结论 经肛门Soave Ⅰ期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠安全有效、创伤小.     

经肛门改良Soave拖出术治疗先天性巨结肠11例

治疗先天性巨结肠手术方法有多种 ,但大都要开腹 ,手术创伤大 ,且还不同程度地发生各种并发症 [1 ,2 ]。近几年国内采用经肛门拖出术 [3] 或经肛门 Soave拖出术治疗先天性巨结肠 [4 ] ,均获得满意效果。在 2 0 0 1年间我院也采用经肛门改良 Soave拖出术治疗先天性巨结肠 1 1例 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 9例 ,女 2例。最小年龄 1个月 ,小于 3个月者 5例 ,最大年龄 1岁 ,均因便秘、腹胀 ,经钡灌肠检查诊断为常见型巨结肠。术前每日以生理盐水清洁灌肠 1周 ,术前 2 d口服庆大霉素和灭滴灵 ,术前晚及术晨各清…     

经肛门I期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠42例

目的探讨经肛门I期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床经验。方法采用该手术方法治疗42例小儿先天性巨结肠，术后常规括肛并随访1年以上。结果平均手术时间90min（60-150min），术中切除结肠16-45cm，出血平均约50ml。术后1例发生小肠结肠炎，4例肛门糜烂。随访1年大便次数为每天1-3次，2例患儿有间断性便秘，无经常污粪。结论经肛门Soave I期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠安全有效、创伤小。     

经肛门Soave一期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠

近年来广泛采用腹腔镜进行先天性巨结肠根治术,其成功在于获得与传统术式相同疗效的同时,明显减少手术创伤、增加美容效果。1998年首次报道经肛门Soave拖出根治术,进一步减少腹部操作损伤,取得初步成功。我院1999年来采用经肛门Soave一期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠14例,现就其手术要点、疗效及短期随访效果报道如下。     

经肛门结肠拖出结合腹部小切口治疗先天性巨结肠

目的　探讨经肛门结肠拖出结合腹部小切口治疗小儿先天性巨结肠的手术效果。方法　回顾分析经肛门结肠拖出结合腹部小切口治疗 2 7例小儿先天性巨结肠的病历资料。结果　 2 7例均顺利完成手术。术后有 3例发生粘连性肠梗阻 ,1例发生切口裂开 ,治疗后好转 ,其余病人均顺利恢复。全部病例随访 2～ 12个月 ,每日排便 3～ 5次 ,无便秘复发、无污粪、无肛门狭窄。结论　该手术方法具有损伤小、术后恢复快、并发症少等优点 ,是一种安全、有效的治疗小儿先天性巨结肠的手术。     

小儿先天性巨结肠经肛门手术的护理配合

<正>先天性巨结肠(无神经节细胞症)是小儿先天性胃肠道畸形的多发病[1],是以便秘为特点的病变肠段神经节细胞缺失。先天性巨结肠一旦确诊,应在保证安全的情况下择期手术。先天性巨结肠根治术国内外常用的手术方式、方法很多,自1998年墨西哥De la Torre-Mondragon等[2]报道经肛门Soave直肠拖出术治疗先天性巨结肠获得成功后被广泛应用于临床。我院自2007年5月～2012年8月共行小儿先天性巨结肠经肛门手术19例,取得良好的效果,现将手术护理配合总结报告如下:     

经肛门结肠拖出术治疗常见型巨结肠

先天性巨结肠根治手术由繁变简,即由经腹途径改为腹腔镜辅助或经肛门手术,不但减少手术创伤、并发症,而且康复快,减少了家长的经济负担.我院自2003年1月至9月行经肛门结肠拖出术治疗常见型先天性巨结肠9例,现就其手术要点、疗效及短期随访结果报告如下.