小儿急性外伤性脑梗死的CT诊断(附24例分析)

脑梗死常见于中老年,小儿较少见,头部外伤出现脑梗死的小儿更少见。随着CT的普及,过去常误诊为颅内血肿、脑挫裂伤的外伤性脑梗死不断被临床发现,现将我院2000年5月～2004年7月收治的24例经CT扫描证实的小儿急性外伤性脑梗死总结报道如下,本组占同期颅脑外伤住院病人的0．45％。     

青年外伤性脑梗死的临床分析

目的:探讨青年外伤性脑梗死的发病机理及临床特点,诊治及预后。方法:回顾20例青年外伤性脑梗死的临床资料。结果:青年外伤性脑梗死可发生于各个部位,以基底节区多见。对合并颅内血肿、脑挫裂伤、颅高压明显者,尤其脑疝形成时,需开颅血肿清除或挫裂伤灶清除并去骨瓣减压,术后给予药物治疗和高压氧疗,并早期康复治疗,效果明显,共3例,1例痊愈,2例中残;不合并者给予内科保守治疗加早期康复治疗,效果好,共17例,16例痊愈,1例中残。青年外伤性脑梗死发病机理考虑与如下因素有关:①酗酒及合并高血压、糖尿病等致血管弹性差;②脑外伤急性期血循环障碍所致;③血管壁直接损伤;④脑挫裂伤、颅内血肿、脑水肿使颅内压增高致脑灌注压降低,并同时引起血管受压、拉长、扭曲、痉挛收缩致供血区缺血;⑤脑疝形成压迫大脑动脉;⑥外伤后自由基反应等。该病诊断依据颅脑外伤史、伤后24h后出现症状及体征及头颅CT或MRI可确立,早期诊断,及时准确的预防和治疗措施,可明显降低致残,效果明显。     

外伤性间脑疝的诊治分析

间脑疝在神经外科颅脑损伤病例中并不少见,由于间脑的解剖结构和生理功能,间脑疝往往会造成严重的不良后果,因此需引起高度重视.笔者就自1996年8月至2002年8月间,收治的28例间脑疝患者的诊治分析如下.     

外伤性小肠破裂108例临床分析

外伤性小肠破裂１０８例临床分析林国英邱云峰小肠（不包括十二指肠）外伤性破裂，在腹部损伤中较常见，尽管诊断与治疗并不困难，但仍有误诊及处理不当而酿成严重后果的。我们自１９９０年～１９９７年共诊治外伤性小肠破裂１０８例，现报道如下。１临床资料１．１一般资...     

外伤性小肠破裂42例诊治分析

<正> 腹部外伤中,由于小肠及其系膜在腹腔内分布广,容积大,相对表浅又无骨骼保护,小肠损伤比较常见。回顾我院1996～2002年收治外伤性小肠破裂42例,为进一步提高小肠损伤的诊治水平,总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组42例,男24例,女18例,年龄14～75岁,平均年龄32岁。损伤原因:撞击伤13例,车祸伤11例,高处坠落伤8例,刀刺伤6例,其它4例,其中开放伤19例,闭合伤23例。伤后至手术时间最短3小时,最长7天。大多数     

外伤性阴茎淋巴水肿治疗一例

外伤性阴茎淋巴水肿十分罕见 ,现将所遇一例及其治疗报告如下。1　临床资料患者　 18岁。因阴茎外伤后局部外形臃肿 10个月 ,以“阴茎环状瘢痕挛缩 ,阴茎淋巴水肿”收治住院。患者 1年前因阴茎根部金属环嵌顿 2个月行金属环切断去除 ,嵌顿处遗有瘢痕及尿道断裂。 2个月后阴茎局部外形臃肿 ,皮肤逐渐增厚 ,于半年前曾行“尿道瘘修复、瘢痕切除术”。检查 :阴茎根部呈线状环形瘢痕挛缩 ,远端外形臃肿 ,皮肤增厚、粗糙不平 ,呈疣状增生 ,局部皮肤变硬 ,腹侧瘢痕区有一直径 1mm瘘孔 ,排尿时有尿液漏出。入院诊断为阴茎瘢痕挛缩 ,淋巴水肿 ,尿道…     

外伤性原发性脑干伤21例治疗体会

原发性脑干伤是颅脑外伤中的重症,其病情凶险,死亡率、致残率高。2001年3月至2006年9月,本院共收治原发性脑干伤21例,现对其分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组脑干伤患者21例,男15例,女6例;年龄18~77岁,平均年龄42岁。车祸伤18例,坠落伤2例,打     

中西医结合治疗外伤性癫痫92例临床观察

外伤性癫痫临床较为常见多发,且进展缓慢,病程较长,属难治之症。笔者自1999年2月~2002年1月采用中西医结合方法治疗外伤性癫痫92例,并与单纯西药治疗的92例进行对比观察,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:将所有病例采用数字表法分为两组,治疗组92例中男65例,女27例,年龄13~52岁,平均31.5±14.5岁。病程3个月~38年,平均7.5±5.1年。发作频率≥1次/d者21例,1~6次/周者46例,1~3次/月者25例;发作持续时间≤1min者5例,2~5min者69例,6~10min者9例,超过10min者9例;脑电图检查边缘状态19例,轻度异常32例,中度异常28例,重度异常13例;CT或…     

92例外伤性肝破裂治疗分析

肝破裂在腹部外伤中较为常见,常伴有大血管或胆道损伤,处理复杂,病死率可达31%[1]。现将我院1994年9月~2005年10月收治的92例外伤性肝破裂病人的治疗总结如下。1资料与方法1.1一般资料:92例外伤性肝破裂病人中,男性66例,女性26例,年龄11~65岁,平均37岁。开放性31例,闭合性61例。致伤原因:车祸伤42例,坠落伤11例,暴力伤16例,刀刺伤23例。损伤程度按1994年美国创伤外科学会(AAST)制定的肝外伤分级法[2]:Ⅰ级15例,Ⅱ级48例,Ⅲ级29例。破裂部位:肝脏膈面及脏面破裂者,右叶分别为65例和14例,左叶分别为9例和4例。合并伤:颅脑外伤6例,胸外伤21例…     

外伤性肝破裂232例诊治分析

目的:总结外伤性肝破裂的诊治体会。方法:回顾性分析232例外伤性肝破裂患者的临床资料。结果:非手术治疗42例及腹腔镜探查33例患者均治愈。开腹手术157例,术中因心跳呼吸停止行心肺复苏术26例,9例复苏失败,17例复苏成功;复苏成功后痊愈10例,死亡7例;术后二次手术止血7例;并发胆瘘59例、肝周脓肿10例,胆瘘和肝周脓肿经穿刺或放置引流管引流后均痊愈;开腹手术中死亡28例,其中死于术中失血性休克难以逆转11例,死于术后再出血3例,肝叶切除加肝动脉结扎术后因黄疸、腹水、肝功能衰竭死亡3例,右三叶切除术后肝、肾功能衰竭死亡2例,多脏器功能衰竭死亡4例,因创伤性湿肺致呼吸衰竭死亡3例,严重颅脑损伤死亡2例。结论:外伤性肝破裂的诊断需综合症状、体征、实验室检查、影像学检查等多方面信息,准确地进行严重程度分级,根据患者的具体情况,采取不同的处理方法,可取得满意效果。     

外伤性小肠破裂100例临床分析

目前，意外事故所致各种外伤日益增多。本院自１９９２年１月至２０００年１０月期间，收治外伤性小肠破裂１００例，现分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组男８６例，女１４例；年龄１２～７８岁，平均３８岁。其中闭合性损伤９１例，开放性损伤９例。受伤至入院时间：４小时以内４６例，４～８小时３８例，８～２４小时１２例，２４小时以上４例。２．症状与体征：本组病例均有明确的腹部外伤史及受伤后不同程度的腹痛，伴有恶心呕吐６３例。入院时血压低于１２／８kPa５例。所有病例都有腹部压痛，反跳痛８８例，肌紧张８１例，移…     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

外伤性肠破裂127例临床分析

目的探讨外伤性肠破裂的诊断与治疗。方法对127例肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组肠破裂伤患者均经手术治疗，治愈125例，死亡2例。小肠破裂可采用肠修补或肠切除治疗；结肠破裂如就诊时间短、腹腔污染不重可采用一期手术。结论创伤性肠破裂多见于男性，因致伤的原因、部位、合并伤的不同，特别是对复合重伤、醉酒者，诊断及治疗应积极，并要注意伤口不在腹部但仍可能有肠破裂的患者。     

螺旋CT重建技术在颅底骨折中的应用价值

随着颅颈部外伤发病率的逐年增加,颅底的外伤性病变也随之增加.若颅底损伤未能得到快速准确的诊断和及时治疗,则有可能危及生命[1].而颅底解剖结构复杂,普通X线平片常常难以达到诊断的目的,常规CT诊断颅底损伤也有一定难度.     

纤维支气管镜在外伤性肺不张中的应用

纤维支气管镜对呼吸系统疾病的诊治，起了很大的推动作用，但在胸部外伤引起肺不张中应用不多。本院从１９９５年开始共收治外伤性肺不张患者１２４例，其中３２例应用纤维支气管镜治疗，效果满意。现分析如下。资料与方法１．一般资料：本组男性２８例，女性４例；年龄２０～７２岁，平均４７岁。病人均为本院住院患者。所有病例入院前后经X线胸片或胸部CT检查明确为肺不张。其病因均为外伤性，其中车祸２７例，坠伤２例，斗殴伤３例；复合伤３０例，伴肋骨骨折３１例，而单纯肋骨骨折仅２例。２．治疗方法：在常规治疗基础上，应用Olymp…     

小儿外伤性脑梗塞48例分析

小儿颅脑外伤除引起血肿等损伤外,外伤性脑梗塞亦多见.本院1996年1月至2002年12月共收住小儿外伤性脑梗塞患者48例,现根据其临床特点、发病机制及诊断、治疗预后,进行分析讨论,报告如下.     

外伤性颅内静脉窦损伤的手术治疗

颅内静脉窦损伤是颅脑外伤较少见但严重的并发症，是外伤早期导致病人死亡的重要原因之一。本院从1999年5月至2005年5月共手术治疗16例静脉窦损伤，获得满意效果，现报告如下。     

早期外伤性脑梗死的MRS及MRI临床分析

目的探讨MRI及MRS对外伤性脑梗死的早期诊断、及时治疗和判断预后的临床指导价值。方法对51例外伤性脑梗死患者分为三组行影像学(MRI及MRS)检查,并检测其外伤性脑梗死区内一些代谢物(如NAA,Cho, Lac等)的含量变化,然后对其代谢物进行量化分析。结果三组病例头部MRI平扫/增强、DWI检查梗死区及其周围范围有不同程度的异常信号变化,提示梗死区存在不同程度的水肿和缺血现象。MRS检查示外伤性脑梗死中心区,NAA下降明显,Cho上升明显,Lac上升明显,出现Lac峰,而脑梗死中心周边的缺血半暗带区,NAA轻度降低,Cho轻度上升,Lac上升不明显/不上升。结论 MRI及MRS检查可对伤性脑梗死的临床早期诊断提供有效价值,并可初步判断其治疗预后。     

外伤性癫痫136例临床分析

目的探讨外伤性癫痫的高危因素、临床特征、预防及治疗方法等。方法回顾分析颅脑外伤患者1612例资料,保守治疗颅脑外伤患者965例,手术治疗颅脑外伤患者647例,共有136例并发外伤性癫痫。药物治疗癫痫82例,手术治疗癫痫15例。结果年龄、病情、脑皮层挫裂伤、功能区脑损伤、脑出血、颅骨骨折、开放伤等因素均与颅脑外伤后癫痫发生密切相关,清除脑内血肿有利于降低癫痫发生率,皮质瘢痕性癫痫灶手术切除治疗效果好,非皮质瘢痕性癫痫灶药物治疗效果好。结论早期癫痫的发生主要是由于脑挫裂伤、脑出血等因素导致神经细胞兴奋性增强所引起,晚期癫痫主要是由于脑软化灶、瘢痕形成致痫灶引起,对于具有癫痫高危因素的颅脑外伤患者可使用抗癫痫药物预防早期癫痫发作,积极处理原发伤,合理治疗,可降低发病率,选择恰当的方法治疗晚期癫痫,可提高疗效。     

外伤性肝破裂84例治疗分析

目的探讨外伤性肝破裂基层医院治疗方法。方法对本院2000年3月至2013年11月期间,收治的84例外伤性肝破裂患者的l艋床资料进行回顾性分析。结果本组患者共84例,治愈78例,死亡4例,转院2例。非手术治疗26例,其中2例中转开腹手术,手术治疗共58例,其中死亡4例,发生胆汁漏及肝脓肿9例。结论外伤性肝破裂实施个体化治疗及基层医院对严重肝损伤病例行肝周填塞法有较大的临床价值。